哪一类帕金森病人适合手术治疗

哪一类帕金森病人适合手术治疗

目前帕金森的治疗主要有两种：药物治疗和手术治疗。在帕金森疾病早期，运动障碍较轻，就可以通过服用药物进行控制，但随着年龄的增大，病程的增加，药物的效果开始不那么理想时，患者就应该要考虑手术治疗。手术治疗临床上有两种方法，脑起搏器手术和叫脑毁损术。一般会在中期或者是中晚期，至少是中晚期之前采取这个手术，否则到晚期的时候，对药物反应的效果不好，手术效果也不会好。

所以一般在手术前要对患者进行全面评估，以判断患者是否适合手术，或是是否能够耐受手术。他透露，在国外只要帕金森被确诊了，三到五年就会选择做手术，但由于价格比较贵，我国病人一般是中期左右做。

细胞刀治疗帕金森效果如何

谨防走入咖玛刀治疗帕金森氏病的误区(咖玛刀对帕金森氏病治疗效果及副作用尚不确定，故主要仅适合于75岁以上高龄并伴有各种严重并发症不适于手术治疗的患者)

80年代到90年代对帕金森氏病的治疗是采用国产普通X线机投照及脑室造影片对脑内神经核团进行简易图像定位，近几年有极少数医生试验性地采用咖玛刀治疗帕金森氏病，其采用的仍然是图像定位，有关资料显示上述两种方法均因缺乏术中精确的电生理定位技术而使得疗效大为降低，复发率增高，偏瘫失语等并发症的发生率高。

脑内的神经核团有其特殊的形态及位置和角度，进行治疗时需要根据电生理监测技术来及时调整各种角度以使治疗电极针达到最佳方位，且制作出沿脑神经核团纵轴方向的圆柱体形射频毁损灶，手术中即达到治疗效果。而咖玛刀治疗帕金森氏病无法在手术中掌控靶点与周边重要神经结构的位置关系，治疗效果还很难判定。

对此种尚处于试验阶段的治疗技术应作十分谨慎的考虑。谨防个别不负责任的医生以手术无风险过分夸大它的作用而误导患者。从极少数接受试验性治疗的病例来看它并不是无风险的，更重要是至今疗效尚不肯定。也并不能避免是否会导致瘫痪。所以提请患者对该技术的治疗慎之又慎!

咖玛刀又称细胞刀学名为;神经核团毁损术

神经核团毁损术(如果采用微电极记录技术对靶点进行定位，也通常俗称为“细胞刀”)是指通过立体定向手术，破坏脑内功能异常兴奋核团来控制帕金森运动症状。破坏的方法通常为射频热凝毁损，伽马刀照射不能在术中验证手术部位的电生理特征，手术精确性降低，容易导致偏瘫，偏盲等并发症，而且起效慢，不建议使用。

毁损手术靶点主要是苍白球腹后内侧核(GPI)和丘脑腹后中间核(Vim)。丘脑Vim核毁术仅能改善震颤及肌张力，但对于改善原发性帕金森病的动作迟缓、步态，特别是药物引起的异动症、剂末现象作用不大，目前主要用于以严重震颤颤为主的帕金森病患者或特发性震颤的患者。苍白球毁损术能够显著改善帕金森病的震颤、肌僵直和动作迟缓，以及药物引起的异动症等，是最常用的治疗帕金森病的毁损手术。但对帕金森病患者的言语、认知功能、自主神经功能及步态障碍等中线症状效果较差，对控制震颤稍逊于丘脑Vim核毁损。虽然其具有潜在的手术风险，长期疗效可能减退及不能双侧手术的缺陷，但其手术费用便宜、对某些帕金森病症状有很好的疗效，也是手术治疗的选择之一。

毁损术效果已被公认，但毁损术是一种破坏性手术，部分病人远期效果不尽人意，并且约4%病人出现脑出血、靶点偏差等并发症，严重者出现偏瘫、昏迷，甚至危及生命。有严重认知功能缺损，不能控制的高血压、心脏病及凝血功能障碍或一般状况较差不能耐受立体定向手术者不适合毁损手术。

毁损术一般只能进行一侧，也就是控制一侧肢体症状。但是临床上90%的帕金森病病人存在双侧肢体症状和头面部症状。对这些病人只有进行双侧手术才能达到理想治疗效果，

毁损术不适宜双侧大脑同时手术，分期(两次毁损手术之间间隔6个月以上)双侧苍白球手术并发症也高达30%，术后大多数病人出现讲话声音降低、吞咽缓慢、流口水、乏力等症状;而双侧丘脑手术认知障碍、平衡障碍的并发症高达40%。即使分期对侧不对称靶点的毁损手术，其智能也可能有一定的损害，表现为反应迟钝和近记忆力差，有相当一部分患者有大小便失禁的并发症。因此毁损术存在明显不足之处，双侧毁损术更不易提倡，目前国外已很少施行这种手术。已经做过一侧毁损手术的可以考虑行对侧的深部脑电极刺激术，可明显改善症状，而且发生严重并发症的几率要小得多。

