什么是动态心电图

什么是动态心电图

动态心电图的用途很广，主要用于捕捉阵发性心律失常，如有阵发性心动过速和早搏，记录它们的发生时间、数量及分布状态;有无一过性的心绞痛、心肌缺血以及发作的诱因和发生时间。还可对一些经常出现心血管病症状(普通心电图没有阳性发现)的患者进行鉴别诊断。在这部分患者中，有的是心脏病引起的 心电图症状，也有相当一部分人是因为心脏异常而引发症状，如部分自主神经功能紊乱或更年期综合征患者等，这对临床医生作出正确诊断并有针对性进行治疗，有很大的帮助。

动态心电图是什么

动态心电图是一种可以长时间连续记录并编集分析人体心脏在活动和安静状态下心电图变化的方法。动态心电图仪动态心电图技术于1947年由Holter首先应用于监测心脏电活动的研究，所以又称Holter监测心电图仪，目前已成为临床心血管领域中非创伤性检查的重要诊断方法之一。与普通心电图相比，动态心电图于24小时内可连续记录多达10万次左右的心电信号，这样可以提高对非持续性心律失常，尤其是对一过性心律失常及短暂的心肌缺血发作的检出率，因此扩大了心电图临床运用的范围。

带你了解心脏节律

正常人的心脏，每分钟跳动60～100次，一般来说，低于60次是心动过缓，高于100次是心动过速。除了次数，心脏跳动的节律也十分重要。

正常人的心跳会像时钟一样精准，如果时而快时而慢，就是常说的心律失常了。心律失常很有可能会影响心脏的供血能力。比如说临床最常见的心律失常——房颤，带来的感觉就是心慌心悸、胸闷气短、疲劳乏力，甚至会头晕昏厥。

心电图可分为常规心电图和动态心电图。前者是将电极片和手脚电导联系统贴在皮肤上几分钟，仪器会用曲线描绘出被检查者的心脏电活动情况。有经验的医生，可以根据这些曲线，获知心脏跳动得是不是有节律。

而动态心电图的优势是，能24小时监测心跳情况。毕竟心律失常很多时候是偶发，常规心电图没能及时捕捉到的失常，动态心电图靠着全天候的“蹲点”，常能抓个现行。心电图结合肌钙蛋白、心肌酶的检查，可是常常用于揪出心肌梗死这个恐怖分子的!

带您一起认识心电图家族

心电图：30岁以上的人应每年查一次

人的心脏跳动时会产生微弱的电流，当它被连接于体表的电极接收后，通过心电仪就会形成一种波形，并被记录在心电图纸上，就成为心电图。心电图是目前检测心脏基本生理的一项检查，包括心脏活动情况、跳动的快慢、节律是否整齐等，通过心电图，医生能够对心脏问题有一个基本和初步的诊断，30岁以上的人每年体检时，查一次心电图是很有必要的。

动态心电图：24小时对心脏的全程监护

做一次心电图往往难以捕捉到有效的诊断依据，这种情况下，医生通常会建议患者做一个Holter检查，就是动态心电图。

动态心电图可以连续记录24小时心电活动的全过程，包括休息、活动、进餐、工作、学习和睡眠等不同情况下的心电图资料，能够发现常规心电图不易发现的心律失常和心肌缺血，是目前临床重要的检查项目之一，其主要作用包括：一是可以发现隐匿性心律失常，监测快速性心律失常，观察缓慢性心律失常，帮助医生进一步了解疾病规律，评价抗心律失常药物的疗效;二是能够发现猝死的潜在危险因素，心源性猝死最常见的原因是室速或室颤，发生前常有心电活动不稳的室性心律失常，动态心电图就能发挥它独特的优势，可及时、全面地发现猝死危险因素，有助于及时采取治疗措施;三是可协助判断间歇出现的症状，如胸闷、心悸、眩晕、黑矇或晕厥是否为心源性;四是对缺血性心脏病的检出率高，还可进行定位诊断，尤其是症状不典型的心肌缺血。此外，动态心电图还能够帮助医生了解体内安装心脏起搏器、除颤仪的工作情况。

超声心动图：用超声看心脏

超声心动图是用超声波显示心脏结构，并评价心功能状态的检查方法。目前，通过超声心动图，先心病、风心病、冠心病、病毒性心肌炎等心脏问题基本能够确诊。超声心动图能够动态观察心脏的活动和工作情况，对心间隔缺损、瓣膜狭窄与关闭不全等具有较大的诊断价值。超声心动图对大部分心脏病诊断的准确性高、重复性强、方法简单且无损伤。

