多囊卵巢综合征临床表现

多囊卵巢综合征临床表现

1.月经异常

月经稀少、闭经，少数可表现为功能性子宫出血。多发生在青春期，为初潮后不规则月经。

2.多毛

较常见，发生率可达69%。由于雄激素升高，可见上唇、下颌、胸、背、小腹正中部、大腿上部两侧及肛周的毳毛增粗、增多，但多毛的程度与雄激素水平不成比例。同时可伴痤疮、面部皮脂分泌过多、声音低粗、阴蒂肥大、出现喉结等男性化征象。

多囊卵巢与遗传有关系吗

多囊卵巢综合征(pcos)是育龄妇女常见的内分泌疾病。其典型表现有闭经、不孕、多毛及双侧卵巢囊性增大;典型的生化特征有雄激素过多和糖代谢、脂代谢的异常。

对于多囊卵巢综合征的病因，许多学者作了大量的研究，仍不明确。但从这些研究中得到的一些现象或结果提示多囊卵巢综合征的发病与遗传因素有一定关系。

由于多囊卵巢综合征病例表现有家族性现象，故提示遗传因素在多囊卵巢综合征的病因中起了一个重要的作用。有人通过家系调查认为，多囊卵巢综合征可能是一种常染色体显性遗传性疾病，而大多数更为详细的研究对此遗传方式提出了质疑。

因此，在多囊卵巢综合征的遗传因素中有可能存在常染色体显性遗传，但更有可能是更复杂的病因。故不能用单一的遗传方式来解释多囊卵巢综合征。

多囊卵巢综合征患者的基本特征是雄激素过多和胰岛素抵抗，而这种基本特征又与多囊卵巢综合征患者脂代谢异常密切相关。

多囊卵巢综合征是一种具有遗传异质性的疾病。有专家指出，多囊卵巢综合征是一种由少数几个主要基因与环境因素相互作用所致的疾病，这些基因影响了葡萄糖内环境稳定和类固醇生物合成的代谢途径。而这些主要基因与环境因素，特别是营养因素的相互作用决定了多囊卵巢综合征临床和生化特征的异质性。

多囊卵巢综合征临床表现有哪些

1.多囊卵巢综合征临床表现月经异常：月经稀少、闭经，少数可表现为功能性子宫出血。多发生在青春期，为初潮后不规则月经的继续，有时伴痛经。

2.多囊卵巢综合征临床表现多毛 较常见，发生率可达69%。由于雄激素升高，可见上唇、下颌、胸、背、小腹正中部、大腿上部两侧及肛周的毳毛增粗、增多，但多毛的程度与雄激素水平不成比例(受体数、雌激素、SHBG及毛囊对雄激素的敏感性等多种因素影响)。同时可伴痤疮、面部皮脂分泌过多、声音低粗、阴蒂肥大、出现喉结等男性化征象。

3.多囊卵巢综合征临床表现不孕：由于长期不排卵，患者多合并不孕症，有时可有偶发性排卵或流产，发生率可达74%。

4.多囊卵巢综合征临床表现肥胖：体重超过20%以上，体重指数≥25者占30%～60%。肥胖多集中于上身，腰/臀比例>0.85。多自青春期开始，随年龄增长而逐渐加重。

5.多囊卵巢综合征临床表现卵巢增大：少数病人可通过一般妇科检查触及增大、质地坚韧的卵巢，大多需辅助检查确定。

6.多囊卵巢综合征临床表现雌激素作用：所有病人都表现为雌激素作用良好。检查时，可见宫颈黏液量多。持续、大量雌激素作用可出现内膜增生过快，非典型性增生，甚至癌变。

月经周期变长是什么原因 卵巢性异常

由于卵巢先天性发育不良或卵巢功能异常或继发病变引起月经异常，如多囊卵巢综合征，临床表现为月经稀发、不规则、多毛、肥胖等；卵巢功能性囊肿；卵巢肿瘤等因激素改变而影响月经。再就是严重的盆腔感染，也可使双侧卵巢组织受到破坏，从而影响月经，甚至可发生永久性闭经，其中以结核病变多见。

