儿童声音嘶哑的原因 先天性喉喘鸣

儿童声音嘶哑的原因 先天性喉喘鸣

原因：主要是由于妊娠期营养不良导致胎儿缺钙而引起的喉软骨软化。小儿吸气时声门上的会厌软骨阻塞喉入口或两侧杓会厌襞靠拢，使喉腔狭窄而发生吸气性喉喘鸣，呼气时则正常。

治疗：多数患儿的睡眠和饮食不受影响，所以除了注意营养和预防感冒外不需要采取特殊的治疗措施。

儿童声音嘶哑的原因

⒈急性喉炎

原因：以声音嘶哑为主要症状，常伴有发热、畏寒、全身不适等症状，多见于四五岁以下的小儿，冬春为易发病季节。声音嘶哑常继发于上呼吸道感染，也可为急性传染病的前兆或并发症。起病时多有干咳，白天较轻，夜间入睡后明显，有的小儿吸气时有喘鸣音，严重者还会出现呼吸困难的情况。

治疗：患急性喉炎的小儿应及时去医院就诊，在医生的指导下使用抗生素，必要时可使用肾上腺皮质激素、镇静剂等，同时给予雾化吸入或采取增加室内湿度等措施。

⒉先天性喉喘鸣

原因：主要是由于妊娠期营养不良导致胎儿缺钙而引起的喉软骨软化。小儿吸气时声门上的会厌软骨阻塞喉入口或两侧杓会厌襞靠拢，使喉腔狭窄而发生吸气性喉喘鸣，呼气时则正常。

为什么会导致声音嘶哑

(一)炎症性疾病：

急慢性喉炎、声带的慢性炎症都可导致声音嘶哑。炎症急性发作时常常伴有咽喉部疼痛，且这类声音嘶哑有较为明确的诱因或慢性刺激因素。

急性喉炎：急性喉炎引起的声音嘶哑常伴咽喉部明显疼痛。轻者音调降低、声音粗糙，发音费力，重者可失音。病程较短。常因受凉、劳累或烟酒过度引起，也可为上呼吸道感染的症状之一。小儿急性喉炎特别应该引起家长的重视，除声音嘶哑外，还同时伴有犬鸣样咳嗽、喘鸣;严重者出现吸气性呼吸困难。因小儿喉头组织疏松，一旦发生感染引起水肿，很容易造成声门堵塞，引起呼吸困难，甚至危及生命，如果儿童出现类似症状，一定要及时就诊。

慢性喉炎：引起的声音嘶哑常伴有咽喉部干燥、灼热等各种不适感。声音嘶哑早期为间歇性，逐渐发展变为持续性。早晨起床后较重，白天较轻。其特点为声音粗糙，音调较低，但完全失音的很少。

声带小结：易发生于用嗓比较多的人群，如教师、营业员、做生意者，容易发生声音嘶哑。声带小结导致声音嘶哑早期时发高音破裂，亦称发“毛”，用声疲劳而不持久，发低音无变化。以后逐渐加重，由多数音破裂(沙)而明显漏气(哑)。声嘶亦从间歇性发展成持续性。

声带息肉：常与声带过度疲劳有关。声带息肉引起的声嘶，其程度视息肉的大小和类型而异。小的局限性声带息肉仅有轻微的声音改变，基底广的息肉声嘶较重，音调低沉而单调，不能唱歌，甚至失音。大息肉可致喉鸣和呼吸困难。

(二)喉肿瘤

喉部最常见的良性肿瘤为喉乳头状瘤，恶性肿瘤为喉癌，其中喉癌的发病约占头颈部恶性肿瘤的1%-5%。如果出现不明原因的声音嘶哑，对症治疗又没有改善，应警惕肿瘤的发生。

喉良性肿瘤是因为喉部长期受到刺激或感染，可引起喉乳头状瘤、喉淀粉样变等，喉良性肿瘤引起的声音嘶哑可表现为病程缓慢，症状逐渐加重。但经手术治疗后一般可完全治愈。喉癌的诱发因素很多，遗传因素，环境污染，长期烟酒刺激等等都可能是肿瘤的可能病因，喉癌引起的声音嘶哑早期较轻，逐渐进行性加重，无缓解期，甚至可完全失声;常伴有咳嗽、咳痰、痰中带血丝，晚期则出现呼吸困难，甚至出现吞咽困难。并伴有颈淋巴结肿大、进行性消瘦等症状。

