治疗蔓状血管瘤有哪些方法

治疗蔓状血管瘤有哪些方法

头面部皮下蔓状血管瘤多见于颈部颊部。可见到一圆形或椭圆形隆起的肿物，皮肤有时潮红，皮下隐约可见纡回弯曲的血管搏动和蠕动。触之可感到有振颤，并可触摸到条索状质软扩大的血管及搏动，局部温度增高，压迫时肿物可缩小，压紧时搏动可消失。听诊可闻及血管杂音，局限于四肢末端的蔓状血管瘤，可在手指(足趾)或手掌(脚底)见到不规则的几个连接在一起的柔软肿块，皮肤可呈紫灰色，触之有振颤搏动感。压迫时可缩小。压紧时搏动消失，临床上易误诊为海绵状血管瘤。蔓状血管瘤可有疼痛，因为皮下神经可与血管瘤相互缠绕，血管瘤搏动时牵拉神经引起。有时蔓状血管瘤侵犯皮肤可发生局部

溃疡，经常出血感染，溃疡长期不愈合。因为动脉短路，含有氧气及营养物质的动脉血液不经过蔓状血管瘤病变处表面皮肤微循环，直接流入静脉回到体循环中，蔓状血管瘤病变处皮肤得不到正常微循环供应营养物质，致使局部皮肤组织营养障碍，发生退化坏死，而产生溃疡出血，长期不愈合。

婴儿头皮下的蔓状血管路往往发展很快，可侵犯破坏颅骨外板障静脉，并可与颅骨内静脉连接。故应及早治疗。

治疗血管瘤应考虑血管瘤类型、位置，以及的年龄等因素。的治疗方法有外科切除、放射治疗、低温治疗、激光治疗、硬化剂注射等，一般采用综合疗法。对婴幼儿的血管瘤可考虑暂时观察，有少数病员能自行消失，如生长迅速时，应及时手术切除。放射治疗效果尚不能肯定，且有致癌的可能，目前已很少应用。

婴儿或儿童的血管壁内皮细胞仍处于胚胎状态，对激素治疗较敏感。对婴幼儿生长迅速的海绵状血管瘤，可试用强的松龙行瘤腔注射，或口服强的松，有时能使肿瘤停止生长或明显缩小。成人的血管瘤对激素不敏感。海绵状血管瘤可用3%鱼肝油酸钠或其他血管硬化剂行瘤腔注射，使瘤腔组织纤维化、瘤腔闭锁，致肿瘤缩小或消失。注射时宜暂时压迫周围组织，阻断血流，1~2周注射1次。注射剂量视肿瘤大小而定，一般鱼肝油酸钠1次不超过5ml，如疗效不好可用外科手术切除或低温治疗。面部毛细血管瘤可试用氩离子激光照射，激光或低温治疗对粘膜下海绵状血管瘤有一定疗效，但对葡萄酒斑状血管瘤疗效不佳。

能切除的血管瘤可行手术切除。切除唇、舌部血管瘤应以不影响功能为前提，如肿瘤过大则宜做分期切除，以免影响功能和外形。切除后可向残留的肿瘤内注射硬化剂，肿瘤切除后的创面可直接缝合或用局部皮瓣转移修复，大的创面要游离植皮，洞穿的缺损需行组织移植整复。蔓状血管瘤手术时应先结扎切断与肿瘤交通的动脉，有时因病变广泛，手术时需作一侧或双侧颈外动脉结扎，以减少出血。近年来，应用经导管动脉栓塞(TAE)技术，其止血效果远比颈外动脉结扎好。颌骨中心性血管瘤手术时极易出血，要充分备血，并采用低温、降压麻醉来控制出血。手术也应结扎一侧或双侧颈外动脉，或直接结扎下牙槽动脉或颌内动脉，当然应用TAE技术更好。颌骨中心性血管瘤应尽量采用保存性手术。在有效控制出血的情况下，可仅刮除骨内病变，保留更多的骨组织以维护面部外形。骨质破坏过多过大，出血难以控制的病例也可采用切骨术.

