老年帕金森病有哪些症状

老年帕金森病有哪些症状

1.临床前期症状 最早提出临床前期症状仅见于Fletcher(1973)等人的报告，但他们提出的这些症状至今尚未得到人们的重视。这些症状主要包括以下两方面：

(1)感觉异常： 20 世纪80 年代，William 等人结合电生理学对感觉障碍进行了分类，他报告的感觉症状主要表现为患肢关节处无缘由的麻木、刺痛、蚁行感和烧灼感，以腕、踝处为主，开始多为间歇性或游走性，后期表现为固定性。常规神经系统查体无明显客观感觉异常，电生理检查可见部分病例的体感诱发电位(SEP)，特别是下肢的潜伏期和传导时间延长。到20 世纪90 年代初，我们对150例患者作了回顾性调查，结果是全部患者不同程度的在PD 临床症状出现前体验过患肢感觉异常，而且这种异常可一直持续下去，但与运动障碍不成平行关系。电生理检查主要是体感、皮质诱发电位有皮质延搁(centre delay)和传导延迟及潜伏期延长。

(2)不宁肢与易疲惫：除主观感觉异常外，约1/2 患者在早期曾体验过患肢难以描述的酸、胀、麻木或疼痛等不适感，而且这种不适感多在劳累后的休息时发生或明显，经敲、捶打后可缓解，酷像不宁腿综合征的表现。另则，部分患者的患肢易出现疲劳感，特别是上肢的腕关节、肩关节，下肢的踝关节和膝关节，当劳累后这些部位可出现难以发现的轻微震颤。对这些症状开始时服用一般镇痛药可有效，数月后则无作用。此时服用多巴药物后可出现明显疗效。

2.临床期症状 首发症状存在着明显个体差异，有报告统计主观感觉异常为85%、震颤为70.5%、肌僵直或动作缓慢为19.7%、失灵巧和(或)写字障碍为12.6%、步态障碍为11.5%、肌痛痉挛和疼痛为8.2%、精神障碍如抑郁和焦虑紧张等为4.4%、语言障碍为3.8%、全身乏力或肌无力为2.7%、流口水和面具脸各为1.6%。

(1)静止性震颤(static tremor)：常为PD 首发症状，少数患者尤其70 岁以上发病者可不出现震颤。其机制是受累肌群与拮抗肌群规律性、交替性不协调活动所致。早期常表现在肢体远端，始于一侧，以上肢的手部震颤为多见，部分患者始于下肢的膝部。当伴有旋转的成分参与时，可出现拇指、示指搓丸样震颤。震颤频率一般在4～8Hz，静止时出现，大力动作时停止，紧张时加剧，睡眠时消失。经数年后累及到同侧上下肢或对侧，严重者可出现头部、下颌、口唇、舌、咽喉部以及四肢震颤。令患者活动一侧肢体如握拳或松拳，可引起另侧肢体出现震颤，该试验有助于发现早期轻微震颤。后期除静止性震颤外，部分患者可合并动作性或姿势性震颤。

(2)肌强直(rigidity)：肌强直是PD 的主要症状之一，主要是由于主动肌和拮抗肌均衡性张力增高所致。如果在被动运动中始终存在，则被称之为“铅管样强直或张力”，若同时伴有震颤时，被动运动时可感到有齿轮样感觉，则称之为“齿轮样强直或张力”。肌强直最早发生在患侧的腕、踝，特别是患者劳累后，轻缓的被动运动腕、踝关节时可感到齿轮样肌张力增高。由于肌张力的增高，可给患者带来一系列的异常症状，如瞬目、咀嚼、吞咽、行走等动作减少。

以下临床试验有助于发现轻微肌强直：①令患者运动对侧肢体，被检肢体肌强直可更明显;②头坠落试验(head dropping test)：患者仰卧位，快速撤离头下枕头时头常缓慢落下，而非迅速落下;③令患者把双肘置于桌上，使前臂与桌面成垂直位，两臂及腕部肌肉尽量放松，正常人此时腕关节与前臂约成90°屈曲，PD 患者腕关节或多或少保持伸直，俨若竖立的路标，称为“路标现象”。老年患者肌强直引起关节疼痛，是肌张力增高使关节血供受阻所致。

