股动脉瘤如何发病的
股动脉瘤如何发病的
股动脉瘤的发生率占周围动脉瘤的半数以上居首位有真性动脉瘤和假性动脉2种类型前者多发生于动脉粥样硬化的患者,常合并全身其他部位的动脉瘤。后者常见于创伤和感染之后。临床上可因动脉瘤内血栓形成或血栓脱落栓塞远端动脉造成远端肢体的急性缺血,常可致截肢,因此积极手术治疗十分重要。
发病机制
股动脉瘤主要发生于股三角、股总动脉之上,由髂外动脉瘤向下累及股总动脉很罕见。单发于股浅和股深动脉瘤有时报道,但罕见。也有股动脉分支旋股外侧动脉瘤的报道。真性动脉瘤多为菱形,而损伤所致的假性动脉瘤,多呈球形根据动脉瘤侵及部位Cutler等将股动脉瘤分为2型。瘤体局限在股总动脉上者称Ⅰ型瘤体延及股深动脉开口者称Ⅱ型。2型的发病率约相等。
动脉粥样硬化性动脉瘤患者中,男性多见,年龄常在50岁以上,常伴有高血压和其他部位的动脉硬化性疾病存在,因此这种动脉瘤常非孤立存在,95%有第2个动脉瘤,92%有髂动脉瘤59%为双侧。外伤性股动脉瘤患者年龄较轻,为20~40岁,多为假性动脉瘤。经股动脉穿刺插管诱发股动脉假性动脉瘤的概率约为l%。
临床上常做的主-股动脉和股-腘动脉旁路移植术都需要以股动脉做流入流出道,吻合口一旦渗漏即可在局部形成假性动脉瘤。这两种旁路手术引起股动脉吻合口动脉瘤的发生概率为1.5%~3%。且主-股动脉旁路较股-腘动脉旁路更易引起吻合口动脉瘤。股动脉瘤和腘动脉瘤都可因为动脉瘤内血栓形成或脱落栓塞远端动脉可造成远端肢体的急性缺血。
了解动脉血管瘤的高危人群
动脉血管瘤疾病大家知道吗?如果还不了解的话,请看下文详细解说,相信你一定可以了解到你所不知道的问题。
动脉血管瘤发病急剧,病发后生存率低,且发病率近年呈上升趋势;尽早诊断尽早发现,在瘤体破裂之前实施手术才能获得生机。
主动脉瘤是由血管壁局部的隆起、扩张引起的,当扩张血管的直径超过正常主动脉直径的2倍时,日积月累,在如高血压、遗传、外伤、感染或其他损伤动脉壁强度的各种因素作用下,动脉管壁日益薄弱而突然破裂,从而导致病人猝死。根据病发部位的不同,主动脉瘤分为胸主动脉瘤和腹主动脉瘤。动脉硬化和高血压患者是主动脉瘤的高危人群,据统计,80%至90%的夹层动脉瘤患者有高血压,且在发病时,大多已有10年至15年的高血压史。
通过上面的了解,动脉血管瘤的高危人群特别是动脉硬化和高血压患者,要有规律地服用降压药和降脂药,定期到医院检查,及早发现,积极预防和治疗,享受健康人生。
川崎病能治好吗是啥原因引起的 川崎病该如何治疗
针对川崎病的治疗,急性期的治疗原则主要是抗炎治疗,其次要防止并发症冠状动脉瘤的形成,在恢复期和随访治疗过程中,其主要原则是抗凝治疗,一直到血小板、血沉恢复正常为止,一般在发病后的6-8周停药。
如果出现了血栓的形成,还应该进行溶血治疗,如果冠状动脉瘤发病严重,还应该进行外科手术治疗。
川崎病治疗方法
川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合征,于1967年由日本川崎富作首次报道。30多年来,其发病率呈逐年上升趋势,本病未经治疗约15%~25%可发展为冠状血管病变。
多数情况下本病为自限性疾病。急性发热期可用阿司匹林80~150mg/kg,分4次口服;按血药浓度20~25mg/dl调整剂量。发热期过后可减少剂量5~10mg/kg,每日一次;阿司匹林能减缓冠状动脉瘤发生和防止血栓形成。治疗中应经常进行心电图检查和二维超声心动图追踪,必要可做冠状动脉造影。阿司匹林疗程根据临床病程而定,一般宜服数月;如有冠状动脉瘤发生,则治疗应持续至冠状动脉瘤消退。
