这种咳嗽不能止

这种咳嗽不能止

●咳嗽是机体的一种反射，一咳嗽就用止咳药，会使痰液积聚在体内，导致病原体微生物繁殖

●有些咳嗽久治不愈，病因复杂，如果单纯按照支气管炎使用大量消炎药，不仅治不好，还会引起抗生素耐药

医学指导/广州医学院第三附属医院中医科主任医师冯崇廉

本报讯 (记者黎蘅 通讯员黄贤君)5岁的丁丁咳嗽已经差不多两周了，奶奶看着心痛，到处打听给孩子吃啥好。听说川贝蒸雪梨水对镇咳很有效，她赶紧买来材料做给孙子吃。然而当天夜里，丁丁竟然咳了通宵，全家人陪着孩子一夜没睡，一大早就到医院排队看病。

近期广州正值春夏季节更替，感冒咳嗽的病人特别多。有医生抱怨，他们最怕病人问：“咳嗽吃些什么好?”“这是因为咳嗽分很多种，这个问题的答案实在不能一概而论，说清楚得好半天。”广医三院中医科主任医师冯崇廉告诉记者，从中医角度来看，咳嗽分寒、热、痰、燥、表、里，像川贝这种药材，性苦、微寒，如果用在寒咳病人身上，那不仅不能止咳，反而会让他们咳得更厉害。

区分：

“三问”法分清寒热咳

“除了川贝，广东人一咳还特别喜欢用南北杏煲汤，例如南北杏煲猪肺等，但其实南北杏有润肺的功能，对于燥咳有效，但对于痰湿型的咳嗽无疑是越润痰越多，喝了之后咳嗽会更难好。”冯崇廉说，咳嗽如果想通过中药治疗，首先一定要辩证。

那么，到底该怎么区分呢?冯崇廉有一个比较简单的方法——“三问”法：一问日咳还是夜咳?日咳的话多数是热咳，而夜咳的话则多数是寒咳;二问痰液的颜色：痰液以黄为主，多为热咳，以白痰为主，多为寒咳;三问痰液的性状：痰液浓稠、很难咳出的是燥咳，痰液很稀的多数是痰湿型的咳嗽。至于表里之分，一般来说刚出现感冒症状时，例如打喷嚏、流鼻涕和咳嗽等，多数是表证;但如果感冒已经持续数天，打喷嚏、流鼻涕等初期症状已经消失，但咳嗽依然持续并加重，那么病情很可能已经“由表及里”了。

冯崇廉认为，对付热咳，可以用一些清热解毒的中成药，如感咳双清、急支糖浆、清热消炎灵等;寒咳则要用温肺的药物，如镇咳宁、咳喘顺和橘红等;对于痰湿型的咳嗽，可以用含有陈皮、法夏一类的化痰药;而燥咳，则适宜用润肺的药，如川贝、杏仁、川贝枇杷露、蛇胆川贝口服液等。

解读：

一咳就用止咳药，当心“引蛇入里”

如果感冒初起还处于“表证”阶段的时候，中医讲究“解表”，“风热型感冒，可以用感冒清热冲剂，如果是风寒感冒，则可以用荆防败毒散等。如果用错了药，例如用了一些具有收敛作用的药物，那就很容易使疾病‘由表及里’，也就是中医常说的‘引蛇入里’和‘闭门留寇’。”

冯崇廉说，如今很多人一咳嗽就到药店买止咳药，就属于“引蛇入里”的错误做法之一。其实，咳嗽只是肌体对疾病的一种反射，背后的原因很多，如果没搞清楚原因就止咳，暂时可能有效果，但病根还是没有消除。冯崇廉形象地比喻说：“就像强盗闯进了家门，本来应该打出去，但我们反而把它留下来，只会造成病情的反复。”

据了解，目前大多数止咳药都不是针对咳嗽病因进行治疗，而只具有止咳作用，虽说能够在短时间内止住咳嗽，但是并没有真正治愈咳嗽。“事实上，人体之所以要咳嗽，其实就是要把痰液等‘秽物’排出来，而止咳药把咳止住了，反而会使痰液积聚，为病原体和微生物的繁殖提供了温床，从而造成痰液在肺部大量堆积，堵塞肺部气管，加重感染，甚至直接引发肺炎。”冯崇廉说。