超声心动图可用于诊断以下疾病：A心脏瓣膜病。二尖瓣狭窄和(或)关闭不全、二尖瓣脱垂，三尖瓣和主动脉瓣狭窄和(或)关闭不全。B心肌病变。心肌梗死，特别是室壁瘤的发现，以心腔扩张为主的扩张型心肌病，以心壁增厚为主的肥厚型心肌病。C先天性心脏病。超声心动图能观察到房室间隔缺损、大血管转位和血液分流的情况。D其他。心包增厚和积液，心脏内和心旁的肿瘤，如心内黏液瘤、心肌肿瘤、纵隔肿瘤等。

年纪偏大、肺气多的患者做超声心动图，可能会对检查结果有一些影响，因此，对这类患者，医生往往还需要结合临床症状、心脏听诊来进一步明确诊断。

运动负荷试验：因人而异

先慢慢走，逐步加快走，再跑步——在医院的跑步机上，按医生指令，通过逐步加大运动量来观察心脏功能，就是心电图运动负荷试验，它是目前诊断冠心病最常用的一种辅助手段，可对无症状者筛查有无隐性冠心病，估计冠状动脉狭窄的严重程度，筛选高危患者以便进行手术治疗。

心电图运动负荷试验是一种简便、实用、可靠的检查方法，但也不排除有假阳性和假阴性的出现。因为每个人的体力和体质有差异，有的人日常生活中爱运动，体力活动大，而有的人极不爱运动，体力耐受程度小，因此临床还需结合其他检查来做出诊断。

注意：1个月内的急性心肌梗死患者和不稳定型心绞痛、急性心肌炎、急性心内膜炎、心力衰竭、严重主动脉瓣狭窄、严重房室传导阻滞等不宜做激烈运动的患者，不适宜做该检查，以免发生意外。

心绞痛的常见检查方法有哪些

1.心电图

心电团检查是发现心肌缺血和诊断心绞痛最常用的项目。心绞痛发作时，绝大多数病人可出现一过性sT段水平型下降，T被平坦或倒置，这反映了相应部位心内膜心肌缺血;苦心外膜下或穿壁性缺血则表现为sT段拾高。心绞痛缓解后心电图即可恢复正常。但也有少数病例心绞痛发作前T波倒置或sT段抬高.心绞痛发作时反而心电图正常，应于注意。

2.动态心电图

动态心电图可连续24—72小时记录用者心电图并进行分析。可以发现缺血性sT—T改变，安全性好，尤其是适于检出短暂性心律失常。但对5T—T改变的描记准确性较差，反映缺血部位也有一定局限性。

心电图为什么对分析心律失常有特异性

在正常情况下，窦房结按其固有的频率发出激动，按一定的顺序和时间依次下传到心房、房室结、希氏束、左右束支、浦金野纤维、心室，所到之处相应产生激动。若以上过程的某一环节发生异常或出现窦房结以外的异位节律等时即出现心律失常。如果在心律失常发作时进行心电图检查，则可发现其异常的心电图改变。因此可以讲，对心律失常的诊断，心电图是一种临床上必不可少的、迅速的诊断方法。

心电图可分为普通心电图、24小时动态心电图、his束电图、食管导联心电图、人工心脏起搏心电图、正交心电图。应用最广泛的是普通心电图及24小时动态心电图。

动态心电图正常值怎么看

动态心电图检查介绍。动态心电图：是一种可以长时间连续记录并编集分析心脏在活动和安静状态下心电图变化的方法。又称Holter监测。

动态心电图正常范围：常规心电图只能记录静息状态短暂仅数十次心动周期的波形，而动态心电图于24小时内可连续记录多达10万次左右的心电信号，可提高对非持续性异位心律、尤其是对一过性心律失常及短暂的心肌缺血发作的检出率。

动态心电图临床意义：心肌缺血的诊断。评价可能与心脏有关的各种症状。抗心肌缺血及抗心律失常药物治疗的评价。起搏器功能的评价。心肌梗塞病人的随访。心律正常的诊断。

心率69分/秒(正常是60到100)PR间期是0.186秒(正常是0.12到0.20)RR间期是0.869秒，这个是计算心率用的数据，心脏跳动一次的时间是0.869秒。QRS是0.096秒(正常值是0.06到0.12)后面的电轴和R+S是看有没有心脏增大的。

