放射治疗区的皮肤损伤

放射治疗区的皮肤损伤

放射性皮肤损害是放疗中和放疗后经常遇到的问题，好发于颈部、腋下及腹股沟等皮肤薄嫩和多皱褶的部位。

放射性皮损的发生除了与局部皮肤的解剖结构有关外，还与照射总剂量、分割剂量、总疗程时间、射线种类、外界气候条件及患者的自我保护等因素有关。

肿瘤患者放疗过程中，要保护好放射区的皮肤：内衣要宽松、柔软，不要在照射野内

粘贴胶布、涂抹红汞、碘酒等刺激性药物，不用肥皂等碱性物质清洗局部，不要曝晒等。

(1)皮肤瘙痒

照射部位的皮肤出现红斑、烧灼感和刺痒感时，可用手掌轻轻拍打局部皮肤。涂0.2%冰片淀粉或消毒干燥的滑石粉，在此期间患者应将放射野内皮肤暴露、透气并保持干燥，忌用凡士林软膏或湿敷。放射野内皮肤尽量减少涂抹肥皂和用力搓擦。忌用手挠抓，以免加重局部皮肤的损伤。

(2)皮肤脱皮、糜烂、渗出

放疗期间定期检查放射野内的皮肤反应，一旦出现皮肤红肿或干性脱皮，可停照2～3日以避免皮肤损伤进一步发展而产生湿性脱皮。

照射区域的皮肤出现充血、水肿甚至出现渗液和糜烂时，应暂停放疗。

放射治疗的反应

1、厌食、恶心呕吐

我们都知道放疗的的治疗对我们的身体有着很大的伤害，在出现这种情况下的时候，最常见的一种就是恶心呕吐，大多数是因为放疗引起胃肠功能紊乱。

厌食常为放疗中较早出现的症状之一。如因放疗引起的食欲不振，可服用维生素B6及助消化药和开胃药，也可选择食用开胃食品山楂等。

在发现癌症的时候我们可以通过放疗的方法来进行治疗，在发生这种情况下的时候厌食常为放疗中较早出现的症状之一。如因放疗引起的食欲不振，可服用维生素B6及助消化药和开胃药，也可选择食用开胃食品山楂等。

2、发热

在放疗的过程中我们也是会出现发热的情况出现的，放疗本身造成的组织损伤，尤其是肿瘤组织坏死吸收;血象下降、免疫功能减退也易合并病毒或细菌感染而引起发热;联合化疗或其他免疫增强药等可使发热加重。

3、外周血象下降

造血系统对放射线高度敏感，部分患者在放疗中可出现外周血象下降。

原因是放疗时骨髓内各种造血细胞的分裂繁殖受到抑制，向周围血中释放的成熟细胞(包括白细胞、红细胞和血小板)减少，射线对生成这三种细胞的前体细胞的放射敏感程度是一样的，而白细胞和血小板的寿命很短，因此外周血中计数很快下降，而红细胞的生产时间很长，贫血出现较晚。

淋巴瘤病人放疗时为何不能总是烤电

治疗淋巴瘤为什么要应用放疗?

淋巴瘤病人接受放疗的过程是通过放射治疗机照射肿瘤部位而完成的。不同的放射治疗机可以分别产生X线、γ射线、电子束、质子束、中子束、负π介子射线，以及其它重粒子射线等，这些射线照射淋巴瘤后，都可以使淋巴瘤细胞质中的分子失去或增加核外电子，发生电离而变性，造成淋巴瘤细胞损伤甚至死亡，达到治疗的目的。

放疗作为治疗恶性肿瘤的一种手段在临床上应用只有80多年的历史，但是近40年来，随着放疗设备的增加及更新，临床治疗经验的积累和超高压装置的使用，这门新兴的学科有了长足的发展。如今，放疗已成为一门独立的医学专门学科，称为肿瘤放射治疗学。现在临床上约有65%～75%的恶性肿瘤病人都需用放射治疗。由于各种类型的淋巴瘤，无论是霍奇金病还是非霍奇金病的肿瘤组织对放射线都较敏感，而且早期淋巴瘤病人单独应用放疗已能取得90%的根治效果。因此，放疗已成为治疗淋巴瘤的主要方法之一。

淋巴瘤病人在什么情况下不宜放疗?

