中药的配伍禁忌

中药的配伍禁忌

配伍

配伍是指有目的地按病情需要和药性特点，有选择地将两味以上药物配合同用。疾病的发生和发展往往是错综复杂、瞬息万变的，常表现为虚实并见、寒热错杂、数病相兼，故单用一药是难以兼顾各方的。因此，在使用两味以上药物时，必须有所选择，这就提出了药物配伍关系问题。

前人把单味药的应用同药与药之间的配伍关系称为药物为“七情”，“七情”之中，除单行者外，其余六个方面都是讲配伍关系。现分述如下：

1.单行：即单味药即能发挥预期效果，不需其他药辅助的称为单行。如独参汤，只用一味人参治疗元气大脱证即效。

2.相须：即性能功效相类似的药物配合应用，可以增强其原有疗效。如石膏配知母可以增强清热泻火的功效。

3.相使：即在性能和功效方面有某种共性的药物配合使用，而以一种药物为主，另一种药物为辅，能提高主药物的疗效。

4.相畏&相杀：即一种药物的毒性反应或副作用，能被另一种药物减轻或消除。如生半夏的毒性能被生姜减轻或消除，故说生半夏畏生姜。或称一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。如生姜能减轻或消除生半夏的毒副作用，故云生姜杀生半夏的毒。

6.相恶：即两种药物合用，一种药物与另一药物相作用而致原有功效降低，甚至丧失药效。

7.相反：即两种药物合用能产生毒性反应或副作用。如“十八反”中的若干药物。

上述除单行外的六个方面，其变化关系可以概括为四项，即在配伍应用的情况下：①.有些药物因产生协同作用而增进疗效，是临床用药时要充分利用的;②.有些药物可能互相拮抗而抵消、削弱原有功效，用药时应加以注意;③.有些药物则由于相互作用，而能减轻或消除原有的毒性或副作用，在应用毒性药或烈性药时必须考虑选用;④.一些药物因相互作用而产生或增强毒副作用，属于配伍禁忌，原则上应避免配用。

基于上述，可知从单味药到配伍应用，是通过很长的实践与认识过程逐渐积累丰富起来的。药物的配伍应用是中医用药的主要形式。药物按一定法度加以组合，并确定一定的分量比例，制成适当剂型，即为方剂。方剂是药物配伍的发展，也是药物配伍应用的较高形式。

禁忌

服用中药的禁忌大致可分为五种：

1.中药配伍禁忌：某些药物因配方后可产生相反、相恶关系，使彼此药效降低或引起毒副反应，因此禁忌同用。

2.孕妇用药禁忌：主要为避免动胎、堕胎，因孕后妇女大多数对大寒、大热、峻泻滑利、破血祛瘀及毒性较大的药物耐受性差，因此对相关药物必须忌用。

3.服药期间饮食禁忌：俗称忌口，主要为避免服药时的干扰因素，以便提高药效，可分为某一种药物对应的忌口与不同病情条件下用药时的忌口两类，前者如人参忌萝卜、鳖甲忌苋菜、甘草忌鲢鱼、常山忌葱、茯苓忌醋等。后者为慢性病服药须忌生冷，热性病治疗期间忌辛辣、油腻，痈疡疮毒、皮肤疾患忌鱼虾、鹅肉及辛辣刺激之品。

4.中药汤剂禁忌过夜服用：因为中药里含有淀粉、糖类、蛋白质、维生素、挥发油、氨基酸和各种酶、微量元素等多种成分，煎煮时这些成分大部分溶解在汤药汁里。一般服法是趁温热时先服一半，4～6小时后再服一半。如果过夜服用或存放过久，不但药效降低，而且会因空气、温度、时间和细菌污染等因素的影响，使药液中的酶分解减效，细菌繁殖滋生，淀粉、糖类营养等成分发酵水解，以致药液发馊变质，服用后对人体健康不利。

