生殖器疱疹的诊断依据有什么
生殖器疱疹的诊断依据有什么
生殖器疱疹的诊断依据一：抗体检测法
抗体检测法是检查生殖器疱疹的常见方法，不过这种检查不能作为生殖器疱疹诊断的依据，只能诊断以下情况，如判断是否曾经感染过单纯疱疹病毒，但症状不典型的感染者，评估生殖器疱疹患者配偶所生新生儿的感染风险以及单纯疱疹预防接种时可能得到的成功率。
生殖器疱疹的诊断依据二：细胞学检查
生殖器疱疹的诊断可通过细胞学进行检查，挑取泡液或从疱底溃疡面刮取少量皮损进行涂片，通过不同的染色情况，寻找大的多核巨细胞和多核巨细胞核内嗜酸包涵体。但此方法不能区别单纯疱疹感染或水痘、带状疱疹病毒感染等相关疱疹病毒类疾病，只有在急性期水疱出现时才可能得出阳性结果。
生殖器疱疹的诊断依据三：基因检测法
这也是现在检查生殖器疱疹的常用方法，这种方法能直接检测出生殖器溃疡性疾病患者损害部位的HSV-2病原体，敏感性和特异性高，大大提高生殖器溃疡病人中疱疹病毒确诊的能力。但其费用较昂贵，且操作技术、实验室条件和设备的要求也较高。
生殖器疱疹的诊断依据四：病毒分离
生殖器疱疹发生是因为病毒感染引起的，所以对于这种疾病的检查，还可通过病毒分离进行检查，通常用棉拭子从发病1-3天内的水疱底部取得标本，用人胚成纤维细胞、人羊膜细胞、肾细胞等进行病毒分离培养，再通过免疫荧光法鉴定、加以确认。其分离成功的前提是取材的准确和尽快接种，由于其操作复杂，费用昂贵，技术条件要求高，目前尚不能普遍使用。
怎么正确认识生殖器疱疹
据有关报道，国外性活跃的青年患生殖器疱疹的很多，发病率甚至高于梅毒、淋病。生殖器疱疹 不得不防。本病目前在我国沿海地区发病率呈逐年上升趋势。
其主要传播途径是与生殖器疱疹患者发生性接触，但有疱疹史而无症状的带菌者也是传染源。在成人中，生殖器疱疹病毒抗体的阳性率较高。一般约为10-70%，主要是随着社会经济地位和性生活的情况而变动的。有一项调查表明，在社会经济地位比较低的妇女中，阴道内生殖器疱疹病毒的排出率为0。4-1。33%。有人对一组妓女做生殖道检查时发现，生殖器疱疹病毒的排出率竟高达12%，70%的妓女带有生殖器疱疹病毒。可见生殖器疱疹的发生与性接触有明显的关系。本病传染性极强，凡与患有阴茎疱疹的男性发生一次性接触的女性，约有60-80%可受感染。本病危害性严重，复发率高。
生殖器疱疹的基本特点是一旦染病，周期发生，缠绵不愈，而且它可引起不孕、不育，死胎、畸胎。原发感染后经过一定的静止期后常复发，引起复发的原因是发热、月经来潮、劳累、精神紧张、精神创伤及外感等。食物及药物也可能成为诱因。
第一次发生生殖器疱疹后，经过一定的治疗或未经治疗，患者会逐渐好转，疱疹消退。但此时并不能说明生殖器疱疹已经痊愈，几乎100%的患者会出现复发性生殖器疱疹。这是由于生殖器疱疹病毒潜伏于局部粘膜引起的，复发性生殖器疱疹多在原发疹后1～4月内复发。复发后一般均在原处，全身症状轻，病程较短，皮损约10天左右消退。水疱数目、持续时间和自觉症状均比原发者轻、淋巴结不肿大、很少有全身症状。复发性生殖器疱疹多发生在外阴、阴道、宫颈等部位，尿道发病较少见。由于复发性生殖器疱疹反复发作又难以控制，有时疼痛较严重等原因，造成病人思想负担过重，而出现心理障碍害怕致癌、害怕传给性伴侣、回避与性伴侣的性生活、不愿与异性交往、导致性功能障碍，影响家庭和睦，甚至发生抑郁症。
