多囊卵巢综合征和内分泌不孕不育的关系

多囊卵巢综合征和内分泌不孕不育的关系

多囊卵巢综合征，可以导致内分泌失调。而内分泌失调是导致女性不孕的重要原因，其实正常排卵周期的建立需下丘脑—垂体—卵巢轴功能正常。其中任何一个部位功能障碍都可能导致不排卵，因而引起无月经、月经稀发、功血等，进行可能导致不孕症，由于这种内分泌原因导致的不孕症即内分泌失调性不孕。

内分泌失调性不孕的原因

黄体功能不全是内分泌失调性不孕最常见的表现。女性黄体功能不全对身体有许多的危害。黄体功能不全主要表现为月经周期缩短但经期正常，经量正常或稍多，伴自然流产史。常需依靠辅助检查确诊。

其实，大约有35%～40%的重复性流产是由黄体功能不全所致。正常妊娠时卵子在受精后5～7d开始在子宫内膜植入着床，滋养层细胞开始分泌绒毛膜促性腺激素(HCG)，HCG刺激卵巢黄体继续发育长大，成为妊娠黄体，使孕酮持续产生。

妊娠6周起黄体功能衰退时，胎盘滋养细胞合成孕酮开始。故妊娠6～7周时最易发生流产。如黄体功能不全包括黄体寿命缩短，以及黄体分泌功能低下，以至孕酮分泌量不足，子宫内膜的分泌反应不良或早期妊娠后蜕膜反应不良，造成孕卵不易着床或着床后孕卵发育受到影响，导致流产。黄体功能不全对女性生理影响大，女性出现黄体功能不全的症状需要及时到医院治疗。

内分泌失调性不孕的病因

1、排卵障碍：各种内分泌功能失调引起的排卵障碍均可直接造成不孕。

2、先天性性分化异常：主要包括雄激素过多，雄激素缺乏，雄激素功能异常等疾病。

3、内分泌因素引起的闭经：闭经是月经稀少的一种极度形式。可分为原发性闭经和继发性闭经。原发性闭经是指女性18周岁后仍无月经来潮者;继发性闭经是指曾有规则的月经，而由于某种原因造成停月经3个月以上者。

4、多囊卵巢综合症：具有月经紊乱、闭经、无排卵多毛、肥胖、不孕合并双侧卵巢增大呈多囊改变。想知道自己是不是由于此原因不孕的，可以去了解一个多囊卵巢综合症的症状表现。

5、多毛症与男性化：多毛症是指女性与其同族同龄女性相比，或与其本人病前相比，毛发过度生长、变粗、变黑。男性化是一种临床综合症，是指女性除表现多毛外，尚有阴蒂肥大、肌肉发达、声音低沉、面部痤疮、男性型脱发、女性第二性征减退或消失以及闭经等。多毛症与男性化的发生是由于各种原因致体内雌激素水平不同程度增高或由于终未器官对雄激素的敏感性增高所致。

6、高催乳血症：催乳素分泌异常过高的不孕或不育包括闭经、溢乳、月经过少与稀发，黄体功能不全以及排卵。

7、甲状腺：甲状腺功能亢进、减退、桥本氏甲状腺炎等都会影响排卵引起不孕。

8、黄体功能不全：月经提前、淋漓不尽、宫血形成无排卵型月经等。

9、其它如：糖尿病、肾上腺内分泌异常等也会影响卵巢排卵。

综上所述，多囊卵巢综合症是内分泌失调原因中的一种的，二者是从属关系。

多囊卵巢导致不孕的原因

当卵巢内膜过厚时，可以通过腹腔镜显微技术治疗。多数卵子在同一时期发育，而到了真正的排卵之时，却没有一个适应的卵子出现，这些都会导致多囊卵巢患者月经周期过长，月经稀发病理。所以这就会导致因为多囊卵巢与不孕的关系，引发更多不便。卵巢外层膜皮过厚，当卵子发育正常后，却不能冲出厚膜，或者当冲破进已经越15天，因此，多囊卵巢就会导致女性不孕。那么多囊卵巢综合征怎样可以根治呢?这也是大多数患者想要知道的问题。

