初次诊断为腺癌后该怎么办
初次诊断为腺癌后该怎么办
腺癌占涎腺上皮性肿瘤的9%，属于涎腺恶性肿瘤中恶性程度较高的一种。腺癌症状出现的早晚主要取决于肿瘤的位置，腺癌常会出现顽固性、刺激性呛咳，痰带血点或少量血丝，胸部刺痛或胸闷痰多等症状，如肿瘤较大可出现压迫症状，同侧膈肌麻痹(压迫膈神经)，胸膜气促(侵犯胸膜)，头面浮肿、静脉怒张(压迫上腔静脉)，肢麻、面部无汗、浮肿、眼睑下垂(臂丛神经受压)。
当身体出现异常症状，我们就要去医院检查。下面我们来看看被初诊为腺癌后该做些什么。
1.初期准备
如果影像检查初步确认或高度怀疑是腺癌，这时候还要做黏液检查。腺癌是腺上皮恶性肿瘤，可以有腺泡、乳头、细支气管肺泡或实性生长方式。它常伴有黏液产生，检测黏液需要特殊的染色，尤其在分化差的肿瘤。黏液的检测有时能够鉴别实性腺癌与其他形态表现一样的大细胞癌。
2.如果可以手术，尽快行手术治疗
由于腺癌呈浸润性生长，故应做广泛扩大切除。腺癌淋巴结转移率较高，可高达36%～47%，在切除原发灶的同时应行根治性或选择性颈淋巴结清扫术。对于面神经的处理，不论是否发生面神经瘫痪，为彻底切除肿瘤而牺牲面神经是必要的。手术中应配合冰冻组织病理切片，以检查手术边缘是否有残存的肿瘤细胞。
3.如果不能手术
部分患者可以通过先化疗甚至放疗，使肿瘤缩小后，然后再手术治疗;不能手术或不需要手术的肿瘤，则考虑化疗、放疗、靶向治疗、介入治疗或支持治疗等。
腺癌对放射线不敏感，不宜单独行放射治疗，但术后做辅助治疗也可能提高疗效。晚期不宜行手术者，姑息性放疗有一定的控制作用，但达不到根治的目的。术后也可采用辅助性化疗。
对于初次检查出患有癌症的患者，首先一点是不要有心理上的压力，有人常说本来没什么病痛去医院一检查，吓也给吓出了毛病。其次是尽快接受治疗，及时住院观察，这样才能够避免癌症的复发以减轻患者痛苦。
胰腺癌的诊断
基于胰腺癌患者的发病特点，目前认为：40岁以上、无诱因腹痛、饱胀不适、食欲不振、消瘦、乏力、腹泻、腰背部酸痛、反复发作性胰腺炎或无家族遗传史的突发糖尿病，应视为胰腺癌的高危人群，就诊时应警惕胰腺癌的可能性。
对临床出现下列表现者应引起重视：
1.不明原因的上腹部不适或腹痛，位置较深，性质也较模糊，与饮食关系不一。
2.进行性消瘦和乏力。
3.不能解释的糖尿病或糖尿病突然加重。
胰腺癌应与胃部疾病、黄疸型肝炎、胆石症、胆囊炎、原发性肝癌、急性胰腺炎、壶腹癌、胆囊癌等病进行鉴别。
胰腺癌有哪些类型
1.胰腺导管腺癌：占胰腺癌的90%以上，50岁以上男性多见，男女比例无明显差异。导管腺癌由类似正常胰腺导管结构的腺体组成，肿瘤大体为实性、呈灰白或灰黄色、质硬、与周围组织边界不清。胰头部肿瘤的大小常在2-5cm，出血、坏死和囊性变罕见。胰体、胰尾部肿瘤体积相对较大，最大径可达7cm，囊性变较常见。导管腺癌以高、中分化多见。
2.胰腺囊腺癌：女性多见，胰腺体尾部多见。肿瘤切面呈囊性，腔内含有黏液或浆液，组织学可见肿瘤被覆柱状或立方上皮，瘤细胞呈乳头状增生突入囊腔内。囊腺癌多为囊腺瘤恶变而来，病理切片中可见两者移行的形态。该肿瘤预后优于导管腺癌。