有发生冠状动脉瘤的高危病人,在应用阿司匹林的同时,尚可予γ-球蛋白每日40mg/kg,连续5日。与单用阿司匹林相比,γ-球蛋白能显着减轻冠状动脉病变。
对肾上腺皮激素的应用尚有争议。有人认它能促进动脉瘤形成;但也有报道在发病早期应用冲击量糖皮质激素能防止冠状动脉瘤发生。
少数冠状动脉瘤较大而不能退缩者需作冠状动脉旁路手术。
腹主动脉瘤的概述
腹主动脉瘤(英文:abdominal aneurysm)是腹主动脉壁的扩张膨出。腹主动脉瘤发生后可逐渐增大,最后破裂出血,导致病人死亡。腹主动脉瘤主要发生于60岁以上的老年人,男女之比为10:3。常伴有高血压病和心脏疾病,但年轻人也偶尔可见。男性多于女性。腹主动脉瘤的发生主要与动脉硬化有关,其它少见原因是主动脉先天发育不良、梅毒、创伤、感染、大动脉炎、Marfan综合征等。
腹主动脉瘤的患病率占主动脉瘤的63%—79%,大多数腹主动脉瘤系动脉粥样硬化所引起,一般位于肾动脉远端,延伸至腹主动脉分叉处,常波及髂动脉、偶尔位于肾动脉以上部位,又称胸腹主动脉瘤,多侵犯肠系膜下动脉分支,在出现破裂和接近破裂前部分患者可没有症状。
20世纪30年代初,已研制出人工血管的金属支架。利用特制的传递装置经股动脉将其送入动脉瘤腔内,借助球囊导管扩张支架。依靠金属支架的弹性及头端的钩状附件与动脉壁固定。
腹主动脉瘤资料与方法
腹主动脉瘤根据动脉瘤的形态,又可分为囊状、梭形和混合型动脉瘤。腹主动脉瘤主要为动脉粥样硬化所致的梭形动脉瘤,常位于肾动脉水平以下,还可累及左、右髂总动脉。较大的动脉瘤,常因其周围部分血流缓慢而形成附壁血栓,瘤壁和机化的血栓可有钙盐沉着。CT诊断能够准确显示动脉瘤的大小、部位、长度以及与肾动脉、主动脉分叉之间的关系[1]。选取2014年1月—2016年6月收治的腹主动脉瘤破裂患者32例的CT影像表现及诊断进行分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组收治的32例腹主动瘤患者,其中男26例,女6例,年龄38岁~70岁,平均年龄64±3.5岁;均经手术证实为腹主动脉瘤,腹部疼痛且伴有搏动性包块10例,腰背明显感觉不适8例,无临床症状20例。
1.2 方法
采用多排螺旋CT扫描,层厚3.0mm,采用高压注射器静脉闭注对比剂碘普罗胺注射液300mg/ml。17s动脉期扫描。采用常规性横断平扫,均行平扫加增强扫描。
2.结果
腹主动脉瘤常见钙化和附壁血栓。钙化最常见于瘤壁,平扫表现为不连续的弧线状或小斑块状致密影,显示率为88%~100%。瘤内附壁血栓可为环形或新月形,其密度可略高于、等于或略低于瘤内开放部分;若血栓发生钙化,其内尚可见不规则斑点状或条状高密度影,与血管外壁有一定距离[2]。增强检查,腹主动脉瘤发生明显强化,若有附壁血栓则血栓部分无强化。当腹主动脉瘤累及髂总动脉时,则髂总动脉也出现上述类似改变。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆腹主动脉瘤发生破裂与其直径密切相关,据统计,直径小于3.5cm的动脉瘤极少发生破裂;而直径大于5cm者,破裂危险性超过20%;若直径大于7cm时,破裂的可能性为72%~83%。当动脉瘤发生破裂时,可形成腹膜后血肿。急性出血表现为动脉瘤周围不规则高密度灶(CT值约为70HU),并沿筋膜向一侧或双侧肾周间隙延伸,偶尔至肾旁间隙,液/液平面常见,腰大肌边缘可因出血而显示不清。出血还可造成动脉瘤向前移位。随时间延续,出血密度逐渐减低,表现为软组织密度块影[3]。本组收治的腹动脉瘤CT显示有腹膜后血肿26例,6例行增强CT扫描后显示活动性造影剂外渗。
脑动脉血管瘤怎样治疗