多囊卵巢不孕要怎么治

1、药物治疗

1)克罗米芬：是由于促排卵治疗多囊卵巢征的首选药物。克罗米芬治疗能有75-90%的患者排卵，但仍有部分患者不排卵或不能妊娠。

2)促性腺激素释放激素(GnRH)：该方案的优点是在大部分患者引起单个卵泡发育及排卵。

3)人绝经期促性腺激素(HMG)：对于克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合征患者，外源性促性腺激素促排卵是常用的治疗方案。

4)纯促卵泡素(r-FSH)商品名Gonal-F，中文名果纳芬：多囊卵巢综合征患者有多量内源性LH分泌，因此，在诱发排卵时使用纯促卵泡生成素较人绝经期促性腺激素好。

2、体外受精胚胎移植：对于使用促性腺激素治疗6个周期仍不妊娠的多囊卵巢综合征患者，体外受精胚胎移植是非常有效的治疗方法。其原因在于体外受精胚胎移植的不受输卵管因素影响，同时不需要强调控制单卵泡发育。因此，治疗效果较促性腺激素治疗要好。

3、腹腔镜手术治疗：术后排卵率可达54-92%，妊娠率为35-69%。其优点是损伤小，恢复快，一次手术可获多个排卵周期，无多胎妊娠及卵巢过度刺激综合征等合并症。

b超能够检查的出多囊卵巢吗

多囊卵巢综合症的症状一般是月经紊乱、闭经、无排卵、多毛、肥胖、不孕不育，而一般情况下B超是可以查出多囊卵巢综合症的。

多囊卵巢综合征(PCOS)是以慢性无排卵、闭经或月经稀发、不孕、肥胖、痤疮、多毛和卵巢多囊性增大为临床特征的综合症候群。多囊卵巢综合征确切病因虽然不清楚，但是它属于内分泌和代谢疾病已成定论，即不但有内分泌失调，也有代谢异常。B超见双侧卵巢均大于正常子宫的1/4以上，内有多个囊性卵泡。

B超检查多囊卵巢的特征：双侧卵巢多囊性增大，被膜增厚回声强。被膜下可见数目较多，直径2-9mm囊状卵泡一侧或者两侧各有10个以上。围绕卵巢边缘，呈车轮状排列，称为项链征。卵巢间质回声不均，子宫内膜肥厚，应注意排除子宫和卵巢肿瘤及肾上腺病变。

基础条件，月经规律在28-30天者在月经3-5天;月经不规律阴道B超表现，子宫内膜厚度小于8mm，卵泡小于8mm;晨起空腹。

B超见双侧卵巢均大于正常子宫的1/4以上，内有多个囊性卵泡。卵巢多囊改变：就是指卵巢在卵泡早期，阴道B超同时见到多个发育的卵泡，称为“项圈征”和“蜂窝征”。

有报道称，肥胖引起的激素失调，是导致多囊卵巢的病因之一。也有人调查，十个肥胖的女生里面，有一半是患有多囊卵巢的。这就意味着肥胖对卵巢是非常不好的。所以要做到防范于未然。肥胖的女生进食的时候严格控制热量，并且有氧运动进行减肥，将发病率降到最低。

多囊卵巢综合征要做哪些检查

多囊卵巢综合征要做哪些检查?多囊卵巢综合征是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，以慢性无排卵(排卵功能紊乱或丧失)和高雄激素血症(妇女体内男性激素产生过剩)为特征，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和/或痤疮，是最常见的女性内分泌疾病。那么判断多囊卵巢综合征要做哪些检查?下面来听听不孕不育专家的介绍。

多囊卵巢综合征需要怎样识别：

1、妇科检查：双侧卵巢增大或卵巢虽无明显增大但有胀韧感许多患者增大的卵巢通过妇科检查能触及。需通过盆腔充气造影或腹腔镜检查才被发现也有少数患者在辅助检查或手术中发现卵巢为正常大小，因此卵巢增大对诊断来说并非必备条件。

2、超声检查：超声是检查多囊卵巢综合征最常用的方法，双侧卵巢多囊性增大被膜增厚回声强被膜下，可见数日较多直径2～7mm囊状卵泡卵巢间质回声不均子宫内膜肥厚应注意排除子宫和卵巢肿瘤及肾上腺病变。

