小儿脑瘫4大表现

小儿脑瘫4大表现

一、运动发育落后、主动运动减少

运动发育落后表现在粗大运动和(或)精细运动两方面。判断运动发育是否落后的指标很多，每个动作在不同年(月)龄中表现又不一样，但一些主要指标在临床应用时应熟练掌握。正常小儿3个月时能抬头;4～5个月时能主动伸手触物，两手能在胸前相握，安静时能在眼前玩弄双手;6～7个月时会独自坐在较硬的床面不跌倒，8～10个月时会爬，爬时双上肢或下肢交替向移动;1岁时能独自站立;l岁～l岁半时能行走。脑瘫小儿在上述年龄阶段一般都不能达到正常小儿水平。

脑瘫小儿在新生儿时期常表现为动作减少，吸吮能力及觅食反应均差。正常3个月小儿仰卧位时常有踢腿、蹬踏样动作，而且为交替的蹬踢。脑瘫小儿踢蹬动作明显减少，而且很少出现交替动作，正常4～5个月的小儿上肢活动很灵活，脑瘫小儿上肢活动也减少。正常小儿在l岁以内尚未形成右利或左利，而痉挛型脑瘫偏瘫型则表现为经常只利用一只手持物或触物，另一侧手的活动减少，而且手常呈握拳状。

二、肌张力异常

肌张力是安静状态下肌肉的紧张度，通过被动地屈曲、伸直、旋前、旋后肢体，了解其肌张力。小婴儿可握住其前臂摇晃手，根据手的活动范围了解上肢肌张力。测下肢肌张力还可握住小腿摇摆其足，根据足活动的范围判断其张力，张力低时摇晃手足时手足甩动的范围大，张力高时活动范围小。

还可根据关节活动范围大小来判断，被动运动关节若活动范围大，说明肌张力低，关节活动范围小，活动受限说明肌张力高。了解上肢肩关节活动范围可检查"围巾征"，观察肘关节与躯干正中线的关系，了解下肢肌张力可检查外展角、胭窝角、足跟触耳试验及足背屈角。

检查肌张力时还可以通过"牵拉试验"来了解，此项检查容易掌握，握住小儿双手，将其从仰卧位拉成坐位，观察头后垂的情况可了解颈背部肌肉张力。

肌张力的发育过程表现为新生儿时期屈肌张力增高，随着月龄增长肌张力逐渐减低转为正常。所以一些不太严重的痉挛性脑瘫，在6个月以内肌张力增高并不明显，有时造成诊断困难。但一些严重的痉挛型脑瘫患儿仍可在6个月以内表现出肌张力增高。

痉挛性脑瘫肌张力增高表现为"折刀式"，但需注意在检查时如反复连续多次屈伸肢体，则"折刀"的感觉逐渐不太明显。手足徐动型在l岁以内往往无肌张力增高，随着年龄的增加而表现出来，常呈"齿轮状"或"铅管状"。强直型表现为"铅管状"肌张力增高。共济失调型肌张力不增高，肌张力低下型则表现为肌张力低下，关节活动范围增加，但腱反射活跃或亢进。

小儿脑瘫的遗传因素

母亲患遗传性疾病

母亲智力低下是小儿脑瘫最重要的危险因素，占脑瘫的2.7%。母亲患癫痫、痴呆易致小儿脑瘫。痉挛性双瘫和四肢瘫患儿的家族成员有10%的再发危险性，症状对称者危险性更大并且大多数是常染色体隐性遗传。

母亲患其他疾病

孕妇妊娠早期患风疹影响胎儿中枢神经系统的发育而致病;妊娠期受外伤、妊娠毒血症、及放射线照射皆可影响胎儿脑发育而致永久性脑损害。此外，孕妇患有慢性器质性疾病：如甲状腺功能亢进、心脏病、糖尿病等也有可能造成小儿脑瘫。

父母不良生活习惯

母亲妊娠期吸烟或被动吸烟、酗酒也会导致新生儿脑瘫。大量吸烟会导致血内一氧化碳浓度升高，从而造成血管内皮缺氧性损伤，饮酒过度会导致肝机能障碍、引起脑机能异常。

小儿脑瘫的治疗方法

康复理疗

1、康复治疗按摩：婴儿抚触、全身及局部按摩;

