附睾炎的诊断要点有哪些

附睾炎的诊断要点有哪些

1.自觉症状

急性细菌性附睾炎常常是菌尿、细菌性尿道炎或前列腺炎的并发病，可单侧性或双侧性。患者可感到阴囊的发热，疼痛和肿胀。

2.体检

患侧附睾整个或部分肿胀，变硬，红斑及明显触痛，有时可累及邻近的睾丸。当炎症累及输精管，就发生输精管炎;当整个精索都被累及，就诊断为输精管炎。

3.尿培养

尿培养通常可识别感染的微生物。在大于35岁的男性，人多数由性传播病原体引起，特别是淋球菌和沙眼衣原体。

4.泌尿生殖道检查

小于30岁的患者应与睾丸扭转攀别。大多数大于35岁的患者由革兰氏阴性大肠杆菌引起。这些男性出现脓尿，感染尿，有泌尿系统异常或近期接受过泌尿科操作。

5.尿检

非细菌性附睾炎和睾丸附睾炎原因不明，但并不少见。可能继发于逆行外渗，尿检一般正常，尿和前列腺液培养阴性.症状与细菌性。

诊断急性附睾炎的方法

一、病史：包括不洁性交史、性病感染史，有无尿道狭窄、前列腺增生症等疾病，以及泌尿外科手术史、经尿道器械操作史等。

二、症状：起病突然，息侧阴囊坠胀不适，局部 疼痛甚重，影响行动。疼痛可向同侧精索、腹股沟及下腹部放射。同时有周身不适及高热，可以有尿路刺激症状。

三、体征：检查时可见患侧附睾肿大，有明显触痛，有时睾丸与附睾界限不清。炎症较重时，阴囊皮肤红肿。同侧精索增粗且触痛较重。有时可伴有鞘膜积液和精索静脉曲张。

四、检查：

1、实验室检查：外周血白细胞可达(2~3)×10∧9/L。尿道分泌物可做染色或非染色检查。尿液分析也是一项重要的检查手段。

2、超声波检查：超声检查在急性附睾炎诊断尤其是鉴别诊断上有重要价值。急性附睾炎时，B超显示附睾弥漫性均匀肿大;也可局部肿大，多见于尾部，呈结节状，有球形感。内部回声不均匀，光点增粗，回声强度较睾丸低， 境界模糊。部分可与阴囊壁粘连，阴囊壁增厚，常伴鞘膜积液。同侧精索增粗，精索静脉曲张。彩色多普勒血流成像( C D F I )显示血流信号明显增多， 脉冲多普勒( P D) 检测动脉血流速加快。

附件炎的诊断有哪些方法

附件炎的诊断有哪些方法?就附件炎的诊断有哪些方法而言，虽然现在医学技术是如此的先进，且治疗附件炎的方法也是比比皆是，但是热门若想有一个称心如意的治疗附件炎的效果，了解附件炎如何诊断是很有必要的。因为只有了解了附件炎如何诊断，才能对附件炎治疗更为对症。

附件炎的诊断有哪些方法?一般来讲，附件炎是致病微生物侵入生殖器官后引起输卵管、卵巢感染的常见疾病。分为急性和慢性两种。急性附件炎症状明显，如发热、寒战、下腹剧痛等。慢性附件炎有程度不同的腹痛，或小腹坠胀和牵扯感，时轻时重，伴有白带增多、腰疼、月经失调等症状。

附件炎的诊断一般有：

附件炎的诊断1、急性输卵管。卵巢炎诊断时可见白带呈脓性或均质性粘液状附件多有压痛及触痛，有时可扪及输卵管、卵巢粘连的炎性包块边界欠清，活动限制。

附件炎的诊断2、慢性输卵管。卵巢炎诊断下腹有压痛盆腔诊断子宫两侧增厚有触痛，有时可触及肿大固定的囊性包块。

附睾炎诊断

随着生活及工作压力的增加，男性患附睾炎的几率也在不停的上升，一旦患上附睾炎，不及时诊治的话，很有可能导致男性性功能下降甚至是完全丧失。那么男性群体该如何进行附睾炎诊断呢?

