中医对支气管扩张的认识

中医对支气管扩张的认识

包括全面的中医对支气管扩张的病因病机认识,中医辨证分型治疗支气管扩张,中医治疗支气管扩张的疗效标准、分型治疗、专方治疗、老中医经验等,中药治疗支气管扩张的用药规律等。 支气管扩张是指支气管及其周围肺组织因慢性炎症损害管壁，以致支气管扩张变形的一种病症。以慢性咳嗽、咳吐脓痰和间断反复咯血为主要临床表觇。在呼吸系统疾病中，其发病率仅次于肺结核。现代西医学除采用控制感染和清除痰液外，尚乏根治之法。

支气管扩张在中医学中，可归属干“肺痿”、劳嗽”等范畴。肺痿之病名，首见于《金匮要略》：“其人咳，口中反有浊唾涎沫者何?师曰：为肺痿之病。”《诸病源候论》对肺痿的成因、转归作了探讨。唐代孙思邈将肺痿分为热在上焦及肺中虚冷两类。明代王肯堂《证治准绳?诸气门》所述“用帝痿或咳沫，或咳血”，与支气管扩张症颇为相似。明代戴原礼在《证治要诀》中亦有介绍：“劳嗽，……所嗽之痰，或脓，或时有血腥臭异常。”也比较符含本病症的表现。清代医家，重点探索了辨治之法，如张璐将肺痿的治疗要点归结为：“缓而图之，生胃津，润肺燥，下逆气，开积痰，止浊痰，补真气。”而李用粹在《证治汇补》中强调：“治宜养血润肺，养气清金。”总之，古代医家已积累了一定经验。

现代中医治疗支气管扩张，最早应用的是针灸，见于1956年。60年代初出现多篇中医药治疗的临床资料，其中有的还积累了一定的样本数。用白芨等治疗亦取得较好效果。但自此以后直至70年代中，这方面的文章所见不多。从80年代开始，有关临床报道迅速增加。这一时期主要做了两方面的工作：一是应用辨证分型、专、方专药及针灸等疗法进行了大置的治疗观察;二是将不少传统方剂，诸如凉膈散、旋复代赭汤、龙胆泻肝汤等等，引进本病症的治疗，使疗效有所提高。在这一基础上，对本病症的中医治疗规律有较深入的认识。如通过对固定处方、辨证施治及中西医结含三法治疗的对照观察，结果发现以固定处方疗效最好。从目前临床来看，确有以专方治疗为主的趋势。也有主张在发作期辨证施治，缓解期用专方治疗。

从总体情况看，中医治疗支气管扩张的总有效率平均在90%左右，但临床痊愈率仍较低，而有关机理的研究，做得很少，主要还是从传统中医学理论进行探讨。均有待于今后加强。

在古人经验的基础上，经过40余年的实践，比较一致的看法是，本病症的病因主要与体质因素、外邪侵袭及嗜好烟酒等有关，其病机可概括为：

火热 因怒气伤肝，郁久化热;或因平素嗜好吸烟，肺有痰热;或外邪犯肺化热;或饮酒过度，胃中积热，上熏于肺。热甚生火，灼伤肺络，而致出血。

痰湿 寒邪犯肺，积寒生湿，聚湿成痰，痰湿阻肺，痰出咳减，旧痰虽一时排出，但湿邪未除，新痰复生。痰浊恋肺，郁而化热，痰热内壅，化毒成脓，脓痰蓄肺，咯出不利，日久积少成多，故时有脓痰排出。

阴虚 素体阴虚，或病程日久，热灼阴伤，以致肺燥津枯，燥热日益耗阴，其阴难复，肺失清肃，宣降失司，津液不布，而吐痰沫;阴虚火旺，灼伤肺络而出血。肺阴虚亦可涉及脾、肾诸脏，而使之亦现虚损证候。