多囊卵巢综合征的诊断

1935年，Stein和Leventha首次报告此病后被定名为Stein-Leventhal综合征(S-L征)。1960年由于患者以双侧卵巢囊性增大为特征，故改称为多囊卵巢综合征(多囊卵巢综合征)。由于多囊卵巢综合征有高度临床异质性，病因及发病机制至今不清，到2003年欧洲人类生殖和胚胎与美国生殖医学学会的(ESHRE/ASRM)的专家召开多囊卵巢综合征国际协作组专家会议制定了多囊卵巢综合征的国际诊断标准，具体诊断标准如下：

1.稀发排卵或无排卵;

2.高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症;

3.超声表现为多囊卵巢(一侧或双侧卵巢有12个以上直径为2～9mm的卵泡，和/或卵巢体积大于10ml);

上述3条中符合2条，并排除其他疾病如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤。

为制定中国多囊卵巢综合征的诊治规范，中华医学会妇产科学分会内分泌学组于2006年在重庆讨论并初步制定了目前中国的多囊卵巢综合征诊断、治疗专家共识。2007年出台了目前中国的多囊卵巢综合征诊断和治疗专家共识，专家建议在现阶段推荐采用2003年鹿特丹多囊卵巢综合征国际诊断标准。即稀发排卵或无排卵;高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症;卵巢多囊性改变：一侧或双侧卵巢直径2～9mm的卵泡≥12个，和/或卵巢体积≥10ml;上述3条中符合2条，并排除其他高雄激素病因：先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤等。

卵巢囊肿和多囊卵巢有什么区别

1,具有月经紊乱，闭经，无排卵，多毛，肥胖，不孕合并双侧卵巢增大呈囊性改变，称为多囊卵巢综合症。患者可具备以上典型症状，也可以只有部分症状，但因排卵障碍而致不孕则是多囊卵巢综合征的主要临床表现。多囊卵巢综合征的确切病因不详，目前认为是卵巢产生过多雄激素,而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果。

(一)临床特点多囊卵巢综合征的临床表现轻重不一，多发生于20-40岁生育期的妇女，典型的多囊卵巢综合征患者主要表现为以下几个方面：1. 月经稀少以至闭经2. 不孕3. 肥胖：约半数患者有此表现，毛发增多、粗而黑，有的毛发分布有男性化倾向，部分患者尚有痤疮4. 双侧卵巢增大：通过腹腔镜直视卵巢或B超显像检查可确定卵巢的体积

(二)激素改变雄激素过多是多囊卵巢综合征的基本特征，多囊卵巢综合征尚可有以下激素的明显升高,包括睾丸酮,游离睾丸酮,雄稀二酮,LH,LH/FSH 比值，游离雌二醇,雌酮及空腹胰岛素。

多囊卵巢综合征如何导致女性不孕

一、什么是多囊卵巢综合征

所谓多囊卵巢综合症，就是具有月经紊乱，闭经，无排卵，多毛，肥胖，不孕合并双侧卵巢增大呈囊性改变的现象就称为多囊卵巢综合症。患者可具备以上典型症状，也可以只有部分症状。但因排卵障碍而致不孕则是多囊卵巢综合征的主要临床表现。多囊卵巢综合征的确切病因不详，目前认为是卵巢产生过多雄激素，而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果。

二、多囊卵巢综合征的症状和体征

1.月经失调及不孕

少部分轻度多囊卵巢综合征患者可能会有规律的排卵，可表现为月经正常，但临床上多数多囊卵巢综合征患者以月经稀发居多，闭经次之，也有相当比例的表现为功能性子宫出血。月经不调多发生于青春期，也有部分患者原来有规律月经，在流产、体重增加、情绪等精神因素或环境发生改变后月经失调及不孕。月经失调及不孕有随年龄增大而加重的趋势。多数患者表现为原发不孕，部分为继发不孕。继发不孕患者多于流产或生育等原因使体重改变而引起月经周期的改变。