值得注意的是，目前止咳药除了成人的，还有儿童型的。而治疗儿童咳嗽的大部分药物，都是由成人药物配方通过减小剂量直接发展而来。这些药物，一般都存在着一定程度的肝肾毒性，甚至有一定的致瘾成分。如果用于成人，由于成人各组织器官发育完善，有很强的防御能力，所以不会对身体造成损伤。但儿童尚处于成长发育阶段，身体各器官发育不完善，服用这些止咳药物，会对肝肾等组织器官造成伤害，为健康埋下隐患。

冯崇廉建议，儿童咳嗽最好还是先到医院让医生看一看，分清楚咳嗽的原因和种类，进行有针对性的规范治疗。

提醒：

慢性咳嗽

别滥用抗生素

还有些人的咳嗽非常顽固，咳了几个月甚至几十年，检查做了一大堆，抗生素用了一大把，可咳嗽就是好不了。医学上把这些持续时间大于等于8周的咳嗽定义为慢性咳嗽。

“很多市民，包括一些医生在内，一说咳嗽就认为是支气管炎。其实，引起慢性咳嗽的原因有很多种，如果没有找准原因就治疗，慢性咳嗽往往怎么治都治不好。”广州市呼吸疾病研究所的赖克方教授在接受记者采访时介绍说，我国最常见的慢性咳嗽病因包括：咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳嗽、上气道咳嗽综合征、变应性咳嗽。这些病因占了慢性咳嗽病因的77%。由于慢性咳嗽患者的伴随症状少，X线检查又没有什么异常，所以误诊率相当高。“根据呼研所的一项调查，临床上约有76%的慢性咳嗽患者曾被误诊为‘慢性支气管炎’或‘慢性咽炎’，92%的人曾经使用抗生素治疗，平均就诊时间为3年，最长为20年，最高就诊次数为100次。”

由于误诊，这些病人被大量使用抗生素治疗，有些病人还因诊断不清而反复进行X线胸片、CT和纤支镜等检查。部分病人因为长年咳嗽而影响了心血管、神经、胃肠道、泌尿生殖、肌肉骨骼和呼吸系统，导致多种并发症，常见并发症包括感觉不适、疲惫无力、夜间失眠、肌肉酸痛、声音沙哑和尿失禁等。

专家指出，诊断慢性咳嗽，除了看症状、体征外，有针对性地进行检查也十分重要，例如肺通气功能+支气管激发试验、诱导痰、食道PH值监测、鼻咽镜、纤维支气管镜等检查，恰当的检查有利于慢性咳嗽的早期诊断与针对性的治疗。因此，慢性咳嗽的患者应该充分重视，建议到呼吸专科就诊，根据病因进行特异性的治疗才能取得良好的疗效。不能自己滥用抗生素治疗，这样不仅疗效欠佳，更易增加细菌的耐药性，不利于健康。