淋巴瘤病人能否接受放疗，主要是根据病人全身状况的好坏，以及淋巴瘤侵犯的部位是局限性还是广泛性来决定。实际上，临床上不适宜进行放疗的淋巴瘤病人很少。一般来说，如果是已进入临终期的中、晚期淋巴瘤，病人出现恶病质、大量胸水或腹水，伴有严重心、肺、肝、肾功能障碍，大多不能再接受放疗;如果是根治放疗后局部复发或淋巴瘤已发生全身多处转移等，则可根据病人的具体情况来决定是否能接受放疗。

淋巴瘤病人放疗时为何不能总是“烤电”?

放射治疗的作用，是通过射线的能量作用于生物体，引起被照射机体部位的细胞结构及细胞活性发生改变，甚至把细胞杀死。各种组织和器官对放射线的耐受量不同，都有一定的限度。因此，临床上放疗时，应根据淋巴瘤的部位及各种组织和器官对放射线的不同耐受量而掌握一定的放疗剂量。淋巴瘤病人作放射治疗时，要求剂量准确，治疗区域内剂量分布均匀;尽力提高肿瘤吸收剂量，降低正常组织受量，保护重要器官少受或不受照射。淋巴瘤部位采用杀灭剂量，通常每次放射剂量为2～2.5戈瑞，每周照射3次到5次，总量40戈瑞，应在5～6周内照射完毕。对于临床上采用斗篷照射野和倒Y照射野的病人，要做好重要器官，如肺、心、肝、肾等的屏蔽，因为肺照射在放射剂量40戈瑞以上的时候往往发生急性放射性肺炎，足量照射后数月会发生放射性肺纤维化。因此，淋巴瘤病人放疗时既不能超量，也不能无休止的“烤电”，要听从放疗医生的安排。

放射治疗种类

放射治疗主要有两种形式：体外和体内。某些病人接受两种形式的放射治疗。

体外照射

体外照射又称为远距离放射治疗。这种照射技术是治疗时，放疗机将高能射线或粒子来瞄准癌肿。用于体外照射的放射治疗设备有X线治疗机、Co60治疗机和直线加速器等。60钴治疗机和直线加速器一般距人体80～100cm进行照射。单纯从身体外部进行放射治疗有一定的局限性，即使在足量照射的情况下，总有一部分肿瘤局部复发。

体内照射

放射治疗体内照射又称为近距离放射治疗。这种治疗技术把高强度的微形放射源送入人体腔内或配合手术插入肿瘤组织内，进行近距离照射，从而有效地杀伤肿瘤组织。治疗技术涉及腔管、组织间和术中、敷贴等多种施治方式。这一技术发展很快，它可使大量无法手术治疗、外照射又难以控制或复发的病人获得再次治疗的机会，并有肯定的疗效。而正常组织不受到过量照射，以避免严重并发症，成为放射治疗技术上的一个焦点。过去，后装技术仅能用于妇科肿瘤治疗，最新一代后装治疗机已把这种技术扩大应用到鼻咽、食管、支气管、直肠、膀胱、乳腺、胰腺、脑等肿瘤。这种新技术与其他治疗方法配合，逐步形成了很有发展前途的综合治疗手段，在应用中均取得了明显的效果。

放射性粒子植入治疗肿瘤，是指在B超或CT引导下，可精确地将放射性粒子均匀地置入肿瘤周围，通过放射性粒子持续释放射线来达到最大限度地杀伤肿瘤细胞的作用。

肿瘤放射性粒子置入治疗由三个部分组成：

①放射性粒子，如198Au、125I和103pd。

②三维治疗计划系统，保证粒子置人后在空间分布上与肿瘤形状、大小一致。

③粒子置入装置，包括特殊的置人枪、导管和同位素储存装置等。

放射性粒子可通过术中置入，也可通过B超或CT引导下穿刺置入。放射性粒子置入具有创伤小、肿瘤靶区剂量分布均匀和对周围正常组织损伤小、价格低廉、操作简便等特点，临床上有广阔的应用前景，将造福于肿瘤病人。美国Cooper大学医学中心放射治疗学院用大分子白蛋白(MAA)作为"生物胶"，可使注入瘤体内32p安全地潴留在肿瘤内。此方法操作很简单，在CT指导下医生用带有1cm塑料护手板的活检穿刺针插入肿瘤中心，然后用两套注射器，先注人生物胶MAA，再注入32P，借助于压力使注入物从肿瘤中心向边缘扩散。此技术用于失去手术机会的胰腺癌、大肠癌肝内转移和晚期头颈部恶性肿瘤，可使肿瘤"融化消失"达数月之久。