3、激素测定：包括促性腺激素甾体激素催乳素胰岛素等的测定。

4、气腹摄片：双侧卵巢增大2～3倍若雄激素的主要来源为肾上腺则卵巢相对较小。

5、诊刮：凡35岁以上的患者应作常规诊刮以了解内膜组织学变化(腺囊型/腺瘤型/不典型增生过长)并排除内膜癌。

6、腹腔镜：见卵巢形态饱满表面苍白平滑包膜厚有时可见，其下有毛细血管网因外表颜色呈珍珠样俗称牡蛎卵巢表面可见多个囊状卵泡。

7、腔镜检查：包括陷窝镜和腹腔镜可直接看见，双侧卵巢呈多囊性增大包膜增厚呈灰白色。

8、剖腹探查：以拟诊卵巢肿瘤或欲行卵巢楔切时施行。

多囊卵巢综合征患者为何很难怀孕

多囊卵巢综合征患者为何很难怀孕?

多囊卵巢综合征患者为何很难怀孕呢?我们首先要清楚一点的是，掌管女性生殖系统的内分泌轴是下丘脑-垂体-卵巢，一旦下丘脑垂体功能发生障碍，内分泌轴就会发生紊乱，激素水平也会表现异常，如雄激素水平过高、孕激素水平过低或者没有孕激素，这这样的环境中，卵泡不能按时发育成熟，卵巢不能正常排卵。没有卵子，要想怀孕就很困难了。

患上多囊卵巢综合征并非意味不能怀孕?

很多人看到多囊卵巢综合征很难怀孕这里就不由自主地紧张兮兮，其实大可不必这样。多囊卵巢综合征病人怀孕只是相对正常人比较困难而已，而并非不治之症。临床上通过很多人看到多囊卵巢综合征很难怀孕这里就不由自主地紧张兮兮，其实大可不必这样。多囊卵巢综合征病人怀孕只是相对正常人比较困难而已，而并非不治之症。多囊卵巢综合征患者最主要的临床表现就是稀发排卵，这也通常是患者就诊的原因，但要明确一点的是，稀发排卵并不是不排卵，只是机率比较小，并非不能怀孕，只要有排卵，就有怀孕的可能。通俗来讲也就是说只有解决了稀发排卵的这个问题，不孕不育的难题就迎刃而解了。

多囊卵巢综合症会导致不孕不育么

在众多的妇科疾病中，多囊卵巢综合症就是其中之一，其发病率比较高，对患者的危害也很大。女性在患有多囊卵巢综合症后出现的典型症状就是多毛和肥胖，严重的患者还会出现不孕不育。多囊卵巢综合症的怀孕率，还需要根据患者的病情来确定，如果病情比较严重，那会导致排卵障碍出现，使女性发生不孕。

针对多囊卵巢综合症的怀孕率，济南青华医院专家介绍，女性在患有多囊卵巢综合症后主要的临床症状表现为肥胖、多毛、慢性不排卵和不孕。导致多囊卵巢综合症发生的病因致今还不是很明确，但多与女性卵巢所产生的雄激素有很大的关系，易导致女性内分泌系统功能紊乱而产生异常。一般情况下来讲，女性在患有多囊卵巢综合症后怀孕的几率是很小的。

虽然说多囊卵巢综合症患者怀孕的几率较低，但只要多囊卵巢综合症患者积极的进行正规的治疗，治愈后自然怀孕的几率还是很大的。当前临床上就有很多多囊卵巢综合症患者在接受了正规的治疗后自然怀孕的。所以，多囊卵巢综合症患者应该对疾病的治疗有坚定的信心，同时还要选择正规专业的治疗机构进行科学的治疗，只要患者坚持治疗，相信多囊卵巢综合症患者还是能怀孕的。

多囊卵巢综合征一定不孕吗

多囊卵巢综合征患者不是不能怀孕，只是怀孕会比较困难。我们首先要清楚一点的是，掌管女性生殖系统的内分泌轴是下丘脑-垂体-卵巢，一旦下丘脑垂体功能发生障碍，内分泌轴就会发生紊乱，激素水平也会表现异常，如雄激素水平过高、孕激素水平过低或者没有孕激素，这这样的环境中，卵泡不能按时发育成熟，卵巢不能正常排卵。没有卵子，要想怀孕就很困难了。

