浅表性淋巴结肿大症状 淋巴结异常增大

浅表性淋巴结肿大症状 淋巴结异常增大

淋巴结变异常增大是浅表性淋巴结肿大的主要症状，典型病人有无痛性进行性浅表淋巴结肿大；不典型病人以深部淋巴结肿大为主。

浅表性淋巴结肿大症状 淋巴结症状特点

肿大淋巴结，质如硬橡皮，早期无粘连，晚期可粘连成块。多发生于两侧颈部，其次为腋下和腹股沟。深部淋巴结亦可肿大，如纵隔及胸腔淋巴组织被累及，可致纵隔肿瘤综合征、肺浸润、肺不张、肺继发感染及胸腔积液等。

腋窝淋巴结肿大症状

腋下淋巴肿大指淋巴结因内部细胞增生或肿瘤细胞浸润而体积增大的现象,是临床常见的体征。可通过触摸腋窝部位而发现。下淋巴结肿大,比较多见的是淋巴结回流区域的组织或器官有炎症,其次是恶性肿瘤的淋巴结转移,还有就是淋巴结本身的疾病,如淋巴结结核,淋巴瘤等。因此在确定淋巴结肿大后,关键是确定其原因和性质,局部肿大伴明显疼痛者常提示感染;进行性无痛性肿大者常提示恶性肿瘤性疾病。

1、早期腋下淋巴结肿大症状就是疼痛

早期腋下淋巴结肿大症状就是疼痛,但是有些人的疼痛情况是无意间出现的,如果患者发生了疼痛的情况的话,那么大部分都是因为急性炎症而导致的,这样的情况还会经常出现局部红肿等现象,包括了非特异性淋巴结炎。

2、慢性炎症是腋下淋巴结肿大症状的症状之一

如果是疼痛非常不明显的话,那么说明这样的情况是慢性炎症,这也是腋下淋巴结肿大症状的症状之一,这样的疾病就是结核菌感染或者会其他的慢性疾病,包括了慢性型Gaucher病。

3、红肿热痛也是腋下淋巴结肿大症状的表现

此外,红肿热痛也是腋下淋巴结肿大症状的表现,也是最容易发觉的症状,所以一旦触碰到的话,就会出现疼痛的情况,但是一般的情况下是不会太硬的,但是因为腋下这个部分是非常尴尬的部分,所以会让我们感到更加的难受,很容易被我们触碰到或者是夹到,让我们感到非常的痛苦。

淋巴癌早期症状

淋巴癌早期症状主要表现为以下几点：

1、表浅淋巴结肿大凡表浅淋巴结出现无痛性、进行性肿大为淋巴癌的早期信号。主要为颈、腋下或腹股沟淋巴结出现肿大，颈部淋巴结肿大占60～80%，腋窝占6～20%，腹股沟6～10%。

