慢性阻塞性腮腺炎治疗方法有哪些

慢性阻塞性腮腺炎治疗方法有哪些

慢性复发性腮腺炎儿童和成人的治疗有所不同。在儿童要多饮水，每天按摩腺体帮助排睡，保持口腔卫生等;若有急性炎症表现则可用抗生素。成年人慢性复发性腮腺炎的治疗基本原则同上，但治疗效果并不理想。如能发现发病因素如结石、导管口狭窄，可先去除结石或扩张导管口(用钝头探针仔细插入导管内，先用较细者，再用较粗者逐渐扩大)。也可向导管液入药物，如碘化油、各类抗生素等。经上述治疗仍无效，可考虑手术。

一是作导管结扎术，可从口腔内进行。适应证的选择条件必须是腮腺导管系统经抗生素反复冲洗，粘液脓性分泌物明显减少或停止方可施行。结扎术后可口服硫酸阿托品片，每日1～3次，每次0.3mg，共服用3～5日。腮腺区加压包扎，以促使腺体萎缩。术后并发症主要是粘液脓性分泌物自发破溃疡或形成潴留脓肿。

手术方法之二是在各种保守治疗及导管结扎术失败而病员有手术愿望时，可行保存面神经的腮腺腺叶切除术。由于长期炎症的影响，纤维组织形成而周围组织粘连，分离面神经经较为困难。术后如有面瘫表现可用维生素Bi及B12并配合理疗。必须强调的是应将腺组织尽可能摘除，并应将腮腺导管全长完全切除，否则术后在残存导管段仍可能形成潴留脓肿。

复发性腮腺炎是怎么回事

复发性腮腺炎的原因不很清楚，一般均认为唾液分泌减少及淤滞是重要的因素。严重的急性腮腺炎症发作以后，导致导管上皮粘液化生，唾液中粘液成分增加，是造成唾液淤滞的因素之一。腺内结石、导管口因创伤性炎症致瘢痕狭窄、主导管过细等，都可以造成阻塞部位远端扩张而致唾液淤滞，有人称此为阻塞性腮腺炎。

复发性腮腺炎好发于腮腺的原因被认为是腮腺导管较长、较窄、易于造成唾液淤滞.复发性腮腺炎患者的粘液脓性唾液作细菌培养，多为绿色链球菌或其他一睦致病力弱的球菌。是否就是这些细菌造成的腮腺感染意见不一，不少学者认为这仅是一种续发征象。

方法

1保持口腔卫生，发作期用含漱剂漱口。

2每日按摩腺体，促使唾液排出，也可行局部理疗。

3急性期 全身给予抗生素，可用抗生素液行腮腺导管冲洗，尽早控制炎症。

4导管灌注治疗 在间歇期采用患侧40%碘化油，经临床验证是一种很好的治疗方法。由于碘化油具有扩张导管系统及较强的杀菌作用，而且碘化油是粘稠度很高的液体，流动性差，又不溶于水，注人导管后，不被吸收，排出较慢，可以较长时间停留在导管内逐渐分解，缓慢释放碘离子起到持续杀菌作用。导管灌注疗法能在腮腺区局部以最大的药液浓度,达到最佳的机械冲洗和有效的抑菌作用,是治疗慢性阻塞腮腺炎有效方法。

腮腺炎和淋巴结肿大的区别 病因不同

腮腺炎：腮腺炎的病因有感染性、免疫性、阻塞性及原因未明性炎症肿大等。最常见为感染引起的腮腺炎，多见于细菌性和病毒性。

淋巴结肿大：淋巴结肿大除了病毒和细菌感染外，还和肿瘤、反应性增生、细胞代谢异常等有直接关系。

腮腺炎可能并发哪些疾病

一、腮腺炎常见并发症

慢性阻塞性腮腺炎、慢性化脓性腮腺炎、流行性腮腺炎、急性化脓性腮腺炎、化脓性腮腺炎

二、腮腺炎并发病症

腮腺炎病毒好侵犯成熟的生殖腺体，故多见于青春后期的成人患者，小儿少见。

1、睾丸炎，发病率占男性成人患者的14～35%。一般13～14岁以后发病率明显增高。常见于腮肿后一周左右，突发高热、寒战、睾丸肿痛、伴剧烈触痛，重者阴囊皮肤显著水肿，鞘膜腔内有黄色积液，病变大多侵犯一侧，急性症状约3～5日，全程10日左右。病后约1/3～1/2的病例发生不同程度的睾丸萎缩。由于病变常为单侧，即使双侧也仅部分曲精管受累。故很少导致不育症。

