惊恐障碍临床主要特点
惊恐障碍临床主要特点
(1)无明显诱因，无特定环境，发作不可预测。
(2)发作间期无其他症状，心身与社会生活工作基本正常。
(3)发作时情绪表现强烈的恐惧，焦虑，并有濒死感等。身体上有许多自主神经症状，比如头晕、心慌、过度换气、胸闷、窒息感、眩晕感、震颤、手脚麻木、手抖、出汗、面部潮红或苍白、胃肠道不适、步态漂浮感、喉头堵塞窒息感等。也可有人格解体与现实解体等体验。患者对以上的感受，继发出现担心摔倒、担心出现死亡后果、担心精神失控与精神错乱等思想。继发的负面思想会加重惊恐障碍发作，把疾病推向高峰。
(4)突然发作，迅速达到高峰，10分钟左右自行缓解。整个发作中意识清，事后能回忆。部分患者选择呼叫急救，去到医院并没有特别处理，就逐渐恢复正常。急诊内科医生会误诊成“心脏神经症”。
(5)因惊恐障碍发作时，患者十分难受与恐惧，又无法摆脱。所以多数人都有害怕再发作的精神焦虑(预期性焦虑)。因此在发作间歇期，多数病人因担心发作时得不到急救，主动回避一些活动，如不敢单独出门、不敢到人多的场所、不敢乘车旅行，独自在家不敢关房子的大门，或出门时要他人陪同(此时伴广场恐惧症)。长期反复惊恐发作的病人，也可继发出现抑郁症状，可有消极思想倾向。
(6)惊恐障碍一个月内至少有数次的发作。
惊恐障碍有哪些症状
1.惊恐发作 典型的表现是，患者正在进行日常活动，如看书、进食、散步、开会或操持家务时，突然感到气短，头晕或轻度头痛，晕厥，震颤或颤动，不真实感，口干，难以集中思想或讲话，视物模糊，胸闷、胸痛胸部压紧或疼痛感或呼吸困难，喉头堵塞，好像透不过气来，即将窒息。心悸，心脏剧跳，好像心脏要从口腔里跳出来;手麻，足麻，窒息感，出汗，潮热或寒战，迫切想逃脱，恶心，肌肉紧张，怕死去、失去控制或发疯。同时出现强烈的恐惧感，好像即将死去，或即将失去理智。这种紧张心情使患者难以忍受。因而惊叫、呼救。有的出现过度换气(hyperventilation)、头晕、非真实感、多汗、面部潮红或苍白，步态不稳、震颤、手脚麻木、胃肠道不适等自主神经过度兴奋症状，以及运动性不安。在惊恐发作中患者一般竭力想逃避某种特殊功能的情境以期望惊恐停止，或者寻求帮助以防崩溃、心脏病发作或发疯。此种发作突然，发作时意识清晰，历时短暂，一般5～20min(10min内达到高峰)，很少超过1h，即可自行缓解;或以哈欠、排尿、入睡而结束发作。发作间期精神状态正常。发作之后，患者自觉一切如常，能回忆发作的经过。但不久又可突然再发。病人可以频繁发作，1个月达3次以上。
2.预期焦虑 大多数患者在反复出现惊恐发作之后的间歇期，常担心再次发病，因而紧张不安，也可出现一些自主神经活动亢进的症状，称为预期性焦虑，可持续1个月以上。应注意与广泛性焦虑鉴别。
3.求助和回避行为 惊恐发作时，由于强烈的恐惧感，患者难以忍受，常立即要求给予紧急帮助。在发作的间歇期，60%的患者由于担心发病时得不到帮助，因而主动回避一些活动，如不愿单独出门，不愿到人多的热闹场所，不愿乘车旅行等，或出门时要他人陪伴;即继发广场恐惧症。惊恐发作有时(并不总是)会导致对某些情境的广场恐惧样回避，在这种情境中感到躲避很困难或令人难堪，或者感到不能立刻得到别人的帮助。因此，可分为惊恐障碍伴广场恐惧症和惊恐障碍不伴广场恐惧症两种类型。偶尔的惊恐发作(即惊恐发作的频度不足以作出惊恐障碍的诊断)也可以出现在其他的精神障碍中，特别是在其他焦虑障碍中。
惊恐障碍是什么情况
惊恐障碍，也称急性焦虑发作，是焦虑症的一种。患者常在无明显诱因的情况下突然发作，表现为突然感到强烈的恐惧，伴有濒死感或即将失控感。患者感到即将窒息死亡，常认为是心脏病发作。这种发作常突然出现，并在5─10分钟内达到高峰，在1小时内逐渐自行缓解，且患者意识清晰。发作过后，一切如常。
