产妇最容易患产后尿潴留
产妇最容易患产后尿潴留
夏琳30岁了，结婚已有三年多，在全家人的热切期盼中终于怀孕了。宝宝将以什么方式来到这个世界呢-双方的父母坚持让夏琳以自然方式分娩，夏琳却害怕疼痛，只想“速战速决”。十月怀胎，一朝分娩，临产的时候，夏琳显得特别紧张。因水米不进，她全身无力，子宫收缩乏力，经处理无效导致产程延长，医生只好给她实施剖宫产手术，一个健康的小囡囡诞生了。正当全家高兴而忙碌的时候，麻烦却悄悄地来了。夏琳虽然满怀幸福和喜悦，但因害怕伤口疼痛，她不听医护人员劝告，一直躺在床上不敢活动。待术后24小时拔除导尿管后，她仍不敢自己入厕排尿，即使胀痛也使劲忍着。没多久，夏琳患上了“产后尿潴留”。
医生点评：剖宫产是指经腹切开子宫、娩出胎儿的手术。虽然目前剖宫产安全系数较大，但毕竟是一项较大的手术。大量的临床资料表明，剖宫产的产妇较自然分娩的产妇术后体力恢复慢、出血多，易发生感染等并发症，还易造成产后乳汁分泌减少。产后护理方面，也比自然分娩的产妇有着更高的要求。那么，施行了剖宫产的产妇，应防范哪些并发症，在护理时又有哪些注意事项呢?
及早活动，及时排尿 产妇在麻醉消失后就可在床上活动四肢，做抬头和翻身动作这可促进血液流动防止血栓形成。如病情无特殊，术后48小时，即可下床活动，以增加肠蠕动，促进排气、排便，预防肠粘连、腹胀、便秘和痔疮。产妇的活动应循序渐进，可先由半坐卧位到坐位，再下床活动，以利于恶露排出。
导尿管拔除后，产妇应及时排尿。否则尿液滞留过多，容易发生“产后尿潴留”。文中的夏琳就是因为未及时排尿而导致了尿潴留。尿潴留可引起尿路感染，影响子宫的恢复。一般剖宫产后第二天，补液结束后，导尿管就可拔除拔除后3～4小时内，产妇应及时排尿。卧床解不出时，应起床去厕所排尿;再不行就应告知医生，寻求帮助，直至排尿畅通为止。
产后为何尿潴留
患产后尿潴留的5大原因
要预防产后尿潴留，当然首先要了解患尿潴留的常见原因，有一部分是生理因素，另一部分原因就是产妇对产后的排尿恐惧。
1、产妇不习惯在床上排尿，或者由于外 阴创伤，惧怕疼痛而不敢用力排尿，导致尿潴留。面对此种情况，家人应首先帮助产妇排除种种顾虑，循序善诱，鼓励她下床排尿。
2、产程较长(尤其是第二产程)而未及 时排尿，膀胱和尿道受胎先露压迫过久，导致膀胱、尿道黏膜充血水肿，张力变低而发生尿潴留。
3、腹壁由于妊娠时持久扩张，产后发生 松弛，腹压下降，无力排尿。如果孕妇在孕期多运动，加强腹肌锻炼，至少可以在一定程度上减少此种原因的患病可能。
4、产后会阴侧切或会阴撕裂造成外阴创 伤疼痛，使支配膀胱的神经功能紊乱，反射性地引起膀胱括约肌痉挛而发生产后尿潴留。
5、产前或产程中应用大剂量的解痉镇静 药，如妊娠高血压综合征应用硫酸镁、莨菪类等药物，降低膀胱张力而引起尿潴留。如果是这种情况的话，只要适量用药完全可以让产妇避免患尿潴留。
解决产后尿潴留的办法
1、解除产妇对小便引起疼痛的顾忌，并鼓励和帮助产妇下床排尿.
2、用温开水冲洗外阴或用流水声诱发产妇的排小便的意识.
3、下腹部热敷刺激膀胱收缩，便盆内放热水，产妇坐在上面，使热气上熏会阴部.
4、可使用针灸疗法，针刺关元、中极、气海、阴陵泉等穴位.如果以上方法都没有效果，就应该在严密消毒下进行导尿，现持续开放24小时，然后夹住导尿管每4小时开放1次，48小时拔除，一般都能恢复排尿功能.在留置导尿管期间应多饮水，使尿量增加，以减少尿路感染.
