脑脓肿的内外科治疗方法
脑脓肿的内外科治疗方法
内科治疗
(1)抗感染治疗：理想的药物应根据细菌培养及药敏试验选择，但脑脓肿成熟期细菌培养阳性率不高，只能针对常见感染菌种选择药物;此外药物的血脑屏障(BBB)通透性也是需要考虑的因素。神经外科常用的药物有头孢菌素、氯霉素或阿米卡星、庆大霉素、氨苄西林等，针对厌氧菌有时应用灭滴灵。
(2)抗脑水肿治疗：脑脓肿形成的各个时期，均伴有不同程度的脑水肿或颅内压增高，后者是危及生命的直接原因，需采取对症治疗措施。抗脑水肿治疗的内容包括，应用脱水药物如20%甘露醇静脉滴注，肌肉或静脉注射速尿;与此同时需限制液体入量，成人每天摄入量一般维持在1 500～2 500ml之间。 2、外科治疗
成熟期脑脓肿以外科治疗为主，方法包括穿刺、引流和手术切除。
(1)脓腔穿刺法：简单、易行、且较为安全，常用作急诊抢救措施。这种方法特别适合用于部位深在及语言、运动等重要功能区脓肿的治疗;此外，老年体弱或病情危重不能耐受开颅手术者，可采用这种治疗方法。脓腔穿刺需借助于CT、MRI等影像检查定位，采用徒手操作或立体定向方法引导，穿刺成功后尽量设法排净脓液，然后注入抗生素和造影剂，术毕立即拍头颅平片以备追踪观察时脓腔造影对比。穿刺疗法经常需要多次重复，潜在造成多房脓肿的危险，最终可能导致治疗失败。
(2)脓肿引流法：通过钻颅或锥颅穿刺排脓之后，于脓腔内留置引流管投药和反复冲洗的通道。这种方法同样简易、安全，没有手术禁忌证，只是应选择脓肿包膜已完整的病例，以免在冲洗过程中造成扩散。施行冲洗前应确保引流管端(侧孔)完全进入脓腔，一般在穿刺见到脓液后继续深入1～2cm即可;冲洗液使用含抗生素的生理盐水，每次注入数量不超过排出脓液的体积，用注射器反复抽吸多次，然后换液重复上述过程，直到冲洗液不再浑浊为止。脓腔冲洗每日重复一次，期间引流管在无菌条件下保持开放。冲洗次数或引流期限依据CT检查结果和临床状况决定，通常约需要4～6次。
(3)脓肿切除法：通过开颅手术切除脓肿是神经外科经常采用的治疗方法，优越性在于病灶清除彻底，复发率相对低，但需要对适应证加以选择。脑脓肿切除手术的最佳适应证是，已形成完整的包膜，炎症已基本得到控制，且部位不在重要功能区。开颅后首先用棉片覆盖周围术野，再切开表面的脑组织以接近病变。分离过程尽量勿使脓肿包膜破损，必要时先行细针头穿刺抽脓使张力降低，以便完整剔除脓肿。分离过程中一旦发生破溃，首先迅速吸净脓液，确认周围术野的保护无渗漏后再行冲洗。尽管成熟期脓肿周围的炎症可能已得到控制，术前和术后仍需要抗感染治疗;术中冲洗液亦需加进抗生素。
脑脓肿外科治疗期间除常规行全身抗感染外，还需对症实施脱水疗法;重笃病例尤应同时注意有无水、电解质平衡问题。
中耳炎可能导致哪些并发症
中耳炎是一种常见的耳部疾病，一般会伴随疼痛，化脓等症状，很多患者客观的不重视病症，采取自我的简单治疗，或者药物使用不准确，就可能造成病情加重，有课能诱发并发症，那么，中耳炎可能诱发哪些并发症呢?