3.导管内乳头状黏液癌：胰腺导管内乳头状黏液肿瘤若细胞有异型性，呈浸润性生长，则诊断为导管内乳头状黏液腺癌。该肿瘤罕见，预后相对较好。
4.实性假乳头状癌：胰腺实性假乳头状肿瘤多见于年轻妇女，大部分为良性。若实性假乳头状肿瘤向周围组织浸润或发生远处转移则认为属于恶性，即实性假乳头状癌。非常罕见。
5.腺泡细胞癌：发病高峰50-70岁，男女发病比例为2:1。腺泡细胞癌可发生于胰腺的任何部位，肿瘤为棕黄色分叶状，可见向周围组织浸润生长，可伴有坏死。该肿瘤患者预后较差，5年生存率低于10%。
6.胰腺转移癌：常见的向胰腺转移的恶性肿瘤为淋巴瘤、肾癌、黑色素瘤、乳腺癌、肺癌、结直肠癌、胃癌等。预后与原发肿瘤相关，累及胰腺时通常为晚期，预后差。
前列腺癌要做哪些检查
1、直肠指诊：直肠指诊是诊断前列腺癌的主要办法。80%患者可取得诊断。前列腺癌直肠指诊表示为腺体增大、坚硬结节、上下不平、中央沟消逝、腺体固定等。
2、酸性磷酸酶测定：前列腺癌患者血清酸性磷酸酶升高。但特异性不高。有学者采用免疫电泳法，可加强敏理性，能早期发现前列腺癌。
3、前列腺特异抗原(PSA)目前以为诊断价值较血清酸性磷酸酶价值更高。
4、前列腺穿刺活检：近年来采用直肠B超引导下穿刺活检。精确率大大进步，对早期前列腺癌的诊断具有重要意义。
5、B超检查：
B超检查可发现前列腺形态改动、移位，包膜反射不连续、不润滑，腺体内部呈现光团、暗区等。能够作为前列腺癌的诊断辅助手腕。本检查为无创伤性检查，直肠超声可分明的显现前列腺的细微变化，可确认直径为5毫米的病变。
6、X线检查：
骨盆，腰椎造影是肿瘤转移的重要诊断有时也可用作输精管精囊造影。前列腺癌，膀胱尿道造影显示缺乏正常前列腺曲线，配上钝尿道外口狭窄。当膀胱的入侵，膀胱基地可见不规则充盈缺损。
7、超声检查：
超检查可发现前列腺形态改动、移位，包膜反射不连续、不润滑，腺体内部呈现光团、暗区等。能够作为辅助性诊断。
8、CT及磁共振检查：
其图象分明，分辨率高，且平安无痛苦，这种前列腺癌的诊断办法具有一定的价值。
小的子宫肌瘤怎么办呢
治疗
1.治疗原则子宫内膜不典型增生的治疗，首先要明确诊断，查清不典型增生的原因，是否有多囊卵巢，卵巢功能性肿瘤或其他内分泌功能紊乱等，有上述任何情况者应作针对性的治疗，同时对子宫内膜不典型增生即可开始对症治疗，采用药物治疗或手术治疗，这两种治疗方案的选择应根据年龄，内膜增生的类型，对生育的要求等而有不同的处理方案。
(1)不同的年龄不同的考虑：
①年轻切盼生育者，要防止过分诊断，过分处理，内膜增生这一组病变的过分诊断为腺癌以至过分处理并非罕见，诊断未能肯定即切除其子宫将是非常错误的，在临床实践中，这种错误却不乏其例，如果病理医师并不知道患者有生育要求，临床医师也未加强调，则误诊误治的情况可能在所难免，所以，对于年轻未育妇女内膜活检的诊断，如发现有可疑，应有多位专家会诊，在尽可能的范围内，明确内膜增生或内膜腺癌的鉴别诊断。
