儿童腿疼小心骨肿瘤

儿童腿疼小心骨肿瘤

儿童腿疼小心骨肿瘤!疼痛是骨肿瘤的典型症状，尤其是当儿童呈现不明原因的膝关节痛苦，或是细微受伤后歇息1周以上痛苦不及时缓解者，要警觉恶性骨肿瘤的产生。今天我们就跟专家一道对这个问题进行阐述。

专家介绍说，骨肿瘤好发10岁左右的儿童，多发在股骨、胫骨、肱骨等长管状骨，早期症状为局部疼痛，疼痛程度各不相同，有的只有轻微酸痛或不适，但患儿在玩耍时很可能因为高兴感觉不到疼痛，到睡觉时感觉到明显疼痛，医学上将其称为“静息疼痛”。

随着病情进展，疼痛呈进行性加重，疼痛部位固定，局部还还可能逐渐出现肿胀、皮肤温度升高，有的患儿伴有发热、食欲差、贫血等症状。

儿童腿疼小心骨肿瘤!需要提醒的是非骨肿瘤专科医生接诊腿疼的儿童时，对普通X片无异常者，应建议复诊或进行MRI检查，不要误以为是生长痛或软组织损伤而延误治疗。

婴儿腿部血管瘤的症状

血管瘤可能长在任何部位，四肢比如腿部比较常见，腿部的血管瘤不同于其他部位血管瘤的护理，应该及时到专科大医院进行必要检查和诊断，防止婴儿腿部的血管瘤随着孩子的成长而不断变大，严重危害患者的身体健康。

那么婴儿腿部的血管瘤是怎么回事呢?婴儿腿部的血管瘤是一种常见疾病，血管瘤的种类很多，好发部位也很多。儿童腿部毛细血管瘤儿童腿部血管瘤患者中百分之七十以上的是因大面积血管瘤早期临床反应无疼感，容易引起忽视，后期造成不可收拾的后果。一般婴儿腿部的血管瘤症状为暗红色大小不等的丘疹或小岛状皮损，表面可呈疵状被干燥的角化过度角质样物质覆盖。揭去过度角化物痂皮，基底呈红色。多无自觉症状。扩张的血管壁菲薄暴露于皮肤表面，有时擦破时发生出血。

随着婴儿腿部的血管瘤逐渐增大，向邻近皮肤组织侵犯扩展，有时发展呈大片状，婴幼儿期以后，血管瘤生长速度放缓。

海绵状血管瘤 是由许多大小不一、形态不规则的扩张血管呈腔窦状或腔隙状组成，外有纤维组织包绕形成完全或不完全包膜。 初起时婴儿腿部的血管瘤呈结节状高出皮肤肿块，多数单发，少数为多发，呈串珠状或融合成团状肿块，质软，压之缩小，压力解除后恢复原状。

血管瘤随着患儿生长发育不断增大，向邻近组织扩展，侵犯肌肉、骨髓、关节，边界不清。存在于腿部，若直立行走过久，则由于静脉被挤压受阻而引起血液回流障碍使瘤体鼓大，有明显肿胀感。病史长者，并发下肢静脉曲张、瘀滞性皮炎或导致相应部位感觉异常和功能障碍。

宝宝腿抽筋到底是怎么回事呢

儿童腿抽筋是什么原因：

儿童腿抽筋一般是由缺钙造成的，钙是促进宝宝骨骼和牙齿生长发育的主要 矿物质，儿童在快速发育的过程中，正处在长骨骼长个子的阶段，很容易缺钙，所以给儿童补充钙质是非常重要的。否则，如果儿童缺钙，会导致小孩盗汗、抽筋、消化不良、免疫力低等，严重缺钙还会引起X或O型腿、鸡胸、肋骨外翻、小儿佝偻病等。

儿童腿抽筋主要原因是缺钙。体内缺钙时，肌肉的兴奋性增强，容易发生肌肉痉挛(俗称抽筋)。在肌肉收缩过程中.钙离子起着重要作用。当血液中钙离子浓度太低时，肌肉容易兴奋而痉挛。儿童生长发育迅速，很容易缺钙，因此就常发生腿部抽筋。

伴随着孩子的成长，腿疼是正常的，腿抽筋却不是正常的而是可以避免的。对症下药才是重点，缺钙是孩子腿抽筋最主要的原因，所以要多给孩子补钙，这样细心的妈妈们就再也不用为孩子们腿抽筋而担心了。幸福总是在细心的生活中产生的。