(3)运动迟缓(bradykinesia)：表现随意动作减少，包括始动困难和运动迟缓，因肌张力增高、姿势反射障碍出现一系列特征性运动障碍症状，如起床、翻身、步行和变换方向时运动迟缓，面部表情肌活动减少，常双眼凝视，瞬目减少，呈面具脸(maskedface)，手指精细动作如扣纽扣、系鞋带等困难，书写时字愈写愈小，为写字过小征(micrographia)等。

PD 患者的运动缓慢或不能是致残的主要原因。过去认为PD 的运动不能是由于肌强直所致，事实上两者并无因果关系。现已初步证明，PD 的运动减少和不能是一个很复杂的症状，它主要和皮质下锥体外系的驱动装置功能或锥体外系下行运动激活装置障碍有关。因为对运动不能的患者进行手术治疗后，肌强直症状明显改善，但其运动频度并非像服用多巴药物后成一致性改善。

(4)姿势步态异常：姿势反射障碍是带给PD 患者生活困难的主要症状，它仅次于运动减少或运动不能。患者四肢、躯干和颈部肌强直呈特殊屈曲体姿，头部前倾，躯干俯屈，上肢肘关节屈曲，腕关节伸直，前臂内收，指间关节伸直，拇指对掌;下肢髋关节与膝关节均略呈弯曲，早期下肢拖曳，逐渐变为小步态，起步困难，起步后前冲，愈走愈快，不能及时停步或转弯，称之为“慌张步态”(festination)，行走时上肢摆动减少或消失;转弯时因躯干僵硬，躯干与头部联带小步转弯，与姿势平衡障碍导致重心不稳有关。患者害怕跌倒，遇小障碍物也要停步不前。随疾病进展姿势障碍加重，晚期自坐位、卧位起立困难。目前对PD 患者这种固有的姿势反射障碍的机制尚无明确解释，有人认为该症状主要与苍白球经丘脑至皮质的传出环路损害有关。

帕金森早期有没有征兆呢

一、强直。这种早期帕金森症状就是肌肉僵直，致使四肢、颈部、面部的肌肉发硬，肢体活动时有费力、沉重和无力感，老年帕金森有哪些症状?帕金森患者可出现面部表情僵硬和眨眼动作减少，身体向前弯曲，走路、转颈和转身动作特别缓慢、困难。

二、震颤。帕金森的早期症状表现为缓慢节律性震颤，往往是从一侧手指开始，波及整个上肢、下肢、下颌、口唇和头部。典型的震颤表现为静止性震颤，就是指病人在静止的状况下，出现不自主的颤抖。主要累及上肢，两手像搓丸子那样颤动着西宁正规的帕金森医院有哪些，有时下肢也有震颤。早期帕金森症状的表现为运动不能:进行随意运动启动困难。运动减少:自发、自动运动减少，运动幅度减少。

三、老年帕金森有哪些症状?病情继续发展，便会经历到更多帕金森病的特异性症状表现，像手臂发酸，一只手麻木无力，一条腿的僵硬感，某些行动变得吃力，说话时音调变低。几乎可以说有多少病人就有多少种症状，不同病人的表现各有不同。

四、运动障碍。老年帕金森有哪些症状?早期帕金森症状表现为运动徐缓:随意运动执行缓慢。患者运动迟缓，随意动作减少，尤其是开始活动时表现动作困难吃力、缓慢。做重复动作时，幅度和速度均逐渐减弱，这是老年帕金森的症状之一。

嗅觉减退应警惕帕金森病

4月11日是第20个世界帕金森日，主题是“关注帕金森，携手健康行”，昨日，记者从第三军医大学新桥医院举办的患者教育活动中获悉，除了通过动作、举止等来判断是否患上帕金森病之外，嗅觉下降、失眠、便秘等因素都可能是帕金森病的早期症状。