2、卵巢炎，发生率约占成年女性患者的5～7%。症状较轻，不影响受孕。主要表现为骤起畏寒、发热，下腹部或腰骶部疼痛，月经周期失调，严重者可触及肿大的卵巢，伴有压痛。不影响生育力。

腮腺混合瘤可能是哪些疾病

(1)急性腮腺肿胀:

急性化脓性腮腺炎:主要见于脱水(高热、进食困难、恶液质等)至唾液分泌减少或停止等情况下，由于全身抵抗力下降，细菌经腮腺导管逆行感染而致，病原菌常为金黄色葡萄球菌，多为单侧患病，患者有明显的全身中毒症状，腮腺区疼痛剧烈，肿胀，触痛明显，脓肿形成后，相应部位有可凹性水肿。

腮腺淋巴结炎:是腮腺被膜下或腺体实质内淋巴结的化脓性炎症，临床表现与急性化脓性腮腺炎相似，但病情较轻，腮腺导管口无脓性分泌物，有时可在腮腺周围找到原发灶。如磨牙根尖周炎、外耳道的化脓性感染等。

流行性腮腺炎:是由腮腺炎病毒引起的急性传染病，多发于5～15岁的少年儿童，好发于冬春季节，潜伏期约为2周。多数发病较急，常伴有发烧、头痛及食欲不振等。病变多累及双侧腮腺，一般从一侧开始，2～4天后另一侧开始肿胀，腺体呈弥漫性肿胀，质软，腮腺导管口无脓液流出，白细胞计数正常或偏低，血清及尿淀粉酶升高。

(2)慢性腮腺肿胀:

慢性化脓性腮腺炎:又称复发性腮腺炎，以儿童多见。常见病原菌为绿色链球菌，患者常有数月甚至数年的反复发作史，部分到成年后可自愈，其急性发作时的症状同急性化脓性腮腺炎，慢性期症状较轻，腮腺区略肿大。患者自觉口内流脓或有咸味，压迫腺体可见脓性分泌物，呈混浊的“雪花”状，或粘稠的蛋清样分泌物。

腮腺结核:有腮腺实质结核和腮腺淋巴结结核两种。腮腺淋巴结结核病史较长，症状局限，导管口唾液正常;腮腺实质结核局部肿痛，导管口可流出稀薄脓液，脓液中可查到结核杆菌。

腮腺放线菌病:多由下颌角部位病变蔓延而来。腮腺肿胀且坚硬似木板状，患部皮肤呈紫色，常伴有多个瘘管，脓液中含有硫磺颗粒样物，涂片、镜检可见典型的放线菌丛。

(3)过敏性腮腺炎:多认为是过敏源刺激引起腮腺导管平滑肌痉挛，使涎液排出受阻所致。表现为腮腺反复肿胀，肿大突然，消肿迅速，末梢血象见嗜酸粒细胞增高。

(4)腮腺导管阻塞:多由腮腺导管结石致管腔阻塞，唾液外流不畅即引起腮腺肿胀。其特点是进食后迅速增大，几小时后逐渐消退。

慢性阻塞性腮腺炎的诊断和治疗

(一)概述

1.慢性阻塞性腮腺炎(chronic obstructive parotitis)又称腮腺管炎，以前与复发性腮腺炎统称慢性化脓性腮腺炎，是由各种原因阻塞腮腺导管引起腮腺反复肿胀、流脓的炎性疾病。