反应性关节炎与骨肿瘤有什么区别

骨肿瘤的患者一般不出现高热，常常仅出现低热，多数不超过 38℃，部分患者出现局部疼痛，X 线检查可见局部包块，骨头可见破损；如儿童骨肉瘤好发于膝关节上下的骨头（即股骨远端及胫骨近端），并合并有夜间疼痛，一些患者出现肿瘤侵蚀骨头，造成骨折，才至医院就诊。成人也会出现骨肿瘤，如成年人大腿出现肉瘤（恶性肿瘤），靠近膝关节，也会出现关节炎类似症状，但是 X 线、CT 或者磁共振可与反应性关节炎区分开来。

儿童膝关节痛应警惕骨肿瘤

小峰是山西某中学初一学生，今年刚12岁，个头已接近1.7米，聪明好学，酷爱篮球。春节前，小峰发现右膝关节周围有时隐隐疼痛，妈妈看了看不红不肿，认为可能是打篮球扭了，没有在意。一个月后小峰觉得疼痛好像逐渐加重。

到附近医院检查，拍X光片也没发现明显异常，医生考虑到小峰正处在快速生长发育期，可能是“生长痛”，没做特殊处理，告诉小峰注意适当休息。最近疼痛加剧，尤其是晚上睡觉后有时被疼醒，膝关节左上方出现红肿。4月初,他被带到到解放军总医院第一附属医院求治，骨科副主任医师韦兴给患者做了认真检查，MRI提示，右侧股骨中下段有一个肿瘤样病变，穿刺活检后诊断为骨肉瘤。

韦兴医生介绍说，骨肉瘤是骨科临床上比较常见的原发恶性骨肿瘤，俗称“骨癌”，恶性度高，病死率、致残率高，多发于10岁左右的儿童。和其他恶性肿瘤一样，对于恶性骨肿瘤，早发现、早诊断、早治疗是治疗成功的关键，尤其是近20年来新辅助化疗的提出和推广，该类疾病的治疗效果明显提高。但由于恶性骨肿瘤早期缺乏特异的症状，发病时往往不易引起患儿及家长注意，常被认为是生长痛或普通的外伤所致而误诊漏诊，致使许多患儿失去了早期治疗的机会。

韦兴说，恶性骨肿瘤多好发于股骨、胫骨、肱骨等长管状骨，以股骨远端和胫骨近端即膝关节周围最为多见。早期主要症状为局部疼痛，疼痛程度各不相同，有的只有轻微的酸痛或不适，患儿玩高兴时可能感觉不到疼痛，而到晚上睡觉时感觉疼痛厉害，象小峰那样在睡梦中疼醒，医学上称为“静息疼痛”。随着病情进展，疼痛呈进行性加重，疼痛部位固定，局部可逐步出现肿胀，皮肤温度高于健侧，有的患儿可伴有发热、食欲差、贫血等症状。

一般儿童疼痛不易让人联想到骨肿瘤，但是疼痛却是骨肿瘤的一个主要症状，尤其是夜间疼痛加重应高度警惕。因此韦兴提醒说，当儿童出现不明原因的膝关节周围疼痛、或者轻微受伤后休息1周以上疼痛不能缓解时，要警惕恶性骨肿瘤的可能，应及时带孩子去专科医院就诊。非骨肿瘤专科医生在接诊此类患儿时要格外谨慎，对普通X片没有明显异常的患儿，要建议其复诊或必要时行MRI检查，不要轻易地认为是生长痛或软组织损伤而误诊漏诊。

青少年夜晚四肢疼痛警惕骨癌

肿瘤约占儿童肿瘤的15%～20%，在成人肿瘤中，骨肿瘤约占1%。总体而言，儿童、青少年是发生骨肿瘤的高危人群。以最常见的骨肉瘤为例，发病率为10万分之2到5。

为何骨癌格外“青睐”青春期孩子?根据国内外流行病学统计，骨肿瘤尤其是恶性骨肿瘤好发于儿童和青少年，是因为这段时期是骨骼的快速生长期，成骨细胞受到外界因素干扰后，容易发生瘤变和恶变。

当青少年肢体出现不明原因的疼痛、肿胀，尤其是夜间疼痛或者休息时出现肢体疼痛，且按外伤治疗无效时，就要小心恶性骨肿瘤的可能，需到医院骨科做详细检查。

骨癌症状：夜晚肢体痛 足部有肿块

对于良性骨肿瘤来说，如果不及时治疗，或者治疗不规范，就有可能出现骨折、肿瘤复发、肢体功能障碍。恶性骨肿瘤延误救治的后果更为严重，病人会面临因手术切除困难而被迫截肢的风险，并极可能因发生远处转移而危及生命。

