小儿痢疾的中西医治疗方法

小儿痢疾的中西医治疗方法

儿童感染菌痢的机会更多，发病率较高。夏秋季发病率高。水源若被痢疾杆菌污染多引起菌痢流行。苍蝇与菌痢传播有密切关系。细菌性痢疾的主要传染源为已经感染发病的病人和不发病的带菌者。

细菌性痢疾(简称菌痢)是痢疾杆菌所引起的常见肠道传染病，夏、秋季多见，藉污染水和食物经口传播。主要表现为急性发热、腹痛、腹泻、里急后重和排脓血样便。重症可发生中毒性休克或呼吸、循环衰竭致死。如人体抵抗力低，神经调节失常及胃肠道原有病变或并发肠寄生虫症等疾病，则较易演变为慢性菌痢。

根据粪便检查及细菌培养可作出诊断，急性期患者应隔离和休息，用抗生素治疗，重症者还需作抗休克治疗，纠正脑水肿，防止呼吸衰竭。慢性患者应进行长期的、全面的、系统的抗生素、痢疾菌苗、灌肠等综合疗法。

西医治疗

(1)急性痢疾普通型的治疗

①常规疗法:患儿要卧床休息、隔离和采用消毒措施。饮食以流食或半流食为主，吐泻、腹胀重的患儿可短期禁食。

②抗生素疗法:可选用氟哌酸、庆大霉素、黄连素和复方新诺明等联合口服。疗程7-10天。

③吸附疗法:可给予思密达，其对细菌和毒素有强大的吸附作用，并可抑制细菌生长，还可与黏液蛋白结合并相互作用，加强肠道黏膜屏障作用。

④微生态疗法:可用含双歧杆菌制剂。它通过与肠道黏膜上皮细胞结合，起占位性保护作用，抑制细菌入侵，维持肠道微生态平衡。

⑥补液疗法:根据脱水情况决定补液方法和补液量。

(2)慢性痢疾的治疗

①抗生素疗法 常用药物和剂量同急性菌痢的治疗，但疗程要长。可采用间歇疗法，用药7-10天，休息4天，再治疗4天，休息4天，再重复4天，总疗程3-4周。也可用黄连素或大蒜混合液灌肠治疗。但应注意长期使用抗生素可引起肠道菌群失调。应在大便培养转阴、脓血便消失后即改用中药、维生素、微生态制剂和思密达等药物。

②饮食疗法:慢性菌痢除抗菌治疗外，还应注意改善患者的营养状态。

(3)中毒型痢疾的治疗

①改善微循环:可利用阿托品类药物解除血管痉挛，防止休克。用多巴胺、酚妥拉明、异丙肾等扩张血管。用冬眠药物氯丙嗪抑制血管壁上受体，使微血管扩张，改善微循环，且有镇静、降低基础代谢作用。用糖皮质激素、氢化可的松消炎、减轻脑水肿、减轻中毒症状。

②扩容及纠酸:按输液速度先快后慢、先盐后糖、见尿补钾的补液原则进行。

③呼吸衰竭:吸氧，保持呼吸道通畅，使用呼吸兴奋剂，危重者给予气管插管或人工呼吸。

④减轻脑水肿:对脑型病例应及时使用脱水剂甘露醇，加地塞米松静脉推注或快速静脉滴注。

⑤控制感染:及时作药敏试验，合理使用抗生素。在药敏结果出来以前，一般首选喹诺酮类药物如环丙氟哌酸静脉给药，但因此类药可能会影响幼童骨骼发育，疗程不宜过长.一般为5-7天。还常用头孢菌素，如头孢哌酮、头抱氨噻肟控制感染。

⑥降温:可用莱比林、扑热息痛、萘普生等降温，也可冷盐水灌肠、物理降温。

中医治疗

1、湿痢疾

治法 清热燥湿，调气行血

方药 芍药汤 加减方中黄芩、黄连清热燥湿，解毒止痢;大黄、槟榔荡热去滞，通因通用;木香、槟榔调气行滞;当归、芍药、甘草行血和营，缓急止痛;肉桂辛温，反佐芩、连。大黄之苦寒，共成辛开苦降之势，以散邪气之结滞。痢疾初起，去肉桂，加银花、穿心莲等加强清热解毒之力。有表证者，加荆芥、防风解表散邪，或用荆防败毒散，逆流挽舟。兼食滞者，加莱菔子、山楂、神曲消食导滞。痢下赤多白少，肛门灼热，口渴喜冷饮，证属热重于湿者，加白头翁、黄柏、秦皮直清里热。痢下白多赤少，舌苔白腻，证属湿重于热者，去黄芩、当归，加茯苓、苍术、厚朴、陈皮等运脾燥湿。痢下鲜红者，加地榆、丹皮、仙鹤草、侧柏叶等凉血止血。

