糖尿病患者做白内障手术需要注意什么

糖尿病患者做白内障手术需要注意什么

糖尿病和白内障同属于老年性疾病，常常发生在同一人身上，而且，高血糖也是促进白内障发生、发展的一个重要因素，所以，糖尿病患者的白内障发生的比一般人早、进展快。大家都知道，白内障发展到一定程度，就需要手术治疗了。那么，糖尿病患者做白内障手术，是不是有些什么特殊要注意的地方呢?

手术前：

尽可能详细查眼底。威胁糖尿病患者视力的真正凶手，是糖尿病视网膜病变，而不是白内障。白内障手术可以恢复视力，但是视网膜病变导致的视力丧失则是不能挽回的。所以，白内障术前，一定要了解视网膜有没有病变?病变到什么程度了?如果需要激光治疗，而白内障还没有完全影响激光治疗，则一定要先治疗眼底病变，尽可能先充分进行视网膜激光治疗，再做白内障手术。

术前一定把血糖控制好，尽可能在8mmol/l以下，否则术后伤口不容易愈合，也容易导致眼球感染，造成严重后果。

手术后：

糖尿病患者手术后，眼内炎症反应比一般人重，持续时间长些，所以，激素眼药水一定遵医嘱点用，切忌不可自行减量或停药。我们已经看到很多病人，因为各种原因，自己把药水停了，结果发生严重反应加重，视力下降的病例。

术后也一定要尽快查眼底，尤其对于术前白内障重，眼底看不清的病人，要在术后1周内，详查眼底，已经有视网膜出血、渗出的病人，要尽快做眼底血管造影，如有需要，一定尽快激光治疗。因为，如果术前已经有了视网膜病变，在白内障术后，会很快发展、恶化，再次视力下降，并且是不可逆的。

总之，糖尿病+白内障，要以眼底病变为主，尽可能先控制好眼底病变，再做白内障手术。术后也要高度警惕眼底的变化。

白内障手术费用

1、检查费用：在做白内障手术之前，患者需要进行一次精准的术前检查。术前的检查是很关键的，检查后可以确定白内障患者的具体情况，以保障手术的安全及术后的效果，这方面的费用一般不贵。

2、人工晶体费用：白内障手术所需人工晶体，要根据眼角膜的具体情况来定做合适的晶体，晶体选择的材质不同，有不同的价格，您可以根据自身情况选择适合您的晶体。

3、手术费用：目前治疗白内障最好的方法就是手术治疗，而白内障手术方法较多，如白内障超声乳化术等，根据不同的患者的需求选择不同的治疗方法，不同的治疗方法当然费用也有差别。具体的费用您可以根据自己的检查情况咨询在线专家，了解具体情况。

4、术后药费：白内障手术后一般需要术后滴眼液，这个费用一般较少。

治疗白内障需走出五大误区

误区一：白内障可以通过药物得到根治

老年人常常从各种权威报纸或者广播上看到各种治疗眼病的奇药，可以让混浊的晶状体“返老还童”而避免手术之苦，因此很多人花重金购买后，却起不到提高视力避免手术的作用，也错过最佳手术时间，甚至因为过敏或者其他副作用，导致视力进一步下降甚至失明。

误区二：看不见了才能做手术

有些人认为只有等完全看不见了，即白内障成熟了才能手术，这显然是一种误区。不仅白内障在成熟过程中会引起继发性青光眼、葡萄膜炎等严重的并发症，而且过熟的白内障通常伴有混浊的晶体核超硬及晶体悬韧带松弛或脆弱，及易造成手术中严重并发症的发生，给术后视力恢复带来不必要的风险。

误区三：有糖尿病、高血压、冠心病等全身疾病不能做手术

部分患有糖尿病、高血压、心脏病等病的老年人，只要经内科治疗将血糖、血压、心功能等控制在相对正常范围内，完全可以耐受手术。

误区四：夏季不宜做白内障手术

夏季天气炎热，受手术环境及诊疗住院条件限制，长期以来医院不推荐病人在此季节进行白内障或其他眼疾手术，由此形成了一条不成文的规则——夏季不宜做白内障手术。而事实上，随着科技的发展，手术环境和条件的大幅改善，基本上消除了夏季白内障手术的一些负面因素的影响。

误区五：白内障手术后视力一定能够得到提高

我们说眼睛就好像一架精密的照相机，白内障就好像是照相机的镜头出现了问题，可以通过手术更换镜头。但照相机能拍出清晰的照片除了和镜头有关外，还和胶片等有关。有些老年人除了有白内障外，还有黄斑变性或其它眼底病等眼疾，就好像照相机的胶片出现问题一样。对于这类患者即使单纯做了白内障手术(换了镜头)，由于眼底有问题(胶片有问题)，术后视力也不一定能够提高。

目前先进的白内障手术已经基本突破了年龄上的限制，上至百岁老人，下到仅3个月的孩子，都可以进行手术并且有成功的经验。白内障患者与家属一定要走出白内障治疗误区，及时治疗白内障，让患者的眼睛恢复健康。