24小时动态心电图是什么

记录24小时动态心电图运动状况。包括：ST水平趋势图，心率变异，身体运动后的数据及各种心率失常的鉴别诊断。对心率失常及心肌缺血的定性、定量诊断，对阵发性晕厥、眩晕和心悸原因及性质的确定，对药物疗效的评定及起博器的功能评定。能够记录全部的异常电波，能检出各类心律失常和病人在24h内各状态下所出现的有或无症状性心肌缺血，种心脏病的诊断提供精确可靠的依 .在临床应用中，尤其对早期冠心病有较高的检出率。

动态心电图的用途

动态心电图的用途很广，主要用于捕捉阵发性心律失常，如有阵发性心动过速和早搏，记录它们的发生时间、数量及分布状态;有无一过性的心绞痛、心肌缺血以及发作的诱因和发生时间。还可对一些经常出现心血管病症状(普通心电图没有阳性发现)的患者进行鉴别诊断。在这部分患者中，有的是心脏病引起的症状，也有相当一部分人是因为心脏异常而引发症状，如部分自主神经功能紊乱或更年期综合征患者等，这对临床医生作出正确诊断并有针对性进行治疗，有很大的帮助。

概括起来动态心电图具有五方面的作用：

1、观察正常人(包括小儿)心电图中心率和心律的动态变化。

2、对各种心律失常患者可检测出有无威胁生命的心律紊乱，以便得到及时合理的治疗。如室性早搏患者进行Holter动态心电图检查时，常见检测出成对或室性心动过速。

3、常用于各种心血管疾病如心肌梗塞、心肌病、心肌炎等心脏病所致各种心律失常的检测。

4、动态心电图广泛用于抗心律失常药物的疗效的评价研究工作。

5、动态心电图可应用于晕厥病人的研究，以发现心源性晕厥的病例，便病人得到及时治疗。

动态心电图的特点就是能记录患者二十四小时内心电图形。它相比普通心电图来说有许多优点，普通的心电图只是用电极记录患者在极短时间内的一段心电波形，一般来说是两三分钟，但是有些患者的心电图波形并只是在某些时刻出现异常，所以如果让这样的患者做心电图是看不出什么问题来的，只有动态心电能发现这样隐藏得比较深的身体的缺陷。所以动态心电是判别心脏问题的比较可靠的一种方法。

动态心电图虽然应用广泛，但不能解决所有的问题。一是因为它的记录导联有限(2-3个)，不能反映整个心脏的情况;二是因为病人处于活动状态，多少都会给心电图的记录质量带来影响。这些不如普通心电图，因为普通心电图记录的图形质量很高，导联最多可记录到22个。因此，动态心电图是普通心电图的补充，二者缺一不可，不能互相代替，何时需要做哪种检查，要由医生确定。

冠心病检查

1、心电图：心电图是检查冠心病最常用也是最基本的一种方法。心电图检查方法的操作非常简单，而且普及性很高，通过心电图变化可以诊断出是否有异常，但也有它自己的局限性。

2、心电图负荷试验：主要包括运动负荷和药物试验两种方法。有的患者虽然患有冠心病，但是通过心电图检查却没有任何异常，这种检查方法可以通过运动或者其他的方法更加深入的检查疾病的存在。而且运动负荷试验对于检查缺血性心律失常及心肌梗塞也有很好的效果。

3、动态心电图：这种动态心电图是扩大了心电图的应用范围，一般的心电图只可以记录短暂的心动，但是动态心电图却可以记录24小时内的心电信号，是常规心电图的一种补给。对于检查非持续性异位心律和一些过性心律失常有大大的提高。

4、核素心肌显像：这个检查可以检查出缺血区和明确缺血的范围和大小。

5、冠状动脉造影：是现在诊断冠心病的最好的标准。这个检查可以明确冠状动脉的具体情况，并且可以根据检查的情况作出相对应的治疗。

6、超声和血管内超声：是最常用的一种检查。

7、心肌酶学检查：是诊断急性心肌梗塞的一种重要手段。

8、心血池显像：通过心血池的显像可以观察观察心室壁的收缩情况和舒张的情况，可以明确清晰的观察室壁运动及心功能。

心电图检查分类

一、动态心电图

正常范围：常规心电图只能记录静息状态短暂仅数十次心动周期的波形，而动态心电图于24小时内可连续记录多达10万次左右的心电信号，可提高对非持续性异位心律、尤其是对一过性心律失常及短暂的心肌缺血发作的检出率。