指压利尿穴缓解产后尿潴留
尿潴留是产褥期常见的不适病症，会给产妇带来生理和心理上的诸多困扰。 一般来说，妈妈在顺产后4～6小时内就可以自己小便了，但如果在分娩6～8小时后甚至在月子中，仍然不能正常地将尿液排出，并且膀胱还有饱涨的感觉，那么，你就可能已经患上尿潴留了。产后尿潴留包括完全性和部分性两种，前者是指自己完全不能排尿，后者是指仅能解出部分尿液。产后尿潴留不仅可能影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，也是造成产后泌尿系统感染的重要因素之一。
指压利尿穴缓解产后尿潴留
尿潴留是产后临床常见并发症，治疗颇感棘手，临床观察发现，采用指压利尿穴位法有明显疗效，介绍如下。
病人取仰卧位，臀下置医用便盆，术者位于病人左侧，用右手食指垂直下压病人脐耻连线中点的利尿穴，先轻后重，逐渐下压，同时嘱病人放松自行排尿，排尿成功后再将术者的手离开患者腹部，若未排完尿液，可再行按压1次，直到排尿完毕。在操作过程中若膀胱充盈过度，按压时手法要轻，以免造成膀胱破裂。
产后尿潴留好发于第二产程长的产妇，多因胎儿对膀胱颈部长时间的压迫，致使膀胱水肿或神经功能障碍引起，而按压利尿穴可直接刺激膀胱神经，使副交感神经、脊髓神经兴奋，引起逼尿肌收缩，扩约肌松弛而引起排尿。
如何缓解产后尿潴留
第一、产后4小时即应主动排尿，如果排尿很困难也应每3;4小时做次排尿的动作;这样，有利锻炼膀胱逼尿肌和腹肌的收缩力。
第二、常用温水冲洗外阴。做排尿动作时听一些流水声(或用录音机放送)可疏导排尿。
第三、每日做3;4次仰卧起坐，每次重复做10;20次，可加强血液循环，解除盆腔瘀血，改善膀胱和腹肌的功能。
第四、用热水袋敷小腹部，可刺激膀胱收缩并有利于局部血液循环。
第五、在有尿意而不能排出时，可用拇指按压关元穴，持续1分钟可排尿。
第六、用针灸治疗，取会阴、中膂俞、秩边以及中极、关元、曲骨等穴。再加以电针，通至1;2次，即可有效。
产后尿潴留怎么办
方法一：心理治疗
很多时候，其实尿潴留都是因为产妇自己的心理作用导致的。想着刚生完孩子，小便一定会引起下下体的疼痛。就是因为有了这样的顾忌，就会使得产妇j就会出现这种情况。这个时候就需要丈夫或者其他家人帮助产妇消除这个顾虑，帮助其下尽早下床排尿。
方法二：热敷
产妇或者是家人可以准备一块热的毛巾或者热水袋之类的东西，放置在产妇腹部膀胱的位置上，这样可以有效地的缓解尿潴留这个问题的，因为热敷或者热水袋散发的热力可以使得松弛的腹肌收缩，从而增强腹压，促进排尿。
方法三：流水声诱导
虽然有些人会认为这个方法有点不是很靠谱，但是这是和小孩把尿是同一个道理，这样可以利用条件放射和排尿抑制，使得产妇产生想要小便的欲望。
方法四：按摩法
这个时候产妇可以自己或者让自己的丈夫来帮自己进行按摩，主要做法是：丈夫或者是产妇自己可以把手放置在下腹部膀胱的位置上，然后向左右的方向轻轻的按摩10-12次，然后再向着膀胱底部的位置向下推移按压，这样是可以减少膀胱余尿的。
方法五：开塞露
相信不少的人都有亲身试过开塞露的功效吧，但是其实它还有另一种作用，就是利用开塞露的使用原理，采用开塞露纳肛，促使逼尿肌收缩，内括约肌松弛而导致排尿，相信这是很多产妇没有想到的。
方法六：导尿
如果上面的这几种方法都没有效果的话，那么可以尝试下用导尿管进行导尿，但是这种方法一定要在医生的指导和建议下使用哦!主要做法是：先持续开放24小时，然后夹住导管每四个小时放开一次，然后过48小时候后拔出，正常情况下产妇都是会恢复排尿的功能的。
产后尿潴留残余尿多少算康复
产后尿潴留十分常见，目前由于胎儿过大，产程过长等原因造成产后排尿困难产妇急剧增多。传统治疗方式就是留置导尿，等待自然恢复，这种方法效果差，住院时间长，个人花费多，影响产后正常恢复。
目前最新的治疗方式是：及早发现尿潴留，越早越好，这时候导尿后到盆底中心做电刺激，一般2-4次(一日两次)都可以恢复，避免了长时间住院和导尿时间过长造成的尿路感染。
可惜很多产科医生和护士对这种治疗模式还不清楚或者固守原来的思想不接受，导致患者不能及时接受这种治疗方式，加重痛苦。
今后要加大宣传力度，让患者和医护人员都知晓和接受，让这种治疗方式造福产妇，减少不必要的痛苦，帮助每位尿潴留产妇更好恢复，更有尊严的做好母亲。
中医治疗产后尿潴留偏方大全
升麻黄芪治产后尿潴留
【功能主治】主治产后尿潴留。
