膀胱的结构
膀胱的结构
膀胱壁
膀胱壁由三层组织组成，由内向外为粘膜层，肌层和外膜。肌层由平滑肌纤维构成，称为逼尿肌，逼尿肌收缩，可使膀胱内压升高，压迫尿液由尿道排出。在膀胱与尿道交界处有较厚的环形肌，形成尿道内括约肌。在括约肌收缩能关闭尿道内口，防止尿液自膀胱漏出。
膀胱壁分为三层：即浆膜层、肌肉层和粘膜层。
浆膜层
浆膜层为蜂窝脂肪组织，包围着膀胱后上两侧和顶部。
肌肉层
肌肉层：①逼尿肌：逼尿肌为膀胱壁层肌肉的总称，由平滑肌构成。分为三层，内外层为纵行肌，中层为环形肌。环状肌最厚，坚强有力。②膀胱三角区肌：三角区肌是膀胱壁层以外的肌肉组织，起自输尿管纵肌纤维，向内、向下、向前扇状展开。向内伸展部分，和对侧肌彼此联合成为输尿管间嵴，向下向前伸展至后尿道部分，为贝氏(Bell)肌，另有一组左右肌纤维在三角区中心交叉成为三角区底面肌肉。
粘膜层
粘膜层为极薄的一层移行上皮组织，和输尿管及尿道粘膜彼此连贯。粘膜在三角区由于紧密地和下层肌肉连合，所以非常光滑，但在其他区域则具有显著的皱襞，在膀胱充盈时，皱襞即消失。粘膜层有腺组织，特别是在膀胱颈部及三角区。
粘膜下层只存在于三角区以外的区域，具有丰富血管，有弹性的疏松组织，它将粘膜和肌肉层彼此紧连着。
膀胱结石症状
膀胱结石症状?膀胱结石的典型症状是排尿中断并感疼痛，放射至阴茎头部及远端尿道，伴排尿困难和膀胱刺激症状。小儿患者常用手搓拉阴茎头，改变姿势后，症状缓解后继续排尿。结石较大者这种症状更为显著。结石在膀胱中的刺激及其引起的膀胱炎使患儿排尿频繁，同时因造成黏膜溃疡，可以发生血尿，最初常表现为终末血尿。因腹压增加常并发脱肛。前列腺增生并发膀胱结石时，排尿困难加重或伴感染症状。结石位于膀胱憩室者，常无上述症状，仅表现为尿路感染。
根据典型症状常可作出初步诊断。应注意病因学诊断。较大的膀胱结石可通过直肠指检，以及能显示结石声影的B超，可同时发现前列腺增生症等，为无创伤性检查。X线腹平片能显示绝大多数结石。经尿道插入金属探子有触及结石的感觉，但只能在成人应用，在小儿因不能合作有损伤尿道的危险。膀胱镜检查是诊断膀胱结石最可靠的方法。不论结石是否透X线均可查知，且可查清结石的具体特征，并可发现有无其他病变，如前列腺增生、膀胱憩室、炎症改变及癌变等。
膀胱结石的发病原因有哪些
1、膀胱异物：膀胱异物如导管、缝线、子弹头、蜡块、发卡、电线等均可作为核心使尿盐沉积于其周围形成结石。
2、经肠道膀胱扩大术：钙对黏蛋白具有较高的亲和力，其结合位点在黏蛋白分子三级结构周围部的唾液酸残基，该位点常为阴电荷。这种阴电荷结构相互排斥，从而维持黏蛋白的正常结构。当钙结合于这些位点后黏蛋白包裹成团，并从其内部丧失水分，因而变的更加紧密而不可溶。
3、膀胱外翻-尿道上裂：膀胱外翻-尿道上裂者中，其中绝大多数发生于膀胱。膀胱尿道重建前因有解剖、组织学及功能方面的异常，易形成结石。
4、感染：继发于下尿路梗阻或膀胱异物的感染，尤其是尿素分解细菌的感染，可使尿PH值升高，促使尿磷酸钙、铵和镁盐的沉淀而形成膀胱结石。
5、代谢性疾病：代谢性膀胱结石有胱氨酸、尿酸和黄嘌呤结石。
6、妇科手术后合并膀胱结石：少于2%的膀胱结石发生于女性。妇科手术如子宫切除术后缝线残留、膀胱悬吊物、LIPPES LOOP由子宫内穿至膀胱等，均可成为结石核心而形成膀胱结石。