原发性生殖器疱疹临床表现：潜伏期2-10日，平均为6日。发病部位女性为外阴、大小阴唇、阴蒂、阴道、宫颈，也可发生于肛门、直肠及尿道。原发性感染的症状往往比较严重，水疱出现前接种部位常先有灼热、瘙痒或感觉异常，白带增多，随之局部出现淡红色斑或丘疹，在此基础上迅速出现芝麻至绿豆大群集性紧张水疱，疱液开始较清，逐渐可变成混浊甚至程脓性。疱壁较薄，易破溃形成溃疡面较大，自觉疼痛，触动后更明显。
复发性生殖器疱疹的临床表现：常发生于原发性生殖器疱疹后1-3个月内。由HSV-2感染引起者复发率较高，发作的频率也较高。第1次感染后1年内约60%的患者复发，第1年的发作次数为4-6次，有些多达10次以上。复发性生殖器疱疹的症状，比原发性生殖器疱疹轻。
生殖器疱疹诊断检查方法
生殖器疱疹的检查方法有哪些：
1、细胞培养法：从水疱底部取材做组织培养分离病毒，为目前比较敏感、特异的检查方法，但是由于它的技术条件要求高，费用昂贵，不是一种常用的生殖器疱疹的诊断。
2、抗体检测法：常用蛋白印迹法，利用抗原检测抗体，具有敏感性高的优点，并且能区分1型和2型感染。
3、细胞学检查：是从患者的疱底或溃疡面刮取少量组织做成涂片，染色后观察，但是该方法对病毒敏感性不高，不能进行HSV感染和水痘-带状疱疹病毒感染的区分。
4、抗原检测法：生殖器疱疹的诊断方法敏感性和特异性高，确诊能力高，大大提高确诊率，但是该方法费用昂贵，或因为操作技术等因素，容易出现假阳性，临床诊断会受到影响。
生殖器疱疹的诊断：
1、免疫组织学检查：免疫组织的检查检查中能清楚的看见浅表上皮细胞内会出现淡红色的弱阳性反应。
2、生殖器疱疹醋酸白实验：生殖器疱疹醋酸白实验是检查生殖器疱疹最直接的方法之一，该项检查主要是通过蛋白质与酸凝固变白的结果的一种检查方法，将3%—5%醋酸，涂于局部皮肤粘膜处，如果局部皮肤粘膜处变白，即为醋酸白试验阳性，该醋酸试验敏感性非常的高，在糜烂面或者是上皮增厚处均会出现假阳性，所以还需要进一步的确诊。
3、生殖器疱疹组织进行细胞学检查：细胞学的检查主要是通过取阴道或者宫颈等生殖器疱疹部位的细胞涂片，作PAS染色，如果涂片中两种细胞常可见混合存在。
4、取组织活检。取活检组织确诊生殖器疱疹比醋酸白实验的检查结果会更加的准确，因为生殖器疱疹的病变细胞的排列规则，明显表现在增生上皮和真皮之间界非常的清楚，在显微镜下，能清楚的看见增生上皮和真皮之间界限，而且还会出现颗粒层出现凹空细胞。
应该怎样进行生殖器疱疹的检查
1、醋酸白试验：用3-5%醋酸外涂疣体2-5分钟，病灶部位变白稍隆起，肛门病损可能需要15分钟。本试验的原理是蛋白质与酸凝固变白的结果，生殖器疱疹感染细胞产生的角蛋白与正常的未感染上皮细胞产生的不同，只有前者才能被醋酸脱色。醋酸白试验检测生殖器疱疹的敏感性很高，它比常规检测观察组织学变化还好。但偶尔在上皮增厚或外伤擦破病例中出现假阳性、假阳性变白迹象显得界限不清和不规则。醋酸白试验并不是特异试验，且假阳性较常见。
2、免疫组织学检查：常用过氧化物酶抗过氧化物酶方法(即PAP)，显示生殖器疱疹内的生殖器疱疹蛋白，以证明疣损害中有生殖器疱疹抗原。生殖器疱疹蛋白阳性时，生殖器疱疹的浅表上皮细胞内可出现淡红色的弱阳性反应。
3、组织化学检查：取少量病损组织制成涂片，用特异抗人类乳头瘤生殖器疱疹的抗体作染色。如病损中有生殖器疱疹抗原，则抗原抗体结合。在过氧化物酶抗过氧化物酶方法中，核可被染成红色。此法特异性强且较迅速，对诊断有帮助。