很多人看到多囊卵巢综合征很难怀孕这里就不由自主地紧张兮兮，其实大可不必这样。多囊卵巢综合征病人怀孕只是相对正常人比较困难而已，而并非不治之症。临床上通过很多人看到多囊卵巢综合征很难怀孕这里就不由自主地紧张兮兮，其实大可不必这样。多囊卵巢综合征病人怀孕只是相对正常人比较困难而已，而并非不治之症，女性朋友平时一定注意卵巢保养。

而多囊卵巢综合征患者最主要的临床表现就是稀发排卵，这也通常是患者就诊的原因，但要明确一点的是，稀发排卵并不是不排卵，只是机率比较小，并非不能怀孕，只要有排卵，就有怀孕的可能。通俗来讲也就是说只有解决了稀发排卵的这个问题，不孕不育的难题就迎刃而解了。

所以多囊卵巢综合征患者也是可以生育的，但是往往需要医生的协助。促进生育是多囊卵巢综合征治疗的重要方面。诱导多囊卵巢综合征患者排卵，首选氯米酚(也叫克罗米芬)。克罗米芬治疗能使70%以上的人排卵。具体用法是从月经周期第3-5天开始，每天50毫克，连用5天。通常在用药后7-10天出现排卵。若治疗1-2个周期无效时，每天剂量增加50毫克。治疗期间测基础体温，观察是否有排卵性双相曲线。

也可以B超检测排卵，准确把握排卵时间。经过克罗米芬治疗3-6个周期无效时，改用促性激素。常用尿促性素(hMG)或重组人促卵泡素(果纳芬等)，建议在医生的指导下应用。如果经过上述治疗无效，也可采用手术治疗。如腹腔镜下卵巢打孔术，卵巢楔形切除术很少应用。体外受精-胚胎移植也是促进多囊卵巢综合征患者的生育的有力措施。近年来兴起的卵母细胞体外成熟培养也是治疗多囊卵巢综合征和促进生育的有效措施。

多囊卵巢综合征患者想要怀孕怎么办?

1、调节月经周期：主要通过孕激素和避孕药来调节月经周期抑制毛发生长的同时也可以治疗痤疮，疗程通常需要3-6个月，如果长期使用应该定时监测血糖、血脂和肝功能。

2、治疗肥胖：肥胖是多囊卵巢综合征患者较为常见的临床表现，但不是每一个多囊卵巢综合征的患者都肥胖，对于肥胖的患者临床上主要提倡通过运动和饮食来达到控制体重的目的，每天至少运动1个小时以上，饮食摄入避免高脂、高糖、高热量、高脂肪，尽量避免减肥药，减肥药很有可能导致内分泌功能紊乱从而引发更多问题。

3、治疗胰岛素抵抗：可采用胰岛素增敏剂进行治疗，高雄激素的状态也会随之减轻，月经和排卵就会得到恢复。

4、多毛与痤疮的治疗：如果只是单纯的多毛与痤疮，不影响排卵的话就不需要治疗。

5、促进生育：对于患有多囊卵巢综合征却想要怀孕的患者，临床上除了以上调节月经周期、治疗肥胖、治疗胰岛素抵抗、治疗多毛与痤疮的举措外可对患者进行促排卵治疗。或者可在腹腔镜下给卵巢打孔或者部分切除，尤其适合子宫内膜异位症或输卵管积水的患者，损伤小，术后粘连少，恢复快，价格也适中，怀孕后自然流产的概率也会降低。有研究报道：腹腔镜术后排卵率可达84.2%，妊娠率可达55.7%。

6、心理治疗：不孕不育症的患者容易出现紧张、自卑的心理。因此要学会自我疏导，正确面对不孕不育，多学习一些不孕不育知识，尽量转移压力。

多囊卵巢与不孕症的关系

多囊卵巢综合征是一种以卵泡发育障碍、胰岛素抵抗和雄激素过多为其特征性改变的病因复杂的神经内分泌、代谢性疾病。主要表现包括月经稀发或闭经;雄激素过多表现如多毛、痤疮等;不孕、反复流产、妊娠期糖尿病或妊娠高血压综合征也是多囊卵巢综合征患者就诊的原因;

多囊卵巢综合征的远期并发症主要有糖耐量异常、非胰岛素依赖性糖尿病、肥胖、高血压和心脑血管疾病。随着现代生活的变化，多囊卵巢综合征的发病率有逐渐增加的趋势，目前多囊卵巢综合征已成为排在输卵管阻塞性不孕之后第二位常见的不孕症原因。

多囊卵巢综合征医学上有什么样的定义呢?