有统计数据显示，临床上确诊帕金森病患者中65岁以上老年人患者人数占比逾八成，但因为很多人对帕金森病认知程度不深，再加上该病早期症状不易被发现，因此很多中青年帕金森病患者“潜伏”在健康人群中。

昨日，家住南坪42岁的赵先生告诉记者，半年前他有一次跟朋友聚餐出去吃火锅，原本经常去那家店消费的赵先生感觉，平时很喜欢的这家店火锅没有以前香气扑鼻了，后来他在朋友建议下到医院检查，结果被医生诊断为帕金森病。

帕金森病是一种中枢神经系统疾病，早期可能影响到嗅觉神经功能，所以可能会导致人嗅觉功能下降。所以，当人表现出嗅觉衰退症状时，首先排除鼻炎的可能性后，还应特别注意是否具有帕金森病的家族史，争取在疾病早期就明确诊断。此外，睡觉时一直做恶梦，并伴有拳打脚踢、奔跑从床上掉下等梦境;还有就是便秘等等都可能是帕金森病的早期症状。但这些症状也不是绝对的，需要医生结合更多的证据，诊断是否为帕金森病。

虽然帕金森病目前无法根治，但如果早发现早治疗，通过吃药加手术的方式治疗，配合康复和日常的精心护理，可以延缓病情。一旦没及时接受治疗，就会出现运动症状型的表现，例如手臂酸胀无力，容易疲劳，一些精细的动作变得缓慢吃力，自己不能刷牙、系纽扣或者是系鞋带等，丧失生活自理能力。

帕金森患者什么样的饮食对健康有帮助

帕金森对于老人晚年的生活会造成非常大的影响，甚至对于家庭也是有一定的影响的，所以老年帕金森患者一定要及时治疗，还要注意自己平时的饮食习惯，以免造成病情加重的现象。

1蛋白质对左巴多胺的药物疗效有一定不良影响，所以老年帕金森病患者饮食中应限制蛋白质含量丰富的食物摄入量，且选择在晚餐摄入。

2老年帕金森病患者的饮食护理首先应注意均衡膳食，每日的食物尽量多样化，包括谷类、水果、蔬菜、奶类、肉类等，以确保患者能够摄入足够的营养元素。

3膳食纤维含量丰富的食物有很多，老年帕金森病患者可经常食用，以防止便秘。另外，患者应注意多喝水，保证每天至少8杯以上的水分摄入。

注意事项：对伴有糖尿病的老年帕金森病患者，饮食还应注意降低含糖量;对伴有冠心病或高血压的老年患者，饮食要以高维生素、高糖分、适量蛋白质为主，并限制动物脂肪和食盐的摄入量。

帕金森病晚期如何治愈

金森病晚期如何治愈?帕金森病的病情发展到晚期的时候较难治愈，这个时候对于患有帕金森病的患者来说是一件非常有必要的事情。帕金森病晚期的饮食疗法虽说无法彻底根治帕金森病，但是对于患上帕金森病的患者来说，注意做好饮食调节也是减轻痛苦，增强身体体质的有效方法，下面小编为大家详细介绍。

帕金森病晚期的日常饮食需要注意以下几点：

一、钙是骨胳构成的重要元素，因此对于容易发生骨质疏和骨折的老年帕金森氏病患者来说，每天喝1 杯牛奶或酸奶是补充身体钙质的极好方法。但是由于牛奶中的蛋白质成分可能对左旋多巴药物效果有一定的影响作用，为了避免影响白天的用药效果，建议喝牛奶安排在晚上睡前。

二、蚕豆中含天然的左旋多巴，在帕金森综合症的饮食中加入蚕豆，能使患者体内左旋多巴和甲基多巴肼复合药物的释放时间延长。

三、食物蛋白质中一些氨基酸成分会影响药物进入脑部起作用，因此需限制蛋白质的摄入。每天摄入大约50克的肉类，选择精瘦的畜肉、禽肉或鱼肉。一 只鸡蛋所含的蛋白质相当于25克精瘦肉类。为了使白天的药效更佳，也可以尝试一天中只在晚餐安排蛋白质丰富食物。