4、病理检查：主要为角化不全，棘层高度肥厚，乳头瘤样增生，表皮突增厚，延长，其增生程度可似假性上皮瘤样。刺细胞和基底细胞并有相当数量的核分裂、颇似癌变。但细胞排列规则，且增生上皮和真皮之间界限清楚。其特点为粒层和刺层上部细胞有明显的空泡形成。此种空泡细胞较正常大，胞浆着色淡、中央有大而圆，深嗜碱性的核。通常真皮水肿、毛细血管扩张以及周围较致密的慢性炎性浸润。Bushke-loewenstein巨大型生殖器疱疹，表皮极度向下生长，代替了其下面的组织、易与鳞状细胞相混，故须多次活检。若有缓慢发展之倾向，则为一种低度恶变的过程，即所谓疣状癌。
5、基因诊断：迄今，生殖器疱疹难于用传统的生殖器疱疹培养及血清学技术检测，主要实验诊断技术是核酸杂交。近年来发展的PCR方法具有特异、敏感、简便、快速等优点，为生殖器疱疹检测开辟了新途径。
生殖器疱疹诊断标准
生殖器疱疹的诊断：
HSV感染的诊断依据病史、临床表现和实验室检查结果可作出。对有不洁性交史、在生殖器部位出现皮肤红斑和原发性水疱且症状易复发者不难诊断。必要时取疱液作涂片、培养、接种和免疫荧光检查，或取血清作免疫抗体测定等，均有助于诊断和确定病毒类型。 HSV的组织病理学具有以下特征：表皮内水疱，系细胞的气球变性及网状变性所致，疱内可见棘层细胞松解及多核上皮巨细胞。真皮乳头水肿，可见血管外红细胞。真皮内程度不等的炎症细胞浸润，有中性粒细胞、淋巴细胞等。
(一)细胞学方法
在皮损处刮片做Wright-Giemsa (Tzanck试验)或Papanicolaou染色，可检出具有HSV感染特征的巨细胞包函体，但不能与水痘，带状疱疹病毒感染区别，其敏感性仅为病毒分离的60%。
(二)培养法
从水疱底部取材做组织培养分离病毒，为目前最敏感、最特异的检查方法，需5～10天。因其技术条件要求高，价格昂贵，故未能普遍使用。
(三)抗体检测
目前使用最广泛的是HSV-Ⅱ抗体检测，如蛋白印迹法，也可用gD2作抗原检测HSV-Ⅱ抗体，具有敏感且能区分HSV-I和HSV-Ⅱ的优点。
(四)基因诊断
1.用PCR分型检测单纯疱疹病毒：聚合酶链反应(polymerase chain reaction，PCR)是一种敏感性高、特异性强的快速检测方法，只要标本中含有lfg的HSV-DNA就可以将其检出。PCR在HSV感染诊断的研究中发展较快，分型检测HSV是发展的趋势。
2.套式PCR：套式PCR(nested primers-polymerase chain reaction，NP-PCR)是通过“外侧¨和“内侧”两对引物，即一对扩增较大DNA片段的“外侧”引物和一对位于扩增产物中再扩增小片段的“内侧”引物，这样两次连续放大可以提高PCR检测的灵敏度，保证产物的特异性。该方法能100%检出HSV-I，50%检出HSV-Ⅱ，但不能对HSV进行分型，应改进HSV分型检测，更好地在临床应用和在基础研究中推广应用。
3.聚合酶链反应-酶谱法：聚合酶链反应-酶谱法(polymerase chain reaction-endonucleasecleavage，PCR-FC)不仅能一次性分型检测HSV-I、HSV-Ⅱ、EBV、CMV等四种病毒，而且方法本身快速、方便、无放射线损伤，易被实验室接受。PCR-EC灵敏度高，可检出3个CFU的HSV-I，能检测出中枢神经系统感染第1天CSF中的HSV DNA，并可用于药物治疗效果的评价。由于病毒的变异性，会出现酶切点突变丢失现象，从而造成酶切阴性结果。这可以通过型特异性探针或序列分析解决。