一、从症状做初步诊断

1、出现阴囊疼痛、发胀、下坠，疼痛甚至延伸到下腹部及同侧大腿根部。

2、出现阴囊迅速肿大，有明显压痛，阴囊皮肤水肿发红，早期与睾丸界限清楚，后期则融为一块。

3、伴随有高热，全身不适，有时尿道有分泌物，有时有尿急、尿频等。

二、确诊：当出现上述症状时，需进行如下检查进行确诊。

1、实验室检查法：检查依据为，外周血白细胞可达(2~3)×109/L。尿道分泌物可做染色或非染色检查。尿液分析也是一项重要的检查手段。

2、超声波检查：可将附睾与睾丸的肿胀和炎症范围显示出来。

3、磁共振检查：附睾炎呈弥漫性或局灶性，其T2加权象上附睾信号可与睾丸信号相同或高于后者。

非淋球菌尿道感染的并发症有哪些

前列腺炎

急性期排尿有较剧烈的疼痛感，并向尿道、阴囊和臀部方向放射。直肠有坠胀。也可合并排尿困难和阴茎痛性勃起，少数伴有发热或全身不适。直肠指检有前列腺肿大和压痛。尿中可出现透明丝状物或灰白色块状物。多数患者开始时即为慢性表现，表现为排尿不适、有会阴部、腹股沟、耻骨联合上部、腰背部的轻微疼痛或酸胀感。检查时前列腺呈不对称肿大、变硬或硬结。

附睾炎

可分急性和慢性。急性非淋菌性附睾炎较少见，发生率为1%，常与尿道炎症同时存在，多为单侧性。表现为附睾肿大，变硬，输精管增粗、触痛，也可有阴囊水肿。慢性期时，附睾尾部可有硬结和精索增粗。常可因性生活过度和酗酒等诱因引起急性发作。附皋炎时血清抗体有明显增高，因此，血清学检查对附睾炎的诊断有较大意义。

精囊精索炎

精囊精索炎:常与前列腺同时存在。其临床表现与前列腺炎相似，同时有精液带血、射精痛和遗精次数增多等症状。直肠指检可发现前列腺上界两侧压痛、肿胀或有条束状物。

急性附睾炎诊断鉴别

鉴别诊断

1.睾丸扭转：常见于青春期前儿童，30岁以上少见，普雷恩征阳性，而急性附睾炎普雷恩征阴性，放射性核素扫描显示扭转侧血液灌注降低，彩超见睾丸内血流减少或消失。

2.睾丸肿瘤：为无痛性肿块，质地坚硬，沉重感明显，正常睾丸形态消失，附睾常不易扪及，透光试验阴性，B超及CT有助诊断，血AFP或HCG常增高。

3.结核性附睾炎：一般很少有疼痛及发热，触诊附睾与睾丸界限清，肿块质硬，病灶常与阴囊壁粘连或有脓肿，窦道形成，输精管可有串珠样改变，前列腺及精囊亦有结核病灶。

附睾炎诊断

1、急性附睾炎的诊断

急性附睾炎诊断可根据病史体征诊断，但须注意与睾丸扭转相鉴别。睾丸扭转发病急骤、睾丸肿大，固定不能在阴囊内活动，抬高阴囊不能减轻局部疼痛。

2、慢性附睾炎的诊断

慢性附睾炎附睾常为均匀性肿大质硬有压痛。可通过以下检查确诊：

(1)实验室检查：外周血白细胞可达(2-3)×109/L。尿道分泌物可做染色或非染色检查。

(2)超声波检查：可将附睾与睾丸的肿胀和炎症范围显示出来。

(3)磁共振检查：附睾炎呈弥漫性或局灶性，其T2加权象上附睾信号可与睾丸信号相同或高于后者。

急性附睾炎诊断鉴别

检查

1、实验室检查：外周血白细胞可达(2~3)×10∧9/L。尿道分泌物可做染色或非染色检查。尿液分析也是一项重要的检查手段。

2、超声波检查：超声检查在急性附睾炎诊断尤其是鉴别诊断上有重要价值。急性附睾炎时，B超显示附睾弥漫性均匀肿大;也可局部肿大，多见于尾部，呈结节状，有球形感。内部回声不均匀，光点增粗，回声强度较睾丸低， 境界模糊。部分可与阴囊壁粘连，阴囊壁增厚，常伴鞘膜积液。同侧精索增粗，精索静脉曲张。彩色多普勒血流成像( C D F I )显示血流信号明显增多， 脉冲多普勒( P D) 检测动脉血流速加快。