7、寄生虫的影响：在埃及血吸虫流行区可发生血吸虫病伴发的膀胱结石，其核心为虫卵。
膀胱结石的预防方法
1、饮食调整
膀胱结石是一种常见病,专家认为,饮食营养与结石形成有密切关系。如发达国家结石发病率增高尤为明显,其原因是与膳食结构(高糖、高蛋白、高脂肪)有关。
2、避免吸收大量的钙
钙是形成膀胱结石的主要物质,大多数膀胱结石都是含量钙结石,其成分多为尿酸和草酸,是尿液中常见的晶体,这些晶体正常时,在尿内呈溶解状态,而在过量时则易沉淀形成结石。而人体在摄入大量动物蛋白和糖后,就会在体内生成较多和尿酸,摄入过多的高糖、高脂肪,会促使结石的形成。
3、加强锻炼
要尿结石顺利排出,还应配合一定的运动。如肾结石患者,可叫家人轻轻拍打肾区:输尿管结石患者,应自行多作跳跃运动,如练习投篮、跳绳,以促使尿石下移。膀胱结石患者,应憋尿后用力排尿,以利结石排出。此外,还要积极防治尿路感染。
膀胱的结构
膀胱为锥体形囊状肌性器官，位于小骨盆腔的前部。成年人膀胱位于骨盆内，为一贮存尿液的器官。婴儿膀胱较高，位于腹部，其颈部接近耻骨联合上缘;到20岁左右，由于耻骨扩张，骶骨角色的演变，伴同骨盆的倾斜及深阔，膀胱即逐渐降至骨盆内。空虚时膀胱呈锥体形，充满时形状变为卵圆形，顶部可高出耻骨上缘。成人膀胱容量为300～500ml尿液。膀胱底的内面有三角形区，称为膀胱三角，位于两输尿管口和尿道内口三者连线之间。膀胱的下部，有尿道内口，膀胱三角的两后上角是输尿管开口的地方。
膀胱壁
膀胱壁由三层组织组成，由内向外为粘膜层，肌层和外膜。肌层由平滑肌纤维构成，称为逼尿肌，逼尿肌收缩，可使膀胱内压升高，压迫尿液由尿道排出。在膀胱与尿道交界处有较厚的环形肌，形成尿道内括约肌。在括约肌收缩能关闭尿道内口，防止尿液自膀胱漏出。
膀胱壁分为三层：即浆膜层、肌肉层和粘膜层。
浆膜层
浆膜层为蜂窝脂肪组织，包围着膀胱后上两侧和顶部。
肌肉层
肌肉层：①逼尿肌：逼尿肌为膀胱壁层肌肉的总称，由平滑肌构成。分为三层，内外层为纵行肌，中层为环形肌。环状肌最厚，坚强有力。②膀胱三角区肌：三角区肌是膀胱壁层以外的肌肉组织，起自输尿管纵肌纤维，向内、向下、向前扇状展开。向内伸展部分，和对侧肌彼此联合成为输尿管间嵴，向下向前伸展至后尿道部分，为贝氏(Bell)肌，另有一组左右肌纤维在三角区中心交叉成为三角区底面肌肉。
粘膜层
粘膜层为极薄的一层移行上皮组织，和输尿管及尿道粘膜彼此连贯。粘膜在三角区由于紧密地和下层肌肉连合，所以非常光滑，但在其他区域则具有显著的皱襞，在膀胱充盈时，皱襞即消失。粘膜层有腺组织，特别是在膀胱颈部及三角区。
粘膜下层只存在于三角区以外的区域，具有丰富血管，有弹性的疏松组织，它将粘膜和肌肉层彼此紧连着。
膀胱的结构
成年人膀胱位于骨盆内，为一贮存尿液的器官。婴儿膀胱较高，位于腹部，其颈部接近耻骨联合上缘;到20岁左右，由于耻骨扩张，骶骨角色的演变，伴同骨盆的倾斜及深阔，膀胱即逐渐降至骨盆内。空虚时膀胱呈锥体形，充满时形状变为卵圆形，顶部可高出耻骨上缘。成人膀胱容量为300～500ml尿液。膀胱底的内面有三角形区，称为膀胱三角，位于两输尿管口和尿道内口三者连线之间。膀胱的下部，有尿道内口，膀胱三角的两后上角是输尿管开口的地方。