上述病理因素，可互相转化、影响，以致症情复杂难治。

支气管扩张各地分型较多，常见的有以下几型。

肝火犯肺 咳嗽阵作，胸闷胁痛，痰中带血或纯血鲜红，烦躁易怒，口苦口干，便秘尿赤。舌红，苔薄黄，脉弦或弦数。

痰热伤怖 发热胸痛，咳嗽多痰，色黄粘稠，痰中夹血，或咯血，牙龈肿痛，口臭便秘。舌苔黄，脉弦数或滑数。

阴虚火旺 颧红盗汗，干咳少痰，咯纯血鲜红，口干咽燥，五心烦热，形体消瘦，或兼心悸遗精等。舌红质干，脉象虚数。

另外尚有燥火伤肺、气不摄血、阳虚水泛、瘀血阻滞等分型，但有关资料不多。上述3型的构成比例问题，各地报道不一，有认为阴虚火旺型多见，有的则统计以痰热伤肺为多。尚有待进一步探讨。

目前尚未统一，多数医疗单位采用以下标准：

临床痊愈：咳嗽咳痰、咯血完全停止，呼吸道其他症状及体征基本或完全消失，可坚持工作。

显效：咳嗽及痰量明显减少，咯血停止，肺部罗音明显减少或消失，肺部x线检查炎性阴影显著吸收。

有效：咳嗽、咳痰好转，大量咯血停止，但痰中仍带血丝或血块，呼吸道症状、体征减轻。

无效：治疗后症状、体征未见改善。

中医对支气管哮喘的认识

包括全面的中医对支气管哮喘的病因病机认识,中医辨证分型治疗支气管哮喘,中医治疗支气管哮喘的疗效标准、分型治疗、专方治疗、老中医经验等,中药治疗支气管哮喘的用药规律等。 支气管哮喘(下简称哮喘)是一种以发作性胸闷咳嗽，大多呈典型呼吸性困难伴哮鸣音为临床特征的常见慢性病。本病多在遗传的基础上受到体内多种因子激发下发病。但其确切病因，迄今还未完全弄清。目前，现代医学尚无根治的方法和药物。

在中医学中，本病归属于哮喘或哮病。早在《黄帝内经》即有记载，如《素问 ·通评虚实论》云：“乳子中风热，喘鸣肩息”描述了小儿哮鸣的病因与症候。汉代张仲景的《伤寒杂病论》，阐述了喉间哮鸣有声、不能平卧的发病特点，所制小青龙汤，越婢加半夏汤等，迄今仍为临床所常用。唐宋时期，无论对本病的临床症候及方药治疗都有进一步的认识。至金元时期，自《丹溪心法》一书开始，将哮喘独立成篇，并提出“未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急”的观点，对后世有较大影响。明代戴原礼就本病病因，明确提出宿根之说。清代对哮病的认识有更大进展，在病因上，李用粹将其概括为：内有壅塞只气，外有非时之感，隔有胶固之痰。在辨证论上，《医宗金鉴》将其分为寒、热、虚、实四类。在治疗上，不少医家根据自己临床实践，对前人经验进行了总结和整理。

现代中医治疗哮喘的临床资料，首见于1954年。50年代中后期在发掘继承古方(主要是含砒方药)和民间验方上做了大量工作，并开展了有益的探讨。60年代，本病治疗进一部引起中医界的注意，报道病例的样本数显著增加，往往多达百例以上。对本病的辨证，特别是舌苔和脉象研究上，有较大进展。应用气功治疗哮喘，在这一时期达到鼎盛，从疗效到机理都作了较为客观的观察。另外，以体针为主的各种穴位刺激法也被应用于本病的治疗。本病治疗取得重大进展，是在70年代末期之后，一方面是，从病因病机、辨证分型直至疗效评价的认识渐趋一致;另一方面，针对本病症情复杂，容易复发的特点，治疗方法则日趋多样，专方治疗和针灸疗法，已成为当前防治哮喘的主要方法之一。同时，在治疗效果上，已越来越显示出中医药的优势，据对公开报道的临床资料统计，其有效率在85%～90%左右。