中医药在癌症放疗中的作用

一、放射治疗简介

放疗是目前治疗癌症的方法之一。放疗主要用于头颈部肿瘤、食道癌、肺癌、乳腺癌等癌症的治疗，在很多情况下单纯放疗不能达到满意的疗效。X线是应用最广泛的一种射线。快中子的放疗是较老的放射疗法。伽马刀是一门崭新的学科(立体定向放射外科)，它融合了现代计算机技术、立体定向技术和放射外科技术于一体，可达到外科手术或毁坏的效果。

二、中医药对放疗的增效作用

主要方法有：养阴生津法(沙参麦冬汤)、清热解毒法(菊花、银花、公英、地丁、天葵子)、健脾补肺法(人参、黄芪、熟地、无味子、山药)、清热利湿法(葛根、黄芩、黄连、甘草、薏米)、燥湿化痰法(陈皮、半夏、茯苓、甘草、生姜、乌梅)。

三、放疗毒副反应的中医治疗

皮肤损伤主要中药有：黄连15克、黄柏20克、虎杖15克、银花15克水煎洗患处。

骨髓抑制主要中药有：党参、白术、当归、麦冬、生地、熟地、杜仲、鸡血藤、石斛等。

膀胱损伤主要中药有：金钱草15克、车前草20克、扁蓄10克、瞿麦10克、滑石15克、甘草6克水煎服

常用治疗肺癌的方法有哪些

1内科治疗：对于不能完全彻底根治的患者，化疗是最主要的治疗方式。在肺癌的病理分型中，化疗的敏感性最好的是小细胞肺癌，其次是肺腺癌，而肺鳞癌对化疗敏感性相对来说较差。虽然化疗存在一些副作用，但如果你积极配合接受医生的治疗，总比不接受治疗的患者有一定的生存获益。尤其是对于小细胞肺癌和肺腺癌来说，这种获益是很大，可以延长寿命，减轻症状。

2外科治疗：外科治疗也就是手术治疗，其实按道理来说任何有手术条件和适应证的肺癌病灶，原则上都应争取手术的切除。这种外科手术治疗方式主要适用于早期肺癌者，是一种根治性手术，这些患者临床获益也是最多的，平均生存期也是最长的。

3放射治疗：这种放射治疗主要适用于对放射线敏感的病例如小细胞肺癌，但是对于肿瘤广泛者、或者病理类型对放疗不敏感患者不适于放疗。放射治疗这种方式可以减少放疗区域内的肿瘤细胞，但放疗对照射范围内的正常组织也会有一些损伤。

食道癌放疗后要如何做好护理工作

放射治疗经常作为辅助疗法用于食道癌的治疗，一般情况下，食道癌放疗与手术治疗相结合，能够提高手术的切除成功率，提高术后患者的预后生存率，一般在手术之前的1个月左右应用放疗技术最为合适，但在食道癌放疗期间要注意护理，下面介绍食道癌放疗后代护理工作。

食道癌患者放疗后的护理工作：

1、心理护理

食道癌对人的生命健康威胁极大，患者往往认为自己得了不治之症而悲观绝望，情绪低落，对治疗没有信心，因此护理人员首先要了解患者的病情及心理状态等基本情况，针对患者反映出来的心理问题实施人性化护理。特别是初次接受放疗的食道癌患者。护理人员首先要理解患者的心理变化，给患者讲解放疗的目的、意义、注意事项及可能出现的并发症等相关医学知识，缓解其紧张情绪增加安全感，消除对护理人员的陌生感。主动为患者介绍最前沿的医疗水平、技术力量和先进设备，让患者对放疗充满信心，轻松愉快的接受治疗。

家庭成员的支持和照顾对提高患者的生活质量、适应能力起了举足轻重的作用。由于长期治疗产生的重大的经济负担，患者容易出现社会不适感，护理人员要做好患者家属的思想工作，要求家属密切配合、支持医生，护理人员随时观察患者的病情变化、心理状态、饮食、休息等，给予患者安慰和鼓励，避免家庭成员的消极情绪，减轻其沉重的心理压力。

2、创造舒适的环境

护理人员注意保持病房安静，尽量消除噪声。避免在患者休息时进行护理操作。保持病房内的温、湿度。鼓励引导患者多散步，看书读报，听喜欢的音乐。与人沟通交谈，提高精神兴奋性以分散注意力。