2.超重或肥胖：

60%以上的多囊卵巢综合征病人超重或肥胖。国际上常用的测定肥胖的方法为体重指数(BMI)，BMI=体重/身长。评价标准为：BMI10为消耗性疾病，10-13为营养失调;13-15为消瘦;15-19为正常;19-22为良好;大于24为超重;女性‘28为肥胖。

多囊卵巢综合征患者多为向心性肥胖并伴有胰岛素抵抗，黑棘皮症是中重度胰岛素抵抗的重要标志，其特征为阴唇、颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等处皮肤出现灰褐色色素沉着，皮肤对称性增厚。多囊卵巢综合征患者常常伴存高雄激素血症、高胰岛素血症和黑棘皮症等，称为高雄激素-胰岛素抵抗-黑棘皮综合征。多囊卵巢综合征患者的肥胖多集中于上身。临床上用腰臀比例来区分，腰臀比例‘0.85为女性型肥胖。

月经周期变长是什么原因 卵巢性异常

由于卵 巢先天性发育不良或卵巢功能异常或继发病变引起月经异常，如多囊 卵 巢综合征，临床表现为月经稀发、不规则、多毛、肥胖等；卵 巢功能性囊 肿；卵 巢 肿 瘤等因激素改变而影响月经。再就是严重的盆腔感染，也可使双侧卵巢组织受到破坏，从而影响月经，甚至可发生永久性闭经，其中以结核病变多见。

月经提前容易老吗 月经提前与卵巢的关系

如果卵巢先天性发育不良或卵巢功能异常或继发病变都会引起月经异常，如多囊卵巢综合征，临床表现为月经稀发、不规则、多毛、肥胖等。另外，卵巢功能性囊肿、卵巢肿瘤等因激素改变而影响月经。

多囊卵巢综合征的分类

根据多囊卵巢综合征国际诊断标准(详见诊断部分)诊断的多囊卵巢综合征可以进行亚型分型，以便于个体化治疗选择：

1型：经典多囊卵巢综合征，超声卵巢多囊样改变及高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症;

2型：超声卵巢多囊样改变及稀发排卵或无排卵;

3型：NIH标准多囊卵巢综合征，高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症及稀发排卵或无排卵;

4型：同时具备超声卵巢多囊样改变、高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症及稀发排卵或无排卵，此型也被称为经典多囊卵巢综合征。

多囊卵巢综合征治疗主要解决排卵问题

多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome)，简称PCOS。是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合症。该病主要好发于青年女性，据统计，全世界有6-10%的女性患有多囊卵巢综合征。

大多数不孕不育专家或者生殖中心的医生认为，多囊卵巢综合征这个病种较为复杂，不同的患者具有不同的临床表现，且该病是一种遗传性疾病，多数不能治愈，需要长期用药控制疾病，如果没有及时干预任其发展可能会引发代谢性疾病，如糖尿病、高血压、心血管疾病，还有可能发展为子宫内膜癌与不孕不育症。

(1)多囊卵巢综合征病因目前不明

多囊卵巢综合征病因目前不明，由于其临床表现复杂性和高度异质性，多囊卵巢综合征病因学研究不仅是北京天伦不孕不育医院临床医生攻读的重点，更是众多妇科专家和生殖内分泌专家研究的热点和难点。目前人们普遍接受多囊卵巢综合征是遗传和环境因素共同作用的多基因遗传性疾病的观点。可能致病的因素大 致归纳为以下几个方面：卵泡发育障碍、卵巢性激素合成异常、高胰岛素血症、遗传因素与环境因素。

(2)月经稀发不排卵警惕多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征其典型临床表现是月经稀发、卵巢多囊样改变和不排卵。月经稀发往往说明身体里面不排卵，往往是一年月经少于10次。

短暂的月经稀发本身倒不是有什么危害，但是月经稀发往往是因为卵巢没有排卵，因此多囊卵巢综合征的患者往往会有不孕的问题，这并不是意味着多囊卵巢一定不孕，而是不孕症发生的机会相对较高。

不排卵的月经周期，缺乏黄体的生成，相对而言缺乏孕激素。孕激素对于子宫内膜是有保护作用的，若是子宫内膜长期在雌激素的刺激下，容易发生子宫内膜单增生性改变，甚至癌变，所以子宫内膜癌也是多囊卵巢综合征患者一个长期的风险。