特殊的白内障摘除手术

72岁的李奶奶发现自己视物模糊，检查发现双眼都长了白内障。但因李老太有糖尿病且心脏也不大好，医生建议她先控制好血糖再择期手术。

单纯患白内障治疗较为简单，随时可安排手术;而伴有其他眼病或全身性疾病者，治疗则要慎重些，应根据患者自身的情况适时安排手术。

糖尿病白内障患者首要任务就是要控制好血糖。因血糖不仅会加快白内障的发展而且会引起眼底病变。应及时到医院检查，并根据眼底病变的分期及晶体浑浊的情况，来决定是先做白内障手术，还是先治疗眼底病变。

高血压白内障患者 应先控制好血压方可施行手术。因白内障手术是无痛性手术，手术时间短，创伤小，所以术前患者也不要过于紧张。手术当天应继续服用降血压药，以稳定血压。在术中最好进行心电监护，以确保手术顺利完成。

心脏病白内障患者 患有心脏病的老年病人能否接受白内障手术，要根据心脏病的严重程度及心功能的状况来决定，一般的心脏病患者都可以接受。但术前须进行全面检查及适当用药，同时术中进行心电监护，确保手术安全完成。

外伤性白内障患者 外伤性白内障往往合并有眼部其它组织的损伤，手术时机应视伤情而定。钝挫伤应先处理挫伤的有关病症，待晶体浑浊后再择期手术;穿通伤应及时手术修补伤口，同时或择期行白内障手术。

先天性白内障患者 先天性白内障一般需手术治疗，但要注意时机的选择。对于病情进展慢且视力较好者不要急于手术;对于已影响视力及视觉功能发育者，应尽早手术。术后还要进行跟踪治疗，防止弱视的发生。

什么情况下考虑做白内障手术

1、眼外伤白内障：

在生活中，也有一些患者是因眼部外伤导致的白内障。对于外伤后晶体皮质已全部混浊，皮质突出或游离到前房者，应在伤后立即手术，并尽可能完全清除晶体皮质;2、对于外伤后晶体全部混浊，但皮质未进入前房者，应控制炎症反应，待炎症解决后再施行手术;3、对于外伤后晶体仅有局限性混浊者，由于损伤程度不确定，就不需急于做白内障手术，应进一步观察。

2、老年性白内障：

在后天性白内障中，老年性白内障是最常见的。其手术时机选择的一般原则：在病人感到工作和生活有困难，阅读不方便，视力在0.3以下，不能用镜片矫正时即可考虑手术，即使白内障并未成熟，视力在0.5左右，也可提前进行手术。

3、糖尿病性白内障：

糖尿病患者的白内障手术，如果时机把握不当，会增加手术难度，造成术中虹膜色素脱失、术中术后出血、术后角膜水肿甚至大泡性角膜病变。因此,糖尿病性白内障手术时机的选择至关重要。当符合以下4个条件时，糖尿病患者可以行白内障手术：1、因白内障的影响，视力在0.3左右;2、眼部无活动性炎症;3、血糖控制在允许范围;4、无不适合手术的全身性疾病。

什么时候做白内障手术合适

人眼内的晶状体本身是没有颜色、透明的碟形体，位于瞳孔后面，在眼的视轴中。自然界的光线穿过透明的晶状体，聚焦到正常眼底即视网膜上，人可以清晰地看到目标。当晶状体出现浑浊时，进入眼睛的光线受到阻挡，人就看不清物体了，医学上叫做白内障。

白内障是怎么得的呢?有的人出生时就患有白内障，与发育有关;有的人眼部受伤后出现白内障;有的人因全身或眼部疾病并发白内障，如1型糖尿病、血清钙过低、半乳糖代谢障碍、葡萄膜炎导致的白内障;有的人长期用药后引起白内障，如长期应用糖皮质激素、氯丙嗪、毛果云香碱等引起的白内障;多数人随着年龄增长，尤其60岁以后出现白内障。

随着年龄的增长，人的晶状体密度发生变化，由软变硬，晶状体的调节能力随之下降，即老花眼越来越重。得了白内障后眼的屈光状态也发生变化，常常出现近视、或远视、散光，有些轻微的白内障患者视力下降明显，只需配眼镜即可达到满意的视觉质量，不必急于手术。但有些患者晶状体核非常硬，视力虽然不错，不宜太晚手术;有的患者视物模糊重，晶状体不均匀混浊明显，检查时中心视力好，但视野模糊，如果经常开车应及时手术。糖尿病患者白内障手术后可能会加快糖尿病性视网膜病变的发展，手术不宜过早。

得了白内障到底什么时候手术合适呢?先天性白内障出生后3个月内尽早手术;外伤性白内障缝合伤口、控制炎症后尽早二次再行白内障手术;葡萄膜炎并发白内障尽量等炎症静止后手术;合并眼底疾病的如糖尿病性视网膜病变者不宜手术过早，需要行眼底激光治疗的尽量先激光后手术;年龄相关性白内障即老年性白内障验光戴眼镜仍达不到满意视觉质量，影响生活或工作的即可以手术。