3、皮肤反应的护理

由于放射时直接照射皮肤，放射区皮肤易变薄，形成萎缩，软组织纤维化，毛细血管扩张充血，皮损主要表现为色素沉着、红斑、脱屑、脱皮，甚至湿性皮炎。护理人员要保护患者放射区皮肤，保持干燥.清洁，穿着柔软、吸湿、宽大的纯棉衣物，照射部位不能使用肥皂擦洗，禁止牯贴胶布，忌涂抹乙醇及刺激性药膏。防止理化因素刺激，保持放射区皮肤标志清晰。避免冷热刺激，避免阳光照射。对于皮损处护理人员应给予清洁、暴露、干燥处理。告知患者切忌用手抓痒、摩擦皮损部位，因为放射区皮肤破溃引起感染后不易愈合。可给予万花油外涂，大面积皮损患者，应停止照射，给予患者最舒适的皮肤护理，保证放疗的顺利进行。

常用治疗肺癌的方法有哪些

去年我父亲不幸查出肺癌，平时吸烟太勤，哎～这可急坏了我和妈妈，家里只有我一个女儿，于是我陪父亲去医生去了治疗，经过配合医生的治疗今年病情有了明显好转，同时也让我对这个肺癌有了更清楚的了解，今天分享给大家。

1内科治疗：对于不能完全彻底根治的患者，化疗是最主要的治疗方式。在肺癌的病理分型中，化疗的敏感性最好的是小细胞肺癌，其次是肺腺癌，而肺鳞癌对化疗敏感性相对来说较差。虽然化疗存在一些副作用，但如果你积极配合接受医生的治疗，总比不接受治疗的患者有一定的生存获益。尤其是对于小细胞肺癌和肺腺癌来说，这种获益是很大，可以延长寿命，减轻症状。

2外科治疗：外科治疗也就是手术治疗，其实按道理来说任何有手术条件和适应证的肺癌病灶，原则上都应争取手术的切除。这种外科手术治疗方式主要适用于早期肺癌者，是一种根治性手术，这些患者临床获益也是最多的，平均生存期也是最长的。

3放射治疗：这种放射治疗主要适用于对放射线敏感的病例如小细胞肺癌，但是对于肿瘤广泛者、或者病理类型对放疗不敏感患者不适于放疗。放射治疗这种方式可以减少放疗区域内的肿瘤细胞，但放疗对照射范围内的正常组织也会有一些损伤。

放射治疗概念

放疗就是放射治疗，指用射线消除病灶.放射治疗作为治疗恶性肿瘤的一个重要手段，对于许多癌症可以产生较好效果。但是放疗会产生放射性皮炎、放射性食管炎以及食欲下降、恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘等诸多毒副反应，利用中药与化疗进行配合治疗，不但可有效的消除这些毒副反应，而且还可以增加癌细胞的放射敏感性，帮助放射线彻底杀灭癌细胞。

放疗是物理疗法。从19世纪末发现X线和镭以来，用放射性治疗恶性肿瘤已有极显著的发展。目前临床常用的放射治疗可分为体外和体内两种，前者应用X线治疗机、钴60治疗机或中子加速器进行治疗，后者则应用放射性核素进行治疗。

放射疗法是用X线，γ线、电子线等放射线照射在癌组织，由于放射线的生物学作用，能最大量的杀伤癌组织，破坏癌组织，使其缩小。这种疗法，是利用放射线对癌细胞的致死效果的疗法，由于足够的放射剂量仅是对被照射部位有治疗效果，所以，是和外科手术疗法相同为局部疗法。由于进行放射疗法，癌又能治疗，症状又能改善，又能延长生命是最好的期望结果，不言而喻这也是作为放射疗法的适应症。

细胞对放射线的敏感性，是在分裂期最高，在DNA合成期其敏感性最低，这是清楚的。放射疗法不那么损伤周围正常组织，仅是对异常增殖的癌肿给予大量的杀伤，使之缩小，同时机体又再次尽可能发挥最大的调节功能。

近来，为了尽可能少影响到周围正常组织，采用了从多方向对病灶进行照射的方法;这种疗法分根治照射、姑息照射、以及和手术合并进行放射疗法等。

目前，除了采用高能X线、γ射线外，开始利用高能粒子线进行癌的放射疗法。可以期待这种方法在放射疗法法中起到更重要的作用。