中医防治哮喘的机理研究，始于60年代。当时曾观察施行气功治疗患者的尿17一酮类固醇含量的变化，认为其疗效的产生可能与增加肾上腺皮质的血流有关。80年代以来，广泛开展了内分泌学、免疫学、血液流变学及分子生物学等方面的研究，取得了一系列成果。如发现应用补肾法，能调节患者下丘脑-垂体-肾上腺系统的功能，提高受外源性激素抑制的垂体——肾上腺轴的兴奋性，由此而获得哮喘的远期疗效。另外，通过血液流变学测定，发现支气管哮喘的发病过程和临床所见的瘀血证表现，与多项血液流变学指标异常有关。

寻求具有普遍意义的根除本病的治法和方药，仍是中医药工作者今后的努力方向。 关于哮喘的病因病机，历代有主肺、主肾、主瘀、主痰、宿根、七情、饮食等多种观点。通过现代大量调查观察，下般认为分内外二因。外因与气候、饮食、环境有关，其中主要是寒温失调，本病诱发与季节关系密切;饮食以偏食甜、酸、咸多见;而环境亦是重要诱发囚素，如烟尘、花粉、油漆等，以香烟味为最。内因与体质、遗传及情志有关。临床发现，虚胖、面色咣白、肉松、手足热、发育较差或有奶癣症的痰蕴状态的小儿，易罹患本病。其病机则可归纳如下：

疫 唾喘病机多责之为痰。痰的产生为内外多种因素作用所致。外感风寒失于表散，凝而成寒痰，或过食甘肥酒浆，内酿痰热，上干于肺，敛聚成热痰。长期吸烟，薰灼肺道，或愤怒忧思，气机郁滞，均能生痰。而先天禀赋不足，或久病体虚，脏腑功能失调，更可变生痰浊。痰伏于内，胶结不去，而成宿根，一经新邪诱发，引动伏痰，痰郁阻管，气道失利，痰随息动，从而导致哮鸣气喘等症。

虚 病程迁延，痰浊久留，正气逐渐虚弱;或因年老体弱，脏精为之衰减，均可导致脏腑功能低下。本病早期或在青少年中多病位在肺，实症为主;至后期或老年，则渐由实转虚，由肺及肾。

近年来，尚发现哮喘发病与瘀亦有关，痰饮内伏，多与气郁、血瘀互为因果，本病羁留日久，气郁痰滞，络道不畅，血行被阻，可出现瘀痰胶结不解。

通过大量临床实践，对支气管哮喘的分型已渐趋统一。具体分型如下：

1.发作期

寒哮 呼吸急促，喉中有哮鸣音，痰白不粘或清稀多泡沫，口不渴或渴喜热饮，形寒怕冷。舌苔白滑，脉滑紧。

热哮 气粗息涌，痰鸣如吼，胸胁胀闷，咳呛阵作，痰黄稠厚，咯吐不利，汗出，口渴喜饮，不恶寒。舌质红，苔黄腻，脉滑数。

2.缓解期

肺虚 畏寒自汗，气短声低，极易感冒，每因气候变化而诱发。舌淡，苔薄白，脉细弱。

肾虚 平时气短，动则喘促，腰酸肢软，畏寒肢冷，面色苍白。舌淡，苔白，脉沉细。

在分型上尚有脾虚、肺肾虚、脾肾虚等分法，但据所及文献，临床报道颇少，故从略。

支气管扩张中药方剂 中药治疗支气管扩张的好处

中医有多重不同功效的清热祛痰药物，通过适当的药物可增强清热，祛痰，止血的效果，并通过缓解调节机体免疫功能，可减少本病的急性发作。

支气管扩张吃什么中药 支气管扩张辩证施治

症状：咳嗽气急，咳吐浓痰或黄白黏痰，尤以清晨咳痰最多，时见痰中带血，或满口咯血，血色鲜红，兼胸闷作痛，乏力，头晕，纳呆，或身热口渴，烦躁不安，舌红，苔薄黄或黄腻，脉滑数。