4.RNA的聚合酶链反应：RNA的聚合酶链反应(RIA-PCR)，不仅能通过检测不同期HSV的RNA来诊断HSV感染，而且有利于HSV的潜伏期感染机制的深入研究。RNA-PCR是以RNA为模板经逆转录反应(RT)产生cDNA，再以cDNA为模板进行PCR扩增以达到检测目的。因此，RNA-PCR也可称为RT-PCR。
(五)病理组织学诊断
细胞内水肿，基底层形成大水疱，病灶周围有多核巨细胞浸润，特别是多核白细胞与淋巴细胞充斥于病灶中间。
一般根据患者症状可疑诊该病，采集溃疡面分泌物进行显微镜检查，可以很快作出诊断。为确诊，则可将溃疡区的拭子送专门实验室进行培养，一般可在48小时内获得结果。血清试验可提示过去感染，若抗体呈不断上升趋势，可提示近期感染。
鉴别诊断：
(一)梅毒硬下疳
伏期为2～4周，局部硬结、溃疡，无自觉症状，苍白螺旋体和梅毒血清反应阳性。主要表现为生殖器糜烂，无继发感染时常为单个损害、不痛，暗视野可见梅毒螺旋体，但应注意双重感染可能性。
(二)软下疳
发病前2～5天有性乱史，损害为外阴部溃疡。基底软，伴疼痛与触痛，单侧腹股沟淋巴结肿大，有触痛，可形成溃疡并排出脓液，可检出Ducrey嗜血杆菌。溃疡与生殖器疱疹溃疡相似，但如果见红斑基础上成群的水疱则可诊断为疱疹，取分泌物行病原体检测可确定诊断。
(三)其他皮肤病
如接触性皮炎，脓疱病、带状疱疹、白塞病，可以根据病史及检查区别。
(四)带状疱疹
外生殖器带状疱疹的主要症状为在红斑的基础上出现群集的水疱，伴疼痛及附近淋巴结肿痛。皮疹常为多处，呈带状。起病前常有前驱症状，如神经痛、感觉过敏等。无性接触史。
(五)固定性药疹
外生殖器固定性药疹表现为暗红斑、水疱、糜烂、渗液和灼痛。水疱多为大泡。糜烂、渗出明显。其他部位也常有同样的症状，有用药史而无性接触史。预后多有色素沉着。服同类药物可再发相同的症状。 皮损主要为暗红斑上有厚壁水疱或大疱。
此外，生殖器疱疹还应与龟头炎、接触性皮炎、白塞病鉴别。
(六)贝赫切特综合征
首先出现口腔或外生殖器溃疡，针刺试验阳性，以后可伴虹膜睫状体炎及四肢结节性红斑。
生殖器疱疹的诊断
生殖器疱疹近年发病率有逐年上升的趋势 ,已成为许多国家和地区的重要性病。疱疹病毒 (HIV )可分为HSV - 1及HSV - 2两个血清型 ,HSV - 2主要引起生殖器官的炎症和疱疹。由于原发感染后 ,病毒可潜伏于骶髓后根神经节中 ,当有过度疲劳、酗酒等诱发因素时 ,病毒即开始活动 ,本病可复发。
一、HSV感染的诊断
生殖器疱诊的临床诊断缺乏敏感性和特异性 ,许多HSV感染者缺乏典型的疼痛性多发性小水疱或溃疡性皮损。高达 30%的首发病例由HSV - 1引起 ,但HSV - 2感染比HSV - 1感染更易复发 ,故不同的HSV血清型影响疾病的愈后和咨询 ,由于这些原因 ,生殖器疱疹的临床诊断要经实验室检查证实。
生殖器疱疹怎么检测出来
生殖器疱疹的检查方法
1、醋酸白试验：用3-5%醋酸外涂疣体2-5分钟，病灶部位变白稍隆起，肛门病损可能需要15分钟。本试验的原理是蛋白质与酸凝固变白的结果，生殖器疱疹感染细胞产生的角蛋白与正常的未感染上皮细胞产生的不同，只有前者才能被醋酸脱色。醋酸白试验检测生殖器疱疹的敏感性很高，它比常规检测观察组织学变化还好。但偶尔在上皮增厚或外伤擦破病例中出现假阳性、假阳性变白迹象显得界限不清和不规则。醋酸白试验并不是特异试验，且假阳性较常见。