治疗蔓状血管瘤的方法

蔓状血管瘤是由于病变部位血管扩张变粗而使动脉、静脉交通形成的病变。实质为动静脉瘘。多见于成年人。其特点是病变区皮下见扭曲扩张的血管呈念珠状，触诊表面温度较高，有震颤感及搏动，听诊有吹风样杂音。临床表现为软组织肿块，桃红色或暗红色，具有博动感，有时可见屈曲的动脉纹理，后期畸形发展可致表面皮肤破溃，大量出血可导致死亡，血管造影可见屈曲扩张的畸形动脉，DSA下更可发现原发病变动脉血管团。因此对治疗蔓状血管瘤来说选择一种比较合适的方法就显得尤为重要了。

现在临床上治疗蔓状血管瘤的方法不建议使用：

1)硬化剂注射疗法：将硬化剂注入血管瘤部位，使组织产生物理化学性炎症，引起组织坏死或气化，形成疤痕而达到目的。这种疗法采用的药物繁多，常用的有5%鱼肝油酸钠、95%酒精、50%高渗葡萄糖、平阳霉素等。注射后局部会产生一段时间的肿痛现象，数天后渐渐复原，常需反复注射，只能起到控制作用，无法治根，并且副作用大，治疗后容易感染，破溃，留下疤痕。

2)放射疗法通过X线或γ射线局部照射：使病变组织细胞坏死而达到治疗目的。由于不同射线的性能不同，X射线、60钴、镭等穿透组织能力强，可用来治疗皮下甚至较深部位的血管瘤;而90锶、32磷的穿透力弱，仅用于皮肤层的血管瘤。放射治疗可能引起一些全身反应，如疲倦、眩晕、恶心、呕吐、胃纳不佳、白细胞减少等。其适应证及具体照射剂量和方法无法准确控制，所以副作用大，易留疤痕，易破坏周围正常组织器官。

3)冷冻疗法：利用低温物理效应使组织变性或坏死而达到治疗目的。目前常用的是液氮冷冻(直接喷射、冷冻头接触均可)。冷冻后局部出现组织水肿、水疱，1—2天达到高峰，以后渐渐消退，继之坏死组织脱落形成溃疡，2—3周自然愈合。此法虽安全，不用麻醉，但治疗时有一定疼痛，愈合时间较长，须经常更换敷料以防感染。由于组织坏死脱落区需要周围组织爬行来修复，亦会遗留一定疤痕。所以，范围较大或部位较深的血管瘤不适合采用此疗法。

4)手术疗法：采用手术切除病变组织，然后缝合切口或组织移植方法闭合创面。手术疗法较复杂，解剖视野不清楚，无法彻底清除病变血管，复发率高。

什么是口腔颌面部血管瘤

口腔颌面部血管瘤主要分为毛细管型血管瘤海绵状血管瘤蔓状血管瘤三种：

毛细管型血管瘤：由大量错杂交织的扩张毛细血管构成多发于颜面部皮肤呈鲜红或紫红色与皮肤表面相平周界清楚外形不规则大小不一从小的斑点到数厘米以手指压迫肿瘤表面颜色退去解除压力后血液立即充满肿瘤恢复原有大小和色泽这种类型的大面积者称为葡萄酒斑状血管瘤另一类型为杨梅样血管瘤突出皮肤高低不平似杨梅状称为杨梅样血管瘤

海绵状血管瘤：由衬有内皮细胞的无数血窦所组成血窦大小形状不一如海绵状窦腔内充满静脉血并且彼此交通有时窦腔内血液凝固而形成血栓血栓可钙化为静脉石海绵状血管瘤好发于颊颈眼睑唇舌或口底部位置较深时皮肤或粘膜颜色正常;肿瘤位置表浅时则呈蓝色或紫色肿瘤边界不清扪诊柔软可以被压缩有时可扪及静脉石肿块体位移动实验阳性当头低位时肿瘤充血膨大;抬头后肿块缩小而恢复原状肿瘤较大时可引起颜面唇舌畸形及功能障碍病员一般无自觉症状但继发感染时可引起疼痛肿胀溃疡出血海绵状血管瘤有时与毛细血管瘤并存

蔓状血管瘤：又成为葡萄状血管瘤是一种迂回弯曲极不规则而有搏动性的血管瘤蔓状血管瘤多见于成年人幼儿少见常发生于颞浅动脉所在的颞部或头皮下组织中肿瘤高起呈念珠状表面温度较高扪诊有震颤感听诊有吹风样杂音将供血的动脉全部压闭肿瘤的搏动和杂音就会消失肿瘤可侵蚀基底的骨质也可突入皮肤使其变薄甚至坏死出血蔓状血管瘤可与毛细管型或海绵型血管瘤同时并存