2.病因病理

慢性阻塞性腮腺炎的病因主要由局部原因引起。如智齿萌出时，导管口粘膜被咬伤，瘢痕愈合后引起导管口狭窄。不良义齿修复体使导管口、颊粘膜损伤，也可引起瘢痕，造成导管口狭窄。少数由导管结石或异物引起。异物包括稻壳、米粒等。由于导管狭窄或异物阻塞，导致腮腺排唾不畅，唾液淤滞而引起逆行性感染，并致远端导管扩张。该病的病理学特点是主导管和分支导管扩张，导管上皮脱落、退化、管壁水肿、管周纤维组织增生以及炎症细胞浸润、晚期腺泡萎缩、消失，被结缔组织、炎症细胞代替，末梢导管增生，并出现组织转化。

(二)诊断

1.诊断主要根据临床表现和腮腺造影

(1)临床表现:单侧或双侧发病，但以单侧较常见;患者常不明确起病时间，常因反复发作的腮腺肿胀而就诊，肿胀发作多与进食有关.并伴有轻微疼痛;按压腮腺腺体后，感觉有些咸味液体从导管口流出，之后有松快感;临床检查腮腺轻度肿胀，质地稍韧，腮腺导管口红肿，压迫腺体，导管口有混浊的液体流出;有时在颊部可触及条索状导管。

(2)常规检查： 常规行腮腺造影检查。慢性阻塞性腮腺炎腮腺造影显示腮腺主导管、叶间、小叶间导管部分狭窄、部分扩张，呈腊肠样改变(图4-6-1)。腺体区呈分布不均、大小不同的造影剂滞留，有些病例甚至只有主导管及较大分支导管显影，腺体区仅有少许造影剂显现。有结石时则可见结石所在导管处充盈损缺。邹兆菊报道l17例阻塞性腮腺炎并将其造影的表现分4类：I类(35例)，自导管开始扩张不整或仅累及叶间导管;Ⅱ类(34例)，主导管前部正常，近腺门前一段开始扩张不整，累及叶间、小叶间导管或伴点状扩张;Ⅲ类(35例)，自导管口开始扩张不整，累及叶间、小叶间导管，或伴点状扩张;Ⅳ类(13例)，自导管门开始扩张不整，累及叶间、小叶间导管，末捎导管呈球状、部分腺体不显像，呈萎缩状。

(3)其它检查

核素检查: 涎腺炎性疾病病理改变不同,其核素显像的表现也不一样。病变轻者摄取指数升高，排泄正常;中度者摄取正常，但排泄功能受阻或迟缓;严重者核素摄取减少，排泄功能受阻。

2.鉴别诊断

(1)成人复发性腮腺炎 有儿童期反复发作的病史，成人复发性腮腺炎腮腺造影除有逆行性感染主导管稍扩张不整外，仅有末梢导管呈散在点、球状扩张，叶间和小叶间导管均无变化;而阻塞性腮腺炎则以导管系统不规则扩张为特征。

(2)舍格伦综合征继发感染也可有腮腺反复肿胀流脓史，鉴别在于：该病发病多为中年女性;有口干、眼于症状;腮腺造影呈末梢导管点、球状扩张，主导管出现特征性改变;组织病理学表现明显不同;多项化验及免疫学检查可能异常。

(四)治疗措施

1.保守治疗 主要应用于Ⅰ类或部分Ⅱ类患者，首先针对病因治疗，如去除异物、扩张导管等，碘油造影具有扩张导管系统和抗炎作用，也可行导管扩张术;结石位置表浅、定位明确者，亦可行取石术。

2. 导管灌注治疗 间歇期采用患侧40%碘化油，收到了很好的治疗效果，经临床验证是一种很好的治疗方法。由于碘化油具有扩张导管系统及较强的杀菌作用，而且碘化油是粘稠度很高的液体，流动性差，又不溶于水，注人导管后，不被吸收，排出较慢，可以较长时间停留在导管内逐渐分解，缓慢释放碘离子起到持续杀菌作用。导管灌注疗法能在腮腺区局部以最大的药液浓度,达到最佳的机械冲洗和有效的抑菌作用，是治疗慢性阻塞性腮腺炎的有效方法。也可灌洗抗生素，效果肯定。

腮腺炎是什么症状表现

1、急性化脓性腮腺炎：单侧腮腺受累，腮腺区轻微疼痛，肿大，压痛，腮腺导管口轻度红肿疼痛，有脓液流出。严重者疼痛加剧，出现持续性疼痛或跳痛，腮腺区以耳垂为中心肿胀更明显，耳垂被上抬，触痛明显，全身症状明显，体温可高达40度以上