帕金森疾病治疗的误区有哪些

一：吸烟不能防治帕金森吸烟有害健康，妇孺皆知，但社会上曾流传“吸烟可以防治帕金森病”之说。事实上，这种民间说法并非完全空穴来风，现在的研究表明烟草中的主要成分尼古丁以及4-苯吡啶和肼可以抑制导致帕金森病的某些神经毒素的毒性作用，促进其降解，提高脑内神经营养因子的水平，从而保护脑内多巴胺能神经元。二：保健品当成“灵丹妙药”三： 不要随便轻信能根治帕金森病的治疗通常不是一种方法所能解决的，大多数患者一般以药物治疗为主，配合康复治疗和中医药治疗;符合手术指征的难治性帕金森病患者还需进行外科治疗，但手术后仍然要服药和辅以其他治疗。四：误当颈病腰病治刚刚发病的帕金森病患者往往会感觉肢体无力，肢端发硬发僵不灵活，有时还会有酸困疼痛的感觉，病人往往以为是颈椎或腰椎出了问题，到骨科拍片、做CT 检查;医生对疾病早期单侧肢体出现症状的患者也易误诊其为颈椎、腰椎疾病，甚至有些腿部起病的帕金森病患者还被误做了椎间盘手术。

在帕金森治疗中人们三大认识误区

帕金森治疗误区一：轻信各种用刀手术能根治

有些医院和广告大肆宣传引进各种设备如"γ刀"、"细胞刀"等治疗帕金森病效果显着，但经过一段时间的临床效果观察发现这些手段效果并不那么理想，有的甚至引起失明等严重后果。帕金森病的治疗一般以药物治疗为主，公认的是以左旋多巴特别是复方左旋多巴为"金标准"的药物治疗，配合康复治疗和中医药治疗。符合手术指征的难治性帕金森病需外科治疗，但术后仍然要服药和辅以其他治疗。

帕金森治疗误区二：吸烟有利于帕金森治疗

吸烟有害健康是妇孺皆知的常识，但也有流传"吸烟可以防治帕金森病",这种民间说法并非空穴来风，研究表明烟草中尼古丁以及4-苯吡啶和肼可抑制导致帕金森病的某些神经毒素的毒性作用，促进其降解，提高脑内神经营养因子水平，从而保护脑内多巴胺能神经元。但这决不意味着吸烟对帕金森病百利无一害，而且吸烟可导致肺癌、肺气肿等疾病，长期大量的吸烟可导致脑动脉硬化，反而增加罹患帕金森病乃至老年性痴呆的机会。

帕金森治疗误区三：保健品当成"灵丹妙药"

患者及家属对帕金森缺乏正确了解，加之医疗广告的诱导，误以为用某些偏方可以根治而贸然相信服用，这样既耽误了病情，又加重了经济负担，往往得不偿失。还是应该到正规医院由专家进行科学、规范的诊疗。

老年人帕金森很多人都误解了

帕金森病(PD,Parkinson's Disease)是一种慢性的中枢神经系统退化疾病，多见于中老年人，平均发病年龄为60岁左右。有研究指出，我国65岁以上人群患有帕金森病的概率约为1.7%.患者患有帕金森病后，可能会出现运动功能、语言能力以及其他功能受损，患者可能丧失工作甚至生活能力，给家庭带来沉重的负担!

近年来，随着帕金森病患者人数的增多，帕金森病的社会认知也逐渐增加，但可能相关知识在传播中出现了误差，使得大众对于帕金森病的认识出现误区。

北京中日友好医院帕金森专病治疗中心田宏博士介绍，比如经常有患者询问手抖是不是就是帕金森病的前兆?事实上，如果对帕金森病有足够的了解，那就应该明白，手抖并不一定是帕金森病。

其实，临床上有许多的疾病都可能导致患者出现手抖症状，比如良性震颤、帕金森综合征、帕金森叠加综合征等。

那么，要怎么区分中老年人出现手抖到底是不是帕金森病呢?

田宏博士介绍，帕金森病患者的手抖是在安静的时候明显，做动作的时候反而不明显。

此外，仅凭患者出现手抖并不足以判断为帕金森。事实上，帕金森病患者除了手抖之外，还可能出现肌肉僵硬，动作迟缓，面容呆滞，流口水，说话声音低以及情绪低落、不愿见人等表现。

田宏表示：“出现颤抖症状后，不能擅自判断为帕金森病而是应该及时就医，由神经科医生进行诊断鉴别。”

如果已经被诊断为帕金森病又该如何治疗呢?