②围绝经或已绝经妇女，要警惕子宫内膜不典型增生有合并癌同时存在的可能性，应多考虑子宫切除，注意不要过分保守，在没有排除癌存在的可能时，不要仅作内膜切割术而造成不良后果，因内膜不典型增生而切除子宫时，应在手术台上将切下的子宫检查是否有同时存在的癌，并注意有无癌肌层浸润的情况而选择恰当的手术范围。
早期前列腺癌诊断方法有哪些
早期前列腺癌的诊断方法如下：
1、直肠指诊
直肠指诊是诊断前列腺癌的主要方法。80%患者可获得诊断。前列腺癌直肠指诊表示为腺体增大、坚硬结节、高低不平、中央沟消失、腺体固定等。
2、酸性磷酸酶测定
前列腺癌患者血清酸性磷酸酶升高。但特异性不高。有学者采用免疫电泳法，可增强敏感性，能早期发现前列腺癌。
3、前列腺特异抗原
目前认为诊断价值较血清酸性磷酸酶价值更高。
4、CT和MRI
可较好显示前列腺的大小。肿瘤位置、大小及与周围组织的关系。
5、B超检查
可发现前列腺是否增大以及是否有占位性病变。诊断率更高。尤其是可插入直肠特制探头的直肠B超。
6、前列腺穿刺活检
近年来采用直肠B超引导下穿刺活检。准确率大大提高，对早期前列腺癌的诊断具有重要意义。
不同年龄段的人如何选择针对性筛查癌细胞
20岁后：女性有性生活后，就要开始做宫颈细胞学检查，进行宫颈癌筛查，坚持每年一次。该办法是目前最有效的、简便易行的早期发现宫颈癌的办法。
30岁后：女性要注意乳腺检查。首先是自检，月经来潮的第9~11天最适合自检，停经或更年期妇女最好在每月的固定一天进行自检。
40岁后：中老年人尤其是抽烟的人，应每年做一次胸部X线或CT筛查，对早期发现肺癌有积极意义。此外，还应对胃癌进行筛查，以胃镜为金标准。
50岁后：有结、直肠息肉，结肠癌家族史，腹泻、便秘、便血史的人最好做结肠病变的筛查，肠镜诊断率最高。前列腺特异抗原检查则可以及早发现前列腺癌。
恶性间皮瘤的疾病诊断
虽然胸腔积液细胞涂片、胸穿胸膜活检和胸腔积液细胞块切片可以作出恶性的诊断，但不能鉴别胸膜转移性腺癌和恶性间皮瘤。主要是通过光镜、电镜、组织化学、免疫组化、透明质酸测定等方法同胸膜转移性腺癌相鉴别。
比较肯定的对恶性间皮瘤作出诊断的技术有3种，即高碘酸-希夫液做组织化学染色，以角朊和癌胚抗原作免疫过氧化物酶检验和电子显微镜检查。为进行这些检查，活检标本必须立刻用中性福尔马林液固定，另一小块肿瘤活检标本注定在戊二醛液中供作电镜检查使用。
1.高碘酸-希夫染色(PAS) 是惟一可靠的组织化学方法，它能辨别恶性胸膜间皮瘤与腺癌，虽然各种转移性腺癌的特性不相同，但在淀粉酶消化后出现强阳性空泡，即可诊断为腺癌而非恶性胸膜间皮瘤。
2. 免疫过氧化物酶技术 是使用抗体作用于角朊蛋白和癌胚抗原(CEA)，对癌胚抗原作免疫过氧化物酶染色，恶性胸膜间皮瘤的染色一般很淡或不着色。相反，腺癌染色中等和很浓。此外，以免疫过氧化物酶对角朊作研究，也显示间皮瘤与腺癌有明显的差别。目前已发现8个标志可作鉴别用：肿瘤合并糖蛋白72(B72.3)，Leu- Mi，Vi-mentin，血栓调治素，黏蛋白成分，癌抗原125及重碘酸希夫液和淀粉酶。癌胚抗原阳性对腺癌有100%的特殊性和敏感性。由于癌胚抗原检验常有假阴性，故最好选用2个肿瘤标志，一般使用CEA和B72.3。如两者阳性对腺癌有100%的特殊性和88%的敏感性;如两者均阴性，对间皮瘤有 100%的特殊性和97%的敏感性。
