咽喉炎需与桃体炎鉴别

咽喉炎需与桃体炎鉴别

1、声哑及喉部不适感，局部检查可见以下改变

(1)慢性单纯性喉炎可见喉粘膜弥漫性充血，声带失去正常光泽，呈浅红或暗红色，也可在其卜看到舒张的血管纹，声带边缘增厚，喉腔常有分泌物附着。

(2)肥厚性喉炎可见喉粘膜呈暗红色，声带增厚，室带明显增厚，甚至在发音时可以遮盖室带，喉腔内可见有分泌物附着。

(3)结节性喉炎可见在两侧声带前、中1/3交界处的边缘有对称的小结突起，色白，如粟米大小，基部略红，发声时两声带不能紧密闭合。

2、鉴别诊断

(1)与扁桃体炎鉴别：急性扁桃体炎的咽痛及全身症状均比急性咽炎严重，检查可见扁桃体红肿化脓，咽部粘膜虽受影响，但淋巴滤泡无化脓表现。

(2)与咽白喉相鉴别：咽白喉全身中毒症状明显，精神萎靡，咽部可见灰白色假膜，取分泌物检查可找到白喉杆菌。

慢性咽炎需要与哪几种疾病鉴别区分

舌骨综合征：

舌骨综合征是一种主要因附着于舌骨的肌键退行性变、舌骨大角处骨质增生与钙化所致。以吞咽时一侧颈部疼痛为主，疼痛或放射至耳部、面部、下颌及下颌磨牙，以及肩背部或上胸部，伴有咽喉异物感、不适感(如牵扯感、麻木感)，于转颈时明显，若颈部大血管受到影响出现痉挛，可引起患者侧头痛或耳鸣聋等症，其中咽喉出现异物感、不适感和咽炎的症状非常像，这种疾病一定要和咽炎进行鉴别区分。

食管病变与胃病：

食管病变(如返流性食管炎、食管癌)与胃病(胃与十二指球溃疡、浅表性胃炎等)容易出作哕(干呕、反胃)、咽异物感、吞咽障碍等症状;若返流性食管炎引起了咽炎，可以出现咽喉疼痛、声音嘶哑，声音疲劳等症状。检查食管病变可以做吞钡透视或吞钡照片;检查胃病可以做胃镜检查。

咽喉肿瘤：

这是一种人体下咽部(喉咽部)与喉部的良性或恶性肿瘤，可以引起咽部异物感，咽喉疼痛、吞咽障碍、声音嘶哑等症状，和咽炎的症状非常相似，诊断咽炎需要和这种疾病进行鉴别区分，必要时可以进行纤维喉镜检查以明确诊断。

颈动脉炎：

颈动脉炎主要特点为空咽痛，进食时反而不痛，一侧疼痛明显，按压患侧颈动脉搏动沿线有触压痛。颈动脉与咽喉邻近，分布到咽喉的感觉神经也分布到颈动脉。因此，当颈动脉炎症时，来自于颈动脉的疼痛或不舒适感，被人体大脑误以为是咽喉的病变而出现咽炎。这时如果把它当成一般咽炎进行治疗的话，效果非常差。

茎突过长：

茎突是一根细长的骨质，长在耳后乳突骨的内侧。如果茎突骨质过长，就会向内斜刺向扁桃体窝，引起类似于咽炎的症状，咽炎的鉴别区分需要注意这一点。茎突过长的主特点是，一侧扁桃体窝处咽痛明显或有异物感，部位多固定，X线或CT检查可以明确诊断。

咽炎如何鉴别诊断

与扁桃体炎鉴别

急性扁桃体炎的咽痛及全身症状均比急性咽炎严重，检查可见扁桃体红肿化脓，咽部粘膜虽受影响，但淋巴滤泡无化脓表现。

与咽白喉相鉴别

咽白喉全身中毒症状明显，精神萎靡，咽部可见灰白色假膜，取分泌物检查可找到白喉杆菌。

与食道癌的鉴别

1、食管癌早期与慢性咽炎均可出现咽部不适的症状，但食管癌早期尚未出现吞咽困难时的咽部不适症状多表现为咽部干燥、紧缩感并常有胸骨后压迫、闷胀感和嗳气等;而慢性咽炎是咽部粘膜的慢性炎症，其咽部不适主要是干燥、瘙痒、灼热感等，并且这些症状可导致患者频繁的咳嗽。

2、食管癌与咽炎都有咽喉部的异物感，但慢性型咽炎的咽喉异物感在安静时明显，在进食时减轻或消失，进食后又出现，且进食时没有阻挡感;而食管癌则是在吞咽时有异物感并且常伴胸骨后痛、烧灼感等。

嗓子反复疼到底怎么回事

嗓子反复疼到底怎么回事?