5.中药不宜加糖服用

一些人在服中药时，常因汤剂苦口难以下咽而加糖，对此，有关专家指出，一些中药是不适宜加糖后再服用的,加糖后的药剂在降低了苦味的同时也降低了药效。

专家介绍，中药有寒、热、温、凉四气和辛、甘、酸、苦、咸五味。其中，辛能散，甘能缓，酸能收，苦能涩，咸能软,不同口感的中药具有不同的药效。有些中药加了糖就会改变苦味汤药的药性而影响疗效。

一些苦味药能刺激末梢神经，反射性地分泌唾液、胃液等消化液，以达到帮助消化、促进食欲的目的。如果在药里放了很多糖，完全掩盖了苦味，就会失去健胃之效。

另外，中药的化学成分一般都比较复杂，糖特别是红糖中含有较多的铁、钙等元素，一旦与中药里的蛋白质和鞣质等成分结合后，就会引起化学反应，使药液中的一些有效成分凝固变性，也从一定程度上影响了药效。

俗话说：“吃药不忌口，坏了大夫手”。忌口即指治病服药时的饮食禁忌。忌口是中医治病的一个特点，历来医家对此十分重视，其有关内容也广泛存在于《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》等医籍中。实践证明，忌口是有一定道理的。因为我们平时食用的鱼、肉、鸡、蛋、蔬菜、瓜果、酱、醋、茶、酒等普通食物，它们本身也都具有各自的性能，对疾病的发生、发展和药物的治疗作用，均产生一定影响。

中药配伍禁忌

即在性能功效方面有某些共性，或性能功效虽然不相同，但是治疗目的一致的药物配合应用，而以一种药为主，加一种药为辅，能提高主药疗效。如补气利水的黄芪与利水健脾的茯苓配合时，茯苓能提高黄芪补气利水的治疗效果 黄连配木香治湿热泄痢，腹痛里急，以黄连清热燥湿、解毒止痢为主，木香调中宣滞、行气止痛，可增强黄连治疗湿热泻痢的效果 雷丸驱虫，配伍泻下通便的大黄，可增强雷丸的驱虫效果。

即一种药物的毒性反应或副作用，能被另一种药物减轻或消除。如生半夏和生南星的毒性能被生姜减轻或消除，所以说生半夏和生南星畏生姜。

即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。如生姜能减轻或消除生半夏和生南星的毒性或副作用，所以说生姜杀生半夏和生南星的毒。由此可知，相畏、相杀实际上是同一配伍关系的两种提法，是药物间相互对待而言的。即两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低，甚至丧失。如人参恶莱菔子，因莱菔子能削弱人参的补气作用。

相恶，只是两药的某方面或某几方面的功效减弱或丧失，并非二药的各种功效全部相恶。如生姜恶黄芩，只是生姜的温肺、温胃功效与黄芩的清肺、清胃功效互相牵制而疗效降低，但生姜还能和中开胃治不欲饮食并喜呕之证，黄芩尚可清泄少阳以除热邪，在这些方面，两药并不一定相恶。

两药是否相恶，还与所治证候有关。如用人参治元气虚脱或脾肺纯虚无实之证，而伍以消积导滞的莱菔子，则人参补气效果降低。但对脾虚食积气滞之证，如单用人参益气，则不利于积滞胀满之证 单用莱菔子消积导滞，又会加重气虚。两者合用相制而相成，故《本草新编》说 人参得莱菔子，其功更神。故相恶配伍原则上应当避免，但也有可利用的一面。由此可以解释，为什么历代本草文献中所列相恶药物达百种以上，而临床医家并不将相恶配伍通作配伍禁忌对待。

丹参与西药配伍禁忌

1.1与罂粟碱注射液的配伍：有文献报道[1]，复方丹参注射液与罂粟碱配伍后立即出现沉淀物，放置24h后则变成棕褐色固体，质硬。此外，将两药分别加入葡萄糖注射液后再配伍仍可出现乳白色絮状物，放置24h后则变成淡黄色沉淀物。