(3)多囊卵巢综合征并非绝对性不孕

尽管多囊卵巢综合征会导致不孕，但并非绝对，临床上也有少数患者偶尔也会自行排卵，也就是所谓的稀发排卵。尽管是稀发，看起来和“奢侈”的一颗卵子，但只要是排卵了，就有怀孕的可能性，概率虽小，但并非100%不孕。

(4)判断多囊卵巢综合征符合两个标准即可

多囊卵巢综合症早期的诊断标准并不统一，近年来，根据2003年鹿特丹会议上的一致意见，统一了PCOS的诊断标准：在排除其他引起高雄激素血 症的疾病(如先天肾上腺皮质增生、分泌雄激素的肿瘤和库欣综合症等)后，符合以下3项中任何2项，则可确诊为PCOS：①稀发排卵和(或)无排卵;②有高 雄激素血症的临床表现和(或)生化改变;③超声检查时发现多囊性卵巢(一侧或双侧卵巢直径2～9mm的卵泡≥12个，和/或卵巢体积≥10ml)。

笔者与多囊卵巢综合征患者合影

(5)多囊卵巢综合征患者健康管理尤为重要

根据生殖健康和不孕不育行业最新研究显示：多囊卵巢综合征患者体重减少5%-10%，有助于改善胰岛素抵抗及排卵状况。因此，在北京天伦不孕不育医院的门诊中，我通常会采取健康管理的方法推荐给多囊患者，如：减轻体重、饮食疗法、积极锻炼、保持良好情绪等方法来作为多囊卵巢综合征患者的药物与手术之外的辅助治 疗。

如何诊断多囊卵巢综合征

(1)多囊卵巢综合征多发于青中年妇女，在不孕症中占一定比例。

(2)多囊卵巢综合征临床表现为肥胖、多毛、月经稀少或闭经，据资料统计51%患者因不排卵而致闭经，29%患者有功能失调性子宫出血。

(3)基础体温多呈单相改变。

(4)多囊卵巢综合征主要病理表现为双侧卵巢包膜增厚，卵巢内卵泡呈囊性发育，卵巢呈多囊性增大，多无排卵。

(5)气腹造影，腹腔镜或B超示双侧卵巢均大于正常子宫体1/4，内有多囊性滤泡，卵泡膜细胞增生，无黄体可见。

(6)激素测定血中睾酮偏高，促卵泡素(FSH)基值偏低，黄体生成素(LH)基值偏高，I-H/FSH比值gt;3。

多囊卵巢综合征患者为何很难怀孕

多囊卵巢综合征患者为何很难怀孕?

多囊卵巢综合征患者为何很难怀孕呢?我们首先要清楚一点的是，掌管女性生殖系统的内分泌轴是下丘脑-垂体-卵巢，一旦下丘脑垂体功能发生障碍，内分泌轴就会发生紊乱，激素水平也会表现异常，如雄激素水平过高、孕激素水平过低或者没有孕激素，这这样的环境中，卵泡不能按时发育成熟，卵巢不能正常排卵。没有卵子，要想怀孕就很困难了。

患上多囊卵巢综合征并非意味不能怀孕?

很多人看到多囊卵巢综合征很难怀孕这里就不由自主地紧张兮兮，其实大可不必这样。多囊卵巢综合征病人怀孕只是相对正常人比较困难而已，而并非不治之症。临床上通过很多人看到多囊卵巢综合征很难怀孕这里就不由自主地紧张兮兮，其实大可不必这样。多囊卵巢综合征病人怀孕只是相对正常人比较困难而已，而并非不治之症。多囊卵巢综合征患者最主要的临床表现就是稀发排卵，这也通常是患者就诊的原因，但要明确一点的是，稀发排卵并不是不排卵，只是机率比较小，并非不能怀孕，只要有排卵，就有怀孕的可能。通俗来讲也就是说只有解决了稀发排卵的这个问题，不孕不育的难题就迎刃而解了。