【偏方组成】升麻、黄芪、当归、柴胡各适量。
【用法用量】每日1剂，水煎服。
【病例验证】用此方治疗产后尿潴留22例，一般服药2剂即见效。
当归川芎治产后尿潴留
【功能主治】主治产后尿潴留。
【偏方组成】当归、桑白皮各10～15克，川芎、炮姜各6～10克，桃仁、紫菀、马兜铃各10～12克，炙甘草4～6克，白通草3～5克。
【用法用量】每日1剂，水煎服。
【病例验证】用此方治疗产后尿潴留25例，全部治愈，其中服药2天愈9例，3～5天愈14例，7天愈2例。
党参黄芪治产后尿潴留
【功能主治】益气升阳，北气行水。主治产后尿潴留。
【偏方组成】黄芪20克，党参15克，白术12克，炙升麻6克，茯苓10克，猪苓10克，泽泻10克，车前子10克(包煎);柴胡10克，枸杞12克，桂枝10克，甘草3克。
【用法用量】水煎服，每日一剂。
【加减】大便干燥加炒杏仁10克，腰酸痛加菟丝子15克。
【病例验证】李某，女，26 岁。产后小便不通已五天。患者为第一胎，在某医院足月分娩。因胎儿较大，行侧切手术，当时出血较多，午后患者欲解小便，临盆却点滴不出。小腹胀痛，曾用导尿，服消炎利尿剂配合针灸、热敷等法均未收效。诊见：患者面色淡白，体倦乏力，时有自汗，心悸，时感腰酸，恶露量多，舌淡白，脉虚细。此系产后肾气受损，中气下陷，膀胱气化不利所致。投以此方，连服6剂，小便已通畅。后用十全大补丸，以补气血固其本。用此方治疗产后尿潴留10余例，都获得满意效果。但有器质性病变者多无效。
潞党参治产后尿潴留
【功能主治】补中升清。主治产后尿潴留。
【偏方组成】潞党参12克，炙绵芪9克，白术9克，醋炒柴胡4.5克，炙升麻3克，当归身9克，上广皮9克，粉甘草3克，官桂2克，桔梗9克。
【用法用量】每日一剂，水煎服。
【病例验证】李某，女，25 岁。产后旋即小便不通，迄今四日点滴俱无。少腹虽臌而仅微胀，面色萎黄，神疲乏力，多汗，少纳，语声低而懒言。脉象细弱，舌淡苔薄。内经谓中气不足，溲便为之变者是也。此方以升补中气，加人官桂以化膀胱之气，桔梗以开肺气而通水道。即给以加减一剂。小溲一昼夜达六次，惟虽通而不畅，原方再服一剂而痊愈。
黄芪升麻治产后尿潴留
【功能主治】主治产后尿潴留。
【偏方组成】药用黄芪10～15克，升麻、通草、桂枝各5克，党参、车前草、益母草、当归各12克，乌药、泽泻、白术各10克，生谷芽、焦谷芽各15克。
【用法用量】每日1剂，水煎服。
【病例验证】用此方治疗尿潴留患者49例，1～3剂治愈39例，好转8例，无效2例。
产后尿潴留
一般产妇在产后4—6小时内就能自己排尿，如果产后6小时以上不能自动排尿，而且膀胱涨满，称为尿潴留。
产后尿潴留的原因有：
1、分娩时胎儿的头部压迫膀胱，使膀胱黏膜充血水肿，尤其尿道内口水肿造成排尿困难。
2、产后膀胱肌肉收缩能力差，无力将尿液排出。
3、产后腹部肌肉松弛，膀胱容量增大，产妇对尿胀不敏感。
4、会阴伤口的疼痛抑制了排尿。
解决产后尿潴留的办法有：
1、解除产妇对小便引起疼痛的顾忌，并鼓励和帮助产妇下床排尿。
2、用温开水冲洗外阴或用流水声诱发产妇的排小便的意识。
3、下腹部热敷刺激膀胱收缩，便盆内放热水，产妇坐在上面，使热气上熏会阴部。
4、可使用针灸疗法，针刺关元、中极、气海、阴陵泉等穴位。
如果以上方法都没有效果，就应该在严密消毒下进行导尿，现持续开放24小时，然后夹住导尿管每4小时开放1次，48小时拔除，一般都能恢复排尿功能。
怎么推拿治疗产后尿潴留
病因病机
中医学认为，本病的主要病机是膀胱气化失司。
气虚：素体虚弱，产时劳力伤气，或失血过多，气随血耗，以致肺脾气虚，上虚不能制下，不能通调水道，下输膀胱，膀胱气化不利而致小便不通。
肾虚：先天禀赋不足，肾气素亏，复因产时损伤肾气，肾阳不足，命门火衰，膀胱失其温煦，气化不利故小便不通。
肝郁：素性抑郁，产后情志不遂，肝气郁结，气机阻滞，膀胱气化不利而致小便不通。
血瘀：产程过长，膀胱受压过久，气血运行不畅，膀胱气化不利而致小便不通。
中医推拿：
(1)用左手中指指腹点按脐耻连线中点，用右手中指按压左手中指指甲，并逐渐用力向下加压，以病人能耐受为度，1～3分钟即可奏效。或以双手重叠，逆时针旋转点按水道穴，由轻到重，以病人能耐受为度。
(2)嘱产妇端坐或平卧，腹部放松，医者用两手拇指有节奏地按压产妇双侧足三里穴，每分钟60次，一分钟后再按压关元穴。手法由轻到重，至产妇有尿意感即可。