治则：清热祛痰，化瘀止痛。方用千金苇茎汤合黄芩清肺汤。

常用中药：黄芩，苇茎，桃仁，冬瓜子，薏苡仁，桔梗， 浙贝母，前胡，瓜蒌，鱼腥草，三七，知母。

方中以黄芩，鱼腥草，知母清热泻火，桔梗，薏苡仁，冬瓜子，桃仁，苇茎行瘀散结排脓;浙贝母，瓜蒌，前胡化痰止咳，三七化瘀止血定痛。

症状：咳嗽，痰少粘稠，咳吐不利，口干口苦，时吐鲜血或痰中带血，兼心烦，胸肋胀痛，或有身热，症状随情绪的变化而有所增减，舌红，苔薄黄，脉细数。

治则：清泻肝火，肃肝止咳。方用黛蛤散合泻白散加减。

常用中药：桑白皮，地骨皮，黄芩，栀子，青黛，蛤壳，枇杷叶，牡丹皮，天花粉，冬瓜子，白前。咯血或痰中带血，加侧柏叶，茜草;胸闷气逆，加枳壳，施覆花;胸胁胀痛，加川楝子，郁金;口干欲饮，加沙参，麦冬。

方中以牡丹皮，栀子，黄芩泻肝火;桑白皮，地骨皮清肺热;青黛，蛤壳化热痰;天花粉，冬瓜子利痰;枇杷叶，白前降逆止咳。

症状：咳嗽，痰少粘稠，或为脓性痰，痰中带血，气急，乏力懒言，自汗盗汗，气短，反复感冒，午后潮热，面红，舌红苔薄白，脉细数。

治则：益气养阴。方用育阴培元汤。

常用中药：黄芪，太子参，五味子，天冬，麦冬，知母，百部，桑白皮，生地黄，浙贝母，天花粉，冬瓜子，牡丹皮，茜草。

方中以太子参，黄芪，五味子补益肺气;天花粉，天冬，麦冬，知母滋阴生津;桑白皮，浙贝母，百部，冬瓜子利痰化痰止咳;生地黄，牡丹皮，茜草凉血化瘀止血。

咳嗽痰少或干咳无痰，痰中带血或咯吐鲜血，手足心热，潮热盗汗，口干咽燥;舌红少苔，脉细数。

治则：滋阴清热，润肺止血。方用百合固金汤加减。

常用中药：百合，生地黄，玄参，白芍，知母，白及，阿胶，墨旱莲。浙贝母，麦冬。

方中以生地黄，玄参，墨旱莲滋阴凉血止血;阿胶，白芍养血止血;麦冬，百合，知母，贝母养阴润肺，化痰止咳。

支气管扩张症相关知识

临床表现

1.一般童年时有麻疹、百日咳、支气管肺炎病史，以后反复发作呼吸道感染。

2.典型症状为慢性咳嗽、咯吐大量脓痰及反复咯血。将全日痰液液静置于玻璃瓶中，数小时后分离为4层，从上往下依次为泡沫、脓性成分、混浊黏液及坏死组织沉淀物。

3.干性支气管扩张仅表现为反复大量咯血。

诊断

1.多见于儿童和青年。有慢性咳嗽、咯大量脓性痰及反复咯血病史，少数患者仅见反复大量咯血症状。在间歇期，一般情况良好。

2.下胸部和背部常可听诊到局限性湿罗音。长期反复感染者，可有呼出气息发臭及杵状指。

3.x线检查：病变部位肺纹理增粗、紊乱，后期呈不规则环状透光阴影或卷发样阴影，甚则有液平面。有时可见肺不张。支气管造影检查可确定病变部位、性质和范围。

4.支气管镜检查可明确诊断。

5.本病反复咳嗽、咯血者，应与肺癌、肺结核相鉴别。

治疗

1.西医药治疗

(1)控制感染：有条件时进行痰培养及药敏试验选择抗生素(用药参见慢性支气管炎节)。

(2)排痰、通畅呼吸道：复方甘草合剂10毫升，1日3次，或沐舒痰30毫克，1日3次，或强力稀化黏素3印毫克，1日3次;雾化吸人促进排痰;体位引流拍背，助痰。

(3)咯血的治疗：安络血5毫克，1日3次，或止血敏4-6克入500毫升液中静脉滴注，1日1次，或垂体后叶素10-20单位，加入枷毫升葡萄糖注射液或生理盐水中缓慢静脉滴注，1日1次。