2、针灸治疗。

3、功能和智力训练：进行感知、视听、语言、记忆和动作训，结合婴儿操综合治疗。

4、心理治疗：与患儿交谈，观察其情绪、心理、兴趣，进行诱导和启发，调整病态心理，通过游戏、音乐开发智力。

5、运动疗法：减重步态训练、Bobath法、Bojta法、上田疗法、 作业疗法、平衡功能训练、感觉统合治疗、文体疗法等。

6、高压氧治疗。

7、物理疗法：兴奋治疗仪、脑循环治疗仪、数码导平治疗仪、近红外线、复合式多功能熏蒸等。

8、水浴疗法：涡流、气泡浴疗、水中运动疗法。

药物治疗

治疗小儿脑瘫的第一种方法就是药物治疗，小儿脑瘫的病人可以通过营养神经的药物来治疗。由于小儿脑瘫大部分都是因为在脑部发育不完善的时候就出现的脑损伤，使得患儿出现姿势和运动功能障碍。而营养脑神经的药物则可以有效治疗这个问题。

手术纠正方法

治疗小儿脑瘫的第二种方法就是手术矫正。一些脑瘫患儿，尤其是通过正规的矫正治疗没有得到明显的效果，以及一些大于5岁的脑瘫患儿，都要通过手术进行矫正。上述几种情况，也最适合通过手术纠正来治疗了。

中医康复治疗

治疗小儿脑瘫的第三种方法就是通过中医进行康复治疗。大部分脑瘫患儿都可以通过中医按摩，针灸，穴位等方法进行治疗，效果是非常理想的，而且这种方法也不会产生太大的药物毒副作用，比较安全可靠。

小儿脑瘫疾病具有哪些症状呢

小儿脑瘫患者的主要症状一、运动障碍：

小儿脑瘫的运动能力低于同年龄的正常孩子，运动自我控制能力差，障碍程度轻的只是手、脚动作稍显得不灵活或笨拙，严重的则双手不会抓东西，双脚不会行走，有的甚至不会翻身，不会坐起，不会站立，不会正常的咀嚼和吞咽。

小儿脑瘫患者的主要症状二、视、听觉障碍：

不少小儿脑瘫伴有近视或斜视，其中以内斜视为多见，听力减退以徐动型脑瘫较为多见。小儿脑瘫往往对声音的节奏辨别存在困难。

小儿脑瘫患者的主要症状三、语言障碍：

大多数的小儿脑瘫可能伴有不同程度的语言障碍，有的表现为语言表达困难或构语困难，有的表现为发音不清或口吃，有的还表现为失语症，即能理解别人的语言，但自己无法讲话，我们了解了脑瘫的症状有哪些后，知道这种情况尤其以手中徐动型的脑瘫占比例为大。

小儿脑瘫患者的主要症状四、口、面功能障碍：

一部分小儿脑瘫脸部肌肉和舌部肌肉均出现明显痉挛或不协调收缩。从而导致孩子咀嚼和吞咽困难，口腔闭合困难以及流口水。

小儿脑瘫患者的主要症状五、情绪和行为障碍：

不少小儿脑瘫特别是手足徐动型和孩子性格比较固执、任性，情绪波动变化大，善感受易怒，有的甚至孤僻，不合群。

小儿脑瘫患者的主要症状六、牙齿发育障碍：

小儿脑瘫牙齿多数发育不良，牙齿质地疏松、易蛀，各种牙病的发生率较正常孩子为高。要警惕是脑瘫的症状，应及时的治疗。

小儿脑瘫患者的主要症状七、姿势障碍：

小儿脑瘫身体的各种姿势异常，姿势的稳定性差，在运动时或静止时姿势别扭，左右两侧不对称，有些严重的病例头常不能像正常的孩子那样处于竖直正中位置，脑瘫的症状有哪些而是习惯于偏向一侧，或者左右前后摇晃。

小儿脑瘫患儿需要做哪些检查进行确诊

小儿脑瘫患儿需要做非对称性紧张性颈反射：检查者两手持小儿侧头部左右回旋头。如为小儿脑瘫患儿则会出现颜面侧上肢伸展，反对侧上肢屈曲姿势。

小儿脑瘫患儿需要做踢蹬反射：小儿仰卧位，检查者以一侧手掌来按压小儿脑瘫患儿膝时，另一侧下肢会做踢蹬运动，而正常儿看不到这种运动。踏步反射检查者扶小儿两侧腋下保持立位，正常儿时两下肢稍开大，足底着地立。小儿脑瘫患儿则以足尖立，且两下肢一边交叉，像有意识地踏步。

小儿脑瘫患儿需要做下肢交叉反射：检查者使小儿脑瘫患儿侧卧。抬起一侧下肢，正常儿可见另侧下肢髋关节和膝关节屈曲。小儿脑瘫患儿另侧下肢亦一起抬起。

小儿脑瘫患儿需要做惊吓反应：检查者使小儿脑瘫患儿取仰卧位躺下，检查者从头侧稍稍靠近，突然用双手叩敲小儿头左右侧。正常儿闻声上肢或下肢只有瞬间地抖动。而小儿脑瘫患儿上肢和下肢均会抬举，且上肢有短暂地停举。因此，我们一定要做到全面了解和掌握小儿脑瘫的早期诊断及治疗干预，力争在临床上成功地做到早期诊断、早期干预，以全面降低小儿脑瘫的发生率，同时也尽可能为小儿脑瘫患儿提供最好的康复治疗。