过敏性咳嗽怎么止咳

1、过敏性咳嗽的孩子应该及时的找到过敏的原因是什么，然后再进行抗过敏的治疗，一般的药物有扑尔敏、酮替酚等。

也可采用支气管扩张剂如舒喘灵、氨茶碱等。孩子过敏性的咳嗽不要给孩子滥用感冒类的药物。

2、一般孩子过敏性的咳嗽，用简单的止咳的药物是没有效果的，应该用酮替酚和沙丁胺醇治疗效果更好一点的。

家长应尽量为孩子做好防寒保暖，避免着凉、感冒。避免食用会引起过敏症状的食物。

3、过敏性咳嗽的孩子治疗以抗生素和止咳化痰的药为主，可以口服头孢克洛颗粒和小儿清肺化痰颗粒治疗。

如果情况更严重的就要输液进行抗生素的治疗了，平时要照顾好孩子的蛮多个孩子喝水，要时常的注意孩子体温的变化。

4、过敏性咳嗽的孩子应合理饮食，多饮水，多吃蔬菜水果，补充维生素C，不吃辛辣的刺激性的食物。

平时要加强护理的，注意保暖，不能感冒的，还有一些外界的会导致过敏的过敏原都要远离的，药物的治疗是简单的有效的方法。

5、艾灸治疗过敏性咳嗽

选取好的艾条，记住治疗气管疾病不能用次的艾条，差的艾条里面杂质很多会对气管产生二次伤害。那么好的艾条也会有烟，但是他的杂质少，艾烟就不会很呛。

如果为了治疗气管炎，怕烟，还想艾灸，那么也可以选择无烟艾灸棒，这个艾条也一样会有作用的。

茄子把去痰吗

茄子把对于由肺热导致的咳嗽有缓解作用，不要乱吃。咳嗽有痰，可以多喝水，吃些冰糖雪梨汤或者秋梨膏、白萝卜，具有缓解咳嗽，止咳去痰的作用。

咳嗽吃什么好可以快速止咳 咳嗽吃什么快速止咳

材料：萝卜1个，葱白6根，生姜15克。 　　做法：用水三碗先将萝卜煮熟，再放葱白，姜，煮剩一碗汤，连渣一次服。

功效：宣肺解表，化痰止咳。治风寒咳嗽，痰多泡沫，伴畏寒，身倦酸痛等。

材料：红糖30克，鲜姜15克，红枣30克。 　　做法：以水三碗煎至过半，顿服，服后出微汗即愈。

功效：驱风散寒，治伤风咳嗽，胃寒刺痛，产后受寒腹泻，恶阴等。

材料：鲜梨500克，贝母末6克，白糖30克。 　　做法：将梨去皮剖开，去核，把贝母末及白糖填入，合起放在碗内蒸熟，早晚分食。 　　功效：清热化痰，散结解表。用治咳嗽或肺痈，症见胸痛，寒战，咳嗽，发热，口干， 咽燥，痰黄腥臭或脓血痰等。

材料：大白萝卜1个，蜂蜜30克，白胡椒5粒，麻黄2克。

功效：发汗散寒，止咳化痰，治风寒咳嗽。

材料：涎萝卜1个，白胡椒5粒，生姜3片，陈皮1片。 　　做法：加水共煎30分钟，日饮汤2次。

功效：下气消痰，治咳嗽痰多。

材料：黄豆，冰糖。

做法：黄豆浸泡磨汁，煮沸后加糖饮用。每日清晨空腹饮1碗。

功效：健脾宽中，润燥掐水；清肺止咳，化痰。治疳积瘦弱，肺热咳嗽等。

材料：豆腐500克，红糖，白糖各100克。 　　做法：把豆腐当中挖一窝，纳入红，白糖，放入碗内隔水煮30分钟。一次吃完，连服4次。

功效：清热，生津,润燥，治咳嗽痰喘。

材料：生芝麻15克，冰糖10克。 　　做法：芝麻与冰糖共放碗中，开水冲饮。 　　功效：润肺，生津。治夜嗽不止，咳嗽无痰。 　　注：芝麻1把，生姜50克，共捣烂煮汁服，亦有上述疗效。

材料：大白梨1个，蜂蜜50克。 　　做法：先把白梨挖去核，将蜂蜜填入，加热蒸熟。每日早晚各吃1个，连吃数日。 　　功效：生津润燥，止咳化痰。治阴虚肺燥之久咳咽干，手足心热等。

材料：百合25克，大雪梨1个，冰糖20克。 　　做法：百合用清水浸泡一夜，次日将百合连同清水一起倒入砂锅内，再加半碗多清水，煮1个半小时，待百合已烂时，加去皮切作块的雪梨和冰糖，再煮30分钟即成。

功效：滋阴润肺，宁心止嗽。肺虚久咳者食用，常人食用亦有益肺胃之功。

上火吃什么水果降火快 柿子

味甘涩性寒，润肺止咳，清热生津化痰软坚，健脾、涩肠、治咳嗽、止血、对高血压、痔出血有疗效。但多食会产生柿结石，所以要适量。

枳壳的临床报道

1. 治疗浅表性胃炎伴胃下垂党参、黄芪、枳壳各30克,白术、紫河车各20克,白芍15克,当归、木香(后入)、黄连各10克,陈皮、炙甘草各6克.水煎服， 每日1剂，15天为1疗程.随证加减治疗35例， 结果： 显效15例，有效17例， 无效3例.服药1疗程者25例，2疗程者8例， 3疗程者2例，平均服药1.4疗程.〖福建中医药1990;21(4)：36〗