2、免疫组织学检查：常用过氧化物酶抗过氧化物酶方法(即PAP)，显示生殖器疱疹内的生殖器疱疹蛋白，以证明疣损害中有生殖器疱疹抗原。生殖器疱疹蛋白阳性时，生殖器疱疹的浅表上皮细胞内可出现淡红色的弱阳性反应。
3、组织化学检查：取少量病损组织制成涂片，用特异抗人类乳头瘤生殖器疱疹的抗体作染色。如病损中有生殖器疱疹抗原，则抗原抗体结合。在过氧化物酶抗过氧化物酶方法中，核可被染成红色。此法特异性强且较迅速，对诊断有帮助。
4、病理检查：主要为角化不全，棘层高度肥厚，乳头瘤样增生，表皮突增厚，延长，其增生程度可似假性上皮瘤样。刺细胞和基底细胞并有相当数量的核分裂、颇似癌变。但细胞排列规则，且增生上皮和真皮之间界限清楚。其特点为粒层和刺层上部细胞有明显的空泡形成。此种空泡细胞较正常大，胞浆着色淡、中央有大而圆，深嗜碱性的核。通常真皮水肿、毛细血管扩张以及周围较致密的慢性炎性浸润。Bushke-loewenstein巨大型生殖器疱疹，表皮极度向下生长，代替了其下面的组织、易与鳞状细胞相混，故须多次活检。若有缓慢发展之倾向，则为一种低度恶变的过程，即所谓疣状癌。
5、基因诊断：迄今，生殖器疱疹难于用传统的生殖器疱疹培养及血清学技术检测，主要实验诊断技术是核酸杂交。近年来发展的PCR方法具有特异、敏感、简便、快速等优点，为生殖器疱疹检测开辟了新途径。
生殖器疱疹容易复发的因素有哪些
1、治疗不及时导致生殖器疱疹复发：没有及时的接受规科学的诊断和治疗。很大部分的生殖器疱疹患者治疗过程中存在着侥幸的轻视急躁心理，没有按科学的提示疗程用药或自己乱用药乱买药，有病乱投医的心理，导致耐药性的发生及身体毒副作用。
2、治疗不规范导致生殖器疱疹复发：不规范治疗加剧了病毒耐药性，给病毒在体内的依附和复制提供可趁之机，使得生殖器疱疹病毒不断复制变异、种群多样化和复杂化。影响机体的免疫机能，使得病情反复难愈。
3、护理不当导致生殖器疱疹复发：护理不当导致自身接种感染或再次感染：少数康复生殖器疱疹患者体内神经细胞节内残余有病毒变异珠，当生病、劳累等免疫力低下时，潜伏的病毒重新复活繁殖，沿神经轴返回皮肤黏膜引起新的疱疹。也有一部分生殖器疱疹患者因不注意卫生，没有对沾有病菌的衣裤、日用品及时消毒处理而被再次传染。
4、身体免疫力低导致生殖器疱疹复发：生殖器疱疹患者的人体免疫力太低也是属于生殖器疱疹复发的原因。经过了很长时间的治疗，生殖器疱疹在消退后，被损伤的患病处修复的很好。
但是还有其余的残余的生殖器疱疹的病毒在这个过程中发生变异，从此隐藏于神经细胞内，也就在这个时候生殖器疱疹患者免疫力下降的情况下，病毒重新复活，病毒在短时间内开始繁殖，然后大量复制出新病毒，这样就很麻烦了，从而出现生殖器疱疹疱疹复发。
何谓生殖器疱疹
生殖器疱疹即发生于生殖器部位的单纯疱 疹。它与发生于口角外的单纯疱疹不同，绝大多 数通过性关系传染。据有关报道，国外性活跃的 青年患生殖器疱疹的很多，发病率甚至高于梅 毒、淋病。本病目前在我国沿海地区发病率呈逐 年上升趋势。生殖器疱疹的基本特点是一旦染 病，周期性发作，缠绵不愈，而且它可引起不 孕、不育，死胎、畸胎。本病属于中医“热疮”、 “阴疮”范畴。