脑动脉血管瘤是血管瘤中比较难治,且有风险性的一种,对患者的非常不利,必须要及早发现及早治疗才好。以免血管瘤增大对患者造成更大的伤害。那么怎样介入血管瘤的治疗呢?下面就为您详细介绍相关知识。
脑动脉血管瘤一定要及早发现,小的没有破裂动脉血管瘤一般没有症状,大的可以有头痛、一侧眼睑下垂或肢体麻木等感觉。如果动脉瘤破裂出血,就会有剧烈头痛、恶心呕吐,严重者可以出现意识障碍。一旦出现类似症状,就应该迅速就医,作出相应的检查。一旦确诊为动脉瘤,应尽快接受治疗。
脑动脉瘤是由于脑动脉壁结构发育不良或因外伤、动脉硬化造成的动脉壁损伤或老化,使局部血管壁向外膨大而形成的囊状瘤体,就像脑血管壁上吹起的气球,并不是真正意义上的肿瘤。脑动脉瘤是生命的隐形不定时炸弹,假如破裂,致死率和致残率极高。
随着医用材料、医疗设备的不断发展和进步,介入治疗要用范围越来越广泛,因为介入治疗相对于外科创伤小得多,越来越多的脑动脉瘤的病例会采用介入治疗。现在脑动脉瘤发病呈上升趋势,特别是糖尿病、高血压等慢性病引发的动脉瘤患者明显增加,养成健康良好的生活习惯、保持积极乐观的精神、减轻工作压力可以减低动脉瘤发生的几率。
脑血管动脉瘤是什么原因引起的
脑动脉血管瘤指的是颅内动脉瘤,病程隐匿,起病突然,一旦发病,死、残率极高,因而被称为颅内的“不定时炸弹”,是最危险的脑血管病之一颅内动脉瘤发病原因尚不十分清楚。动脉瘤形成的病因,概括有以下几种:先天:脑动脉管壁的厚度为身体其他部位同管径动脉的2/3,周围缺乏组织支持,但承受的血流量大,尤其在动脉分叉部。后天:①动脉硬化;②感染;③创伤;④其他。如颅底异常血管网症、脑动静脉畸形、颅内血管发育异常及脑动脉闭塞等也可伴发动脉瘤。
动脉瘤的预防方法
动脉瘤是一个我们不能忽视的疾病,其对我们的生活影响是非常巨大的。那么对于这样一个危险的疾病,我们做好预防措施就显得非常必要了。下面就一起来看看吧。
动脉瘤分为真性,假性和夹层动脉瘤,多为动脉硬化或创伤所致,梅毒性少见,可发生在颈动脉、锁骨下动脉、腋动脉,肱动脉、桡动脉、髂动脉,股动脉和腘动脉等部位,以股动脉和腘动脉为好发部位。
预防措施:在平时生活中应该吃一些豆制品,不要吃一些高脂、高糖、高盐的饮食。人要特别的平和,不要动不动发脾气,越发脾气的人,就会越容易得心血管 疾病。要有良好的心态,平和的,很多人就是把什么东西看的很淡。另外多吃水果,少吃盐。比如富含维生素的蔬菜、水果,多吃一点鱼,鱼是可以有助于松弛动脉 或者稀释血液,多吃一点这个是可以的。平时适当的运动,吸烟和喝酒对主动脉瘤有激发作用,红酒我们提倡一天喝一杯,多了就起反作用了。
上面便是对于动脉瘤的一些介绍和其预防措施的详解,希望大家能够将这些记在心里,这样在以后的生活上方才是能够做到预防动脉瘤。祝愿每一位朋友都健健康康的生活一生。
微创不开刀主动脉缩窄球囊扩张
主动脉缩窄在各类先天性心脏病中约占5~8%,常合并其他先天性心脏畸形,临床表现充血性心衰等症状,远期导致不可逆性高血压,在成人患者可诱发脑血管意外。该病一经发现均应尽早治疗,传统治疗方法主要是外科手术行开胸主动脉缩窄补片加宽、狭窄处切除、或人工血管旁路移植术。手术风险大,术后再狭窄和动脉瘤发生率高。
单纯主动脉缩窄患者,首选经皮介入主动脉缩窄球囊扩张或CP-stent支架置入术,手术不需开胸,患者在局麻完全清醒的情况下完成,手术时间短,狭窄解除效果立竿见影,早期治疗可有效避免远期不可逆高血压的发生,明显改善患者症状,且住院时间短,费用低。对于首次开胸手术后再狭窄的患者同样适用,避免二次开胸手术的风险。
术中应用的CP支架如图所示,为白金-聚四氟乙烯支架。术中经股动脉穿刺,如示意图所示,经造影明确狭窄部位后,将支架及扩张球囊送至狭窄部位,扩张并释放支架。手术效果立竿见影,患者术中完全清醒,无明显痛苦,且术后不留伤口。同时CP支架的应用可有效避免远期再狭窄和动脉瘤的发生。