作为我国骨肿瘤治疗中心之一，中山一院每年收治的恶性骨肿瘤患者有几百例，绝大部分患者取得了满意的疗效，实现了保肢。在该院，只要早期规范诊断和治疗，肉瘤目前的安全保肢率达到90%以上，5年生存率约为70%左右。尤其是早期骨癌，经过积极有效的治疗，可以减少复发、转移的可能，降低治疗难度，也会减少孩子的肢体残疾。

然而，到医院治疗的早期患儿还不到半数。这与骨癌早期症状不明显有关。骨肿瘤发病早期，患者四肢会出现不规则的隐痛和不适，虽然与运动拉伤类似，但是，运动拉伤出现在运动后，而肿瘤引起的疼痛并不一定出现在运动后。它起初为间断性疼痛，渐转为持续性剧烈疼痛，在晚上或者平静的休息状态时更为明显，白天活动时反而没有那么明显。

以肉瘤为典型代表的恶性肿瘤具有一个显著特征就是“夜间痛”，骨肉瘤尤其突出。在骨肉瘤早期，80%的病人能摸到肿块，50%的病人会有“夜痛”，而到了晚期，基本所有患者都会有“夜痛”。青春期男孩比较好强、叛逆，有些男孩未必会向家长承认四肢疼痛，但是会表现为晚上辗转反侧，痛得睡不着。

骨肿瘤的另一典型症状是，在足部有缓慢生长的小肿块，肿块位置非常固定但界限不清楚，按下去有压痛感。到了病程后期，还会发生静脉怒张和局部皮肤温度升高等现象，手摸上去感觉异常热。

骨痛注意事项：不要贴膏药、泡桑拿、按摩

骨痛出现后，许多家长以为只是跌伤碰伤等小问题，倾向于带孩子去贴膏药。有60%的骨癌患者曾自行贴中药药膏治疗。调查发现，外贴中药时间较久的患者，其肿瘤生长速度明显超出正常水平，个别患者甚至很快就发生了肺部转移。

通常骨伤科所贴药膏有‘通窍、活血化淤’的功效，可诱使肿瘤快速生长，促进其快速转移。与运动没有时间关联的可疑“肢体疼痛”出现后，也不要擅自去桑拿、按摩、泡浴，因为这样也会促使肿瘤快速生长甚至转移。

恶性骨肉瘤并非无救，仍有保肢和治愈机会。不过，患者需要经过手术治疗联合十几次化疗，治疗周期较长，约1年左右，治疗费用相对较高，约 20～30万元。很多患者原本有较高的治愈机会，但很多来自粤西粤东贫困地区的骨癌患儿由于没钱，无法保证规范化诊断和治疗，最后丧失了保肢和治愈的机会。

腰部酸疼小心肾积水

腰部酸疼小心肾积水,腰部酸胀的原因很多，特别是肾积水，常见的症状是腰部疼痛。多数患者表现为腰部或下腹部的疼痛，根据梗阻发生的快慢表现为剧烈的绞痛、胀痛或隐痛。

可能是泌尿道内部发生的梗阻，如泌尿系统结石或肿瘤、前列腺肥大等;也可能是泌尿道外的疾病导致泌尿道受压迫，引起尿路梗阻，比如腹膜后纤维化、腹膜后肿瘤等。

虽然上述尿路梗阻性疾病最终都会引起肾积水，但患者一开始不一定有明显的临床症状，这与肾积水的发生病因和形成速度相关。

腰部酸疼小心肾积水,如果泌尿系梗阻的部位在膀胱以下，患者还会出现排尿困难。此外，由于泌尿系梗阻，患者会反复出现泌尿系统感染。

专家说，如果感觉腰部发酸、胀痛，特别是一侧腰部胀痛时，要特别警惕，这可能是肾积水的早期表现。

腰部酸疼小心肾积水,尤其是腰痛时，不要简单地以为是腰部受凉或劳累所致。还有，如果发现尿色发红、发暗，或呈酱油色，有可能是输尿管结石、肿瘤引起出血所致，这时可能也存在肾积水。

超检查是发现肾积水的一个重要方法，一旦确诊，可通过泌尿系统造影、膀胱镜、输尿管镜、泌尿系统CT或核磁共振等检查，进一步明确引起肾积水的病因。

及时地找到尿路梗阻的原因，并尽早解除尿路梗阻，可以有效地保护肾脏功能，防止出现慢性肾功能衰竭。

腰部酸疼小心肾积水,肾积水患者出现病痛严重影响人们的健康生活，所以，肾病患者出现问题一定要及时到正规医院进行检查，平时要养成良好的生活习惯，患者一定要多休息，饮食宜清淡。