3.电子显微镜检查 恶性胸膜间皮瘤区别于肺、乳腺癌和上胃肠道来源的腺癌是它表面的微绒毛细而长，且有分支，张力丝较丰富，无微绒毛的小根和片装体;来源于卵巢和子宫内膜的转移性腺癌具有内在的组织变形，包括丰富的粘蛋白小滴、大量纤毛、密集的核颗粒，这些变化在间皮瘤是不存在的，腺癌的绒毛短且粗。
乳腺癌应该怎样诊断呢
1、乳腺癌的诊断之乳腺检查常规检查是通过医生的触诊，发现其乳腺内是否有包块，乳头是否有溢液，或有局限性的增厚等，此方法诊断并不明确，需要进一步的检查方能确诊。另外早期乳腺癌患者中多数尚未出现明显包块或肿块较小，使部分早期患者遗漏，此法仅为初诊，不能作为预警或确诊。
2、X线乳房摄片x线乳房摄片是一种较为常用的乳腺癌普查的方法，近期乳腺癌的流行病学调查显示，这个乳腺癌的诊断是通过x线乳房摄片及健康教育的方法，小于2 cm的无淋巴结转移的乳腺癌发现率已明显升高。因受年龄因素的影响，导致诊断的敏感性降低，临床常会结合螺旋CT或核磁共振进行检查。近年来倍受射性污染，对年轻欲生育的女性进行普查造成一定困扰。
3、乳腺超声检查临床上有一定诊断价值，且简单易行，安全无创，可反复检查等，这是无可比拟的优势，但对乳腺良性病及早期癌图像缺乏特征性。
4、乳腺核磁共振该方法的敏感性及准确性均高于乳腺B型超声，文献报道核磁共振的诊断与手术的符合率高于B超及x线检查，但对于年轻女性致密型乳腺敏感性不高，特别对于微小病灶(直径小于0.5 cm)、多发病灶、病灶位于乳腺中后部者，核磁共振仍存在假阴性，对微钙化的显示不如x线乳房摄片敏感，且费用高，不适于普查。这是乳腺癌的诊断方法之一。
乳腺癌诊断
乳腺癌的一般症状是乳房出现肿块，但并不会疼痛，一旦发现这种情况请及时到医院进行检查，那么乳腺癌的诊断有哪些呢?
1)如果乳房发生这样持续的变化要引起你的警觉：
2)乳房增厚或出现增生
3)乳房皮肤改变，凹陷出小窝
4)乳房轮廓、形状的改变
5)乳头溢液(非乳汁
6)乳头改变，乳头上牵或内陷，红肿，乳头皮肤呈现鳞片状
7)乳房疼痛，变软或变硬
8)乳房大小发生变化
9)乳房发痒、炎症或乳房皮肤有灼烧感
乳腺癌号称是第二大杀手，如有以上症状的请及时到医院进行检查，如没有也要懂得自我防御，保持良好的心态，健康的饮食习惯可以降低乳腺癌的产生。
乳腺癌的诊断
乳腺癌的早期发现、早期诊断，是提高疗效的关键。应结合患者的临床表现及病史、体格检查、影像学检查、组织病理学和细胞病理学检查(在有条件的医院)，进行乳腺癌的诊断与鉴别诊断。
多数患者是自己无意中发现乳腺肿块来医院就诊的，少数患者是通过定期体检或筛查被发现乳腺肿物或可疑病变。可触及肿块可采用针吸活检或手术切除活检明确诊断。若临床摸不到肿块是靠影像学检查发现可疑病变，可借助影像学检查定位进行活检，病理学检查是乳腺癌诊断是金标准。
乳腺位于人体表面，照理诊断并不困难，但就目前我国医院统计的资料来看，早期病例仍占少数，哪些原因延误了乳腺癌的早期诊断呢?