口腔血管瘤的诊断：

位置较深的血管瘤应作体位移动试验和穿刺来确定对蔓状血管瘤以及深层组织内海绵状血管瘤可以采用动脉造影以及瘤腔造影或磁共振血管成像来协助诊断并为治疗作参考

口腔血管瘤的治疗：

治疗血管瘤应考虑血管瘤类型位置以及患者的年龄等因素目前的治疗方法有外科切除放射治疗低温治疗激光治疗硬化剂注射等一般采用综合疗法对婴幼儿的血管瘤可考虑暂时观察有少数病员能自行消失如生长迅速时应及时手术治疗

治疗血管瘤

治疗血管瘤。血管瘤为红色血管性损害，出生即发病，诊断不难。组织病理为真皮内血管扩大，充满大量红细胞。

一方面注意饮食习惯

蔓状血管瘤主要是以动脉畸形为主，有时可侵犯皮肤发生局部溃疡，经常出血感染，应注意保持皮肤干燥，清洁，预防感染。蔓状血管瘤表面皮肤温度高，应防止搔抓、碰撞、注意预防感冒。伴有疼痛时应避免剧烈活动、碰撞，天气寒冷时应注意局部保暖，饮食以清淡为主。忌烟酒、辛辣刺激食品，比如公鸡、鲤鱼、海鲜、虾、羊肉、狗肉具有发性的食物等。

一方面要做正确的治疗

1、治疗蔓状血管瘤的痛苦很小,因此大多数人在治疗时都不需要采取麻醉.

2、治疗蔓状血管瘤的患者如果有糖尿病、瘢痕这样的疾病或者对手术抱有很高要求的最好不要进行这项手术.

3、治疗蔓状血管瘤后可能会有烧灼的感觉,这种感觉可能持续几小时,有时甚至会出现水泡,但是不用太担心,一般在几小时内都是可以消退的.

4、术后一定要对手术的部位用冰敷或冷却皮肤,使皮肤能保持湿润.

5、手术后的皮肤很脆弱,一定要避免受创伤和刺激,而且要避免太阳照射,如果有必要的话可使用消炎药物.

1.蜘蛛痣

多见于儿童，可以自行吸收消退。要求治疗者可做液氮冷冻治疗，而效果最快的是电解术，操作方法：注射少量局麻药后，对准蜘蛛痣中央扩张的小动脉做尖端放电，将小动脉烧凝，立即可见蜘蛛状毛细血管收缩，结痂脱落后不留瘢痕而愈。

2.鲜红斑痣

治疗非常困难，近20余年来采用放射性核素敷贴，但技术操作比较麻烦，不易推广。近年来广泛采用激光治疗鲜红斑痣取得良好疗效。氩激光治疗鲜红斑痣能选择性地消除鲜红斑痣血管网，从而除痣效果确切，又不留瘢痕。对那些治疗效果不佳者，为应付社交活动的需要，外用遮盖剂或称伪装剂，能达到临时的满足。

3.单纯性血管瘤

可以采用放射性核素敷贴或液氮冷冻。近年来采用磁疗也有一定效果，此疗法的最大优点是对患者无损伤，磁块可以拿回家去做，但是疗效较慢。现在更多地采用激光治疗。

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蔓状血管瘤的病因

目前为止血管瘤的病因及发病机制还不是十分清楚，仅近年来关于肿瘤血管形成的研究，提示血管瘤是一种血管形成性疾病，表现为——过性的、迅速的血管过度增生。需要及时治疗。那么蔓状血管瘤的病因是什么呢?

蔓状血管瘤的病因：蔓状血管瘤，相对少见，是由直径较大，壁厚，不规则的动脉血管所构成，是由血管先天性多发性小动静脉瘘引起。专家认为是在胚胎发育过程中，由于血管发育异常，引起肿瘤样增生而形成血管瘤。蔓状血管瘤有80%以上的可能长成巨大血管瘤，是人体内埋葬的定时炸弹之称。