小儿脑瘫患儿需要做抓握反射：检查者在小儿下肢方向，叫小儿握检查者两侧拇指。小儿脑瘫患儿抓住拇指不放，抬起上身。正常儿则在上体抬起前放松拇指。

小儿脑瘫患儿需要做坐位检查：同龄儿能做到稳稳坐或稍帮助能坐，而小儿脑瘫患儿不稳定和两上肢不随意运动明显。如轻轻推头倒向后方，正常儿则呈弓背取防御姿势，小儿脑瘫患儿则会"叭哒"倒下。立位，检查者提两下肢倒悬，放开一手时，正常儿髋、膝关节屈曲下落，而小儿脑瘫患儿为原位。俯卧位，正常儿俯卧位呈以上肢支撑身体姿势，头抬起。小儿脑瘫患儿手呈软塌塌的样子。

脑发育不良和脑瘫的区别

小儿脑性瘫痪根据病史(详细的病史，对脑瘫病因分析十分重要)、体格检查和神经系统异常的严重性，可行脑电图和影像学检查以明确脑病变的部位、范围，以及有无先天畸形或合并;应检测听、视觉功能。应排除各种全身性疾病，如进行性中枢神经系统疾病(如变性病、脊髓肿瘤)、遗传代谢病和假性肥大性肌营养不良等。由于小儿脑性瘫痪往往合并神经发育异常，因此对患儿进行多科诊断治疗是必要的。

脑发育不良与脑瘫是不同的，脑发育不良是一种目前最常见的疾病，直接导致运动和语言能力丧失，出现智力低下。在妊娠16～20周时可用羊水作染色体及生化检查诊断脑发育不良。脑发育不良和脑瘫的区别是脑发育不良的智力落后的症状比较突出，而且肌张力基本正常，没有姿势异常。而脑瘫大多数伴随着肢体的障碍，有的孩子不会出现智力落后的表现 。

如何排除胎儿脑瘫

脑瘫的产前因素最常见，包括遗传和染色体疾病、先天性感染、脑发育畸形或发育不良、胎儿脑缺血缺氧致脑室周围白质软化或基底节受损等。围产因素指发生在分娩开始到生后一周内的脑损伤，包括脑水肿、新生儿休克、脑内出血、败血症或中枢神经系统感染、缺血缺氧性脑病等。

一般做唐氏筛查，四维彩超，这些都是可以检查出胎儿是否有什么畸形的，怀孕期间是查不出脑瘫的，怀孕期间可以筛查宝宝四肢、内脏、有无先天愚型、脑积水、兔唇等，但是脑瘫是检查不出的。

脑瘫通常是指在出生前到出生后一个月内由各种原因引起的非进行性脑损伤或脑发育异常所导致的中枢性运动障碍。

脑瘫患儿在未出生之前是检查不出来的，只能检查出孩子是否有畸形，有没有脑瘫是检查不出来的，因为脑瘫大部分都是因为出生时缺氧、窒息、黄疸等因素造成的。

总之，胎儿脑瘫是不能检查出来的，为避免小儿脑瘫，在准备要孩子之前就要做一些预防和保健，合理膳食，加强营养，注意休息，适当补充维生素和钙质等，定期产前检查。

小儿脑瘫和遗传有关系吗

一般来说小儿脑瘫不是遗传性的疾病。小儿脑瘫是一种非进展性疾病，患病后，已经受损伤的脑组织是可能通过治疗而被修复的。

因此，小儿脑瘫可能通过治疗而达到通常意义上的痊愈。通过积极的治疗后，小儿脑瘫患儿的身体功能却是可以得到很大程度的改善和发展的。小儿脑瘫患儿经过治疗长大后是可以进行结婚的。

一般而言，小儿脑瘫的后代不会出现脑瘫，除非是有家族性痉挛性截瘫的脑瘫患儿。但是据医学研究发现小儿脑瘫的发病与很多因素有关，如妊娠期的感染、孕妇疾病、新生儿窒息、新生儿黄疸等等各种因素均会导致小儿脑瘫的发生。

归纳起来包括产前因素、妊娠因素、产时因素及产后因素。其中遗传因素也是其中之一。

通过上述对小儿脑瘫的了解，希望引起大家的重视，积极的做好早期的预防工作。对于已患有小儿脑瘫的患者要积极的进行治疗，科学有效的治疗是小儿脑瘫康复的关键。细胞渗透修复疗法治疗小儿脑瘫效果最好。