1.2与维生素B1、B6注射液及山梗菜碱、士的宁的配伍：因丹参所含的儿茶酚酸以及4一二羟基乳酸等活性物质中所含的羟基类酸性化合物均有鞣质的特性，故与上述药物配伍后易产生沉淀[2]另有文献报道[3]维生素B1注射液与复方丹参注射液配伍后即析出沉淀。

1.3与喹诺酮类抗菌药的配伍：有文献报道[4～6]喹诺酮类抗菌药如左氧氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星或培氟沙星等与复方丹参注射液配伍后立即出现浑浊，并有絮状沉淀产生;如将两液依次连续静脉滴注时，在输液管的过滤头处会产生浑浊和絮状沉淀。

1.4与细胞色素C的配伍：将细胞色素C与丹参注射液稀释在同一溶液中，可生成丹参酚一铁螯合物，从而使混合液颜色变深，甚至出现浑浊。试验结果表明，在丹参量少、时间短的情况下，细胞色素c与丹参注射液可以配伍使用，但在丹参用量大时则不能与细胞色素c配伍使用[7]。

1.5与硫酸西梭霉素的配伍：有文献报道[8]先后静脉滴注复方丹参注射液和硫酸西梭霉素注射液时，管中药液可出现白色浑浊，析出棕褐色颗粒，并在输液管终端滤网处有黑色沉淀物出现。

1.6与注射用头孢拉定的配伍：有文献报道[9]先后静脉滴注头孢拉定和复方丹参注射液，输液管中即开始出现浑浊，继之产生乳白色沉淀物。经试验，如先静脉滴注复方丹参注射液再静脉滴注头孢拉定则未见明显配伍反应或反应不明显;反之，如先静脉滴注头孢拉定再静脉滴注复方丹参注射液则两种液体可在交接面处产生较明显的沉淀和絮状物。

桔梗不能与什么药配伍

桔梗作为一种中药，如果配伍不当的话可能会产生一些毒副作用，或者没有达到预期的效果，所以中药之间的配伍禁忌是有明确规定的，但桔梗并没有什么明显的配伍禁忌，所以桔梗基本可以和所有的中药进行配伍。

但具体的配伍方子，需要由专业医生根据患者的体质、病情、年龄等多种因素决定，所以桔梗虽然没有什么配伍禁忌，但也不宜由自身随意配伍。

紫苏和薄荷叶能一起煮水喝吗

可以一起煮水喝。

紫苏和薄荷并不在中药配伍禁忌的18反和19畏中，并且根据它们的功效作用来看，还可以起到一定协同作用或辅助作用的效果，所以紫苏和薄荷叶是可以一起煮水喝的。

只不过需要注意的是，紫苏和薄荷叶虽然都可以在日常中吃，但毕竟都是药材，是药就有三分毒，过多服用容易对人体健康产生影响，所以在一般情况下，选择一种煮水喝就可以了。

金桔菊花冰糖泡水功效 金桔和菊花能不能一起泡水喝

能放在一起泡水喝。

金桔是一种水果，无论从中医上还是食物上，都没有什么配伍禁忌，而菊花虽然是一种中药材，但也可以做成精美的佳肴，是药食同源的食材，因而也没有什么配伍禁忌，所以金桔和菊花是可以一起泡水喝的。

党参阿胶红枣枸杞能一起喝吗 党参不能跟什么一起吃

在中药配伍禁忌的口诀“十八反歌”中就有提到“诸参辛芍叛藜芦”，其含义是指人参、党参、西洋参等参类药材如果和藜芦同用的话，两种药材可能会产生副作用使得参类药材补气作用减弱。

党参是常用的传统补益药，其补气功效与人参相似，而萝卜从中医的角度看具有辛散耗气的特性，如果两者同时过量食用的话，很可能会导致党参补气功效削弱，降低了药材的药用价值。

石斛粉和三七粉能一起吃吗

可以一起吃。

石斛、三七属于两种中药，其中石斛有养胃生津、滋阴润肺的功效，而活血化瘀、祛瘀止痛的功效，两者可以搭配一起食用，互相没有违反中药配伍禁忌十八反和十九畏的原则，只要是有对应的适应症，可以按医嘱服用，一般也不会产生什么副作用，基本只有治疗效果。