嗓子疼是一种常见的现象，有很多疾病都可能会造成嗓子疼，当然除了病理性的原因以外，还有一些生活习惯和饮食习惯也会引起嗓子疼。比如后来上火、着凉等，另外急性或者慢性咽炎、喉炎、扁桃体炎、咽喉脓肿等也是会引起嗓子疼的，下面我们就来具体的介绍一下引起嗓子疼的原因。

1、急性扁桃体炎引起的咽喉肿痛

急性扁桃体炎引起的咽喉肿痛常伴发热头痛、周身不适，且体温达38℃以上。此种咽喉肿痛，不同于一般的咽喉肿痛，发病急，或伴有吞咽困难和吞咽痛。急性扁桃体炎如果没有采用正确的治疗方法，可进一步并发为扁桃体周围炎或扁桃体周围脓肿，还可能引起急性风湿热、风湿性心脏病、心肌炎、肾炎或关节炎等疾病。因此，病人应及时到医院就诊，切莫因为咽喉肿痛而忽视了急性扁桃体炎。

2、急性喉炎引起的咽喉肿痛

急性喉炎引发的咽喉肿痛，有明显的临床特征，即在咽喉肿痛的同时，常可出现特征性的吸气性喉鸣音或哮吼样咳嗽声，重者伴有呼吸困难。由于急性喉炎是小儿的常发病，且小儿对疾病的表达有必定困难，而小儿声门下黏膜组织松弛，在急性感染时易出现明显水肿而发生喉梗阻，且病情发展快。

3、急性会厌炎引起的咽喉肿痛

急性会厌炎引起的咽喉肿痛常伴有吞咽梗阻感或吞咽困难，吞咽时咽痛加剧等特点，严重者可出现吸气性呼吸困难。急性会厌炎常起病急，病情进展快，可突发喉梗阻而窒息，危及生命。

咽喉炎易与哪些疾病症状混淆

1、扁桃体炎、急性会厌炎

扁桃体炎一般是指腭扁桃体的非特异性炎症，可分为急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎。急性扁桃体炎大多在机体抵抗力降低时感染细菌或病毒所致，起病急，以咽痛为主要症状，伴有畏寒、发热、头痛等症状，是儿童和青少年的常见病。慢性扁桃体炎是由于急性扁桃体炎反复发作所致，表现为咽部干燥，有堵塞感，分泌物粘，不易咳出，口臭，其反复发作可诱发其他疾病，如慢性肾炎、关节炎、风湿性心脏病等。

急性会厌炎是会厌粘膜的急性炎性病变，治疗不及时常致脓肿形成，儿童及成人皆可见。急性会厌炎一般好发于儿童、老年体弱的病人。因为会厌周围组织间隙松弛，一旦发生炎症很容易出现急性严重的水肿，发病急，极易造成呼吸困难。因窒息来不及抢救而死亡。

2、急性咽喉炎、慢性咽喉炎

急性咽喉炎时成年人以咽部症状为主，病初咽部有干痒，灼热，渐有疼痛，吞咽时加重，唾液增多，咽侧索受累则有明显的耳痛。体弱成人或小儿，则全身症状显著，有发烧怕冷，头痛，食欲不振，四肢酸痛等。

慢性咽喉炎患者多自觉咽部不适，干、痒、胀，分泌物多而灼痛，易干恶，有异物感，咯之不出，吞之不下，以上症状在说话稍多，食用刺激性食物后、疲劳或天气变化时加重，呼吸及吞烟均畅通无阻。

喉炎的检查诊断方法

急性喉炎(acute laryngitis)是喉粘膜的急性卡他性炎症,常继发于急性鼻炎、鼻窦炎、急性咽炎,为整个上呼吸道感染的一部分，也可单独发生。有时大声喊叫,过度用嗓、剧烈咳嗽，也可引起急性喉炎,若发生于儿童，病情较为严重。

