肝肾灌流原理

养生健康

肝肾灌流原理

根据内装吸附剂的不同分为活性炭灌流器(炭肾)和树脂灌流器。

吸附原理：一次性使用炭肾，是通过体外循环直接血液灌流的方法来清除人体内生性和外原性毒性物质

优点：吸附率高、无脱落、无外源更安全

树脂灌流器(吸附剂：树脂)

树脂灌流器以中性大孔吸附树脂为吸附剂，根据装量的不同分为RA100、RA130、RA150、RA200、RA230、RA280、RA330七种型号。

根据型号的不同可以对症治疗

各种药物、毒物中毒慢性肾功能衰竭尿毒症

重症肝炎肝性脑病急,慢性,肝功能衰竭

高,胆红素,血症高脂血症重症感染

烧伤脓毒症器官移植精神分裂症

戒毒治疗肿瘤化疗流行性,出血热

吸附原理：主要通过分子间的范德华力的作用，对于疏水、亲脂基团或带有苯环等环状结构的物质具有极强的吸附能力。

优点：特异性吸附、无热源

急性肾功能衰竭如何预防

一、调养五脏：平素起居，饮食有节，讲究卫生，避免外邪侵袭，尤其在传染病流行的季节和地区更应加强预防措施。不过食辛辣炙皇厚味，以免滋生湿热，调畅情志，保持精神愉快，使气血畅达而避免产生气滞血瘀，加强体育锻炼，提高机体防御能力。

二、防止中毒：有关资料表明，20%一50%的急性肾功能衰竭是由药物引起，还有部分因接触有害物质所致，因此，应尽量避免使用和接触对肾脏有毒害的药物或毒物，若属意外服用或接触应及时发现和及早治疗。

三、防治及时：一旦有诱发急性肾功能衰竭的原发病发生，应及早治疗，注意扩充血容量，纠正水，电解质紊乱及酸碱失衡，恢复循环功能，若发现本病将要发生，应早期采取措施，补充血容量，增加心排血量，恢复肾灌流量及肾小球滤过率，排除肾小管内梗阻物，防治感染，防止DIC，肾缺血引起的肾实质的损害，同时尽早应用活血化瘀药物，对预防本病发生有积极作用。

肾动脉狭窄概述

肾动脉狭窄病变轻重不等，从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。狭窄严重者可引起肾灌流损害，肾小球滤过率(GFR)下降，导致钠水潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰等。病变较轻者，肾灌流损害不明显，GFR 可以没有什么变化，即便如此，也可以出现高血压。

大动脉炎为主动脉及主要分支的慢性非特异性炎症，累及肾动脉造成狭窄及肾缺血，好发于30 岁以下女性。肾动脉肌纤维结构不良，病变多位于肾动脉远端2/3及其分支，以青中年妇女多见。

如何照顾急性肾功能衰竭患者

1、防止中毒：有关资料表明，20%～50%的急性肾功能衰竭是由药物引起，还有部分因接触有害物质所致。因此，应尽量避免使用和接触对肾脏有毒害的药物或毒物。若属意外服用或接触应及时发现和及早治疗。

2、防治及时：一旦有诱发急性肾功能衰竭的原发病发生，应及早治疗，注意扩充血容量，纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡，恢复循环功能。若发现本病将要发生，应早期采取措施，补充血容量，增加心排血量，恢复肾灌流量及肾小球滤过率，排除肾小管内梗阻物，防治感染，防止DIC、肾缺血引起的肾实质的损害。同时尽早应用活血化瘀药物，对预防本病发生有积极作用。

3、急性肾功能衰竭的患者应该注意饮食有节、讲究卫生、避免外邪侵袭、调养五脏、平素起居。特别是在传染病流行的季节和地区更应噶加强护理的措施，不食用辛辣刺激性的食物。保持精神愉快、调畅情志，使气血畅达而避免产生气滞血瘀。之外，急性肾功能不全的患者还应该加强进行一些适合自身的体育锻炼，提高自身的免疫能力。

如何预防肾衰竭

调养五脏

平素起居、饮食有节，讲究卫生，避免外邪侵袭，尤其在传染病流行的季节和地区更应加强预防措施;不过食辛辣炙皇厚味，以免滋生湿热;调畅情志，保持精神愉快，使气血畅达而避免产生气滞血瘀;加强体育锻炼，提高机体防御能力。

防止中毒

有关资料表明，20%一50%的急性肾功能衰竭是由药物引起，还有部分因接触有害物质所致。因此，应尽量避免使用和接触对肾脏有毒害的药物或毒物。若属意外服用或接触应及时发现和及早治疗。

防治及时

一旦有诱发急性肾功能衰竭的原发病发生，应及早治疗，注意扩充血容量，纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡，恢复循环功能。若发现本病将要发生，应早期采取措施，补充血容量，增加心排血量，恢复肾灌流量及肾小球滤过率，排除肾小管内梗阻物，防治感染，防止DIC、肾缺血引起的肾实质的损害。同时尽早应用活血化瘀药物，对预防本病发生有积极作用。

肝肾灌流治疗与禁忌症

单独血液灌流模式主要应用于药物中毒(农药中毒、药物过量中毒、不明药物中毒等。)

血液透析联合血液灌流血液透析联合血液灌流模式主要应用于尿毒症中分子毒素的吸附(如：B2微球蛋白、PTH等。)[1]