膀胱壁
膀胱壁由三层组织组成，由内向外为粘膜层，肌层和外膜。肌层由平滑肌纤维构成，称为逼尿肌，逼尿肌收缩，可使膀胱内压升高，压迫尿液由尿道排出。在膀胱与尿道交界处有较厚的环形肌，形成尿道内括约肌。在括约肌收缩能关闭尿道内口，防止尿液自膀胱漏出。
膀胱壁分为三层：即浆膜层、肌肉层和粘膜层。
浆膜层
浆膜层为蜂窝脂肪组织，包围着膀胱后上两侧和顶部。
肌肉层
肌肉层：①逼尿肌：逼尿肌为膀胱壁层肌肉的总称，由平滑肌构成。分为三层，内外层为纵行肌，中层为环形肌。环状肌最厚，坚强有力。②膀胱三角区肌：三角区肌是膀胱壁层以外的肌肉组织，起自输尿管纵肌纤维，向内、向下、向前扇状展开。向内伸展部分，和对侧肌彼此联合成为输尿管间嵴，向下向前伸展至后尿道部分，为贝氏(Bell)肌，另有一组左右肌纤维在三角区中心交叉成为三角区底面肌肉。
粘膜层
粘膜层为极薄的一层移行上皮组织，和输尿管及尿道粘膜彼此连贯。粘膜在三角区由于紧密地和下层肌肉连合，所以非常光滑，但在其他区域则具有显著的皱襞，在膀胱充盈时，皱襞即消失。粘膜层有腺组织，特别是在膀胱颈部及三角区。
粘膜下层只存在于三角区以外的区域，具有丰富血管，有弹性的疏松组织，它将粘膜和肌肉层彼此紧连着。
前列腺癌患者有必要进行超声检查
典型的前列腺癌超声表现为：
(1)下尿路梗阻表现，前列腺癌造成膀胱颈部及后尿道梗阻，出现肾积水。膀胱粘膜呈小梁改变，可见残余尿。
(2)包膜粗糙增厚，连续亮线中断有破坏，局部层次不清。
(3)前列腺体积增大，左右不对称，形态不一致。
(4)内部回声不均匀，可出现不规则形局灶性低回声区，可伴有强光点及光团，可有声衰减。病灶常出现在后叶或左右侧叶，内外膜结构界限不清。
(5)侵犯邻近组织，可在精囊、膀胱、膀胱直肠窝或直肠壁探及肿块回声，或有膀胱颈部不规则增厚，突入膀胱。
广告 此外在B超引导下还可以对可疑占位性病变进行穿刺活检，其定位准确，操作简单，病人痛苦小，并发症少，在临床广泛应用。新近三维超声已应用于临床，可显示前列腺的立体结构及细微结构，在诊断前列腺癌方面，是二维超声所无法比拟的。
膀胱充盈欠佳是怎么回事
(一)膀胱的形态 膀胱在空虚时近似锥体形，分为尖、底和体三部。膀胱尖细小，朝向前上;膀胱底近似三角形，朝向后下方，输尿管在膀胱底的上外侧角穿入膀胱壁;膀胱尖与底之间的部分，称膀胱体。膀胱各部之间无明显的界限，当膀胱充盈时呈卵圆形。
(二)膀胱的位置 成人膀胱位于骨盆腔内，耻骨联合后方。当膀胱空虚时，膀胱不超过耻骨联合上缘。充盈时，则有不同程度的升高。极度充盈时，可高出耻骨联合上缘。膀胱的前下壁毗邻耻骨联合后面。男性，膀胱底直接与输尿管、输精管末端和精囊腺接触，再向后邻接直肠;女性，膀胱底与子宫、阴道邻接。膀胱下方，男性邻接前列腺;女性邻接尿生殖膈。 腹前壁的壁腹膜，在耻骨联合后方返摺，覆盖于膀胱上面和两侧。膀胱前面无腹膜。当膀胱高度充盈而上升时，腹前壁下部的腹膜随着膀胱上升而向上推移，膀胱前壁就直接与腹前壁相贴。因此可在耻骨联合上方，经腹前壁进行穿刺或作膀胱造痿等手术，可不经腹膜腔而直达膀胱。
(三)膀胱壁的结构 膀胱壁由粘膜、粘膜下层、肌层和外膜构成。当膀胱收缩时，粘膜聚集成许多皱襞，充盈时，皱襞即消失。在膀胱底内面，左、右输尿管开口与尿道内口之间，有一个三角形的区域，称膀胱三角，此区缺少粘膜下组织，粘膜光滑无皱襞，为肿瘤、结核和膀胱炎的好发部位。