2、寒湿痢

治法 温化寒湿，调气行血

方药胃苓汤加减

3、疫毒痢

治法 清热解毒，凉血止痢

方药 白头翁汤加减

4、虚寒痢

治法 温补脾肾，涩肠固脱

方药 真人养脏汤加减

5、阴虚痢

治法 养阴泄热，清肠止痢

方药 驻车丸合黄连阿胶汤加减

6、休息痢

治法 益气健脾，调气导滞

方药 参苓白术散加减

如果宝宝患了痢疾，爸爸妈妈除了遵医嘱之外，还要给宝宝多一点的照顾，注意饮食和穿衣保暖等等，才能让宝宝尽快康复。

小儿痢疾的治疗

1.清热化湿法：急性菌痢大多为湿热痢。用芍药汤加减治疗急性菌痢60例，结果在体温恢复、主要症状消失、大便常规恢复、大便培养转阴、末梢血象好转和毒副作用等指标上效果均优于对照组(复方新诺明，口服)。本方由白芍、黄芩、黄连、黄柏、槟榔、马齿苋、广木香为基本方，随证加减。有清肠化湿、调和气血、通腑导滞的作用。药理研究表明，黄芩、黄连、黄柏、马齿苋等均有抗痢疾杆菌的作用;白芍有抑制痢疾杆菌、解痉止痛的作用;木香、槟榔增强肠蠕动，缓解胃肠胀气;槟榔还能抑制肠内异常发酵，促进炎性渗出物排出等作用。[1]陈中洲用苦参薤白汤(苦参、薤白、山楂、当归、木香、甘草、白芍等)治疗痢疾78例，总有效率达95%。本方重用苦参，苦参清除肠中湿热。现代研究表明，苦参中含的苦参碱有抗痢疾杆菌的作用。薤白头辛通滑利，有温中通阳之功，能化秽浊之气;木香、当归行血调气，白芍、甘草缓急止痛，诸药合之，共奏清热化湿解毒、调气行血导滞之功。

2.寒温并用法：刘百祥等用加味椒艾丸治疗小儿菌痢101例，疗效满意。方为乌梅、艾叶、川椒、赤石脂、干姜、槟榔、黄芩、黄连等组成，全方寒温并调，具燥湿运脾，导滞清痢之功。现代医学研究，川椒、艾叶、干姜为胃动力药，能促进胃肠功能恢复;乌梅改变胃肠道酸碱度，不利细菌繁殖生长;黄连、黄芩对痢疾杆菌有强大的杀灭作用;赤石脂有吸附作用，能大量吸收病理产物，使之排于体外，减轻全身中毒症状。[3]马洪源采用辛开苦降、寒温并用、补泻兼施、具有调和肠胃之功的半夏泻心汤治疗本病，取得良效。

3.中西医结合法：梁贯洲用止痢汤加甲氧苄氨嘧啶治疗菌痢472例。止痢汤(由干石榴皮、白头翁、黄柏各30g加水300ml，煎至100ml)，每次30ml，1天3次口服;TMP每次0.2g，1天2次口服，2天为1疗程，未愈可再服1疗程。儿童酌减。止痢汤中石榴皮内含鞣酸，有固涩作用，体外试验时对痢疾杆菌有抑菌、杀菌作用，敏感率83.7%;白头翁含有白头翁素，有镇惊、镇痛、抗痉挛作用，对肠黏膜有收敛作用;黄柏清热解毒燥湿，二药体外实验对痢疾杆菌均有明显的抑制作用。