1、各种脓肿，如耳后骨膜下脓肿、颞肌下脓肿、外耳道后壁脓肿等，出现脓肿后，在局部可摸到很软的包块，红肿、疼痛剧烈，并有高烧。如果处理不及时，脓肿向颈部扩散，引起颈部转动时疼痛，严重时会有破坏颈部大血管，导致死亡。
2、面瘫，面神经距中耳腔很近，若损伤它，就会引起口眼歪斜。
3、迷路炎，如果炎症向内侵犯，进入内耳会引起迷路炎，导致眩晕和恶心、呕吐等。
颅内并发症则包括脑膜炎、脑膜外脓肿及脑脓肿。不论出现哪一种情况，都会有生命危险。
一旦患上了中耳炎，就应该及时的去进行专业的诊断，以便于选择正确的程度治疗，早日治愈，防止延误病情，杜绝并发症，平时也要注意耳部的卫生，特别是感冒流鼻涕时。
脑脓肿的疾病简介
通常所说的脑脓肿是指化脓性细菌感染引起的化脓性脑炎、脑化脓及脑脓肿包膜形成，少部分也可是真菌及原虫侵入脑组织而致脑脓肿。脑脓肿在任何年龄均可发病，以青壮年最常见，其发病率占神经外科住院病人的1-2%，或稍高。脑脓肿形成是一个连续的过程，分为三个阶段：(1)急性脑炎阶段;(2)化脓阶段;(3)包膜形成阶段。脑脓肿常见是单发的，也可是多房性或多发性脓肿。其临床表现可为脑膜炎，或颅内高压而产生脑脑干受压而死亡。新型抗菌药物的广泛应用、诊断技术的不断改进和神经外科技术的发展已使脑脓肿的治愈率有了显著进步，病死率已自60年代的23.6%锐减至4%左右。儿童病例的预后较成人差，脑脓肿溃破或脑疝者预后不良，包膜完好单发性脓肿的预后良好。
分泌性中耳炎会引发什么疾病？
1、各种脓肿，如耳后骨膜下脓肿、颞肌下脓肿、外耳道后壁脓肿等，出现脓肿后，在局部可摸到很软的包块，红肿、疼痛剧烈，并有高烧。如果处理不及时，脓肿向颈部扩散，引起颈部转动时疼痛，严重时会有破坏颈部大血管，导致死亡。
2、面瘫，面神经距中耳腔很近，若损伤它，就会引起口眼歪斜。
3、迷路炎，如果炎症向内侵犯，进入内耳会引起迷路炎，导致眩晕和恶心、呕吐等。
颅内并发症则包括脑膜炎、脑膜外脓肿及脑脓肿。不论出现哪一种情况，都会有生命危险。
肝脓肿是怎么引起的 肝脓肿怎么治疗
1.细菌性肝脓肿
（1）抗生素对于急性期肝局限性炎症，脓肿尚未形成或多发性小脓肿，应给以积极的内科保守治疗。在治疗原发病灶的同时，使用大剂量抗生素和全身支持疗法，控制炎症，促进炎症的吸收。
（2）抗生素+经皮穿刺引流在全身使用抗生素的同时，对于单个较大的肝脓肿可在B超引导下穿刺吸脓，尽可能吸尽脓液后注入抗生素至脓腔内，可以隔数日反复穿刺吸脓，也可置管引流脓液，同时并冲洗脓腔并注入抗生素，待脓肿缩小，无脓液引出后在拔出引流管。
（3）抗生素+外科引流对于较大的肝脓肿，估计有穿破可能，或已穿破并引起腹膜炎、脓胸以及胆源性肝脓肿或慢性肝脓肿，在全身应用抗生素的同时，应积极进行脓肿外科切开引流术。
（4）抗生素+外科切除对于慢性厚壁肝脓肿和肝脓肿切开引流后脓肿壁不塌陷、留有死腔或窦道长期流脓不愈合、以及肝内胆管结石合并左外叶多发性肝脓肿，且肝叶已严重破坏、失去正常功能者，可行肝叶切除术。
2.阿米巴性肝脓肿、真菌性肝脓肿
阿米巴性肝脓肿及真菌性肝脓肿治疗，首先考虑内科保守治疗，全身使用抗阿米巴药物及抗真菌药物，其他治疗原则与细菌性肝脓肿基本相同。
肺脓肿的治疗
上呼吸道、口腔的感染灶必须加以根治。口腔手术时，应将分泌物尽量吸出。昏迷或全身麻醉患者，应加强护理，预防肺部感染。早期和彻底治疗是根治肺脓肿的关键。
治疗原则为抗炎和引流。