2、全身不适症状早期伴随浅表淋巴结肿大，可见低热、乏力。

3、何杰金氏病(淋巴网状细胞肉瘤)，常以不规则发热为早期先兆，并伴有浅表淋巴结肿大。有一种淋巴恶性肿瘤，早期质软，可活动无痛，应引起注意。

4、瘙痒常为何杰金氏病的独特信号。可有局部或全身瘙痒之异，全身性瘙痒多出现于纵膈或腹部有病变。

淋巴癌早期的典型征兆：

1、全身淋巴结肿大

以颈部为主，其次为腋窝、腹股沟淋巴结，晚期可累及纵膈淋巴结。

2、脾肿大

约30%累及于脾，多出现于后期，一般为反应性增生，或肉芽肿形成。

3、造血系统

呈贫血象，与骨髓受累有关，晚期可出现溶血性贫血。

4、消化系统

约30%有胃、胰、肠受累，可有吸收不良，甚至腹水症状。

5、心血管系统

偶有渗出性心包炎。

6、肝损坏

可由于肝损坏而导致黄疸。

7、骨转移

约5～15%，出现骨痛。

8、肾受累

约13有肾浸润，严重出现肾衰。

9、肺浸润

胸腔积液为多，可占13～23%。

10、全身症状

发热(呈不规则型)，盗汗，瘙痒，尤其瘙痒为何杰金氏病的特异症状。

恶性淋巴瘤的表现比较隐匿，不易被察觉，能够早期发现症状，及时就诊，治愈率会大大提高。一些早期信号特别值得重视：无明确原因的进行性淋巴结肿大，尤其是在部位、硬度、活动度方面符合前面所讲的恶性淋巴瘤的特点的：“淋巴结结核”经正规疗程的抗结核治疗、“慢性淋巴结炎”经一般抗炎治疗无效的;淋巴结肿大和发热经治疗有时好转，但经常有反复，并且总的趋势为进展性;不明原因的长期低热或周期性发热应考虑恶性淋巴瘤的可能性，特别是伴有皮痒、多汗，消瘦以及发现浅表淋巴结肿大。如果身体出现这些异常情况，千万不要自作主张，一定要及时到正规医院就诊检查，以免延误病情。

滤泡性淋巴结增生的诊断方法

血管滤泡性淋巴结样增生症属原因未明的反应性淋巴结病之一，临床较为少见。其病理特征为明显的淋巴滤泡、血管及浆细胞呈不同程度的增生，临床上以深部或浅表淋巴结显著肿大为特点 部分病例可伴全身症状和(或)多系统损害，多数病例手术切除肿大的淋巴结后，效果良好。

鉴别诊断：

CD应和恶性淋巴瘤、各种淋巴结反应性增生(大多为病毒感染所致)、浆细胞瘤、艾滋病及风湿性疾病等鉴别。它们有某些相似的临床表现和(或)病理改变，仔细的病理学检查，包括免疫组化检查，以及某些原发病的检出是鉴别要点。血管滤泡性淋巴结样增生症的淋巴结肿大须与下列疾病鉴别：

1.淋巴瘤虽然两者都有淋巴结肿大 但表现各有不同，淋巴瘤可有持续或周期发热，全身瘙痒，脾大，消瘦等表现。而血管滤泡性淋巴结样增生症临床症状轻微，仅有乏力或脏器受压后产生的症状，最主要的是病理上的不同，血管滤泡性淋巴结样增生症组织学特点是显著的血管增生。2.血管免疫母细胞淋巴结病是一种异常的非肿瘤性免疫增殖性疾病。临床上多见于女性 表现为发热，全身淋巴结肿大 可有皮疹及皮肤瘙痒 辅助检查白细胞增高，血沉增快，抗生素治疗无效，激素可改善症状。淋巴结病理表现为淋巴结破坏，毛细血管壁增生，为免疫母细胞。血管内皮细胞间PAS阳性，无定形物质沉积，细胞间有嗜伊红无结构物质沉积。活检可鉴别。

3.原发性巨球蛋白血症该病主要为淋巴样浆细胞增生分泌大量单克隆巨球蛋白，并广泛浸润骨髓及髓外脏器。血清中出现大量单株IgM，无骨骼破坏，无肾损害，临床上有肝、脾 淋巴结肿大，约半数伴高黏滞血症。

4.多发性骨髓瘤是浆细胞疾病的常见类型 骨髓内增生的浆细胞(或称骨髓瘤细胞)浸润骨骼和软组织 引起一系列器官功能障碍，临床表现为骨痛、贫血、肾功能损害及免疫功能异常、高钙血症。骨髓瘤细胞多浸润肝脾、淋巴结及肾脏。CD淋巴结肿大明显，淋巴结活检可鉴别。

生老病死是自然界的规律，有的人认为生下来活下来，来到这个世界上就没有打算活着回去，这种积极的情绪应该值得我们学习。毕竟现在很多患者不愿意接受治疗，产生各种消极情绪，这样不仅会使病情得不到任何好转，还会使病情进一步恶化，滤泡性淋巴结增生的患者要积极面对每一次化疗。