2、流行性腮腺炎：大多发生于5~15岁儿童常双侧腮腺同时或先后发生，腮腺肿大，充血，疼痛，但导管口无红肿，唾液清亮无脓液

3、慢性复发性腮腺炎：腮腺反复肿胀，轻度水肿，皮肤潮红，挤压腺体可见导管口有脓液或胶冻状液体

4、慢性阻塞性腮腺炎：由于腮腺导管口黏膜被咬伤，瘢痕愈合后引起导管口狭窄，或由于导管结石引起。每次进食都肿胀，有时早晨起来腮腺区发胀，自己稍加按摩后有咸味液体流出。

腮腺炎肿大的病因有哪些

病因

腮腺起源于靠近上、下颌突分叉的外胚层上皮，在相当于以后腮腺导管开口处的颊部，上皮向外生长，再转向背侧，到达下颌支和嚼肌的表面，再向内进人颌后窝。在发育过程中，腮腺和淋巴组织有密切关系。在腮腺发育的同时，颈部和腮腺中的淋巴结也发生。原始腮腺组织周围就有淋巴浸润。因此腮腺组织内可有淋巴结，亦可见腮腺组织伸入淋巴结内。同时，颈部淋巴结亦可包含有涎腺组织。故在腮腺内可见到淋巴组织病变，如腺淋巴瘤等。合格伦综合征时，颈部淋巴结也可肿大。

腮腺肿胀腮腺通过腮腺导管开口于上颌第二磨牙冠相对的颊激膜，与口腔相通。在高热、进食困难等致脱水可以导致唾液分泌减少，缺乏机械冲洗，抗菌能力降低，在患者全身抵抗力低下的情况下，细菌经腮腺导管上行，可引起急性化脓性腮腺炎。年轻患者智齿萌出时，有导管口激膜咬伤，原痕愈合后，引起导管狭窄。年老患者由于不良义齿也可致导管口处颊猪膜损伤形成瘢痕而狭窄。另外，外伤、异物、结石及导管弥漫性炎症致涎液流出不畅，逆行性感染而导致慢性阻塞性腮腺炎。

腮腺炎肿大的病因，以上内容就具体做了介绍，腮腺炎是一种传染性疾病，如果得了这种疾病，传染率比较高，而且必须要通过隔离，也要通过10-20天左右隔离，才能彻底的治愈，所以得了腮腺炎肿大，一定要尽快的治疗，重视休息和饮食，才能尽快的康复。

慢性复发性腮腺炎是腮腺肿胀的常见诱因

慢性复发性腮腺炎是腮腺肿胀的常见临床病因。慢性复发性腮腺炎又称慢性化脓性腮腺炎，可发生于任何儿童期，但以5岁左右最为常见。年龄越小，间隔时间越短，越易复发，多因腮腺反复肿胀疼痛而就诊。

慢性复发性腮腺炎引起腮腺肿胀的原因不很清楚，一般均认为唾液分泌减少及淤滞是重要的因素。严重的急性腮腺炎症发作以后，导致导管上皮粘液化生，唾液中粘液成分增加，是造成唾液淤滞的因素之一。腺内结石、导管口因创伤性炎症致瘢痕狭窄、主导管过细等，都可以造成阻塞部位远端扩张而致唾液淤滞，有人称此为阻塞性腮腺炎。复发性腮腺炎好发于腮腺的原因被认为是腮腺导管较长、较窄、易于造成唾液淤滞。

复发性腮腺炎引起腮腺肿胀患者的粘液脓性唾液作细菌培养，多为绿色链球菌或其他一睦致病力弱的球菌。是否就是这些细菌造成的腮腺感染意见不一，不少学者认为这仅是一种续发征象。