田宏博士介绍，帕金森病目前并没有能够根治的方法，但是可以通过药物、手术等的治疗，做到尽可能的改善症状。

目前的临床医学认为，帕金森病患者在确诊之后首先应该选择左旋多巴类药物治疗，如果药物治疗不能缓解症状，那么可以选择外科手术治疗。

帕金森病的外科手术治疗以前使用较多的损毁术，但是考虑到其并发症等因素，目前更提倡使用脑深部电刺激术也就是DBS.

DBS主要优势在于微创、安全、可发展、可逆、可调的、手术不损伤脑组织、不影响今后其他的新的治疗方法等，目前被认为是帕金森病患者外科治疗的最佳选择!

人们对帕金森治疗的误区有哪些

帕金森严重困扰着患者的生活，对患者的身体健康有很大的危害，而且容易反复发作，帕金森的治疗过程也是很复杂。有些患者对帕金森治疗中有不正确的认识，造成病情加重，这是治疗的大忌。那么，人们对帕金森治疗的误区有哪些呢?

帕金森治疗误区

一：吸烟不能防治帕金森

吸烟有害健康，妇孺皆知，但社会上曾流传“吸烟可以防治帕金森病”之说。事实上，这种民间说法并非完全空穴来风，现在的研究表明烟草中的主要成分尼古丁以及4-苯吡啶和肼可以抑制导致帕金森病的某些神经毒素的毒性作用，促进其降解，提高脑内神经营养因子的水平，从而保护脑内多巴胺能神经元。

二：保健品当成“灵丹妙药”

三： 不要随便轻信能根治

帕金森病的治疗通常不是一种方法所能解决的，大多数患者一般以药物治疗为主，配合康复治疗和中医药治疗;符合手术指征的难治性帕金森病患者还需进行外科治疗，但手术后仍然要服药和辅以其他治疗。

四：误当颈病腰病治

刚刚发病的帕金森病患者往往会感觉肢体无力，肢端发硬发僵不灵活，有时还会有酸困疼痛的感觉，病人往往以为是颈椎或腰椎出了问题，到骨科拍片、做CT 检查;医生对疾病早期单侧肢体出现症状的患者也易误诊其为颈椎、腰椎疾病，甚至有些腿部起病的帕金森病患者还被误做了椎间盘手术。

以上就是对帕金森治疗误区的介绍，希望对大家正确认识帕金森有所帮助。对帕金森治疗的错误认识很容易造成病情加重，所以患者和患者家属对帕金森一定要有一个正确的认识。衷心祝愿患者能够早日康复。

细胞刀手术治好了帕金森

1、细胞刀手术治好了帕金森，这是真的吗?脑细胞移植和基因治疗帕金森病脑细胞移植术和基因治疗已在动物实验上取得很大成功，但最近临床研究显示，胚胎脑移植只能轻微改善60岁以下病人的症状，并且50%的病人在手术后出现不随意运动的副作用，因此，目前此手术还不宜普遍采用。基因治疗还停留在实验室阶段。

2、毁损术毁损术(如采用微电极记录技术对靶点进行定位，也通常俗称为“细胞刀”)是用电烧灼法破坏脑内功能异常兴奋核团，主要是苍白球和丘脑腹外侧核。毁损术效果已被公认，但毁损术是一种破坏性手术，部分病人远期效果不尽人意，并且约4%病人出现脑出血、靶点偏差等并发症，严重者出现偏瘫、昏迷，甚至危及生命。毁损术一般只能进行一侧，也就是控制一侧肢体症状。但是临床上90%的帕金森病病人存在双侧肢体症状和头面部症状。对这些病人只有进行双侧手术才能达到理想治疗效果。毁损术不易双侧大脑同时手术，分期双侧手术并发症也较高，达30%，术后大多数病人出现讲话声音降低、吞咽缓慢、流口水、乏力等症状，目前国外已很少施行这种手术。因此毁损术存在明显不足之处，双侧毁损术更不易提倡。

3、细胞刀手术治好了帕金森，脑起搏器治疗脑起搏器治疗仅把刺激电极植入大脑特定部位，通过慢性电刺激来达到治疗效果，是一种可逆性的神经调节治疗，不破坏脑组织，不影响今后其他新的方法治疗，因而更体现当今微创外科治疗原则。脑起搏器治疗效果完全与毁损术相媲美，还能保护脑黑质组织，起到对因治疗作用，延缓帕金森病本身病情进展。刺激参数可通过体外电脑程控，随时调节刺激强度和频率，找到最佳刺激触点，具有疗效更好，更持久等优点，国外已有8年的治疗随访结果。对双侧症状的帕金森病病人可同时双侧植入刺激电极，一次手术解决所有症状。治疗手术较为安全，并发症和副作用一般都是可逆的，手术死亡率在千分之一以下。