​新生儿先天性喉鸣原因

新生儿先天性喉鸣原因：

(一)发病原因喉喘鸣多由喉部或靠近喉部组织的疾病所致。

常见的原因如下。

1、先天性先天性单纯性喉喘鸣(喉气管软骨软化症)，先天性喉气管发育异常(喉蹼、会厌两裂、会厌过大、声门下狭窄、气管狭窄等)，先天性大血管异常(双主动脉弓)，先天性喉囊肿或肿瘤(喉囊肿、喉血管瘤、喉乳头状瘤、喉内甲状腺等)。

2、后天性外伤性喉喘鸣(产伤、喉水肿、获得性声门下狭窄)，神经性喉喘鸣(声带麻痹、喉部神经肌肉不协调)。总之，引起新生儿喉喘鸣的原因很多，很容易误诊。一旦发现孩子有喉喘鸣应及时去医院做喉镜检查，有条件者应做喉部CT，以免贻误治疗。

(二)发病机制喉鸣是由于在吸气或呼气时气流通过气道的狭窄段发生湍流所致。

1、生理解剖特点：

新生儿由于气道管径较小而易发生狭窄，而支持气道的软骨又发育不良使其容易发生扭曲和萎陷，因此新生儿气道比其他年龄组小儿更易发生生理性的狭窄。

家长要警惕先天性喉喘鸣

有的宝宝出生后不久就出现喘气声特别大，严重的甚至好似“鸡打鸣”。尤其是在夏秋交替季节，这种现象更为普遍。不少家长误以为孩子得了“哮喘”，而医学上则将其称为先天性喉喘鸣。喉喘鸣是由于喉或气管发生阻塞导致孩子用力呼吸、气流通过喉或气管狭窄处发出的特殊声音。

喘气声特别大 家长要警惕先天性喉喘鸣：

孩子出生不久出现的喘鸣音，我们称之为先天性喉喘鸣。也有的孩子出生时呼吸尚正常，出生后几个月后才逐渐发生喉鸣。这主要是因为喉软骨软化，吸气时负压增大，使会厌软骨两侧边缘向内卷曲接触，或会厌软骨过大而柔软，两侧杓会厌襞互相接近，喉腔变窄成活瓣状震颤而发生喉鸣。多为持续性或呈间歇性加重。

喉鸣仅发生在吸气期，可伴有吸气性呼吸困难，有的与体位有关，仰卧时加重，俯卧或侧卧时轻。多数患儿的全身情况尚好，在睡眠或安静时常无症状，但啼哭时或受到惊吓时症状则比较明显，喝奶时容易发生呛咳，反复并发吸入性肺炎。多数患儿哭吵和咳嗽时并无嘶哑。

对症状较轻的患儿来说，先天性喉喘鸣对其生长发育及营养状况并无明显的影响，但临床表现严重的患儿，可因为呼吸困难及长期缺氧而导致漏斗胸或鸡胸。因为肺功能受到影响，有些患儿还可出现心脏扩大。因此，应该提醒家长高度重视，一旦出现类似的或严重的症状，需带宝宝去医院详细检查，以排除其他先天性或后天性疾病。

儿童声音嘶哑的原因 喘鸣性喉痉挛

原因：由于喉肌痉挛使声门关闭而发生的喘鸣，常发生在血钙含量低的小儿身上，多由营养不良或佝偻病引起。发病多在夜间，突然发作，小儿吸气时有喘鸣及呼吸困难，持续一两分钟后做一次深吸气，症状就消失了。一夜可发作几次，发作间歇期均正常。

治疗：及时松解患儿的衣服，同时击拍其臀部，用冷毛巾敷其面部，亦可撬开患儿的口让其深呼吸。平时可给患儿口服钙剂、维生素D制剂，并适当增加室外活动的时间，也有助于喉痉挛的解除。