膀胱分为哪几部分
膀胱是一个中空性肌囊，可分为底、体及颈3部分。膀胱颈为膀胱底部下端与尿道连接处。输尿管与膀胱连接处的纵形肌纤维进入膀胱后呈扇形散开，构成膀胱三角。三角区内有3个开口，即两个输尿管开口和一个尿道内口。男性膀胱位于直肠、精囊和输尿管的前方，下与前列腺邻接;女性膀胱位于子宫的前下方和阴道上部的前方。膀胱组织结构也和肾盏、肾盂一样分为3层。膀胱肌肉活动受神经系统的支配与控制。
膀胱结石原因
1.营养因素
很多小儿膀胱结石是跟营养有着密不可分的关系，只要在改善营养方面多注意点，小儿膀胱结石完全是可以避免的。
2. 下尿路梗阻
膀胱排尿无梗阻的情况下，很多沉淀的尿盐，是可以随着尿液排出体外的。但是当下尿路梗阻时，小结石和尿盐结晶在膀胱内出现衬垫，而形成结石。
3. 膀胱异物
如果膀胱中有异物的话，则会使异物成为核心，从而使得尿盐沉积，最终形成结石。
4. 感染
膀胱异物或者是下尿路梗阻的感染，特别是尿素分解细菌的感染，致使尿液的pH值升高，促使尿磷酸钙、铵和镁盐的沉淀而形成膀胱结石。
什么会导致老年人尿失禁
正常控尿需要大脑、神经系统和盆腔器官之间的复杂的相互作用。男性的盆腔器官包括膀胱、前列腺、尿道和称之为提肛肌的盆底肌肉。
1、控制膀胱出口的机制包括膀胱颈和尿道括约肌。膀胱颈会受到自主神经支配;尿道括约肌同时受自主神经和体神经的支配。
2、提肛肌则作为盆底的支撑结构起吊床的作用，也同时有自主神经反射和随意收缩功能。
随着年龄的逐渐增大，老年人的骨盆肌肉支持结构发生退行性变化，膀胱过度膨胀，膀胱括约肌无力。
膀胱与其它结构之关系
膀胱最下面与耻骨联合、耻骨后脂肪、前膀胱静脉、及部分膀胱盆筋膜相连。膀胱两侧面和提肛肌，闭孔内肌、壁层盆筋膜、膀胱前列腺静脉丛等组织相连。
在男性，膀胱底部是和直肠间接相连的，中间有精囊，输精管壶腹及直肠膀胱筋膜，输尿管靠近精囊所在处进入膀胱。在女性，膀胱后面是与子宫膀胱间隙相连，但和子宫体是隔开的。在这一个腹膜间隙下面，膀胱是与子宫颈、前阴道壁直接相连的。在输尿管外侧，膀胱与前层阔韧带相连，子宫体和底位于膀胱之上。
内面观膀胱空虚时，其内粘膜面呈现许多皱襞，唯其底部有一三角形的平滑区，称膀脱三角，其两侧角为左、右输尿管口，下角为尿道内口。两输尿管口 之间有呈横向隆起的粘膜皱壁，称输尿管门襞，是寻找输尿管口的重要标志。膀胱三角是膀胱镜检时的重要标志，也是结石和结核等的好发部位。
膀胱结石的病因
膀胱结石的病因
膀胱结石有地区性，多见于10岁以下的男孩，膀胱结石可分为原发性膀胱结石和继发性膀胱结石，原发性膀胱结石与营养不良和低蛋白饮食有关，其发生率在中国已明显降低。继发性膀胱结石常见于良性前列腺增生、膀胱憩室、神经源性膀胱、异物或肾、输尿管结石排入膀胱。
其实，要得到膀胱结石也不是简单的事。一般来讲，膀胱结石的成因主要有：
1、营养