多囊卵巢综合征在我们女性中确实比较常见，约占20-60%左右，而且多囊卵巢综合征从医学的定义讲，我们正常人的卵巢是一个月排一个卵，但是它属于排卵不太规律了，她不可能排一个，有可能是多个，而且在每个月经周期的时候，排的卵有可能是比较多，但是有很多人是达不到受孕优势，所以就叫多囊卵巢，也就是说她有多囊卵巢还有多囊卵巢综合征，这个在临床上也是很常见的。

有关多囊卵巢综合征是否会造成不孕症，有很多人是这个原因造成的，但是也有一些人是多囊卵巢综合征的人，但不一定是不孕症。如果卵达不到受孕的优势，或者不能排出的话，就会造成不孕症。所以即便是有多囊卵巢综合征的人也不要怕，这一点先不要担心，如果要造成不孕症还有造成不孕症的原因。

月经不调警惕多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征是导致女性不孕不育的原因之一，很多患者都是在不孕之后一查才发现自己内分泌出了问题。不过专家提醒，其实有一些多囊卵巢综合征患者在青春期就可能已经出现症状，只是家长或者患者本身并没有察觉。多囊卵巢综合征与内分泌有关系，青春期有月经不调，且相对肥胖的女孩子尤其要警惕。

女孩子进入青春期，卵巢功能还没完全成熟，内分泌不稳定，再加上课业紧张，不少这个时期的女孩都有“月经不调”的现象，那么该如何区分哪种情况是正常的，哪种情况是不正常的?

妇科专家指出，青春期由于发育不完善所导致的月经不调问题不大，随着卵巢功能的逐渐完善，月经就会趋于规律。但是如果是多囊卵巢综合征所导致的月经不调就必须要重视，尤其是相对较胖的女孩子要注意。患有多囊卵巢综合征的女孩多长得胖胖的，壮壮的，毛发特别粗重，这是由于患者卵巢功能异常，体内雄激素过高，造成内分泌失调所引起的。

卵巢功能受激素调节控制，每个月定时发育出一颗成熟的卵子，如果内分泌失调，发出的指令混乱，卵巢就有无数未成熟的小卵泡，却没有一个成熟的卵子，这就是所谓的“多囊卵巢综合征”。

女孩子不排卵，就没有月经，这意味着将来无法生育。除了不孕不育之外，多囊卵巢综合征还会给健康造成负担。长期的内分泌不平衡，子宫没有雌激素孕激素的交替，可能造成子宫内膜癌。

医生提醒患者，50%以上的多囊卵巢综合征患者伴随肥胖，不仅会导致糖尿病、高血压等多种代谢性疾病，还会影响生育功能。想要怀孕的人，首先必须减肥。

患上多囊卵巢并非意味不能孕

据研究表明，患有多囊卵巢的患者在青春期有可能会出现上身肥胖、毛发粗密、月经不正常且伴有疼痛等症状，多囊卵巢尤其对女性的怀孕机能影响巨大，由于雄性激素过多，卵泡发育不成熟，所以成功受孕的几率很低，且胎儿能够正常发育的几率也很低。

不孕是多囊卵巢综合征患者最怕遇到的事，患上此病不孕几率大概有多高?可以被逆转吗?张帝开主任解释说：“大多数多囊卵巢患者不能排卵，是因为卵泡未能成熟，继而不能排卵导致不孕，甚至引起糖代谢、脂代谢的异常。但是，并非所有的患者都不能怀孕。在身心调理得当后，多囊卵巢患者有时会突然怀孕。所以，多囊卵巢综合征的治疗不单纯靠药物，还要靠控制体重和饮食。治疗之后，患者的怀孕几率就会提高。而青春期的患者通过治疗后自我调整恢复排卵，病情可以逆转。”

据了解，目前多囊卵巢综合征是可被治愈的，治疗方式有多种，根据患者的具体情况选择不同的治疗方案。以不孕为目的者，可促排卵，促进卵泡分泌、成熟;不考虑怀孕者，则用避孕药、降雄治疗;如果药物不奏效，则要选择微创手术治疗，或体外受精试管婴儿治疗，但这种手术方式也不是绝对的保证。