脑动脉硬化怎么确诊呢

脑动脉硬化怎么确诊呢

所谓脑动脉硬化症是指脑动脉的管壁由于脂类物质沉积和内膜受损，血小板、纤维素等物质积聚在损伤的血管壁的内膜上，使管壁结缔组织增生，内膜粗糙，弹性减退，管腔狭窄，以至影响正常的血液循环和供氧，而引起临床症状。

脑动脉硬化常发生于40岁以上的中老年人，男性多于女性，有高血压、糖尿病、高脂血症、长期吸烟、饮酒及精神紧张的人多见。 由于脑部长期慢性供血不足，而引起大脑功能减退。主要是高级神经功能障碍，表现头痛、视物昏花、耳鸣、听力减退、肢体麻木，或困乏无力以及睡眠障碍等。

病人早期以失眠为主，入睡较难，睡眠浅而易醒，到后期则表现为嗜睡。 记忆力减退，特别是近事遗忘，病人对刚说过的话和做的事遗忘，记忆不起来。但对很早以前发生的一些事情尚能回忆。同时，病人往往思维反应迟钝，注意力不集中，生活懒散。到疾病后期，远记忆也有障碍。

由于脑组织长期缺血缺氧，神经细胞退行性变化引起脑萎缩，可发生动脉硬化性痴呆，病人的理解力和判断力障碍，缺乏综合判断的能力，计算困难，精神涣散，工作效力低下，严重者病人吃饭不知饥饱，出外不知归途，以及二便障碍，生活不能自理。 脑动脉硬化还可出现精神症状，表现烦躁、恐怖、抑郁、幻觉、错觉或妄想，说话颠三倒四，语无伦次，临床上称为脑动脉硬化性精神病。

脑动脉硬化方

脑动脉硬化方(原名补脑汤)

组成：黄精30克、玉竹30克、决明子9克、川芎3克。

主治：脑动脉硬化症、脑中风后遗症以痴呆、健忘、眩晕为主症者，还可用治脑梗死、脑萎缩、神经衰弱(以健忘、失眠为主症者)、血管神经性头痛辨属阴血亏虚、风阳窜络者。本方对肝肾亏虚及气血不足、瘀血阻滞脑动脉而致的头痛眩晕、脑力不足、记忆力差、烦躁善怒、失眠多梦、体倦无力、舌淡脉弱者，用之必定有效。

指征：证属肝肾不足，气血亏虚，以眩晕、头痛、健忘、耳鸣耳聋、腰酸乏力、脉弱为主症者;血脂偏高，血压较高，舌苔不厚腻，而见舌质紫暗者;脑血流图、脑电图、经颅多普勒、CT等检查，证实为脑动脉硬化、脑萎缩、脑梗死等病变者。

禁忌：对舌苔白厚腻或黄厚腻，痰浊显著，肝阳肝火偏亢者，不宜使用本方。若误用则眩晕明显，并有胃口差、腹胀、便泻等副作用出现。故对脉弦滑、舌质深红、舌苔黄腻、纳呆胸闷，或外感引起的头晕昏痛，或肝火及湿热征象明显者，当忌服。

脑动脉硬化的症状

1.头晕

头晕为高血压最多见的症状。有些是一过性的，常在突然下蹲或起立时出现，有些是持续性的。头晕是病人的主要痛苦所在，其头部有持续性的沉闷不适感，严重的妨碍思考、影响工作，对周围事物失去兴趣，当出现高血压危象或椎-基底动脉供血不足时，可出现与内耳眩晕症相类似症状。

2.头痛

一般性的头痛不是什么大碍，只要多休息一下就会好了。但是如果长期出现头疼的情况的话，可能是动脉硬化的症状，这时候最好是先去医院检查一下身体，看下脑部是否正常，如果是动脉硬化的前兆的话，就要及时的治疗了，不然动脉硬化的危害也是很大的。

脑动脉硬化的治疗

脑动脉硬化的治疗方案有：

1.患者有头痛、头晕、记忆力减退、注意力不集中等症状可选用脑活化剂吡拉西坦(脑复康)、甲磺酸双氢麦角毒碱(喜德镇)、维生素E 和阿米三嗪/萝巴新(都可喜)，钙通道拮抗药如尼莫地平、氟桂利嗪(氟桂嗪)，血管扩张药如麦全冬定、川芎嗪，以及银杏制剂等对症治疗，患者有焦虑、抑郁症状可对症治疗，睡眠障碍可短期应用小剂量苯二氮类药，改善脑功能。

2.颈动脉粥样硬化病变患者可选用抗血小板药，如阿司匹林、噻氯匹定(盐酸噻氯匹定)和氯吡格雷等，颈动脉腔狭窄>75%可行颈动脉内膜切除术，预防脑血栓形成。

脑动脉硬化的形成是一个持续性的相当缓慢的过程，可能从中青年就已经开始发生病变，随着年龄的增长而进行性的加重，到了老年期发病，导致脑组织缺血坏死，最终导致脑萎缩或脑血管性痴呆。所以，防治脑动脉硬化一定要及时及早。