我们在100余例次帕金森病细胞刀手术中无发生任何永久性并发症和副作用。脑起搏器治疗已逐步替代毁损术，是目前最理想的外科治疗方法，被认为是帕金森病治疗的第二个里程碑(第一个里程碑为1968年发明的左旋多巴)。脑起搏器治疗的不足之处是费用较高，脉冲发生器电池一般只能用5～8年，到时需要更换胸部脉冲发生器。

帕金森有什么治疗误区

误区一：帕金森病是老年人的疾病

很多人通常认为帕金森病是一种老年性疾病，但值得注意的是，近年来这种疾病的发病年龄有年轻化的趋势。

据介绍，在门诊上经常能见到四五十岁的中年帕金森病患者，这些患者往往生活压力比较大，自我要求也高，所以患病以后比老年患者更加痛苦。导致帕金森病年轻化的原因主要有环境因素、遗传因素、年龄因素及长期精神压力，所以中年人也要注意预防帕金森病的发生。

误区二：“颤抖”就是帕金森病

很多人很容易将颤抖和帕金森病划等号，经常发现一些人剧烈运动后或紧张后出现手抖，很多人会怀疑自己是否得了帕金森病，请求医生帮助。其实不用担心，这种特殊情况下的震颤，属于正常现象。

据介绍，有些疾病也能表现出颤抖的症状，比如甲亢病人也会出现震颤，人在感染、一氧化碳中毒、脑动脉硬化等情况下，可能继发颤抖类似帕金森的症状。专家建议，如果发现有肢体抖动的情况，及时咨询专科医生是非常必要的，不能“视而不见”，更不必“惊慌失措”。

误区三：轻易的植入性手术治疗

目前，帕金森病的手术治疗主要是深部脑刺激术，即在大脑神经核团内安装微型脑起搏器。

安装脑起搏器即在脑内核团植入微电极，尽管是微创，但毕竟是一种创伤性的手术，短期的疗效确实不错，手术后可能发生脑出血和脑水肿，加重病情，部分患者在术后一段时间内症状复发。但也存在安装偏移而失败，不得不取出或矫正位置的二重手术的风险，同时对有严重心肺肾疾病、难以控制的高血压和有精神症状的患者，不宜作脑深部电刺激治疗。而且仅对震颤和强直有效，对运动迟缓无明显作用。

误区四：当成老年性痴呆治疗

据了解，帕金森病人中有30%-40%的患者，早期并不出现手颤抖。仅仅表现为动作迟缓、手脚不灵活、肢体僵硬、面部无表情等，经常被人误认为“痴呆”、“发呆病”等。由于这些帕金森病患者在发病的早期会伴发紧张、担心、坐卧不安、失眠等所谓的“帕金森病非运动症状”，他们早期有时被医生和家属当作老年痴呆症治疗。

帕金森综合症能完全治好吗

一、药物治疗：不少的患者在治疗帕金森期间，常会选择药物的方法来进行治疗，主要就是因为药物的应用可以很有效的改善症状，但良好的心态、心境的调整可以让我们对克服疾病充满信心，必要时可以服用抗抑郁药，良好的营养是保持健康的重要部分，后期家庭护理和关爱可以提高生活质量。

二、手术治疗：这一点主要就是适用于那些对于长期服药效果不满意的或者明显药物不良反应的帕金森患者。而目前主要的手术治疗帕金森方法就是毁损术和安装脑起博器，但是要有一定的适应证的，不是任何帕金森病都可以做的。对于伴有抑郁、痴呆的患者、对多巴治疗的效果不敏感的不适合。另外安装脑起博器费用昂贵、一般家庭难以承受。

三、饮食治疗：在生活中只要是疾病，都是靠“三分治七分养”的，所以对帕金森治疗也是如此。患有帕金森的患者，要想病情康复得更快，一定要慢慢调理，通过一些饮食慢慢的养。如果图快的话，其实还是有很多药物或者方法，但是也许时间长了，会复发，所以对于帕金森我们应该铲除它。

帕金森病能治好吗?帕金森病的治疗首先需要把握治疗时机，其次需要把握最佳的治疗方法，只有注意选对方法才可以促使自己的病情稳定和康复，虽说帕金森病患者可能对帕金森病的相关治疗方法不太了解，但是只要注意发病之初及时就医就可以很好的保护自己，这一点希望大家可以意识到，最后祝患者可以尽早康复。