喉炎的诊断

声哑及喉部不适感,局部检查可见以下改变。

1.慢性单纯性喉炎：喉粘膜弥漫性充血，红肿，声带失去原有的珠白色，呈粉红色，边缘变钝，粘膜表面可见有稠厚粘液，常在声门间连成粘液丝。

2.肥厚性喉炎：喉粘膜肥厚，以杓间区较明显，声带也肥厚，不能向中线靠而闭合不良，室带常肥厚而遮盖部分声带，杓会厌襞亦可增厚。

3.萎缩性喉炎：喉粘膜干燥、变薄而发亮，杓间区、声门下常有黄绿色或黑褐色干痂，如将痂皮咳清，可见粘膜表面有少量渗血。声带变薄，其张力减弱

4.结节性喉炎:可见在两侧声带前、中1/3交界处的边缘有对称的小结突起，色白，如粟米大小，基部略红，发声时两声带不能紧密闭合。

喉炎应与以下病症相鉴别：

很多人容易将咽炎和喉炎相混淆，虽然咽炎和喉炎的发病部位和症状很相似，但仔细鉴别的话还是能区分的。

1.急性喉、气管、支气管炎：与急性喉炎基本相同，但病情更重，炎症范围深入至下呼吸道，肺部症状也较明显。支气管内分泌物如形成干痴，堵塞支气管下段，则可加重呼吸困难。

2.与呼吸道异物相鉴别：呼吸道异物多见于小儿，有展开的异物吸人史，发病多突然，x线、直接喉镜及支气管镜可帮助诊断。

3.与喉白喉相鉴别：喉白喉起病较缓慢，低热，全身中毒症状明显，脸色苍白，精神萎靡，脉细而速，咽部常有灰白色假膜，取分泌物检查可找到白喉杆菌。

咽是咽，喉是喉，是两个不同的部位。咽部分为三部分组成，一是口咽部：即张开嘴巴我们能看到的是软腭、悬雍垂、舌头，以及两侧的扁桃体。在悬雍垂和舌头之间包括扁桃体在内围成的这样一个腔，(其后壁称咽后壁，)称为口咽部;位于悬雍垂向上至鼻腔的后端(我们需借助鼻咽镜才能看清)这个腔称为鼻咽 部;舌根部向下至会厌上缘(需借用间接喉镜才能看清)这个腔为喉咽部;喉咽部再向下就是喉了。

咽部和喉部都是上呼吸道的组成部分，其粘膜是相互延续的当然其疾病也就难以明显地分清究竟是口咽部还是喉咽部了。这就是咽炎与咽喉炎难以明确介定的原因。但是喉炎与咽炎却是明显可以区分的，因为喉的功能是发声器官，只有当出现声音变化时，才表示是喉的疾病。

无论是咽炎还是咽喉炎都是粘膜的病变，以充血、肿胀、肥厚、淋巴泸泡培生等为其病理变化。由于咽喉部的部位特殊，位于上呼吸道和消化道的入口处，难免会遭受细菌、粉尘、烟酒、异物的侵犯，更有鼻腔、口腔疾病影响。

白喉的诊断鉴别

诊断

应特别强调早期诊断，这不但有利于预防，而且直接与患者的预后有关，治疗愈早，预后愈好。

1.流行病学资料 应了解当地白喉流行情况，预防接种情况，是否接受过足量的预防注射，周围有无白喉患者，是否为流行季节等。

2.临床特点 发热，咽痛，声音嘶哑，鼻，咽，喉部有不易剥脱的假膜，强行剥脱有出血者应考虑本病，咽白喉最常见，强烈的干咳为咽白喉最多见的症状，婴幼儿可有鼻白喉，有经久不愈的溃疡，应考虑到皮肤白喉的可能。

3.细菌学检查 涂片可用Neisser或Ponder染色，凡有典型临床表现，同时找到革兰阳性棒状杆菌，有异染颗粒者，可临床诊断，临床表现典型但未找到细菌也可临床诊断，如临床很不典型，但找到了细菌，应视为可疑病例，如培养白喉杆菌阳性，毒力试验阳性，则可确诊。

鉴别诊断

(一)咽白喉需和下列疾病鉴别

1.急性扁桃体炎 起病急，热度高，扁桃体红肿，咽痛明显;分泌物较薄，色较淡，仅限于扁桃体，拭之容易剥落。

2.鹅口疮 热度不高，有白色片状块物附着于口腔粘膜，可蔓延至咽部，白膜松，易剥离，病变范围虽可很广泛，但中毒症状不显著。

3.溃疡膜性咽炎 咽部有坏死性溃疡和假膜，常伴齿龈炎，易出血，口腔有恶臭，咽拭子涂片可找到梭形杆菌和螺旋体。

4.传染性单核细胞增多症 扁桃体上有白膜，消退慢，涂片和培养无白喉杆菌，白喉抗毒素治疗无效，周围血液中有异常淋巴细胞，血嗜异性凝集试验可呈阳性，特异抗全阳性。

(二)喉白喉需和下列疾病鉴别

1.急性喉炎 儿童期的急性喉梗阻大多由于急性喉炎，麻疹并发喉炎和喉白喉所引起，麻疹并发喉炎者有麻疹史;急性喉炎起病急，突然呼吸困难，由于原发性喉炎患者的咽部无假膜，故出现喉梗阻时不易确认;如有白膜自气管切口处喷出，则应考虑白喉的诊断。