诊断脑动脉硬化症标准

A 1978年全国第二届神经精神病学术会议拟订最低标准。

(1)年龄40岁以上。

(2)初发高级神经活动不稳定的症状和(或)脑弥漫性损害症状。

(3)有全身性动脉硬化的旁证，如眼底动脉硬化Ⅱ级以上，主动脉增宽及桡动脉硬化及冠心病等。

(4)神经系统阳性体征，如腱反射不对称，掌颏反射阳性，及(或)吸吮反射阳性者。

(5)血清胆固醇增高。

(6)排除其他脑疾患。

B 1978年新医学副刊神经系统病编辑组拟定的标准。

(1)有脑动脉硬化的症状和体征，而初发于45岁以上者。

(2)排除了颅内肿瘤、炎症、中毒、外伤等原因。

(3)有高血压史，特别是Ⅱ期以上的高血压。

(4)有眼底动脉硬化的表现。

(5)心血管系统及其他部位具有某些动脉硬化者：冠状动脉硬化的临床和心电图改变，主动脉硬化的X线征，颈动脉、锁骨下动脉杂音，桡、颞、足背动脉硬化征。

如具有上述各方面的表现，临床可确定为脑动脉硬化症。如只具有(1)、(2)两项，而不全具备(3)、(4)、(5)项者，应进行以下辅助检查：①血脂测定，胆固醇>200～250mg%，甘油三脂>130mg%，β脂蛋白>450～600mg%。②脑血流图，包括药物试验。③脑电图，包括压颈诱发试验。④必要时作脑血管造影。⑤有条件时作局部血流测定。

说明：

①如仅有某些症状和体征，而又不全具备上述诊断标准时，作为可疑脑动脉硬化，通过随访检查进一步确诊。

②仅有症状和体征，而其他神经系统检查及辅助检查阴性时，建议按症状诊断，如神经衰弱综合征，痴呆综合征，并继续观察，追查病因。

③在普查或诊断其他疾病过程中，如发现有脑动脉硬化的体征及某些辅助检查明确阳性所见时，虽无脑部症状体征，也应诊断为脑动脉硬化的无症状期，及时防治。

④已有小中风或大中风发作史的病人，应按急性脑血液循环障碍进行治疗。如中风病因为脑动脉硬化，且符合上述标准，则诊断脑动脉硬化症，进行防治。

⑤本标准只适合中老年人临床应用。对45岁以下的脑动脉硬化、症状性高血压、脑部合并症，则据具体情况诊治。

脑动脉硬化的概述

脑动脉硬化是全身动脉硬化的一部分，同时也是急性脑血循环尤其是脑缺血发作的主要发病基础，是各种因素导致的脑动脉管壁变性和硬化的总称。包括医学上常常提到的脑动脉粥样硬化(大、中动脉)、小动脉硬化、微小动脉的玻璃样变都称为脑动脉硬化。

由于动脉硬化的形成过程是相当缓慢的，动脉硬化并不是到老年才开始发展起来的，而是随着年龄的增长发生进行性的扩散及加重，多数病人不一定有临床症状，因此也往往容易被人们忽视。但随着脑动脉硬化的逐渐进展，脑组织会因缺血而软化、坏死，脑细胞变性死亡，最后产生脑萎缩和脑动脉硬化性痴呆。

严重的病人可出现严重的脑中风(脑出血和脑梗塞)而危及生命，即使能活下来，也会遗留严重的后遗症。因此及早认识和预防脑动脉硬化是十分重要的。本病形成的原因很多，根据流行病学的调查研究发现：脂肪与胆固醇代谢失常、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟及性别年龄等均可成为导致脑动脉硬化的因素。

脑动脉硬化严重吗

动脉硬化症严重吗

专家告诉，动脉硬化症如果不及时治疗，对患者的危害是很大的。动脉硬化闭塞症患会有患肢稍冷或轻度麻木的感觉.可出现髂股动脉闭塞，经常好发于髂总动脉，同时具有间歇跛行的表现，可出现疼痛主要表现在臀部及股部内侧部位.患肢会出现在行走后出现肌肉疼痛、痉挛和疲乏无力等症状的发生.动脉硬化闭塞症患肢表现在休息时也可感到肢体疼痛、麻木等感觉.而且严重的动脉硬化闭塞症患者可肢体末端可出现溃疡和坏死的危险.