四、沙棘菊花饮也属于帕金森病的一种饮食疗法之一：沙棘50克，菊花10克。将沙棘、菊花洗净后共同煎汤，每日2次，可早、晚服用一次，也可代茶饮，适用于帕金森氏病合并高脂血症。

长期便秘说梦话易患帕金森

提到帕金森病，大家就会想起不少名人，如我国数学家陈景润、拳王阿里等。帕金森病曾被称为“沉默的杀手”、“慢性癌症”，是一种常见的神经变性疾病，患者会出现震颤、僵直、运动迟缓、姿势异常等症状，以致生活不能自理。帕金森病已经成为仅次于肿瘤、心脑血管疾病等严重危害老年人身体健康的致残性疾病。

专家说，帕金森的症状往往是在不知不觉中缓慢出现。有些情况下，病人自己感到乏力，运动起来有些吃力;更多情况下是同事或者配偶觉得病人有些不对劲，如走路不摆臂，面部没有表情等。帕金森病在疾病早期也经常会被当作颈椎或腰椎疾病去治疗，或误诊为脑血管病，等到疗效差或症状更明显时才想到帕金森病，却已丧失了最佳治疗时机。因此如果发现手抖、抬不起头、直不起腰、迈不开步、表情呆板“面具脸”、关节僵硬及肌肉发紧等症状，应警惕患帕金森病的可能，尽快到正规医院请专家确诊。这样就能为尽早干预，赢得最佳治疗时机。

高危人群要小心

以往通常认为帕金森病是一种老年疾病，但值得注意的是，近年来这种疾病的发病年龄有年轻化的趋势。在门诊也经常能见到四五十岁的中年帕金森病患者，这些患者往往生活压力比较大，自我要求也高，所以患病以后比老年患者更加痛苦。

广州医学院第一附属医院神经内科邵明教授表示，虽然帕金森的发病原因仍不清楚，但高危人群还是应该多加注意，直系亲属中有帕金森病史者或长期接触有毒物质，如锰矿工人或天生解毒功能弱却在污染环境中工作的人群。此外，长期发生睡眠障碍、睡觉梦话多且情绪激动的人以及长期便秘的人更易患上帕金森病。据介绍，帕金森患者主要见于50岁以上的中老年人，并呈现出年龄越大发病率越高的趋势。

●贴士

帕金森病的部分伴随症状处理

便秘：可以饮食治疗，多吃水果、蔬菜、豆类和谷物，每天保证饮水6-8杯(250毫升)。每天睡前顺时针按摩腹部50圈以上，以促进肠蠕动。

吞咽困难：帕金森病患者由于口唇和喉部肌肉失控，常常吞咽食物困难，体重减轻，还容易发生窒息或吸入性肺炎，甚至危及生命安全。通过训练能够减轻患者的吞咽困难：1、坐姿：进餐时竖直坐姿，头略向前倾，进餐后仍保持竖直坐姿或站姿15-20分钟，防止食物误入气管。2、细嚼慢咽：将食物切成小片并且充分咀嚼，每吃一口食物必须吞咽2-3次。3、水分与柔软的食物：补充充分水分，促进唾液生成，多吃柔软食物。

流涎：嘴唇不能完全闭合的患者，改善身体姿势可以缓解流涎。坐着时用双手托起下颌，帮助闭拢嘴唇。叮嘱患者经常有意识地进行吞咽动作，帮助清除口腔内的唾液。

排尿困难：由于帕金森病影响膀胱功能，造成患者夜尿增多或排尿困难，应提醒患者晚上不要喝咖啡、茶或啤酒等饮料，夜间使用便壶，减少上厕所的麻烦。

老年人抑郁需警惕帕金森

识别帕金森病抑郁症

洪教授说，帕金森病又称震颤麻痹，是一种中枢神经系统变性疾病，主要表现为患者动作缓慢，肢体或身体其他部位震颤，僵硬，多在60岁以后发病。国内外研究表明，帕金森病患者中抑郁症的发生率为50-70%，而且与年龄相关，65岁以上患者帕金森抑郁的发生率更高。所以，家中如果有年龄较大的帕金森患者，家人一定要密切留意患者情绪、行为等的变化，以早期发现帕金森抑郁的发生。值得注意的是，老年帕金森抑郁表现又有他的特殊性。