浅表淋巴结肿大感觉出来吗

浅表淋巴结肿大自己是能够感觉出来的。

浅表淋巴结通常分布在耳后、颈部、颌下、锁骨上窝、腋窝、腹股沟等部位，如果发生浅表淋巴结肿大，通过用手触摸这些部位，是能够感觉到不同于平常的肿大的。

正常人体浅表淋巴结很小，直径多在0.5cm以内，表面光滑、柔软，与周围组织无黏连，亦无压痛。

如果出现浅表淋巴结肿大，在可触摸到的有淋巴结分布的地方，会出现肿大症状，可摸到皮肤下有圆形、椭圆形或条索状的结节，按压可能有疼痛感，也可能存在红肿症状。

淋巴结肿大的检查有哪些

一病史

了解与淋巴结肿大有关的详细情况，如发生部位发展范围发展速度自学症状伴随症等，一个区域淋巴结肿大称局限淋巴结肿，大多见于非特异性淋巴结炎，淋巴结结核及恶性肿瘤转移。应按淋巴引流区域寻找原发病社两个区域以上，淋巴结肿大要考虑为全身性淋巴结肿，大多见于急慢性淋巴结炎传染性，单核细胞增多症传染性淋巴细胞增多症，白血病淋巴瘤钩端螺旋体，病恙虫病布鲁菌病血清病结缔组织病等，全身性淋巴结肿大初期可只表现为一个区域的淋巴结肿大以后，其他区域淋巴结才相继肿大，对于病史短的要注意继续观察，有时全身性淋巴结肿大只表现为一个区域淋巴结肿大明显，而患者多忽视了其他肿大不明显的部位，因此要结合详细有体格检查确实部位及范围。

以发现“淋巴结肿大”为主要症状来就诊者，有些是因为疼痛而发现肿大，有些是无疼痛而偶然发现的伴疼痛的淋巴结肿，大多为急性炎症，引起常有局部红肿热等炎症，表现如非特异性淋巴结炎而无痛性淋巴结肿大常见于恶性肿瘤转移淋巴瘤等。

淋巴结肿大病史较长者往往提示为慢性炎病症，病如结核菌等感染以及其他慢性疾病，如慢性型Gaucher病等局部淋巴结进行性肿大，应注意肿瘤转移及淋巴瘤应按淋巴结引流区域寻找原发灶。

伴随症状可以对淋巴结肿大的病因提供重要线索，淋巴对肿大伴有相应引流区域感染灶者，如右股淋巴结肿大伴右脚气感染颌下颏下淋巴，结肿大伴扁桃体炎牙龈炎腋窝淋巴结肿大，伴乳腺炎耳后淋巴结肿大伴头皮感染者，可诊为非特异性淋巴结炎淋巴结肿大，伴皮肤瘙痒者应考虑变态反应或霍奇金病局部，淋巴结肿大伴低热盗汗消瘦者提示为淋巴结结核恶性淋巴瘤或其他恶性肿瘤等，淋巴结肿大伴周期性发热者多见于恶性淋巴瘤全身性，淋巴结肿大伴有发热出血贫血者，主要见于各种白血病恶性组织细胞病晚期淋巴瘤等，偶可见于系统性红斑狼疮饮酒后约20分钟左右出现病变部位的疼痛(酒精疼痛)见于部分霍奇金病患者。

二体格检查

检查时要按一定顺序进行，才致发生遗漏依次为，耳前耳后乳突区，枕骨下区，颌下颏下，淋巴结颈淋巴结群锁骨，上窝腋窝滑车上腹股沟及胭窝等处。淋巴结触诊时应注意肿大淋巴结的部位数目大小，质地表面，压痛活动度有无粘连局部皮肤，有无红肿破溃瘢痕等，急性非特异性淋巴结炎时肿大的淋巴结，常有明显触痛局部有红肿热等急，性炎症表现慢性感染时，一般肿大的淋巴结疼痛轻微质地中等可互相粘连淋巴结结核时，若组织发生干酪坏死，则可触到波动恶性淋巴瘤之淋巴结常明显肿大质地硬如软骨淋巴结转移癌，则质地围有橡皮样感与周围组织粘连不易推动。