慢性阻塞性肺气肿治疗

肺气肿患者在冬天易患呼吸道感染，应酌情使用抗菌药物、祛痰剂和支气管扩张剂。并发呼吸衰竭和右心衰竭的治疗参阅有关章节。

阻塞性肺气肿患者在缓解期仍应坚持治疗以减轻症状、防止急性发作、减少门急诊和住院次数、维护肺功能和提高生命质量。医护人员对家属和患者进行必要的宣教和指导，坚持门诊或家庭随访。缓解期治疗的具体内容如下。

(一)改善患者一般状况肺气肿患者每因呼吸道感染而症状进一步加重，肺功能也更趋减损。因此提高机体抵抗力，防止感冒和下呼吸道感染至关重要，可采取耐寒锻炼、肌注核酪或卡介苗素等。

阻塞性肺气肿患者由于呼吸负荷加重，呼吸功能增加，能量消耗增高。但饮食摄入由于气急、缺氧、右心衰竭或使用药物等原因不能相应增加甚至反而减低，因此常常合并营养不良。营养不良不仅损害肺功能和呼吸肌功能，也能削弱机体免疫机制。故应重视营养素的摄入，改善营养状况。

全身运动如步行、踏车、活动平板、广播操、太极拳等不仅增加肌肉活动度，而且也锻炼呼吸循环功能。

睾丸炎的种类有哪些

一、肉芽肿性睾丸炎

肉芽肿性睾丸炎比较少见，多发生于中年人。病因尚未阐明，患者常有睾丸损伤史，故可能为生殖细胞损伤后，产生或释放某种物质引起肉芽肿的形成，临床上可呈急性经过，睾丸呈明显的炎性肿痛，亦可进展缓慢，似睾丸肿瘤。

二、流行性腮腺炎性睾丸炎

流行性腮腺炎性睾丸炎为约1/4的成人流行性腮腺炎可并发睾丸炎，而青春期前儿童患者合并睾丸炎者较少。40%～60%的病例可转变为慢性，细精管造精细胞消失，间质淋巴细胞浸润，并发生纤维化和玻璃样变，因此睾丸萎缩而丧失生精功能。所幸本病大多数为单侧而不影响生育能力，如双侧睾丸受累，则可引起不育。

三、精子性肉芽肿

精子性肉芽肿是由于附睾炎症或外伤，损伤输精管道致精子溢出至间质内而引起的病变。输精管精子性肉节肿可能与机械性阻塞有关，常在输精管上形成多个硬结。其病变与附睾者相似。

四、睾丸树胶样肿

后天性梅毒第三期可侵犯睾丸，病变有两种，较常见的一种为树胶样肿;另一种为弥漫性炎症与纤维化。睾丸树胶样肿呈睾丸进行性肿大，无明显疼痛。直径一般为1～3cm。

引起男性睾丸炎的发病原因有哪些

1、腮腺炎。睾丸炎的发病原因可能是由于腮腺炎引起的。男性如果患有了流行性腮腺炎最可能引发男性腮腺炎性睾丸炎。男性患有了腮腺炎性睾丸炎后，最明显的症状表现是睾丸高度肿大并呈紫蓝色，腮腺红肿、疼痛。

2、阴囊损伤。睾丸炎的发病原因有哪些?专家表示，如果男性患有了睾丸炎，可能是由于阴囊损伤引起的阴囊、附睾及睾丸血肿，随后可发生急性附睾炎，但不多见。

3、继发形成。男性患有了慢性睾丸炎，多是由于非特异性急性睾丸炎治疗不彻底，从而继发形成的炎症表现。所以，睾丸炎的发病原因也可能是继发引起的。常见的感染原因是因霉菌、螺旋体、寄生虫感染造成。

睾丸炎的分类有哪些

1、睾丸树胶样肿

后天性梅毒第三期可侵犯睾丸，病变有两种，较常见的一种为树胶样肿;另一种为弥漫性炎症与纤维化。睾丸树胶样肿呈睾丸进行性肿大，无明显疼痛。直径一般为1~3cm.