2. 治疗溃疡病

a. 海螵蛸、枳壳各12克,白芷、甘草、元胡、白芨各10克，痢特灵3.3克.中药共为细末后加入痢特灵粉混匀， 装入胶囊.每次6 粒，每日3次， 饭后服.2个月为1疗程.治疗胃与十二指肠溃疡108例，结果： 痊愈76例， 显效21例，好转8例， 无效3例.〖河北中医1990;12(6)：15〗

b. 香蕉粉60克,山药40克,生甘草、枳壳各20克，玄胡30克.将香蕉去皮， 和山药烘干，研末搅匀， 每次服6克，每日服3次， 30天为1个疗程.治疗消化性溃疡50例，结果痊愈39例， 好转10例，无效 1例.服药时间最短21天， 最长90天.〖浙江中医杂志1991;26(6)： 252〗

3. 治疗血淤型恶露不绝川芎、当归、刘寄奴、桃仁各12g,蚤休、枳壳各20g,益母草、焦山楂各30g,炮姜6g，甘草3g.水煎服， 每日1剂.恶露干净、症状消除后停药.治疗68例，结果痊愈 63例， 好转3例，无效2例.实验研究表明：本方对家兔在体子宫有兴奋作用， 能使SD大鼠后肢注射甲醛而产生的炎症减轻.〖中医杂志1990;31(11)： 35〗

4. 治疗小儿外感咳嗽杏仁、金沸草、苏子、半夏、焦楂曲、枳壳各10g .水煎2次，煎成200～250ml 药液， 少量分次频服，每日1剂.治疗198例， 结果：速效(服药后1天以内咳嗽止者)24例，显效(服药后2天以内咳嗽止者)56例， 有效(服药后3天以内咳嗽止者)102例，无效(服药后48小时咳嗽不减轻者)16例.〖辽宁中医杂志1990;14(10)： 36〗

止咳食疗方治咳嗽

蜜饯萝卜梨

原料：白萝卜1个，梨1个，蜂蜜50克，白胡椒7粒。用法：将白萝卜、梨洗净切碎，放入碗中，倒入蜂蜜，放入白胡椒，装锅蒸熟为度，将白胡椒拣出，分2次温服。功效发散风寒，止咳化痰。

附注白胡椒辛热，有温中散寒之功效，可发散风寒之邪;萝卜下气化痰、宽中消食;梨可润肺止咳;蜂蜜味甘性平，有补中润燥之功效，可补益脾胃，以增化痰之力，又有润肺止咳之功效。蜂蜜可缓胡椒辛辣之太过，胡椒辛散可防蜂蜜甘腻滞痰之弊。

此方是治疗风寒咳嗽的良方。

枇杷饮

原料：枇杷10克，鲜芦根10克。用法：枇杷叶去毛，洗净烘干，鲜芦根切片，一同入锅加水适量，用武火煮沸，文火熬煮20~30分钟即成。温热顿服。功效祛风清热，止咳和胃。

附注芦根甘寒，入肺胃二经，清泄肺热、润燥止咳，且兼透散风热;枇杷叶苦平，既能清肺化痰、下气止咳，又能和胃止呕。本方对风热咳嗽，兼有胃气上逆恶心呕吐者，尤为适宜。

杏仁粥

原料：杏仁(去皮尖)15克，粳米50克。用法：将杏仁、粳米加水2碗，煮至粥熟，趁热分服，令其微汗出。功效散寒止咳，化痰下气。

附注杏仁苦温入肺经，有下气止咳之效;粳米健脾益胃。合而为粥趁热服，盖被令微汗出，取祛风散寒之效。

梨丝拌萝卜

原料：白萝卜250克，梨100克，生姜少许，麻油、精盐、味少许及调料，拌匀凉食。功效清热化痰，生津润燥。

附注萝卜辛甘凉，能清热下气化痰;梨味甘微寒，能清热化痰、润燥生津;生姜辛散，解表宣肺。本方甘淡，药性平和，对从燥咳嗽是较好的辅助治疗之剂。

上火吃什么水果好 上火吃柿子

味甘涩性寒，咳润肺止咳，清热生津化痰软坚，健脾、涩肠、治咳嗽、止血、对高血压、痔出血有疗效。但多食会产生柿结石，所以要适量。

一枝黄花的功效与作用 止咳化痰

小儿感于风寒，客于皮肤，入伤肺经，郁而化热，痰热互结，肺失清肃，气逆而上，咳嗽阵作，痰出不爽，或顿咳至百声，咳出大痰乃缓。一枝黄花，辛能发散上焦风热，寒凉清降肺络之火，故肺热清，痰湿化，咳嗽止。