婴儿血管瘤危险吗 什么类型血管瘤最危险

1.海绵状血管瘤：海绵状血管瘤患者比较危险，海绵状血管瘤一旦开始迅速增长，会引起占位性病变，压迫神经、肌肉、其它组织器官，引起疼痛、畸形等并发症，甚至危及生命。

2.蔓状血管瘤：蔓状血管瘤会引起皮肤溃疡、经常出血感染、溃疡长期不愈合，严重影响到病人的生活、学习，甚至危及生命。

3.混合型血管瘤：混合型血管瘤有极大的侵犯性，在几周之内可以严重破坏人体的正常组织，根据不同部位引起不同症状，引起一系列继发性反应，例如：呼吸困难、视觉障碍、听觉障碍等。

手指血管瘤需要做手术吗

常见的血管瘤有5种，但不是每一种血管瘤都需治疗，有的血管瘤会自行消退。血管瘤是小儿患者常见的良性肿瘤，有些血管瘤的生长会先快后慢、甚至会自行消失。首先家长应该密切的观察新生婴儿的血管瘤的生长的情况，并做好家庭的护理，这样可以掌握最佳时机以进行治疗。

血管瘤通常分为五种，出生后即有，斑块大小不等的橙色斑，一般不高出患者的皮肤表面，轻压会退色，婴儿哭闹时斑的颜色会加深。橙色斑发于患者的前额上眼睑及枕部，该类斑会在患者出生后数月内自行消退，不必特殊处理。红斑痣也是患者出生后即有，压之不会退色，该斑会位于真皮层内，其由毛细血管网所组成。红斑痣会随着患者的身体的增长而成比例的增长，范围不会扩大。这种红斑痣不能自行的消退。红斑痣一般无病理危害，采用冷冻治疗效果较好，但会留疤。

毛细血管瘤发于患者的枕部、头面、四肢和背部。其范围大小不一。该瘤一般出生后就已存在并在6个月内的生长迅速，在患者两岁时停止生长。其破损后会有大出血的危险。该瘤停止生长后有可能自行消退。若血管瘤生长速度快可采用同位素敷贴的法治疗。蔓状血管瘤会发病于四肢，其发病部位迂回曲折，对于这种血管瘤应尽早进行手术，患者酸痛等症状时可用弹力绷带等包扎的肢体方法进行缓解。

此外，海绵状血管瘤在患者的皮下组织、肌肉、肝、肾都有可能发生。这种血管瘤会随婴儿患者的年龄增长而出现增大，此肿瘤会严重的损害患者的容貌和正常的组织。并应立即进行治疗，治疗方法包括注射硬化剂或手术切除。

为什么会长蔓状血管瘤

血管发育遗传(45%)：

蔓状血管瘤的发病原因主要是由于在胚胎发育过程中，由于血管发育异常，引起肿瘤样增生而形成血管瘤。蔓状血管瘤有80%以上的可能长成巨大血管瘤，是人体内埋葬的定时炸弹之称。

环境与饮食因素(20%)：

生活水平不断提高，环境严重污染，很多食物也受到药物或者细菌的侵害，带来一些不健康的饮食和生活环境。这都有可能导致身体基因的改变，从而形成蔓状血管瘤。

其他因素(20%)：

蔓状血管瘤的病因可能还与这些因素有关：血管内皮细胞本身生理、生化、基因的异常或缺陷，血管形成因子长高或血管形成抑制因子降低，如酸性转移生长因子FGF、碱性FGD、TGFa、TGFB等，相邻细胞如周细胞。

草莓状血管瘤的发病原因都有哪些

1、蔓状血管瘤的发病原因主要是由于在胚胎发育过程中，由于血管发育异常，引起肿瘤样增生而形成血管瘤。蔓状血管瘤有80%以上的可能长成巨大血管瘤。

2、蔓状血管瘤的病因可能还与这些因素有关：血管内皮细胞本身生理、生化、基因的异常或缺陷;血管形成因子长高或血管形成抑制因子降低，如酸性转移生长因子FGF、碱性FGD、TGFa、TGFB等;相邻细胞如周细胞。

3、在怀孕期间，受到环境污染，药物刺激及不良因素导致胚胎3个月内血管网异常增生扩张，导致在胚胎发育的过程中，特别是在早期血管性组织分化阶段，由于其控制基因段出现小范围错构，而导致其特定部位组织分化异常，而形成蔓状血管瘤。

4、环境污染及食物因素。生活水平不断提高，环境严重污染，很多食物也受到药物或者细菌的侵害，带来一些不健康的饮食和生活环境。这都有可能导致身体基因的改变，从而形成蔓状血管瘤。