2.气管内异物 有异物吸入史，当异物吸入时有剧烈咳嗽，以后咳嗽呈阵发性，无假膜发现，胸透时常可见局限性肺气肿或肺不张。

(三)鼻白喉需和下列疾病鉴别

1.鼻腔内异物 常为一侧性，检查时可发现鼻腔内有异物而无假膜。

2.先天性梅毒 常伴有其他梅毒症状，鼻腔内有溃疡而无白膜，血清华康氏反应阳性。

3.慢性鼻炎

喉炎如何鉴别

应与以下病症相鉴别：

很多人容易将咽炎和喉炎相混淆，虽然咽炎和喉炎的发病部位和症状很相似，但仔细鉴别的话还是能区分的。

咽是咽，喉是喉，是两个不同的部位。咽部分为三部分组成，一是口咽部：即张开嘴巴我们能看到的是软腭、悬雍垂、舌头，以及两侧的扁桃体。在悬雍垂和舌头之间包括扁桃体在内围成的这样一个腔，(其后壁称咽后壁，)称为口咽部;位于悬雍垂向上至鼻腔的后端(我们需借助鼻咽镜才能看清)这个腔称为鼻咽部;舌根部向下至会厌上缘(需借用间接喉镜才能看清)这个腔为喉咽部;喉咽部再向下就是喉了。

咽部和喉部都是上呼吸道的组成部分，其粘膜是相互延续的当然其疾病也就难以明显地分清究竟是口咽部还是喉咽部了。这就是咽炎与咽喉炎难以明确介定的原因。但是喉炎与咽炎却是明显可以区分的，因为喉的功能是发声器官，只有当出现声音变化时，才表示是喉的疾病。

无论是咽炎还是咽喉炎都是粘膜的病变，以充血、肿胀、肥厚、淋巴泸泡培生等为其病理变化。由于咽喉部的部位特殊，位于上呼吸道和消化道的入口处，难免会遭受细菌、粉尘、烟酒、异物的侵犯，更有鼻腔、口腔疾病影响。

发生扁桃体炎时经常会有痰

扁桃体炎这种疾病在日常生活中并不少见。大家可能都曾经患过扁桃体炎。患者患上了扁桃体炎这种疾病经常会伴有咽喉疼痛以及有痰等等症状。希望大家在发生了扁桃体炎这种疾病后积极的治疗，避免疾病的加重。

扁桃体炎是扁桃体感染性疾病。常由链球菌感染引起，病毒感染者少见。常在季节交替、气候变化时发病。是儿科常见的咽部疾病，多伴有程度不等与范围不一的急性喉炎。急性扁桃体发炎反复发作或治疗不当可演变成慢性炎症。

扁桃体发炎是怎么引起的?

正常情况下，由于扁桃体表面上皮完整和粘液腺不断分泌，可将细菌(可能是外界侵入的，亦可能隐藏于扁桃体隐窝内或是身体其他地方迁延)随同脱落的上皮细胞从隐窝口排出，因此保持着机体的健康。当机体因寒冷，潮湿，过度劳累，烟酒过度等原因造成抵抗力下降，细菌繁殖加强，扁桃体上皮防御机能减弱，腺体分泌机能降低时，扁桃体就会遭受细菌感染而发炎。

扁桃体发炎症状

急性卡他性扁桃体炎可有咽痛，低热，疲劳，食欲欠佳等，见扁桃体充血、水肿，表面无明显渗出物。急性化脓性扁桃体炎可有发热，畏寒，食欲不振，咽痛可向耳部放射，下颌角淋巴结肿大，幼儿可因高热而抽搐。见扁桃体明显肿大，充满渗出物。慢性扁桃体炎局部多无明显自觉症状，时有咽干、异物感、发痒等，常有急性发作史，反复上呼吸道感染，中耳炎，颈淋巴结炎。

症状上，急性扁桃体发炎导致的发热主要为中高热(38℃～40℃)，一般伴有畏寒，食欲不振。幼儿高热可引起呕吐，抽搐，昏睡。慢性扁桃体炎导致的发热主要为低热，长期反复发作，找不到明显的其他原因。治疗上，高热头痛可选用阿司匹林等解热镇痛剂。必要时可给予退热剂或是辅助物理退热。