得了白内障不做手术行吗

白内障是常见眼病和主要致盲原因之一，其中老年性白内障是最常见的白内障。本病是在全身老化、晶体代谢功能减退的基础上由于多种因素形成的晶体疾患。近年的研究说明，遗传、紫外线、全身疾患(如高血压、糖尿病、动脉硬化)、营养状况等因素均与其有关。

白内障的治疗方法有很多，手术并不是唯一的方法，除了手术外还包括药物治疗、中医治疗等，但是手术是唯一有效的治疗方式，其他治疗方法起到的作用非常有限。

白内障手术无年龄限制，医院曾经为百岁的老人做过白内障手术，也给儿童做过先天性白内障手术，术后效果非常好。年龄大没关系，主要看老年人的身体条件，如糖尿病患者，血糖要控制稳定才可考虑;有高血压的，血压也要控制稳定才考虑。

专家也给出了肯定意见，“目前手术是根治白内障的唯一有效办法，药物治疗尚无明显疗效。”专家提醒，白内障治疗不应该等到成熟再手术，而应该尽早发现，只要影响视力即可手术，这样更利于手术的操作，手术时间更短，从而减少损伤，风险更小，术后效果更好。

患有白内障后，最好的治疗措施就是手术治疗，这种治疗办法是目前最有效的一种治疗办法，及时是糖尿病人也可以在控制住血糖后，进行手术治疗。所以患者在治疗的时候可以根据自己的情况，在医生的指导下进行选择治疗办法。

糖尿病人白内障怎么办

糖尿病白内障是由于糖尿病并发的一种眼部疾病。糖尿病人白内障对人们造成的危害极大，如果没有重视早期的治疗，容易导致糖尿病人失明。糖尿病人白内障还是要早发现早治疗，那么糖尿病人白内障怎么办?

糖尿病人白内障怎么办?专家介绍说对糖尿病白内障患者的治疗，应根据眼底病变的分期及白内障晶状体混浊的程度，来选择治疗方案：是先做白内障手术，还是先治疗眼底病变，或者二者同时进行治疗。如糖尿病眼底病变是主要问题，则应先治疗眼底病变，已经发展到需要激光治疗程度的患者可先做激光治疗。

如白内障混浊的程度较重、影响激光治疗，则可先做白内障手术;如眼底病变达到Ⅴ期以上，白内障影响眼底玻切手术时，可联合白内障手术及眼底激光治疗。

专家分析糖尿病人与一般的白内障患者不同。糖尿病患者常会出现糖尿病性视网膜病变和眼部其他损害。医生要求每3～6个月进行一次眼科检查，目的是尽早阻断糖尿病眼病的发生和发展。白内障发生后，不但使患者视力产生障碍，还直接影响到医生对眼底的检查和治疗，因为浑浊的晶状体阻断了进出光线。糖尿病人白内障怎么办?由此可见，糖尿病患者的白内障手术治疗，既能解除视力障碍，还能扫除糖尿病视网膜病变的检查、治疗障碍，所以应尽早手术。

由于有糖尿病的存在，手术的风险相对来说要大于正常人，如出血、感染等并发症的发生概率增加。所以，糖尿病患者在做手术之前，一定要做好各种相应的检查，全面综合地评估各项指标，以便减少手术风险。

上述是关于糖尿病人白内障怎么办的详细介绍，患有白内障的人需要及时的接受治疗，尤其是糖尿病引起的白内障更加需要好好的治疗和呵护，专家介绍说糖尿病白内障手术前一定要注意患者的全身情况，血糖应控制到接近正常水平以保证手术的安全，如您想知道更多请咨询专家。

白内障手术的风险大吗

白内障专家介绍，白内障手术很安全，患者可以放心做白内障手术。白内障手术的成功率达到了百分之九十以上，没有视网膜疾病的白内障患者，做白内障手术甚至可以说是百分之百的成功率。采用现在的白内障冰超声乳化技术，患者疼痛手术伤口更好，术后恢复非常更快，可以说，白内障手术非常安全。

白内障手术风险大吗?白内障手术禁忌症务必要注意，因为白内障手术危险与否与其相关，如果避免白内障手术的禁忌症才是保证白内障手术安全进行。白内障手术禁忌症如下：

1、因全身疾病不能耐受手术者;

2、眼部及周围组织有活动炎症列为暂时禁忌症;

3、白内障不严重，但同时存在其他严重影响视力的眼病，如严重黄斑病变、玻璃体积血和视神经萎缩等;

4、急性或慢性反复发作性虹膜睫状体炎等。应先经过专业的眼科治疗，病情稳定后才能接受白内障复明手术。

5、患有感染性眼部疾病者;

6、影响手术操作如角膜混浊，浅前房等;

7、严重角膜内皮病变者;

8、有虹膜红变，新生血管性青光眼;

9、视网膜血管阻塞。