(4)手术治疗：适用于不超过两个肺叶的支气管扩张，有反复大量咯血或感染者。

2.中医治疗

(1)风热犯肺，放里化热：咯血，咳嗽，胸闷，身热口渴，鼻燥咽干，或有恶寒发热，舌红苔薄黄，脉浮数。

治法：解表清热，宜肺止咳。

方药：桑叶10克、杏仁10克、豆豉10克、生山栀10克、沙参15克、大贝母10克、连翘15克、黄芩10克、桔梗10克、白茅根30克、仙鹤草15克、炙杷叶10克。

中成药：止咳橘红丸。

(2)痰热蕴肺：咳嗽气急，咯痰色黄或脓痰，咯血，胸痛胸闷，心烦口干，面红目赤，便秘尿赤，舌红苔黄，脉滑数。

治法：清热化痰，泻火止血。

方药：炙麻黄6克杏仁10克、生石膏30克(先下)、生甘草6克、桑折皮10克、地骨皮10克、黄芩10克、鱼腥草30克、丹皮10克、生山栀10克、仙鹤草15克、小蓟刃克、白茅根30克、大贝母10克、三七粉3克(冲服)。

中成药：二母宁嗽丸，云南白药。

(3)气阴两：面色胱白或颧红，气短乏力，干咳少痰，口干咽红，气短乏力，舌淡红少苔、脉细数无力。

治法：益气养阴，润肺止咳。

方药：太子参15克、沙参15克、百合30克、玉竹15克、杏仁10克、百部10克、旱莲草10克、侧柏10克、桑白皮10克、地骨皮10克、知母10克、川贝粉6克(冲服)。

中成药：养阴清肺膏。

(4)中医验方治疗

白及粉5克、参三七粉3克，阿胶10克(烊化)后冲服白及粉、三七粉。用于咯血者。

预防与调养

1.预防受凉感冒。

2.忌烟酒、辛辣

3.避免情志刺激。

中医辨证支气管扩张

支气管扩张是指支气管及其周围肺组织因慢性炎症损害管壁，以致支气管扩张变形的一种病症。以慢性咳嗽、咳吐脓痰和间断反复咯血为主要临床表现。在呼吸系统疾病中，其发病率仅次于肺结核。现代西医学除采用控制感染和清除痰液外，尚乏根治之法。

支气管扩张在中医学中，可归属干“肺痿”、劳嗽”等范畴。肺痿之病名，首见于《金匮要略》：“其人咳，口中反有浊唾涎沫者何?师曰：为肺痿之病。”《诸病源候论》对肺痿的成因、转归作了探讨。唐代孙思邈将肺痿分为热在上焦及肺中虚冷两类。明代王肯堂《证治准绳诸气门》所述“用帝痿或咳沫，或咳血”，与支气管扩张症颇为相似。明代戴原礼在《证治要诀》中亦有介绍：“劳嗽，……所嗽之痰，或脓，或时有血腥臭异常。”也比较符含本病症的表现。清代医家，重点探索了辨治之法，如张璐将肺痿的治疗要点归结为：“缓而图之，生胃津，润肺燥，下逆气，开积痰，止浊痰，补真气。”而李用粹在《证治汇补》中强调：“治宜养血润肺，养气清金。”总之，古代医家已积累了一定经验。