脑动脉血管瘤怎样治疗
脑动脉血管瘤一定要及早发现,小的没有破裂动脉血管瘤一般没有症状,大的可以有头痛、一侧眼睑下垂或肢体麻木等感觉。如果动脉瘤破裂出血,就会有剧烈头痛、恶心呕吐,严重者可以出现意识障碍。一旦出现类似症状,就应该迅速就医,作出相应的检查。一旦确诊为动脉瘤,应尽快接受治疗。
脑动脉瘤是由于脑动脉壁结构发育不良或因外伤、动脉硬化造成的动脉壁损伤或老化,使局部血管壁向外膨大而形成的囊状瘤体,就像脑血管壁上吹起的气球,并不是真正意义上的肿瘤。脑动脉瘤是生命的隐形不定时炸弹,假如破裂,致死率和致残率极高。
随着医用材料、医疗设备的不断发展和进步,介入治疗要用范围越来越广泛,因为介入治疗相对于外科创伤小得多,越来越多的脑动脉瘤的病例会采用介入治疗。现在脑动脉瘤发病呈上升趋势,特别是糖尿病、高血压等慢性病引发的动脉瘤患者明显增加,养成健康良好的生活习惯、保持积极乐观的精神、减轻工作压力可以减低动脉瘤发生的几率。
脑部血管造影的作用
通过该动脉鞘管选用不同导管,在导丝引导下,选进所要显示动脉,注入含碘造影剂。造影剂所经过的血管轨迹连续摄片,通过电子计算机脑血管造影是90年代以来广泛应用于临床的一种崭新的X线检查新技术,它是先选一入路动脉,一般选用右股动脉,通过右股动脉放置一动脉鞘辅助成像为脑血管数字减影造影(DSA)DSA不但能清楚地显示颈内动脉、椎基底动脉、颅内大血管及大脑半球的血管图像,还可测定动脉的血流量,所以,已被应用于脑血管病检查,特别是对于动脉瘤、动静脉畸形等定性定位诊断。其不但能提供病变的确切部位,而且对病变的范围及严重程度亦可清楚地了解,为手术提供较可靠的客观依据。
另外,对于缺血性脑血管病,也有较高的诊断价值。DSA可清楚地显示动脉管腔狭窄、闭塞、侧支循环建立情况等,对于脑出血、蛛网膜下腔出血,可进一步查明导致出血的病因,如动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘等。DSA对脑血管病诊断,不失为一种行之有效的诊断方法。脑血管造影是90年代以来广泛应用于临床的一种崭新的X线检查新技术,它是先选一入路动脉,一般选用右股动脉,通过右股动脉放置一动脉鞘,通过该动脉鞘管选用不同导管,在导丝引导下,选进所要显示动脉,注入含碘造影剂。造影剂所经过的血管轨迹连续摄片,通过电子计算机辅助成像为脑血管数字减影造影(DSA)。
上面就是脑部血管造影的作用。脑部血管造影对于患有脑部血管疾病的患者有很大的帮助,如果大家有脑血管方面的疾病,应该及时的前往医院做脑部血管造影。
主动脉瘤的定义
主动脉瘤是人体主要血管-主动脉(将血液从心脏运输到其他地方)壁的异常膨大。随着人的年龄增大,吸烟和高血压,动脉粥样硬化、感染等疾病的作用下,动脉壁逐渐弱化,导致不能承受血流的巨大压力而膨大,最终将会破裂。类型
主动脉瘤可根据形状分为梭形或者囊形。根据部位可分为:
腹主动脉瘤:发生在腹主动脉部分。腹主动脉是腹部的主动脉。
夹层动脉瘤:或称为 主动脉夹层,当主动脉内膜撕裂,血液进入内膜下并撕裂主动脉壁,使动脉壁薄弱,承受不了动脉高压而易破裂。
胸主动脉瘤:发生在胸主动脉,胸主动脉是胸腔内的主动脉。
动脉损伤有哪些症状
本文向您详细介绍动脉损伤症状,尤其是动脉损伤的早期症状,动脉损伤有什么表现?得了动脉损伤会怎样?以及动脉损伤有哪些并发病症,动脉损伤还会引起哪些疾病等方面内容。……
动脉损伤常见症状:
以上是对于动脉损伤的症状方面内容的相关叙述,下面再看下动脉损伤并发症,动脉损伤还会引起哪些疾病呢?