鉴别诊断

1.睾丸扭转：常见于青春期前儿童，30岁以上少见，普雷恩征阳性，而急性附睾炎普雷恩征阴性，放射性核素扫描显示扭转侧血液灌注降低，彩超见睾丸内血流减少或消失。

2.睾丸肿瘤：为无痛性肿块，质地坚硬，沉重感明显，正常睾丸形态消失，附睾常不易扪及，透光试验阴性，B超及CT有助诊断，血AFP或HCG常增高。

3.结核性附睾炎：一般很少有疼痛及发热，触诊附睾与睾丸界限清，肿块质硬，病灶常与阴囊壁粘连或有脓肿，窦道形成，输精管可有串珠样改变，前列腺及精囊亦有结核病灶。

附睾炎如何鉴别诊断

1精索扭转

多见于儿童，而附睾炎多发于青壮年。扭转的早期，睾丸上提与附睾有清楚的界限;扭转的后期可能界限不清，如轻轻上推睾丸则发生疼痛，说明为精索扭转。

2睾丸肿瘤

一般没有疼痛，肿块与正常睾丸易于区别，前列腺液及小便常规检查均正常，必要时可以作组织病理检查。

伴有腮腺炎或腮腺炎病史，无尿路症状，小便检查无脓球或细菌。

3附睾结核

早期病变局限于附睾尾，最后累及整个附睾。一般发病比较缓慢，不痛，输精管有串珠样改变。尿培养为结核阳性。

睾丸疼痛会导致什么后果

睾丸痛若长期不治疗的话，是会导致男性不育的。

引起睾丸痛的原因较多，急性附睾炎不可逆的终末期即为慢性附睾炎，此时可经常出现较急性附睾炎症状轻的表现。慢性附睾炎由于纤维增生使整个附睾硬化，显微镜下疤痕非常显著，常可看到附睾管闭塞，组织被淋巴细胞和浆细胞浸润。

慢性附睾炎通常无症状，除非有急性发作的情况，此时可出现局部不适，病人可触及阴囊内有一肿块，附睾增厚并增大，有或无压痛，触诊极易将附睾与睾丸区分开，精索往往增粗，有时输精管直径增大，前列腺变硬并有纤维化，前列腺液常可见脓细胞，尿液分析可显示继发于前列腺炎的感染。

结核性附睾炎与慢性附睾炎很相似，输精管呈串珠状，同时精囊增厚，尿液检查为“无菌尿”，或“结核菌尿”，由此可提示为结核性附睾炎，膀胱镜可见膀胱溃疡，尿路X线检查也可帮助诊断。睾丸肿瘤可有睾丸包块，触诊可发现增厚变硬的附睾，感觉减退的睾丸(肿瘤)。附睾肿瘤少见，与附睾炎鉴别需依靠病理。如果慢性附睾炎为双侧，可导致不育。

除了疼痛及双侧附睾炎可能致不育外，慢性附睾炎无严重后果，一旦达纤维化期，则无法使其逆转。所以睾丸痛一定要引起重视，应及时就医检查治疗。

附睾炎如何鉴别诊断

(一)急性附睾炎

1.临床表现：附睾肿胀疼痛，局部压痛，甚则形成脓肿、瘘管，或见鞘膜积液，发热、寒战。舌红、苔黄腻，脉滑数。

2.证候分析：外感寒湿或湿热之邪，或肝气不舒，郁久化热，或器械损伤，瘀血内阻，复感邪毒，下注附睾，则见附睾肿胀疼痛;热壅血瘀，酿液成脓，形成脓肿;热盛肉腐，可出现瘘管;或津液外溢，形成鞘膜积液;发热、寒战、舌红苔黄腻，脉滑数均为正邪相争、湿热蕴结之象。

(二)慢性附睾炎

1.临床表现：附睾硬结，隐隐作痛，阴囊下坠感，会阴部不适。舌质淡红，苔薄白，脉沉滑。

2.证候分析：急性附睾炎失治误治，久治不愈，或情志不舒、肝气郁结，郁而化热，痰热互结，蕴结附睾，则见附睾硬结，隐隐作痛，阴囊下坠，会阴不适。舌质淡红，苔薄白，脉沉滑均为病久挟痰之象。

附睾炎需要做哪些检查项目才能确诊

1、根据附睾炎的症状进行诊断

如果一个男性得了附睾炎这种男科疾病的话，在做完重体力劳动以后，阴囊会突然变得非常疼痛，慢慢疼痛会蔓延至腹股沟区及腰骶部，这时候疼痛就更为明显了，触摸的时候疼痛加剧，同时阴囊也会慢慢变肿胀，在3-4小时内使得附睾增大一倍，这也是判断自己是否患上附睾炎的一个比较好的办法。

2、附睾炎实验室检查

如果男性化验检查发现外周血白细胞达到了(2~3)×109/L的话，患上附睾炎的几率就非常大了，另外也可以取男性尿道的分泌物进行染色或非染色检查。

3、附睾炎超声波检查

可将附睾与睾丸的肿胀和炎症范围显示出来。

4、附睾炎磁共振检查

附睾炎呈弥漫性或局灶性，其T2加权象上附睾信号可与睾丸信号相同或高于后者。