检体发现淋巴结肿大时要结合其他阳性体征对病因进行综合分析，颈部及颌下淋巴结肿大伴咽部充血，扁桃体肿大者应考虑为急性扁桃体炎，淋巴结肿大伴黄疸应考虑黄疸疽型肝炎，恶性组织细胞病钩端螺旋体病等，淋巴结肿大伴皮疹者多见于某些传染病或变态反应性疾病全身，淋巴结肿大伴发热者见于传染性单核细胞增多症白血病淋巴瘤等。

深部淋巴结肿大不易触及常因其肿大压迫邻近器官出现相应表现，而就诊如纵隔淋巴结肿大，可压迫上腔静脉引起上腔静脉区域血液回流受阻表现，为头面及上肢水肿颈静脉怒张等上腔静脉压迫征群;腹膜后淋巴结肿大可压迫输尿管，引起肾盂积水压迫太阳神经丛可引起严重，而顽固的腰背疼痛于前倾坐位疼痛减轻平卧位则疼痛加重;脊椎旁淋巴结肿大压迫脊髓可致截瘫;肺病所致纵隔淋巴结肿大压迫喉返神经可导致声音嘶哑压迫食管可致吞咽困难等。

三实验室检查

1血象

外周血白细胞总数及分类对淋巴结肿大的原因判断有一定参考价值。淋巴结肿大伴白细胞总数及中性粒细胞增多。常见于细菌感染，但有些革兰阴性杆菌感染者，白细胞总数亦可不高但中性粒细胞常增多，淋巴结肿大伴白细胞总数正常或减少而淋巴细胞增多者，常考虑病毒感染，但由EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症患者，第二周时白细胞常有升高且在三周内常可发现异常淋巴细胞(1O%-20%或更多)，嗜酸性粒细胞增多提示寄生虫感染或嗜酸性粒细胞肉芽，肿淋巴结肿大伴有外周血幼稚细胞者多为白血病或癌肿恶性组织细胞病(恶组)时除发热肝脾淋巴结肿大外常表现为全血细胞减少。

2骨髓检查

骨髓涂片细胞形态学检查，对白血病浆细胞瘤恶性组织细胞病高雪病尼曼一匹克的诊断有决定性意义，必要时应做骨髓病理学检查对于转移性癌肿，虽难以识别原发部位但对识别转移性癌细胞有决定性意义。

3血清学检查

疑为传染性单核细胞增多症时可做嗜异性凝集试验效价在1：80以上有临床价值>1：200，可诊断为传染性单核细胞增多症对疑有钩端螺旋体病者，可做凝集溶解试验超过1：400效价，为阳性对疑有性传播疾病者可做HlV抗体梅毒血清学检查，对疑有SLE等自身免疫性疾病引起反应性淋巴结肿大时应做相应血清学检查。

4淋巴结穿刺针吸涂片检查

淋巴结肿大较明显且位置表浅者可用较粗注射针头，进行淋巴结穿刺，用较大负压抽吸少量内容物涂片检查此法简便易行。

5淋巴结病理学检查

淋巴结肿大较明显且病因不明者，若无手术禁忌一般需常规做淋巴结活体组织病理学检查同时，可做淋巴结印片对其病变细胞做形态学检查比病理切片所见更清晰。

四器械检查

1淋巴管造影

深部淋巴结如盆腔腹膜后腹主动脉旁淋巴结不易触及淋巴管造影，是了解其是否肿大的一种特殊检查方法，在淋巴管炎时常显示淋巴结增多增大边缘光滑，恶性淋巴瘤时则表现为增大的淋巴结内部结构被破坏，呈泡沫状淋巴结转移癌的淋巴结边缘不规则，呈虫蚀状常有内部结构充盈缺损或淋巴管阻塞。