动脉损伤常见并发症:
小腿动脉损伤、腘动脉损伤、股动脉损伤、前臂动脉损伤
一、并发病症
可并下以下病症:
1、血栓形成 动脉血栓与血管断裂一样可造成远端供血障碍导致坏疽。静脉血栓可引起回流障碍形成后遗症。
2、感染 由于开放损伤可合并细菌感染,亦有发生破伤风及气性坏疽。
3、伤后水肿 组织损伤并遗留有静脉及淋巴回流受阻。
4、假性动脉瘤 动脉部分断裂后,裂口周围血肿,血肿外层机化形成腔,动脉血与血肿腔相通并逐渐增大形成外伤性假性动脉瘤。
5、外伤性动静脉瘘 动静脉同时损伤,高压动脉血流向低压静脉腔内形成外伤性动静脉瘘,如不及时处理会造成循环障碍、心脏功能衰竭。
假性动脉瘤的治疗方法
创伤性假性动脉瘤的治疗近年来主张手术和介入治疗相结合,并根据瘤所在位置的不同而采取不同的治疗方案。
①若损伤动脉为非主干动脉,可采用结扎或动脉栓塞法。
②若可修补者无论位于主干或非主干动脉,宁可行修补术。
③若损伤动脉为主干动脉又无法修补者,则需切除动脉瘤后进行端端吻合和血管重建。端端吻合仅适用于瘤体较小,切除后无张力的情况,对裂口处血管壁炎症明显,组织脆弱,或缺损范围>2cm者,应考虑血管移植。大隐静脉具有取材方便,无异物反应,通畅率高的特点,但应注意移植时将血管倒置,人造血管适合口径较大的血管,中等口径的血管如股动脉、桡动脉等容易形成栓塞。国内杨德华等“’根据DSA造影和手术中所见,将创伤性假性动脉瘤分为I、Ⅱ、 11I(11Ia、11Ib、11Ic)、Ⅳ型,认为根据分型不同采用不同的手术方式,治疗效果良好。经导管动脉栓塞、超声引导下瘤腔内凝血酶粉注射、动脉内覆膜支架术是近年发展起来的介入新疗法,因其微创且疗效肯定,已部分取代了传统的外科手术。对于假性动脉瘤的介入栓塞,在适应证的选择则应慎之又慎。术前应仔细复习彩超等检查情况,包括假瘤供血动脉的情况,如直径、流速、侧支循环,假瘤的开口、大小等。位于动脉主干分支上的如股深动脉,桡动脉等侧支循环丰富的动脉行介入栓塞是可行的。动脉主干如股动脉、肱动脉等的假性动脉瘤不宜单纯栓塞,可选择适当的带膜血管内支架置入,一方面可使动脉主干血流畅通,另一方面封闭瘤体的开口,利于假瘤内血栓形成最终闭塞和吸收。假性动脉瘤破裂出血后。施行动脉造影,有助于明确诊断并制订手术方案。对于动脉,可在造影的同时行血管内栓塞术,对于肘膝以远的部位,可用止血带止血,对于邻近躯干部位可用球囊导管暂时阻断动脉腔内血流,再酌情行瘤体切除和(或)血管重建。感染性假性动脉瘤的处理更为棘手,不仅要处理局部病灶,更重要的是控制感染和治疗原发病。由于感染性假性动脉瘤和原发病灶可互为感染源,感染可以反复发作。复发、再燃机会很大,所以,如何控制感染、治疗原发病和处理假性动脉瘤成为一大难题。