怎么治疗

【一】、合理的膳食

⑴膳食总热量勿过高，以维持正常体重为度，40岁以上者尤应预防发胖，正常体重的简单计算法为：身高(cm数)减110=体重(kg数)，可资参考。

⑵超过正常标准体重者，应减少每日进食的总热量，食用低脂(脂肪摄入量不超过总热量的30%，其中动物性脂肪不超过10%)，低胆固醇(每日不超过500mg)膳食，并限制蔗糖和含糖食物的摄入。

⑶年过40岁者即使血脂不增高，应避免经常食用过多的动物性脂肪和含饱和脂肪酸的植物油，如：肥肉，猪油，骨髓，奶油及其制品，椰子油，可可油等;避免多食含胆固醇较高的食物，如：肝，脑，肾，肺等内脏，鱿鱼，牡蛎，墨鱼，鱼子，虾子，蟹黄，蛋黄等，若血脂持续增高，应食用低胆固醇，低动物性脂肪食物，如：各种瘦肉，鸡，鸭，鱼肉，蛋白，豆制品等。

⑷已确诊有冠状动脉粥样硬化者，严禁暴饮暴食，以免诱发心绞痛或心肌梗塞，合并有高血压或心力衰竭者，应同时限制食盐和含钠食物。

⑸提倡饮食清淡，多食富含维生素C(如新鲜蔬菜，瓜果)和植物蛋白(如豆类及其制品)的食物，在可能条件下，尽量以豆油，菜油，麻油，玉米油，茶油，米糠油等为食用油。

【二】、适当的体力劳动和体育活动参加一定的体力劳动和体育活动，对预防肥胖，锻炼循环系统的功能和调整血脂代谢均有禆益，是预防本病的一项积极措施，体力活动应根据原来身体情况，原来体力活动习惯和心脏功能状态来规定，以不过多增加心脏负担和不引起不适感觉为原则，体育活动可循序渐进，不宜勉强作剧烈活动，对老年人提倡散步(每日1小时，分次进行)，做保健体操，打太极拳等。

【三】、合理安排工作和生活生活要有规律，保持乐观，愉快的情绪，避免过度劳累和情绪激动，注意劳逸结合，保证充分睡眠。

【四】、提倡不吸烟，不饮烈性酒或大量饮酒(少量饮低浓度酒则有提高血HDL的作用)。

【五】、积极治疗与本病有关的疾病，如高血压，脂肪症，高脂血症，痛风，糖尿病，肝病，肾病综合征和有关的内分泌病等。

有人认为，本病的预防措施应从儿童期开始，即儿童也不宜进食高胆固醇，高动脉性脂肪的饮食，亦宜避免饮食过量，防止发胖。

脑动脉硬化

由于动脉硬化的形成过程是相当缓慢的，动脉硬化并不是到老年才开始发展起来的，而是随着年龄的增长发生进行性的扩散及加重，多数病人不一定有临床症状，因此也往往容易被人们忽视。但随着脑动脉硬化的逐渐进展，脑组织会因缺血而软化、坏死，脑细胞变性死亡，最后产生脑萎缩和脑动脉硬化性痴呆。严重的病人可出现严重的脑中风(脑出血和脑梗塞)而危及生命，即使能活下来，也会遗留严重的后遗症。因此及早认识和预防脑动脉硬化是十分重要的。

本病形成的原因很多，根据流行病学的调查研究发现：脂肪与胆固醇代谢失常、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟及性别年龄等均可成为导致脑动脉硬化的因素。

脑动脉硬化早期的症状表现

脑动脉硬化常发生于40岁以上的中老年人，男性多于女性，有高血压、糖尿病、高脂血症、长期吸烟、饮酒及精神紧张的人多见。 由于脑部长期慢性供血不足，而引起大脑功能减退。

脑动脉粥样硬化未引起血管合并症和脑供血障碍前可无症状，但常见以下表现：

1.神经衰弱综合征如头痛、头晕、疲乏、注意力不集中、记忆力减退、情绪不稳、思维迟缓、睡眠障碍(失眠或嗜睡)等，病情起伏波动。

2.颈动脉粥样硬化斑块微栓子脱落偶可发生短暂性脑缺血发作(TCIA)，如同冠状动脉硬化引起心绞痛、下肢动脉粥样硬化出现间歇性跛行，脑动脉硬化可在慢性脑功能不全基础上发生一过性脑缺血综合征。国外学者将心绞痛视为冠状动脉硬化的临床症状，将TCIA(心源性除外)视为脑动脉硬化症的临床症状。

3.眼底动脉硬化可见动脉变细，反光增强，严重者呈银丝状及动静脉交叉压迹。掌颏反射、吸吮反射阳性，有脑卒中史患者可遗留脑神经损害、偏瘫、偏身感觉障碍等定位体征。

诊断

根据患者隐袭起病，表现慢性脑功能不全综合征，无局灶性脑功能损害体征，眼底及全身动脉硬化表现明显，常伴高血压、高血脂和糖尿病，结合彩超检出颈内动脉颅外段粥样硬化斑块，TCD检测脑动脉血流状态，CT和MRI显示多发性腔隙灶、皮质下动脉硬化性脑病等;如有过TCIA或脑卒中的患者可确诊为脑动脉硬化症。