喉喘鸣的概述

孩子出生不久出现的喘鸣音，我们称之为先天性喉喘鸣，这是由于会厌卷曲或喉组织软弱所引起的。喉组织软弱和母亲妊娠期营养不良、胎儿体内的钙和其他电解质缺少或不平衡有关，部分患儿也可能和后天喂养不当有关。

患有喉喘鸣的孩子，临床症状往往在出生后即出现，也可在出生数周后发生。喉喘鸣发作可表现为持续性的，也可以是间歇性的，小儿在睡眠或安静时常无症状，但啼哭时或受到惊吓时症状则比较明显，多数患儿哭吵和咳嗽时并无嘶哑。对症状较轻的患儿来说，先天性喉鸣对其生长发育及营养状况并无明显的影响，但临床表现严重的患儿，可因为呼吸困难及长期缺氧而导致漏斗胸或鸡胸，因为肺功能受到影响，有些患儿可出现心脏扩大。

孩子一旦患有喉喘鸣，应及时送医院诊治，除应及时控制感染外，还应注意营养不良和电解质的纠正。倘若治疗得当，一般患儿在2岁左右喉喘鸣常自然消失。对孩子来说，多晒太阳，增强患儿的体质，防止感冒，也许是非常重要的。

呼吸困难有哪些表现

呼吸过程可分为吸气相及呼气相，吸气发生困难，称之为吸气性呼吸困难，主要表现为吸气时间延长，由于吸气时空气不易进入肺内，此时胸腔内负压增加，出现胸廓周围软组织凹陷，如胸骨上窝、锁骨上窝，剑突下出现凹陷，临床上称之为“三凹”征，严重者肋间隙也可发生凹陷。吸气性呼吸困难常见于喉部发生阻塞性病变者。呼气发生困难者，称之为呼气性呼吸困难，主要表现为呼气时间延长，呼气费力，病人常采用端坐位，头前倾。以减轻呼气性呼吸困难的程度。呼气性呼吸困难常见于支气管哮喘病人。此外还有吸气均发生困难者，称之混合性呼吸困难，常见于引起肺呼吸面积缩小的疾病，如肺炎、胸腔积液等。

引起吸气性呼吸困难常见的喉部疾病有以下几类：

1、喉的先天性疾病

(1)先天性喉蹼

(2)先天性喉软骨畸形

(3)先天性喉喘鸣

2、喉的炎症性疾病

(1)小儿急性喉炎

(2)急性喉、气管、支气管炎

(3)喉白喉

3、喉肿瘤

(1)喉乳头状瘤

(2)喉癌

4、喉的其他疾病

(1)喉水肿

(2)喉异物

(3)喉痉挛

(4)喉外伤

(5) 双侧喉返神经麻痹

主要表现为吸气运动加强，吸气深而费力，重者吸气时头后仰。其发生机制的解释是：声带上面较平坦，下面稍向外倾斜，当喉阻塞时患者用力吸气，将声门推向下方，两侧声带游离缘靠拢，使狭窄的喉腔更为狭窄;呼气时气流冲击声带下面，使之向两侧分开，声门较开大，故表现为吸气困难而呼气基本无碍。即吸气时呼吸肌非常用力，吸气时胸骨上窝、肋间隙、肋下及剑突下凹陷。时间稍久，体内缺氧，面色青紫，烦躁不安，需要紧急处理(如气管切开);否则会危及生命。

急性喉炎的早期症状常常被家长忽视，以春、夏季节发病多，先有1～2天的伤风感冒，随后出现“哐、哐、哐”如破竹声咳嗽，有时伴有声音嘶哑。可以有发热。轻症的喉炎有向严重方面发展的可能，所以对出现“哐、哐、哐”咳嗽声和声音嘶哑时一定要到医院去诊治，在治疗的过程中如果出现上面介绍的“吸气性呼吸困难”一定要作为急症去耳鼻咽喉科治疗。

白喉也可以引起急性喉梗阻，但目前白喉病例罕见。

另一种疾病，称为急性痉挛性喉炎，多数在夜间突然出现破竹声样咳嗽，声音嘶哑伴吸气性呼吸困难，但体温不高，喉部炎症也不明显，次晨自然缓解，到晚上又有发作，可能与过敏或精神紧张有关。