多数患者也可出现一些自主神经功能亢进症状，如心悸、胸闷气短、头晕、口干、咽部梗阻感，出汗、手发黏或发凉，脸潮红、发冷或发热感，恶心或胃部不适、腹痛、腹泻，尿频等。多数患者有疑病症状，担心患了什么未被认识的严重疾病，反复去医院做各种检查，并随身备有速效救心丸等。
随着病情的发展，患者因担心疾病发作，逐渐主动回避一些活动或场所，如不敢参加体育锻炼，不敢进商场、菜市场和乘公共汽车等，即使呆在家里，家里也不能没有人，患者害怕突然发病来不及送医院救治。
惊恐障碍常常被误诊为心脏病或甲亢等躯体疾病，患者常常辗转于各大医院的心血管内科或神经内科等，承受着病痛外加各种检查的折磨，既浪费大量的金钱和时间，又延误了治疗。
其实，惊恐障碍的治疗效果比较好，主要有药物治疗和心理治疗两种。药物治疗，主要是使用一些抗焦虑的药物，迅速减轻痛苦感。药物有选择性5羟色胺再摄取抑制剂、三环类等抗抑郁剂和安定类药物，如帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林、氟西汀、丙咪嗪、多虑平、氯硝西泮、地西泮、阿普唑仑等。
判断焦虑症的三大要点
焦虑症也是现在非常常见的疾病，虽然没有抑郁症那么常见，也没有治疗抑郁症最好的医院那么容易找，但是焦虑症确实是现在越来越常见的疾病了。焦虑症是神经症的一种，以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征，常伴右自主神经紊乱、肌肉紧张与运动性不安，临床分为广泛性焦虑障碍与惊恐障碍两种主要形式。
[诊断要点]
1.广泛性焦虑症：又称慢性焦虑此，是焦虑症最常见的表现形式。本病缓慢起病，以经常或持续存在的焦虑为主要临床相，AIT过分组心、紧张、害怕等。伴自主神经功能紊乱症状，.如口干、出汗、心悸、气急、尿频(尿频【译】：常成人白天排尿4~6次，夜间0~2次，次数明显增多称尿频。尿频是一种症状，并非疾病。由于多种原因可引起小便次数增多，但无疼痛，又称小便频数。尿频的原因较多，包括神经精神因素，病后体虚，寄生虫病等。中医认为小便频数主要由于小儿体质虚弱，肾气不固，膀胱约束无能，其化不宣所致。此外过于疲劳，脾肺二脏俱虚，上虚不能制下，土虚不能制水，膀胱气花无力，而发生小便频数。因此尿频多为虚症，需要调养，多吃富含植物有机活性碱的食品，少吃肉类，多吃蔬菜)、尿急等运动症状，如头痛、轻微震颤、坐卧不安等。病人的睡眠常表现为人睡困难。
2.惊恐障碍：又称急性焦虑症。病人常在日常生活小无特殊的恐惧性处境时，灾然感到一种突如其来的惊恐体验，件濒死感或失控感以及户重的自主神经功能紊乱废状。临床特点为焦虑症状严重，反复发作，您次持续时间短，常为数分钟。
3.诊断标准：根据焦虑处的临床特点，诊断一般不难。应注意的是，焦虑症的焦虑症状是原发的，凡是继发于躯体疾嫡和其他精神障碍如妄想、抑郁、强迫等，均不能诊断为焦虑症。惊恐阵碍要求1个月之内至少省3次惊恐发作.或首先发作后继发害怕再发的焦虑持续1个月。而广泛性焦虑症病职要求6个月。
温馨提示：焦虑症是一种易治疗的情绪疾病，如早期发现情绪有些失常应立即到院就诊。避免错过最佳治疗时期，避免带来更多不必要的麻烦。
惊恐障碍可怕吗
惊恐障碍发作时的生理症状其实并不需要担心，一般持续10~30分钟就能自行消失，只是在惊恐障碍反复发作以后，会给患者带来预期性焦虑，正如姚先生那样整日惶恐不安而出现一些古怪的行为。
因此，此类患者最需要的是小剂量的抗焦虑药来改善情绪，同时还得进行一定时间的认知治疗来调整认知，才能减少甚至是阻止惊恐障碍的发作。姚先生在接受干预后已有半年多时间没有发作。
另外，医生特别提醒大家，惊恐障碍并非罕见的疑难杂症，在人群中的患病率高达3.7%，其实那些曾经有过反复上医院急诊却查不出器质性疾病的人，就得高度怀疑是惊恐障碍，有必要找个专业的心理医生做个咨询。