流行病学调查表明小儿膀胱结石具有明显的地区性分布，如美国东南部、英国的Norfolk、斯堪地那维亚半岛、中欧、埃及、澳大利亚西北部、巴基斯坦、泰国、老挝、印度、越南、印度尼西来及中国东南部。虽然该地区的地理环境、气候条件和土壤没有多大改变，但随着生活水平不断提高，居民营养状况明显改善，现除印度、老挝、泰国、巴基斯坦和伊朗外，其他地区该病已少见。此外，小儿膀胱结石与婴幼儿喂养方式有关，如泰国的乌汶府和中国广西融水山区，新生儿在出生后数日，即以黏稠的糯米糊喂养婴儿，这种喂养法可使尿量减少浓缩，尿中草酸及尿酸含量增高，而枸橼酸及磷酸盐含量却减少，而且这种喂养法还可造成长期缺少婴儿生长所需蛋白质而出现营养不良性酸中毒，尿呈强酸性易于尿酸盐沉淀形成结石。流行病学资料已证实，只要改善孕妇、产妇的营养，使新生儿有足够的母乳(应特别强调母乳喂养)或用牛乳喂养，小儿膀胱结石是可以防止的。
2、下尿路梗阻
不少小的肾和输尿管结石以及在过饱和状态下形成的尿盐沉淀排入膀胱后，在膀胱排尿无梗阻的情况下，均可随尿排出。但当有下尿路梗阻时，如尿道狭窄、先天畸形、前列腺增生、膀胱颈部梗阻、膀胱膨出、憩室、肿瘤等，均可使小结石和尿盐结晶沉积于膀胱而形成结石。这也是现今膀胱结石在男性小儿及老年人常见的原因。
3、膀胱异物
膀胱异物如导管、缝线、子弹头、蜡块、发卡、电线等均可作为核心使尿盐沉积于其周围形成结石。
4、经肠道膀胱扩大术
小儿结石除少数地区外，现已少见，但做肠道膀胱扩大术后则大增，达36%-50%。主要是因为肠道黏液所致。专家指出，钙对黏蛋白具有较高的亲和力，其结合位点在黏蛋白分子三级结构周围部的唾液酸残基，该位点常为阴电荷。这种阴电荷结构相互排斥，从而维持黏蛋白的正常结构。当钙结合于这些位点后黏蛋白包裹成团，并从其内部丧失水分，因而变的更加紧密而不可溶。
5、膀胱外翻-尿道上裂
膀胱外翻-尿道上裂者中，其中绝大多数发生于膀胱。膀胱尿道重建前因有解剖、组织学及功能方面的异常，易形成结石。但在重建术后又加上手术引流管、尿感染、尿滞留，以及膀胱扩大术后更加重其结石形成的危险因素。在美国膀胱外翻较正常人群结石发生率高160倍。
6、感染
继发于下尿路梗阻或膀胱异物的感染，尤其是尿素分解细菌的感染，可使尿pH值升高，促使尿磷酸钙、铵和镁盐的沉淀而形成膀胱结石。文献报道的膀胱结石均与感染有关。其蛋白成分以丙氨酸、天门冬氨酸、谷氨酸、亮氨酸、甘氨酸及缬氨酸含量较多。
腺性膀胱炎的临床表现是什么
腺性膀胱炎有潜在的恶变倾向，腺性膀胱炎是膀胱腺癌的癌前病变，因此对腺性膀胱炎应定期复查，积极寻找治疗，必须彻底根治。 腺性膀胱炎的病因目前仍不清楚，多数认为由于泌尿系统感染，梗阻，结石等对膀胱的慢性刺激引起膀胱黏膜腺上皮化生引起良性病变。
正常人的膀胱粘膜由移行上皮构成，但在炎症、梗阻的慢性刺激下，局部粘膜组织演变成腺上皮，从而导致腺性膀胱炎。 腺性膀胱炎多表现为慢性非特异性膀胱炎症状，腺性膀胱炎临床主要表现为尿急、尿频、尿痛、镜下血尿、排尿困难等下尿路症状。
1：由于腺性膀胱炎是的一种黏膜增生性病变，镜下病变部位粘膜充血、米粒大小的透明囊性或乳头状隆起。病理表现尿路上皮增生，其内出现缝隙或形成分支状或环状管腔，中心出现腺性结构。中药治疗腺性膀胱炎的配方具有活血化瘀，软散结，清热解毒药穿山甲等药患者治疗后，膀胱镜复查粘膜正常消除病灶;
2：尿急、尿痛、尿频，血尿。排尿困难，膀胱结石，肾结石，输尿管结石。具存在不同程度的膀胱出口梗阻。中药利尿通淋的车前子等，消除膀胱刺激症，排石。症状完全消失，尿常规检查正常，膀胱镜复查粘膜正常，病情治愈。