4.外治法：⑴贴敷法袁兴石用“贴脐止泻饼”治疗本病106例，取得较好疗效。方药配制：羌活、白胡椒、肉桂、丁香、青皮、肉果、木香各2g研成细末，以去核大枣4枚，生姜、小葱各10g，捣烂如泥，与药末搅拌均匀，再参入适量炼蜜，作成钱币大小的药饼。使用方法：药饼贴于脐上，以绷带围腰一周固定脐上，每6～8小时换药饼1个。此方具有散寒温中，止痛止泻功能。⑵灌肠法张中芳用大黄灌肠液治疗小儿急性菌痢62例，有效率达96.8%。此方配制：生大黄30g，加水500ml，武火急煎15分钟后，去渣成200～300ml药液，冷却备用。每次30～50ml肛门灌注，尽可能保留药液1小时以上，以利药液吸收。生大黄具有攻下积滞，清热泻火解毒，活血化瘀之功。现代药理研究，大黄中的有效成分对痢疾杆菌有明显的抑制作用。运用生大黄煎汁灌肠可使有效成分不经胃和小肠的破坏直接进入病变的结肠和直肠而发挥作用。

阿米巴痢疾中医治疗

1.湿热夹瘀证

【主症】腹痛、腹泻、便色呈果酱、腥臭。口渴、痛如针刺、舌红瘀紫、苔黄腻或厚、脉滑或涩。大便量较多、或肛门灼热、或心胸烦热、或夜间痛甚、或全身酸痛。

【治法】清热燥湿、活血化瘀。

【方药】可选用芍药汤与失笑散合方。

2.疫毒夹痰证

【主症】腹痛、腹泻、便色呈果酱、腥臭。 高热、口渴、舌质红、苔黄腻或厚、脉数或滑。心胸烦热、或烦躁不安、或呕吐、或大便量较多、或肛门灼热、或里急后重。

【治法】清热解毒、燥湿化痰。

【方药】可选用白头翁汤、黄芩汤与小陷胸汤合方。

3.寒湿夹瘀证

【主症】腹痛、腹泻、便色呈果酱、腥臭。口淡不渴、肢体困重、舌暗淡夹瘀紫、苔白腻或厚、脉沉或涩。不思饮食、或手足不温、或食凉加重、或里急后重、或脘腹胀满。

【治法】散寒除湿、活血化瘀。

【方药】可选用藿香正气散与失笑散合方。大腹皮、白芷、紫苏叶、茯苓、半夏曲、白术、陈皮、厚朴、 藿香、甘草、五灵脂、蒲黄。

【服用方法】 先以水浸泡方药约30分钟，然后用大火煎药至沸腾，再以小火煎煮30分钟，煎药可酌情加入生姜，大枣;1日1剂，分3次温服，6剂为1个疗程，需用药4～6个疗程。

【配伍技巧】 若寒甚者，加吴茱萸、干姜，以温阳散寒;若湿甚者，加薏苡仁、苍术，以醒脾燥湿利湿;若瘀甚者，加三棱、莪术，以活血化瘀;若腹胀者，加枳实、木香，以行气除胀等。

【药物功效】 方中藿香解表散寒，芳香化湿，辟秽和中，升清降浊。白芷、紫苏叶，既助藿香解表散寒，又助藿香芳香化湿。白术健脾燥湿。半夏醒脾燥湿。陈皮行气燥湿和胃。厚朴行气化湿。茯苓渗湿健脾。大腹皮行气利湿。桔梗宣肺利膈。生姜调理脾胃。五灵脂、蒲黄，活血化瘀。大枣、甘草益气和中。

什么是小儿痢疾

小儿痢疾是由痢疾杆菌所引起的肠道传染病，主要表现为急性发热、腹痛、腹泻、里急后重和排脓血样便。本病一年四季均可发生，但以夏秋季为多见，并可引起流行。

一般来说，宝宝的年龄越小，痢疾的临床症状就越不明显。因此，各位没有经验的新爸新妈们，在宝宝最初腹泻时，就要坚持认真观察。下面是小儿痢疾与普通腹泻的一些区别，一起来瞅瞅吧!