现代中医治疗支气管扩张，最早应用的是针灸，见于1956年。60年代初出现多篇中医药治疗的临床资料，其中有的还积累了一定的样本数。用白芨等治疗亦取得较好效果。但自此以后直至70年代中，这方面的文章所见不多。从80年代开始，有关临床报道迅速增加。这一时期主要做了两方面的工作：一是应用辨证分型、专、方专药及针灸等疗法进行了大置的治疗观察;二是将不少传统方剂，诸如凉膈散、旋复代赭汤、龙胆泻肝汤等等，引进本病症的治疗，使疗效有所提高。在这一基础上，对本病症的中医治疗规律有较深入的认识。如通过对固定处方、辨证施治及中西医结含三法治疗的对照观察，结果发现以固定处方疗效最好。从目前临床来看，确有以专方治疗为主的趋势。也有主张在发作期辨证施治，缓解期用专方治疗。

从总体情况看，中医治疗支气管扩张的总有效率平均在90%左右，但临床痊愈率仍较低，而有关机理的研究，做得很少，主要还是从传统中医学理论进行探讨。均有待于今后加强。

支气管扩张

也是会有很多疾病是比较容易就能够出现的，所以我们大家还是要全面的来注意了，特别是患上了支气管扩张会伤害到人们的身体，这时我们大家在注意了以后更是要采取方法积极进行治疗，那么，支气管扩张的治疗方法是哪些?下面咱们一起解答吧。

1、生活、工作及医疗条件 如生活及医疗条件好，工作也不太劳累，保守治疗后病变多能保持稳定。如为野外作业，体力劳动，学生在学习中，医疗条件又不太好，病变恶化治疗有困难的，最好切除病变。

2、病人本人及家属是否同意手术 支扩一般在儿童期发病，支气管及肺实质病变都是不可逆的，肺部病变反复恶化，明显影响了生活质量及劳动力，如有条件最好切除病变。但近年来新抗生素不断出现，能有力控制肺部感染，有相当一部分支扩病变可保持在“稳定状态”，病人身体健康，继续工作，需要手术的明显减少，但认为手术从此不再需要也不正确。由于胸外科已为相当安全的手术，手术效果好，因此在治疗上，对每个病人应个别考虑权衡利弊。

上述是专家对于疾病出现的治疗方法，这些我们大家更是要积极全面的来了解。所以也提醒人们要多注意正确的治疗，多了解在远离危害。

中医治疗支气管扩张是什么

中医治疗：支气管炎扩张究其根本乃“因虚致喘”，肺脾肾不虚则过敏自愈。只有通过中医中药益肺健脾补肾治疗才能从根本上治愈支气管扩张。这时中医的调补理论就显得很重要。1.鲜竹沥水，每日3次，口服;或天竺黄研细末冲服，每日2～3次，用于肺热咳嗽痰多者。2.支扩咯痰方，鱼腥草、金银花、冬瓜仁、生苡仁，桔梗，黄连、甘草，黄芩、贝母、桃仁，水煎服，每日一剂，适用于反复咳嗽，咳吐脓痰者。

支气管扩张的食疗：1.百合枇杷膏，新鲜百合3000克，枇杷1000克(去皮、核)，蜂蜜300克。百合洗净与枇杷、蜂蜜同置锅内加水拌匀，用文火焖酥，然后用微火炒至不粘手为度，取出冷却。每日2次，每次2食匙，开水冲服。本方适用于咳嗽、咯血鲜红、口干咽燥者。

建议：经常采用揉大椎阳关法，背部挤推法，揉血海法，按天突法，或捏合谷法，用于预防感冒、增强体质，提高机体抗病能力。

支气管扩张吃什么中药 支气管扩张病理机制

人体正气虚弱，肺卫不固，外邪反复侵袭，入里化热，致使痰热壅肺，或肝火犯肺，木火刑金，以致阴津不足，肺中燥热，故疾病后期多为阴虚火旺或气阴两虚。

在整个病程中贯穿了一条气虚，痰阻，火热，血瘀的病理机制，故表现以反复外感，间断性咯血，咳吐大量黄白黏痰或浓痰，后期多气短汗出，倦怠无力，午后潮热，面红为特点的疾患。