什么是焦虑症
焦虑性神经症(简称焦虑症)，是以焦虑为主要特征的神经症。表现为没有事实根据也无明确客观对象和具体观念内容的提心吊胆和恐惧不安的心情，还有植物神经症状和肌肉紧张，以及运动性不安。
本症分为惊恐障碍和广泛性焦虑两种形式。
主要表现为：无明确客观对象的紧张担心，坐立不安，还有植物神经症状(心悸、手抖、出汗、尿频等)。目前病因尚不明确，可能与遗传因素、个性特点、认知过程、不良生活事件、生化、躯体疾病等均有关系。
教你如何应对惊恐障碍
●请记住焦虑和惊恐的感觉只不过是机体面对应激时的一种正常反应的夸大;
●焦虑和惊恐没有任何危害或危险，只不过是让人感到不愉快，你不会有什么更糟糕的事发生;
●不要让可怕的想法加剧你的惊恐，不要再相会发生什么事，也不要再想事情的结果会怎么样诸如此类的问题，停止把问题“糟糕化”;
●当你感觉到惊恐时，注意你的身体实际上正在发生什么变化，而不要注意可能会发生什么;
●请等一下，留点时间让恐惧自然消失，不要与恐惧抗争，也不要逃跑。只是接受它;
●注意一旦你停止了用可怕的念头给你的恐惧加码，恐惧就开始逐渐消退;
●请记住，练习的主要目的是学会如何应对恐惧，而不是逃避恐惧。这是一个使你进步的机会;
●想一想尽管困难重重，但是你还是取得了进步，在成功来临的那一刻，想想你是多么的快乐呀。
●当你开始感觉好一些的时候，察看一下自己的经历并为下一步的行动做好计划;
●当你准备继续下去的时候，你要以一种平和、放松的心态开始，不要过于努力或急于求成。
焦虑症的诊断
主要根据病史、家族史、临床症状、病程及体格检查、量表测查和实验室辅助检查，由专科医生诊断。其中最主要的是临床症状和病程。
早期筛查或自我诊断可以采用一些简单的焦虑自评量表(SAS)测评，如果分数较高，建议到精神科或心理科做进一步检查。
按照第3版中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)，焦虑症系神经症的一个亚型，首先须符合神经症的特点，即具有一定的人格基础，起病常受心理社会因素的影响;症状没有可证实的器质性病变作基础，与病员的现实处境不相称，但病员对存在的症状感到痛苦和无能为力，自知力完整，病程多迁延。
1.惊恐发作(急性焦虑)
除了具备神经症的特征以外，还必须以惊恐发作为主要临床相。排除其他精神障碍，如恐惧症、抑郁症或躯体形式障碍等继发的惊恐发作;排除躯体疾病如癫痫、心脏病发作、嗜铬细胞瘤、甲亢或自发性低血糖等继发的惊恐发作。轻型症状特点符合以下4点，重型症状加上第5点：
(1)发作无明显诱因、无相关的特定情景，发作不可预测;
(2)在发作间歇期，除害怕再发作外，无明显症状;
(3)发作时表现强烈的恐惧、焦虑及明显的自主神经症状，并常有濒死恐惧、失控感等痛苦体验;
(4)发作突然开始，迅速达到高峰，发作时意识清楚，事后能回忆。
(5)患者因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。病程标准在1个月之内至少有3次上述发作，或在首次发作后继发害怕再发作的焦虑持续1个月。
2.广泛性焦虑(慢性焦虑)
除具备神经症的特征外，还必须以持续的广泛性焦虑为主要临床相。排除甲亢、高血压、冠心病等躯体疾病的继发性焦虑;排除兴奋药物过量、催眠镇静药物，或抗焦虑药的戒断反应;排除强迫症、恐惧症、抑郁症，或精神分裂症等伴发的焦虑。轻型表现符合以下2点，重型表现加上第3点：
(1)经常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆;
(2)伴自主神经症状或运动性不安。