大便性状对比：开始时像普通腹泻一样，宝宝的大便多为水样，伴有呕吐，之后才会出现大便次数增多，但大便量却在减少，性状也改变为黏液并带血丝，有较重的臭味等。

宝宝表现对比：发生普通腹泻的宝宝不太哭闹，大便次数多了，食欲会减弱，但精神状态还是挺好的。患痢疾的宝宝则体温会升高，出现精神萎靡、烦躁，甚至惊厥等症状。另外，排便前会因腹痛而尖声哭叫，排便时则会用力或面部涨红。

小儿痢疾防治

1.宝宝必须隔离，将宝宝的床单被褥在阳光下曝晒，宝宝腹痛时腹部可放热水袋。

2.每次大便后妈妈要用温水给宝宝洗净臀部，并用5%鞣酸软膏涂于肛门周围的皮肤上。如有脱肛时，可用纱布或软的手纸涂上凡士林，托住脱垂的肛门，一面轻轻按摩，一面往上推，即可复位。

3.呕吐频繁时，可短期禁食，或给予静脉补液。等病情好转，可给宝宝喂食些米粥、菜末粥、龙须面、小薄面片及面包、蛋糕、饼干、新鲜果汁、菜汁等低脂肪、少渣、半流质的食物。

小儿痢疾推拿手法 痢疾中医辨证推拿法

治疗原则：清热化湿，理气通滞。

推拿手法：

清大肠经100-300次，家长拇指在孩子食指外侧缘自户口直推向指尖。

清大肠100-300次，家长拇指在孩子食指外侧缘自虎口直推向指尖。

退六腑100-300次，家长用拇指指腹，中指指腹自孩子肘横纹推向掌横纹。

运内八卦200次，家长用拇指在孩子手掌内八卦上做顺时针环形运动。

推上七节骨100-300次，家长用拇指桡侧或食指，中指指腹自孩子的尾骨推向第二腰椎。

清胃经200次，家长用拇指端从孩子拇指第二节推向指根。

治疗原则：温中祛寒，健脾化湿。

推拿手法：

补脾经100-300次，家长用拇指在孩子的拇指螺纹面旋推。

揉外劳宫1-3分钟，家长用拇指指腹在孩子手背中央的外劳宫穴上旋转揉动。

分推腹阴阳200次，家长用双手拇指沿孩子的肋弓边缘，或自中脘至肚脐向两旁分推。

揉足三里1-3次，孩子双腿微屈，家长用拇指在孩子小腿外膝眼下四横指，胫骨外侧约一横指处按揉。

小儿痢疾的病因

1、引起小儿痢疾的痢疾杆菌可在动物性食品和一些熟蔬菜、凉粉等植物性食品上繁殖。所以，食用生冷食物和不洁瓜果可引起菌痢散发。

2、如不注意水源的选择和注重水的消毒，那么容易发生水源传播，引起暴发流行。

3、苍蝇生活于粪便与污染物中，蝇体带菌率可达8%～30%。在卫生条件不良的情况下，苍蝇会污染饮食，传播小儿痢疾。

4、另外，婴幼儿饮食趋于多样化，有的婴儿辅食增加过早，品种增加过多，也是引起痢疾的原因之一。例如刚刚满月不久的婴儿，家长就开始给喂西瓜水、苹果泥等，有的家长甚至过早地给孩子进食鱼虾、肉松等。这些食品在保存和喂饭过程中，很容易被病菌污染，因而增加了感染机会。

小儿痢疾的治疗方法

⑴呋喃唑酮(痢特灵)：用量按每公斤体重每日5-10毫克计算，分3次口服，5-7天为一疗程。只要按规定剂量服用，一般无明显副作用。

⑵复方新诺明(百炎净)：此药与痢特灵合用，增强疗效。注意此药有“成人片”和“儿童片”之分。“儿童片”的1片量相当于“成人片”的1/4。其用量为：12岁以上儿童，每次口服成人片1～2片(服第1次的剂量要加倍)，每日2次;6-12岁儿童每次服儿童片2-4片，每日2次;2-6岁儿童每次服儿童片1-2片，每日2次。在没有儿童片的情况下可服成人片，但要注意成人片1片等于儿童片4片。服药时间应在早晚饭后。3-7天为一个疗程。服药需两个疗程以上时，应加服适量碳酸氢钠(小苏打)。小儿服碳酸氢的用量计算公式：0.1克×年龄(岁)÷3=每次的用量。每日服3次。碳酸氢钠片剂的规格有两种，一种每片0.3克，另一种每片0.5克。服碳酸氢钠的目的是避免或减轻复方新诺明对肾脏的损害。注意事项：早产儿、不足3个月的婴儿、肝肾功能不良者、磺胺过敏者，均应禁用复方新诺明;酵母片、乳酶生及其它助消化药均不可与复方新诺明合用。碳酸氢钠不可与维生素C合用。服药期间要多饮水。