扁桃体发炎和咽喉炎的关系

咽喉炎和扁桃体发炎都会引起咽喉部异物感，两者往往同时存在。急性扁桃体炎(咽喉炎)因为反复感染或自身免疫的作用，可迁延成为慢性炎症，成为慢性咽炎(扁桃体炎)的病灶。症状上比较直接的区别为，扁桃体发炎会出现扁桃体肿大及发烧症状。治疗上，除了扁桃体发炎可做扁桃体切除术，其他治疗方法相似。

扁桃体炎经常会引起患者类似于感冒的症状，比如说会引起咽喉有痰等。患者在遇到了上述的症状时应该警惕是不是发生了扁桃体炎，应该根据疾病的原因，科学的治疗。

咽炎检查

医院常采用咽拭子培养及细菌药敏试验来进行咽炎检查。

根据病史、症状及局部检查所见，诊断不难。为明确致病菌，可进行咽部细菌培养。

急性咽炎应注意是否为急性传染病(如麻疹、猩红热、流感和百日咳等)的前驱症状或伴发症状，在儿童患者尤为重要。此外，如在口腔、咽部、扁桃体出现假膜坏死，应行血液检查，以排除血液病。急性咽炎可引起中耳炎、鼻窦炎、喉炎、气管支气管炎及肺炎。若致病菌及其毒素侵入血循环，则可引起急性肾炎、风湿热、败血症等全身并发症。

鼻、咽、喉、食管和颈部的早期恶性病变仅有与慢性咽炎相似的症状，故应应排除这些部位的隐匿性病变，须作全面仔细的检查，以免误诊。

另外，也需与扁桃体炎鉴别。急性扁桃体炎的咽痛及全身症状均比急性咽炎严重，检查可见扁桃体红肿化脓，咽部粘膜虽受影响，但淋巴滤泡无化脓表现。

与咽白喉相鉴别，咽白喉全身中毒症状明显，精神萎靡，咽部可见灰白色假膜，取分泌物检查可找到白喉杆菌。

萎缩性咽炎应注意与干燥综合征相鉴别，后者除了咽部干燥外，还有口干、眼干以及结缔组织疾病，血清学检查可明确诊断。

扁桃体炎的症状

扁桃体发炎症状

急性卡他性扁桃体炎可有咽痛，低热，疲劳，食欲欠佳等，见扁桃体充血、水肿，表面无明显渗出物。急性化脓性扁桃体炎可有发热，畏寒，食欲不振，咽痛可向耳部放射，下颌角淋巴结肿大，幼儿可因高热而抽搐。见扁桃体明显肿大，充满渗出物。慢性扁桃体炎局部多无明显自觉症状，时有咽干、异物感、发痒等，常有急性发作史，反复上呼吸道感染，中耳炎，颈淋巴结炎。

扁桃体发炎发烧

症状上，急性扁桃体发炎导致的发热主要为中高热(38℃～40℃)，一般伴有畏寒，食欲不振。幼儿高热可引起呕吐，抽搐，昏睡。慢性扁桃体炎导致的发热主要为低热，长期反复发作，找不到明显的其他原因。治疗上，高热头痛可选用阿司匹林等解热镇痛剂。必要时可给予退热剂或是辅助物理退热。

扁桃体发炎和咽喉炎的关系

咽喉炎和扁桃体发炎都会引起咽喉部异物感，两者往往同时存在。急性扁桃体炎(咽喉炎)因为反复感染或自身免疫的作用，可迁延成为慢性炎症，成为慢性咽炎(扁桃体炎)的病灶。症状上比较直接的区别为，扁桃体发炎会出现扁桃体肿大及发烧症状。治疗上，除了扁桃体发炎可做扁桃体切除术，其他治疗方法相似。

扁桃体炎的饮食疗法

1、鲜白萝卜一个，青果10个，冰糖少许，煎水代茶饮，日服2次。有清热消肿功效，治扁桃体红肿发炎。

2、用一个大西瓜在蒂上切一小孔，挖去瓤籽，装满朴硝(中药店有售)，仍将蒂盖上，用绳缚定，悬挂于通风处，待析出白霜，扫下研细，贮于瓶中备用。用时以笔管等管状物将白霜吹至咽喉处。此方治咽喉炎、扁桃体炎效果极佳。

3、将黑木石10克焙干，研成细末，用小细管吹至咽喉，治扁桃体炎数日可愈。

4、苋菜150克洗净，捣烂取汁，加白糖调匀，日服二次。治咽喉炎、扁桃体炎。

5、将酸梅10克，青果(橄榄)50克，放入砂锅内浸泡一天，然后煎煮，服用时加白糖适量。具有消热解毒，止咳化痰功效。治急性扁桃体炎、咽炎。