(3)社会功能受损，病员因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。病程标准符合上述症状至少6个月。
怎样判断神经症
1.恐怖性神经症：又称恐怖症恐惧症，是以恐怖症状为主要临床表现的神经症。所害怕的特定事物或处境是外在的尽管当时并无危险。恐怖发作时往往伴有显著的植物神经症状。患者极力回避所害怕的处境他本人也知道害怕是过分的、不应该的或不合理的，但并不能防止恐怖发作
2.焦虑性神经症：又称焦虑性神经症是以广泛性焦虑症(慢性焦虑症)和发作性惊恐状态(急性焦虑症)为主要临床表现，常伴有头晕、胸闷心悸、呼吸困难、口干尿频、尿急、出汗震颤和运动性不安等症，其焦虑并非由实际威胁所引起，或其紧张惊恐程度与现实情况很不相称
3.强迫性神经症：简称强迫症是以反复的持久的强迫观念或/和强迫动作为主要症状。这些症状出于病人内心的，但不被体验和自愿产生而是病人不愿意想的。明知是不合理，但不能摆脱使病人感到痛苦，与其本人的人格格格不入。
4.抑郁性神经症：又称神经症性抑郁是由社会心理因素引起的一种以持久的心境低落状态为特征的神经症，常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍患者有治疗要求，但无明显的运动性抑制或精神病情症状，生活不受严重影响是一种以持久的心境低落状态为特征的神经症，常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍患者有治疗要求，而无明显的运动性抑郁或精神病性症状，生活能力不受严重影响本症国际上通称为“心境恶劣”。
5.癔症：癔症一词的原有注释为“心意病也”也称为歇斯底里，是一种较常见的神经病，以乡村多见目前认为癔症患者多具有易受暗示性，喜夸张，感情用事和高度自我中心等性格特点常由于精神因素或不良暗示引起发病。可呈现各种不同的临床症状，如感觉和运动功能有障碍内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常。这类症状无器质性损害的基础，它可因暗示而产生也可因暗示而改变或消失。
6.疑病性神经症：又称疑病症指对自身感觉或征象作出患有不切实际的病态解释，致使整个心身被由此产生的疑虑、烦恼和恐惧所占据的一种神经症以对自身健康的过分关心和持难以消除的成见为特点。患者怀疑自己患了某种事实上并不存在的疾病，医生的解释和客观检查均不足以消除其看法
7.神经衰弱：神经衰弱是指由于某些长期存在的精神因素引起脑功能活动过度紧张从而产生了精神活动能力的减弱。其主要临床特点是易于兴奋又易于疲劳。常伴有各种躯体不适感和睡眠障碍不少患者病前具有某种易感素质或不良个性。
8.其他神经症：其共同点是①起病常与素质和心理社会因素有关;②存在一定的人格基础常常自感难以控制
强迫症易导致什么并发症
一、焦虑
强迫障碍焦虑的特点是精神性焦虑为主，躯体性焦虑评分并不高，缺乏突出的自主神经系统症状(如心慌、心跳、手脚出汗)和运动性不安。强迫障碍可以合并多种焦虑障碍，强迫障碍患者合并社交恐惧症较多见，而单纯恐惧症、广泛焦虑障碍、惊恐发作相对较少。
二、抽动障碍
强迫障碍与合并抽动秽语综合征的强迫障碍及抽动障碍之间的现象学联系已有许多报道。研究发现8.8%的强迫障碍合并有慢性抽动。
三、人格障碍
在对强迫障碍患者的临床研究中发现，28%合并人格障碍，但从临床实践方面的观察来看，有人格方面问题的患者还会更多一些。此类患者以合并强迫性人格障碍为多，占18.9%，其次是分裂型人格障碍，占12.2%。
四、精神病性症状
有研究者发现强迫障碍患者在慢性的病程中有13.3%出现了一过性精神病性症状。这些精神病性症状包括幻视、非评论性幻听、牵连观念、被害妄想、现实解体，但没有一例符合其他任何功能性精神病的诊断。