检查介绍：动态心电图：是一种可以长时间连续记录并编集分析心脏在活动和安静状态下心电图变化的方法。又称Holter监测。

二、心电图

正常范围：正常心电图。

检查介绍：心电图是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法。

临床意义：心电图对冠心病其诊断有重大意义。

动态心电图注意事项

宜动不宜静

佩带记录仪后，日常起居应与佩带前一样，受检者应做适量运动。根据病情和检查目的，住院病人可慢步、上下楼等;疑心绞痛者则可选择可能诱发疾病发作的较为激烈的运动，以便观察运动量与心肌缺血、心律失常的关系，供医生诊断参考。不过病情严重者应遵循医生吩咐。

皮肤宜干燥

电极贴在前胸皮肤上经导线与记录仪相连，如果皮肤湿漉漉的，电极与皮肤的接触就不好，甚至造成电极脱落，受检者只得重做。因此检查日不能洗澡、避免出汗。临床上常见有些受检者运动得大汗淋漓，结果不是部分电极脱落就是心电图干扰波太多无法分析。

远离电磁场

较早的记录仪都是用磁带记录心电波形，故磁场对此干扰颇大。从接听过手机的心电图上可以看到，接听时段已无正常心电波形了，分析图形时只得把这个时段裁去。不过现在的记录仪已为数字化的，不受磁场干扰了。

宜记日记

常记录对动态心电图的研究结果有着帮助。将24小时内身体不适和运动时间详细登记，就可找出此时间段的心电图看有无变化，为医生诊治提供可靠依据。

动态心电图的优缺点

优点：动态心电图的特点就是能记录患者二十四小时内心电图形。它相比普通心电图来说有许多优点，普通的心电图只是用电极记录患者在极短时间内的一段心电波形，一般来说是两三分钟，但是有些患者的心电图波形并只是在某些时刻出现异常，所以如果让这样的患者做心电图是看不出什么问题来的，只有动态心电能发现这样隐藏得比较深的身体的缺陷。所以动态心电是判别心脏问题的比较可靠的一种方法。

缺点：动态心电图虽然应用广泛，但不能解决所有的问题。一是因为它的记录导联有限(2-3个)，不能反映整个心脏的情况;二是因为病人处于活动状态，多少都会给心电图的记录质量带来影响。这些不如普通心电图，因为普通心电图记录的图形质量很高，导联最多可记录到22个。因此，动态心电图是普通心电图的补充，二者缺一不可，不能互相代替，何时需要做哪种检查，要由医生确定。

动态心电图的正常值

动态心电图也有一个相对的正常值，但是，这个正常值也只是供大家参考，因为动态心电图的数值受情绪、饮食及睡眠等各种因素的影响，生理变化范围很大，很难制定出明确的正常值。

1、心律：成年人24h全部心搏数多在80000--140000个。但是，青年人和老年人的又有所不同，静止和运动时的心率又有所不同。

2、早搏：24小时房性早搏小于100次。室性早搏数目小于800次。多为单形室性早搏，少数有偶发多源室性早搏，室性QRS波群时间≤0.14S，无RonT现象。

3、房性心动过速：正常人房性心动过速的发生率约为了10 --20 左右，多由3--7个房性QRS波群构成，心率100--250bmp，24h不超过3阵。

4、心房扑动与心房颤动：心房扑动、心房颤动的发生率约为0.25 --2 。

5、ST--T变化;剧烈运动ST段轻度上斜型下降≥0.75mv。不同状态下记录到的T波可直立低平，一般不出现深而倒置的T波。

6、Q--T间期;Q--T间期变动在0.40±0.04S之间。心率快时Q--T间期缩短，心率慢时Q--T间期相应延长，一般不超过480ms。

动态心电图怎么做

动态心电图怎么做

动态心电图是一种可以长时间连续记录并编集分析人体心脏在活动和安静状态下心电图变化的方法。 动态心电图技术于1957年由Holter首先应用于监测心脏电活动的研究，所以又称Holter监测心电图仪。动态心电图是通过贴在病人前胸的7个电极，将受检者24小时静息、活动以及立、卧、坐位等不同时间不同状态的心电波形，连续不断地记录于记录仪中，再将记录仪储存的资料输入电脑，经过综合分析得出结论。动态心电图可连续记录24小时心电活动的全过程，包括休息、活动、进餐、工作、学习和睡眠等不同情况下的心电图资料，能够发现常规 ECG不易发现的心律失常和心肌缺血,是临床分析病情、确立诊断、判断疗效的重要客观依据。

在佩带记录仪时应当注意以下几点：宜记日记;宜动不宜静;皮肤宜干燥不宜潮湿;远离电磁场。