马齿苋和什么食物相克

甲鱼。

虽然说已经证明了食物相克是谣言，但马齿苋是可以入药的，而中药材之间配伍不当，就有可能会产生一些毒副作用或者没有达到预期的效果，所以中药配伍禁忌是有明确规定的，而马齿苋配伍禁忌的就是甲鱼，因此马齿苋和甲鱼相克，不能在一起食用。

决明子不能和什么同食 降压药

决明子具有一定降压作用，一般中西药配伍禁忌与降压药同用须注意剂量；在碱性药物，如碳酸氢钠作用下容易氧化而降低疗效，因此不宜合用。

山药不能和什么一起吃

不可与甘遂同吃。

山药味甘，性平，含有粘蛋白、粗纤维、淀粉、糖、钾、磷、钙等营养成分，在日常搭配上，与大部分食物一起适量食用，都不相克，但在中药配伍禁忌上，有明确指出，山药不能和甘遂一起吃，因为两者在成分和药性上存在冲突，同食会造成身体不适。

常见中西药配伍禁忌介绍

1.糖尿病患者在服用优降糖等降血糖药物期间，忌服用甘草、人参、鹿茸等中药。因为这些中药所含有效成分能促使糖原异生，减少人体组织对葡萄糖分解，从而使血糖升高，加重糖尿病。

2.降压药不要与含麻黄碱的中成药如麻杏止咳露、止咳定喘丸、防风通圣丸等合用。因为麻黄碱可使血管收缩，有升高血压的作用，这样就降低了降压药的作用。不少患者经常出现降压药和含有麻黄碱的药物“白加黑”同时服用的现象。

3.中成药保和丸、六味地黄丸、肾气丸与西药氢氧化铝凝胶、氨茶碱、碳酸氢钠、胃舒平不宜同时服用。因前三种中药内含酸性药物，而后四种西药为碱性药物，如同时服用会发生酸碱中和，使中药、西药均失去治疗作用。

4.小活络丹(丸)、香莲丸、贝母枇杷糖浆中分别含有乌头碱、黄连碱、贝母碱，若与西药阿托品、咖啡因、氨茶碱同服，很容易增加毒性，出现药物中毒。

5.麻仁丸、解暑片、牛黄解毒片中含有大黄，不宜与胰酶、胃蛋白酶、多酶片等同服，因为大黄能抑制这些酶的消化功能。

芡实和薏米可以一起吃吗

可以一起吃。

从中药配伍的角度来看，芡实和薏米之间并没有配伍禁忌，在一起服用并不会产生冲突，而从食物的角度来看，就更不会产生食物相克了，因此且芡实和薏米芡实和薏米可以一起吃。

并且中医用药讲究协同和辅助作用，而芡实和薏米都具有健脾祛湿的功效，因此放在一起食用不仅不会产生冲突，还可以达到更好的疗效。

王不留行和通草可以一起吃吗

可以一起吃。

王不留行和通草并没有配伍禁忌，而且根据各自的功效作用来看，放在一起使用还可以起到协同和辅助作用，使达到的功效更强，因此王不留行和通草是可以放在一起吃的。

但需注意的是，中药配伍应由专业医生根据个人体质及病症、病情程度来进行搭配，因此王不留行和通草虽然可以放在一起吃，但最好在专业医生的指导下进行使用。

肉苁蓉可以泡酒喝吗 肉苁蓉跟什么一起泡酒最好

根据个人需要看。

一般来说，中药配伍应选择一些具有协同作用或者辅助作用的药材搭配，但由于肉苁蓉没有什么配伍禁忌，因此可以配伍的药材很多，比如巴戟天、淫羊藿、锁阳、枸杞、鹿茸等。

但跟什么泡酒最好，则需结合个人当下的身体情况来看，因为肉苁蓉搭配不同的药材，所侧重功效都不同，如果服用不当的话，可能反而会对健康造成不良影响。