血浆吸附血浆吸附模式主要应用于肝病领域(但更多的领域扩展中)。

禁忌：

尚无禁忌症，但严重血小板减少，白细胞减少或其它凝血障碍者应禁用。

储存及运输要求储存在室温下，避免潮湿及阳光、紫外线直接照射，周围无腐蚀性气体并通风良好，运输要求按订货合同规定。

每只炭肾小包装盒内应有试用说明书和检验合格证书各一份，十只或六只炭肾包装一瓦楞纸箱。

请注意：本品仅供有血液灌流经验的医师使用。

肝肾灌流影响联系的因素

(一) 毒物毒性的强弱。

(二) 两种或两种以上毒物同时中毒。

(三) 治疗时机灌流治疗过早则药物尚未形成血药浓度高峰，过晚则药物过多地与外周组织结合。有下列情况者应尽早进行灌流治疗

1、毒物中毒剂量过大或已达致死剂量(浓度)者，经内科常规治疗病情仍恶化者。

2、病情严重伴脑功能障碍或昏迷者;伴有肝肾功能障碍者;年老或药物有延迟毒性者。

(四) 治疗时间一次灌流治疗时间不宜超过3 小时

(五) 特异性解毒药物的使用应与血液灌流同时使用，但要注意吸附剂对解毒药的吸附作用，必要时可加大相应剂量。

(六) 减少毒物吸收

1、灌流结束回血时可应用空气回血法，因为生理盐水回血有可能增加毒物与吸附剂解离而再次进入血液的风险。

2、最大限度地降低药物的后续吸收是十分重要的手段，如胃肠道中毒者应积极进行洗胃和(或)导泻，皮肤中毒者积极清洗皮肤等。

伤肾的药物有哪些造影剂

随着增强CT、介入治疗等医学手段的普及，含碘造影剂得到大量使用，含碘造影剂通过收缩肾血管直接引起肾灌流量下降，损害肾小管上皮细胞，渗透性肾病导致急性肾小管坏死等。有研究结果提示，非离子型造影剂导致肾脏损害的机会明显低于离子型造影剂，易引起肾损的造影剂，如：泛影葡胺，碘海醇等。

老年人肾功能衰竭的预防

一、调养五脏：平素起居、饮食有节，讲究卫生，避免外邪侵袭，尤其在传染病流行的季节和地区更应加强预防措施;不过食辛辣炙皇厚味，以免滋生湿热;调畅情志，保持精神愉快，使气血畅达而避免产生气滞血瘀;加强体育锻炼，提高机体防御能力。

二、防止中毒：20%一50%的急性老年人肾功能衰竭是由药物引起，还有部分因接触有害物质所致。因此，应尽量避免使用和接触对肾脏有毒害的药物或毒物。若属意外服用或接触应及时发现和及早治疗。

三、防治及时：一旦有诱发急性肾功能衰竭的原发病发生，应及早治疗，注意扩充血容量，纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡，恢复循环功能。若发现本病将要发生，应早期采取措施，补充血容量，增加心排血量，恢复肾灌流量及肾小球滤过率，排除肾小管内梗阻物，防治感染，防止DIC、肾缺血引起的肾实质的损害。同时尽早应用活血化瘀药物，对预防本病发生有积极作用。

肝腹水用药是怎样的

腹水的治疗方案应依原发病而定。如结核性腹膜炎时应给予抗结核治疗;对腹腔脏器穿孔引起的化脓性腹膜炎应予外科治疗，包括卧床休息和饮食治疗。腹水预示疾病的严重性。不论何种病因所致的腹水，都不能忽视基础治疗。卧床休息对心、肝、肾功能的恢复都极为重要，有利于腹水的消退。卧床休息一方面可增加肝血流量，降低肝代谢负荷，促进腹水经隔膜的淋巴间隙重吸收;另一方面，能使肾血流量增加，改善肾灌注，消除水钠潴留。

心力衰竭的症状

心衰的隐性表现

(1)气短

老年人稍事劳作或运动后常有气不够用的感觉，安静休息后便会好转，这不仅是年老体弱的表现。心衰的其他症状为：夜间睡眠必须垫高枕头，平卧时出现咳嗽、气喘、睡眠中常会憋醒，须坐起来喘息一阵子才缓解。

(2)咳喘

与老年慢性支气管炎患者的咳嗽不同，咳泡沫性痰或带有少许血丝，坐位时轻、卧位时重，用抗生素，效果不明显，应考虑隐性心衰的可能。

(3)倦怠无力、失眠、烦燥

冠心病或肺心病人出现倦怠无力，反应迟钝、表情淡漠或烦燥不安，失眠或嗜睡，睡中常憋醒，是心衰造成组织供血不足出现的症状。

(4)夜尿增多

心功不全，心肌收缩力减弱，肾脏血液灌流不足时，会导致白天尿量少;夜间平卧后，心脏负荷相对减轻，心排血量增加，肾灌注血量也增加，夜间明显增多，提示有隐性心衰。

(5)心律不齐

自己感到心慌，脉博增快，每分钟80次以上，稍加活动超过100次，并有强弱不同的交替脉或间歇脉，说明已出现心律失常，应尽早做心电图检查。

三招教你正确预防肾衰竭

1、调养五脏

2、防止中毒

3、防治及时

盆腔脓肿会引发什么疾病

重者可并发感染性休克及疼痛性休克。

从临床角度休克可以定义如下：病人出现收缩压低于90mmHg或收缩压降低30%以上的(对高血压病人)动脉低血压现象。从病理生理学的观点看，休克是各种原因引起的组织灌注不足的表现。组织灌流不足引起细胞缺氧、无氧酵解增加，细胞功能所必须的ATP生成减少和乳酸中毒。休克时，各器官的组织灌流会重新分配，某些被“牺牲”，如肾和肝脾区，而另一些部位受到保护的时间会长一些，如大脑和心脏。组织灌流不足会导致多个内脏器官的衰竭，反过来又会使休克症状复杂化。

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