1.抗生素治疗急性肺脓肿的感染细菌包括绝大多数的厌氧菌都对青霉素敏感，疗效较佳，故最常用。剂量根据病情，一般急性肺脓肿经青霉素治疗均可获痊愈。脆性类杆菌对青霉素不敏感，可用林可霉素肌内注射;病情严重者可用静脉滴注。或氯林可霉素口服。或甲硝唑口服。嗜肺军团杆菌所致的肺脓肿，红霉素治疗有良效。在全身用药的基础上，加用局部治疗，如环甲膜穿刺、鼻导管气管内或纤维支气管镜滴药，常用青霉素，滴药后按脓肿部位采取适当体位，静卧1小时。
血源性肺脓肿为脓毒血症的并发症，应按脓毒血症治疗。
2.痰液引流祛痰药口服，可使痰液易咳出。痰浓稠者，可用气道湿化如蒸气吸入、超声雾化吸入等以利痰液的引流。患者一般情况较好，发热不高者，体位引流可助脓液的排出。使脓肿部位处于高位，在患部轻拍，有明显痰液阻塞征象，可经纤维支气管镜冲洗并吸引。
3.外科治疗支气管阻塞疑为支气管癌者;慢性肺脓肿经内科治疗3个月，脓腔仍不缩小，感染不能控制;或并发支气管扩张、脓胸、支气管胸膜瘘;大咯血有危及生命之虞时，需作外科治疗。
脑脓肿该怎样治疗
(一)内科冶疗
对于多发性小脓肿、位于脑深部或重要功能区的脓肿，或病人年老体弱不能耐受手术，或手术后均可用内科冶疗，包括应用抗生素及降颅内压药物。应选用能透过血脑屏障的抗生毒联合用药，对严重感染看可同时行鞘内给药。内科治疗期间必须作CT随访。
(二)手术治疗
1.穿刺抽脓术：适用于单房单发大的脐脓肿。年幼或年老体弱者额顶颞叶的脑脓肿，如患儿囟门尚未闭合，可经前囟侧角对准脓腔穿刺抽脓。年龄较大的儿童，在局麻或全麻下，颅骨钻孔，插入脑针穿刺抽脓。插入脑针后，要用无菌纱布或棉片盖住切口，以防脓液外溢污染伤口。脑针以血管钳暂时固定在最适宜深度的位置上，要防止脱出脓腔或刺破对侧脓腔壁。直到冲洗液中无明显脓液为止。抽后注入抗生素，待15分钟后抽出多余的液体，再注入适量过氧化氢溶液，于多余气体排出后拔出脑针，缝合切口。在无CT检查条件时，可摄取头颅正、侧位X线平片，可在平片上看清脓腔的位置及大小，为下次手术提供很好的参考资料。穿刺可隔一周进行一次，共进行2～3次，到治愈为止。只允许同一术者进行，中途不得换第二个术者。
2.导管引流：适用于小脑幕上表浅的脓肿。一般引流6～7天，脓液减少或不再有脓液流出时可拔管。
3.脓肿切除术：适用于多房或肉芽肿样的脑脓肿，经穿刺不能治愈的脑脓肿亦可手术切除。如遇脓肿较大，可先插入脑针将脓液大部抽出，小的脓肿也可以不抽脓直接将脓肿切除。要避免脓肿破裂和脓液外溢，否则术后脓肿将复发。
脑脓肿形成要多少时间
脑脓肿形成的时间根据脑脓肿患者致病原因的不同，形成的时间也是有很大的差异的。一般来说脑脓肿刚刚开始出现的时候，患者会有发热，头痛呕吐等等症状。这个症状一般会维持数天，根据脑脓肿患者的严重程度来决定。在这个时期过后，大概会有一个10天到数周的一个脑脓肿潜伏期。在这个潜伏期内脑脓肿患者不会有什么太大的不适，只会出现嗜睡和轻微的头痛的情况。最后就是脑脓肿的形成时期，根据患者的致病原因会出现各种不同的症状。
脑脓肿要通过手术的方式来治疗的，简单点说脑脓肿就像是我们外部皮肤的脓肿一样，如果没有及时的采取措施的话，细菌侵入的范围会越来越大。脑部是我们人体最关键也是最重要的一个器官，脑部如果让病毒和细菌大范围的占领的话，那么脑脓肿患者就有可能会有生命危险了。
最后建议脑脓肿患者根据自己脑脓肿的程度积极配合医生来做治疗，另外还要注意在饮食上要清淡，一定不能吃辛辣的食物，因为这些食物有可能会让脑脓肿加重。注意日常的生活调节，早睡早起不要用脑过度。最好在脑脓肿治疗过程中让自己的大脑好好的做一个放松，不要想太多，积极配合治疗是最关键的。