1.女性朋友对医学科普知识了解不够，对乳腺癌的临床特点尚不认识，日常生活中缺少对这一疾病的警惕性。
2.早期乳腺癌大多是无痛性肿物，身体可以无任何不适，既不影响生活，也不影响工作。
3.少数妇女受陈旧观念的束缚，思想守旧，羞于查体，不愿意去医院检查乳腺。
4.图一时的省事，方便，听信了个别人的无稽之谈，或过于迷信某个仪器的诊断，放松了警惕，不再进一步检查。
5.有些人读过一些肿瘤的书籍或受周围人的影响，患了恐癌症，害怕自己患乳腺癌而不敢去医院检查，且不知身陷误区，患不患乳腺癌不取决于去不去医院。去看医生可以排除乳腺癌，解除心理压力，一旦确诊为乳腺癌，也是早期发现，能及时治疗。
6.生活节奏快，工作繁忙，一个个新问题的出现，忙于应对，顾不上自己的身体健康，即使有不适，也没时间去医院，随便对付一下。以上这些错误做法造成不少乳腺癌患者延误了早诊的时机。
子宫内膜增生性改变怎么办
①年轻切盼生育者，要防止过分诊断，过分处理，内膜增生这一组病变的过分诊断为腺癌以至过分处理并非罕见，诊断未能肯定即切除其子宫将是非常错误的，在临床实践中，这种错误却不乏其例，如果病理医师并不知道患者有生育要求，临床医师也未加强调，则误诊误治的情况可能在所难免，所以，对于年轻未育妇女内膜活检的诊断，如发现有可疑，应有多位专家会诊，在尽可能的范围内，明确内膜增生或内膜腺癌的鉴别诊断。
②围绝经或已绝经妇女，要警惕子宫内膜不典型增生有合并癌同时存在的可能性，应多考虑子宫切除，注意不要过分保守，在没有排除癌存在的可能时，不要仅作内膜切割术而造成不良后果，因内膜不典型增生而切除子宫时，应在手术台上将切下的子宫检查是否有同时存在的癌，并注意有无癌肌层浸润的情况而选择恰当的手术范围。
子宫内膜增厚刮宫方法
治疗原则 子宫内膜不典型增生的治疗,首先要明确诊断,查清不典型增生的原因,是否有多囊卵巢,卵巢功能性肿瘤或其他内分泌功能紊乱等.有上述任何情况者应作针对性的治疗.同时对子宫内膜不典型增生即可开始对症治疗,采用药物治疗或手术治疗.这两种治疗方案的选择应根据年龄,内膜增生的类型,对生育的要求等而有不同的处理方案.
不同的年龄不同的考虑：
年轻切盼生育者,要防止过分诊断,过分处理.内膜增生这一组病变的过分诊断为腺癌以至过分处理并非罕见,诊断未能肯定即切除其子宫将是非常错误的.在临床实践中,这种错误却不乏其例.如果病理医师并不知道患者有生育要求,临床医师也未加强调,则误诊误治的情况可能在所难免.所以,对于年轻未育妇女内膜活检的诊断,如发现有可疑,应有多位专家会诊,在尽可能的范围内,明确内膜增生或内膜腺癌的鉴别诊断.
在对子宫内膜增厚刮宫方法认识后，女性在做的时候，要根据医生说明进行做，而且在进行子宫内膜增厚刮宫过程中，女性身体出现不适现象，要立即进行说明，避免自身有其他问题存在，这点女性做刮宫的时候要注意的。
专家详解胰腺癌的诊断
专家指出胰腺癌的诊断是特别重要的，在临床上有无数因为诊断不及时而失去生命的患者。那么应该采用什么样的方法进行诊断，以及诊断上有哪些注意事项呢?每一个人都应该对此加以了解。
专家详解胰腺癌的诊断要注意什么
胰腺癌的诊断方法较多，但是一定要正规，否则会引起误诊。目前大多数胰腺癌的诊断是依赖其临床表现腹痛、黄疸、体重下降、腹块等、腹部B超或CT及血清CA19-9测定等检查。
如CT检查结果不典型或正常，但仍有可疑者，可进一步通过经皮肝穿刺胆道造影PTC、内腔镜逆行胰胆管造影ERCP、经皮胰腺肿物穿刺活检FNA等检查以明确诊断。分期上由于TNM分期不能准确反映患者的治疗及预后，临床上较少应用。
因此，临床上胰腺癌病人通常可分为三种类型：可手术切除的胰腺癌、局部晚期不可手术切除的胰腺癌和已发生远处转移的胰腺癌。胰腺癌的症状不具有特异性，因此经常被人们忽视或者进行错误的治疗。以腹痛、上腹不适为主要临床表现的胰腺癌，须与慢性胃部疾病、慢性胰腺炎、胆囊炎、胆石症、肝炎、Vater壶服部癌等鉴别。胰腺癌患者病情发展快，全身影响大，短期内患者明显消瘦，辅助影像学及实验室检查，大多可鉴别。必要时行PTC、ERCP、FNA等检查以明确诊断。