相比单纯性抑郁症，患者年龄大、无诱因、精神症状伴随明显器质性病变：

1、单纯性抑郁症一般发生在20-50岁之间，65岁上发生单纯性抑郁症的机率较小;帕金森抑郁患者年龄多数偏大，而且年龄越大，抑郁症的发生率越高。

2、单纯性抑郁症一般有明显的社会生活事件刺激，或者由于生存压力过大等负面因素引起;帕金森抑郁不一定有明显的诱因。

3、单纯性抑郁症多为精神、心理方面的障碍;帕金森抑郁除有精神、心理方面的障碍以外，还有肢体活动障碍、认识障碍等器质性疾病的表现。

临床症状有一定的隐蔽性：

1、帕金森抑郁患者多为老年人，临床症状有老年抑郁症的特点，有时在抑郁、低落等情绪方面的表现不一定特别突出，他们更多表现为身体方面的不舒服，例如食欲减退、睡眠不好、胸口憋闷、焦虑烦躁、疲惫无力、记忆力减退、行为迟缓等症状。

2、临床上还有一种情况，有些帕金森患者抑郁症状在早期就已表现明显，而躯体症状出现相对较晚，这就使帕金森抑郁的诊断更加复杂。他提醒，当老人出现很严重的抑郁症状时，家属也应密切留意老人有没有出现四肢震颤、姿势步态异常等帕金森病症状。

抑郁、帕金森，双重提防

洪教授曾收治过一位74岁的男性帕金森抑郁患者，表现为情绪极度消极、低落，觉得生活毫无意义，家里得专门派一个人陪着他，以防他想不开。家人多次带他去看心理医生，抗抑郁治疗一年，效果不明显。最后，心理医生建议到神经科来就诊，检查发现，他有肌肉强直、右侧肢体轻度震颤，是一位帕金森患者，经过帕金森药物与抗抑郁药联合治疗半年后，患者情绪又恢复了以往的开朗。

洪教授提醒广大患者及家属，帕金森病抑郁是一种复杂的神经系统疾病，不管是先发现老人患有抑郁还是帕金森病，家属们都应该要做好双重提防，因为帕金森病合并抑郁症状，只有接受帕金森病系统治疗的同时，进行抗抑郁治疗，才能真正解决问题。

老年帕金森的发病因素有哪些

1、感染因素导致老年帕金森：脑炎后可出现本症，如甲型脑炎，多在痊愈后有数年潜伏期，逐渐出现严重而持久的PD症。其它脑炎，一般在急性期出现，但多数症状较轻、短暂。

2、中毒等因素导致老年帕金森：如一氧化碳中毒，在煤气中毒较多见。帕金森患者多有中毒的急性病史，以后逐渐出现弥漫性脑损害的征象，包括全身强直和轻度的震颤。

3、药物的使用导致老年帕金森：服用抗精神病的药物如酚噻嗪类和丁酰类药物能产生类似帕金森(震颤麻痹)的症状，停药后可完全消失。

4、脑动脉硬化因素导致老年帕金森：因脑动脉硬化导致脑干和基底节发生多发性腔隙性脑梗塞，影响到黑质多巴胺纹状体通路时可出现本症。但该类患者多伴有假性球麻痹、腱反射亢进、病理症阳性，常合并明显痴呆。

5、年龄老化因素导致老年帕金森：很多老年患者随着年龄的增长，机体各方面出现老化现象，帕金森(震颤麻痹)的症状也随之出现。