2放射性核素扫描

注射到皮下或组织间隙内的放射性胶体物质，被吞噬细胞吞噬后，进人毛细淋巴管引流至相应淋巴结，可用Y照相机或扫描机获得淋巴结和淋巴通道的影像，如注射至足12趾间一定时间后，可使腹股沟骼外骼总腹主动脉旁淋巴结等显像，对于判断深部淋巴结肿大及明确肿大性质有重要价值，如一处或多处淋巴结影像，明显增大放射性增高多为淋巴瘤瘤体，如一处或多处淋巴结影像缺失或放射性明显减低或明显延迟，常提示淋巴结内有转移瘤存在。

3其他

X线检查，CT检查，B型超声纤维内镜等检查，可协助明确原发病灶的部位及性质。

浅表淋巴结肿大的特点 哪些原因引起的浅表淋巴结肿大不会传染

炎症、肿瘤、癌症、白血病等原因引起的浅表淋巴结肿大是不具有传染性的。

虽然这类原因引起的浅表淋巴结肿大不会传染，但是病因本身就是非常严重的，因此一旦发现有浅表淋巴结肿大症状，应当引起重视，及时就诊，查明原因，遵医嘱进行治疗。

浅表淋巴结肿大会疼吗

导致浅表性淋巴结肿大的原因较多，不同原因导致的浅表性淋巴结肿大的症状是不一样的，有的会有疼痛感，有的没有疼痛感。

易与恶性淋巴瘤混淆的疾病

1、慢性淋巴结炎：多有明显的感染灶，常为局灶性淋巴结肿大，有疼痛和触痛，急性发作时有红、肿、热、痛，经抗炎治疗可明显好转。

2、结核性淋巴结炎：常合并肺结核，OT试验阳性，局部病变有时可呈限局波动感或破溃，抗结核治疗有效。

3、淋巴结转移癌：淋巴结转移癌淋巴结常较硬，多个淋巴结转时其质地软硬不一，可找到原发灶，很少全身淋巴结肿大。

4、急性、慢性淋巴细胞性白血病：常见全身浅表淋巴结肿大、质硬、无压痛、不粘连，常有肝脾肿大;骨髓穿刺及淋巴结活检呈白血病改变。

5、嗜酸性淋巴肉芽肿：有的患者多处代表淋巴结肿大，在临床上酷似恶性淋巴瘤，对放射或化疗反应良好，预后佳。这种患者有时可有双侧腮腺肿大，血中嗜酸性粒细胞数目增多，病理上也有明显的特点。

6、传染性单核细胞增多症：多有发热及全身淋巴结肿大，但血象异常，嗜异性凝集反应阳性可鉴别。

7、类肉瘤病：除浅表淋巴结肿大外，尚可引起肺门淋巴结肿大及肺结节状病变。淋巴结穿刺涂片可见大量类似郎罕细胞的多核巨细胞，但无干酪样病变。

8、结节病：kveim皮肤试验60 %一90 %呈阳性;淋巴结活检呈上皮样细胞肉芽肿，无R-S细胞。

9、巨大淋巴结病(Castleman病)：为介于良、恶性之间的一种较少见的淋巴结病。病因不 明，可能是局部或全身感染，炎症在神经体液因子参与下，刺激淋巴结增生。由于抗体反应性不同，病理上主要特征是显著的血管增生和透明性变或伴浆细胞增多。 一般分为三型，即浆细胞型、透明血管型和中间型。临床分为局灶型和多中心型两种，前者肿块限局，后者常为多部位淋巴结肿大。肿块光滑无压痛，部分结节融 合。部分多中心型病例，可向恶性淋巴瘤转化。

10、坏死性淋巴结炎早 又名Kikuchi病或Kikuchi-Fujimoto病，是一种非肿瘤性淋巴结增大性疾病，属淋巴结反应性增生病变。主要累及青壮年，女性略多于男性。临床上呈亚急性经过，主要症状为持续高热，淋巴结肿大伴白细胞不升高或轻度下降抗生素治疗无效。少数病例可以反复发作，多器官系统受累甚至导致死亡。本病误诊率可高达30%～80%。