2、精子性肉芽肿

精子性肉芽肿是由于附睾炎症或外伤，损伤输精管道致精子溢出至间质内而引起的病变。输精管精子性肉节肿可能与机械性阻塞(多有输精管结扎史)有关，常在输精管上形成多个硬结。其病变与附睾者相似。

3、肉芽肿性睾丸炎

肉芽肿性睾丸炎比较少见，多发生于中年人。病因尚未阐明，患者常有睾丸损伤史，故可能为生殖细胞损伤后，产生或释放某种物质引起肉芽肿的形成，临床上可呈急性经过，睾丸呈明显的炎性肿痛，亦可进展缓慢，似睾丸肿瘤。

4、流行性腮腺炎性睾丸炎

流行性腮腺炎性睾丸炎为约1/4的成人流行性腮腺炎可并发睾丸炎，而青春期前儿童患者合并睾丸炎者较少。40%~60%的病例可转变为慢性，细精管造精细胞消失，间质淋巴细胞浸润，并发生纤维化和玻璃样变，因此睾丸萎缩而丧失生精功能。所幸本病大多数为单侧而不影响生育能力，如双侧睾丸受累，则可引起不育。

慢性阻塞性肺疾病治疗

1.稳定期治疗可采用非药物治疗：戒烟，运动或肺康复训练，接种流感疫苗与肺炎疫苗。

2.康复治疗如理疗、高压负离子氧疗等对COPD患者肺功能的康复有利。

3.心理调适良好的心情将有利于患者积极面对疾病、增加治疗的顺从性，并有利于建立良好的人际关系，这将更有利于疾病的恢复。

4.饮食调节多吃水果和蔬菜，可以吃肉、鱼、鸡蛋、牛奶、豆类、荞麦。吃饭时少说话，呼吸费力吃得慢些。胖的要减肥，瘦的要加强营养，少食多餐。

5.长期家庭氧疗如有呼吸衰竭建议长期低流量吸氧，每天超过15小时。

6.药物治疗现有药物治疗可以减少或消除患者的症状、提高活动耐力、减少急性发作次数和严重程度以改善健康状态。吸入治疗为首选，教育患者正确使用各种吸入器，向患者解释治疗的目的和效果，有助于患者坚持治疗。

(1)支气管扩张剂 临床常用的支气管夸张剂有三类，β2受体激动剂、胆碱能受体阻断剂和甲基黄嘌呤，联合应用有协同作用。

(2)吸入糖皮质激素 有反复病情恶化史和严重气道阻塞，FEV1<50%预计值的患者可吸入糖皮质激素。

(3)祛痰和镇咳 祛痰剂仅用于痰黏难咳着，不推荐规则使用。镇咳药可能不利于痰液引流，应慎用。

(4)抗氧化剂 应用抗氧化剂如N-乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等可稀化痰液，使痰液容易咳出，并降低疾病反复加重的频率。

腮腺炎的分类及鉴别诊断

腮腺炎分为急性腮腺炎、慢性复发性腮腺炎、慢性阻塞性腮腺炎和流行性腮腺炎，其具体诊断如下所述。

一、急性腮腺炎

1、病史：机体抵抗力降低或慢性腮腺炎。

2、症状：单侧受累，腺体肿大，疼痛，压痛，饮食时加剧，全身炎症反应，发烧。

3、导管口：充血、肿胀。导管口有脓液溢出。

4、血象：白细胞增高。

二、慢性复发性腮腺炎

1、病史：常有急性发作史，反复发作。

2、症状：单侧多见或为双侧，肿痛间隔数周或数月发作1次。

3、导管口：挤压腺体导管口有脓液溢出。

4、X线造影：末梢导管呈点状、球状扩大，排空延迟，总导管及腺体内导管无明显异常。

三、慢性阻塞性腮腺炎

1、病史：导管外伤史或导管内有结石或异物。

2、症状：多数肿痛或进食有关，按摩腺体感动松快。可扪及索条状的腮腺导管。

3、导管口：导管口微红肿，挤压腮腺导管口流出浑浊的雪花样或粘稠蛋清样唾液。

4、X线造影：主导管、叶间导管、小叶间导管部分扩张，呈腊肠状改变。

四、流行性腮腺炎

1、病史：有传染接触史。儿童多见。

2、症状：常累及双侧，腮腺肿大，疼痛，发烧。

3、导管口：无明显充血、肿胀，无脓液排出。

4、血象：白细胞不增高，淋巴细胞偏高，急性期血液及尿淀粉酶增高。