⑶磷霉素钙：用量按每日每公斤体重50-100毫克，分3-4次口服。除患肝病者应慎用外，尚无其它禁忌。

⑷肠炎灵：是一种高效抗菌收敛药。用量按成人量(每日4粒，1次服完)根据折算方法计算。服药期间尿液为红色，停药后恢复正常。

中西医治疗咽喉炎

一、西医

咽炎是咽部常见的疾病，是咽粘膜及其淋巴组织的炎症。急性咽炎常为上呼吸道感染的一部分，多由病毒感染引起。病变可表现为急性单纯性咽炎和急性化脓性咽炎。急性咽炎反复发作可转为慢性，长期烟酒过度或受有害气体刺激也可引起慢性咽炎。慢性咽炎可分为：慢性单纯性咽炎，慢性肥厚性咽炎，慢性萎缩性咽炎。

喉炎是喉粘膜及粘膜下层组织的炎症。临床上以剧咳及喉部肿胀、增温和疼确为特征。依病因和临床经过可分为原发性和继发性，急性与慢性。临床上则以急性卡他性喉炎为多见，且常与咽炎并发。

一、及时治疗急性喉炎，防止演变成慢性。

二、防止过度用嗓，对于教师，文艺工作者要注意正确的发声方法，感冒期间尤须注意。

三、加强劳动防护，对生产过程中的有害气体、粉尘等需妥善处理。

一、去除刺激因素：戒除烟酒。注意声带适当休息，减少发声，禁止大声叫喊，纠正发音方法。积极治疗鼻咽、下呼吸道感染，使呼吸道通畅，减少邻近器官病变的分泌物对喉部的刺激。

二、酌情应用雾化吸入法：将青霉素、链霉素、庆大霉素及地塞米松等抗炎、消肿药物注入雾化器内，病人口含雾化器之喷出口，接上氧气或高压气泵使药液雾化。连续作深呼吸，使雾化药液吸入喉部。每日1—2次每疗程6次。可作2—3疗程。

二、中医

A.肺肾阴虚型

[治法]：滋养肺肾，降火利咽

玄参15g 生地20g 麦冬15g 百合15g 千层纸12g 熟地15g 胖大海10g 蝉蜕6g 诃子12g 当归8g 知母12g 金银花15g 天花粉12g

B.痰热血瘀型

[治法]：清热化痰，活血化瘀

黄芩12g 川贝10g 桑白皮15 g麦冬12 g天竺黄10g 知母12g 千层纸10 g蝉蜕6 g天花粉15g 瓜蒌仁20g 浮海石20g 赤芍12g 桃仁10g 红花8g

治小儿痢疾的便方

方1

【组成】生大蒜适量。

【用法】生食，每次2～3 瓣，每日3～4 次，吃饭时同吃，或将大蒜数瓣捣烂泥，入1 小杯醋中浸渍，缓缓食，或将大蒜1～2 头捣烂贴病儿两足心。

【主治】小儿痢疾，湿热阻滞肠道，证见发热或有恶寒，腹痛，便稀黄绿，杂有粘液或下痢赤白，里急后重，舌质红，苔白腻，脉象滑数或濡数。

方2

【组成】山楂30 克，细茶5 克，红糖适量。

【用法】水煎服。

【主治】小儿痢疾，湿热阻滞肠道。

方3

【组成】大蒜、淡豆豉各等量。

【用法】大蒜去皮与淡豆豉共捣烂如泥状，每次5～10 克，温开水送服，每日2 次。

【主治】小儿血痢。证见痢下脓血，以血为主。里急后重，腹痛。

方4

【组成】鸡蛋1 个、生姜汁适量。

【用法】鸡蛋煮熟(去蛋清用蛋黄)，以生姜汁研和食之。

【主治】小儿气虚久痢，证见面色少华，倦怠乏力，纳差食少，痢下粘冻。

方5

【组成】生姜、绿茶各9 克。

【用法】水煎分服。

【主治】小儿痢疾，下利赤白脓血。

方6

【组成】大蒜适量。

【用法】捣如泥，贴脐中。

【主治】小儿痢疾。

方7

【组成】绿茶末。

【用法】每次0.5～1 克，每日3 次，温开水送服。

【主治】小儿细菌性痢疾。

方8

【组成】绿茶5 克、蜂蜜30 克。

【用法】绿茶浓煎，兑入蜂蜜，温服，每日3 次。

【主治】小儿痢疾。