儿童经常腿疼要小心血管瘤

读小学的明明前几天感觉腿部疼痛，妈妈细心地发现，明明的膝关节有些肿胀，轻轻一碰，明明就疼得大叫。爸爸问明明是不是摔跤撞到膝盖，可明明说并没有摔过，家长大感困惑。

明明来医院就诊后被告知得了滑膜炎。并按照滑膜炎的治疗方案治疗的一段时间并不见成效，家长带明明换了一家医院，医生建议做经一步检查，因此，他们带明明做了核磁共振检查，结果被确诊为海绵状血管瘤。

海绵状血管瘤容易漏诊误诊

海绵状血管瘤由于早期没有明显的症状表现，不痛不痒，因此容易被漏诊，另外海绵状血管瘤某些症状和外伤后并发症的症状相似，容易混淆，通常不被重视，从而耽误就诊时间和治疗方案。儿童海绵状血管瘤分为位置比较表浅和位置比较深的。位置比较表浅的在皮肤表面能看到一些蓝色、紫色、紫红色等异常颜色的表现，皮肤表面还能看到异常屈曲扩张的血管，而位置比较深的海绵状血管瘤皮肤表面么有任何异常，刚开始没有任何的症状表现，随着时间的增长，瘤体面积扩大，侵犯的范围越来越大，导致侵犯到关节或者压迫到神经，引起关节胀痛或神经牵拉痛。

儿童腿部海绵状血管瘤容易引起畸形甚至残疾

儿童海绵状血管瘤大部分是在胚胎的时候就已经形成，只是由于没有明显的症状表现出来而被忽视，部分孩子病情发展到一定程度有关节肿胀，往往不易引起家长重视而耽误了治疗的时机。有些海绵状血管瘤患儿未及时到血管瘤专科就诊也可能因得不到合理诊治而影响治疗效果。腿部海绵状血管瘤不仅仅是影响美观的疾病，还可以引起肌肉萎缩、关节受损，严重者导致腿部畸形甚至截肢的危险，影响患儿的一生。

儿童各种各样的关节痛

首先，生长痛是儿童时期最常见的关节痛，是儿童生长发育过程中出现的正常的“生理现象”，由于儿童处于生长发育高峰期，身高增长速度快，下肢骨骼增长超过了肌肉增长速度，常常引发腿部肌肉和肌腱牵拉出现轻微疼痛，个别对疼痛敏感小儿还会痛得夜不能寐。这种疼痛主要发生在双下肢及膝踝关节间，易在晚间发作，随着年龄的增长，身高增长速度减慢，疼痛会逐渐减轻和消失。父母平时要注意控制孩子的活动量，减少疲劳和紧张，保证每天充足的睡眠和良好的情绪，出现疼痛时家长可用手轻轻按摩局部，让孩子看书，或讲故事，以分散注意力，有助于缓解症状。

其次，髋关节滑膜炎，又称髋关节一过性(暂时性)滑膜炎，也是儿童时期常见的一种关节疼痛。此病男孩较多见，具体发病原因目前不十分清楚，一般认为是一种免疫介导的非特异性炎症，与外伤、感染有关。这种患儿常在发病前1～2周有上呼吸道感染史，起病或急或缓，临床表现不特异，患儿因为疼痛不愿站立，不愿行走，甚至出现跛行，一般经过消炎、止痛、休息等治疗后，很快可以缓解。

自身免疫性疾病，如风湿热、幼年特发性关节炎也会出现多发关节疼痛的表现，近年来发病率逐年增高。小儿风湿热大多由于链球菌感染所致，易引起踝、膝、髋、腕、肘、肩等大关节疼痛，即风湿性关节炎，可伴有不同程度的关节肿胀及压痛，如家长未予以重视，可波及心脏，引起风湿性心脏病。幼年特发性关节炎，过去也称类风湿性关节炎，大多于4-10岁发病，临床上常出现发热、多发关节肿痛，因缓慢起病，未引起家长重视，此病可骤然发热而加速疾病进程，最终侵犯全身关节，造成关节畸形。相对于成年类风湿，由于儿童免疫系统有一个逐渐发育成熟的过程，儿童类风湿相对易治愈，重要的是早发现、早治疗，否则易导致残疾甚至生命危险。

炎症性关节痛，如化脓性关节炎、结核性关节炎等也是儿童关节疼痛的常见原因之一。化脓性关节炎多有外伤史，可有不同程度的发热，关节活动明显受限，局部可有红、肿、热、痛。结核性关节炎，多见于年长儿，常有密切结核接触史，可同时患有其他部位的结核，起病缓慢，多为单一关节，常见部位为膝、髋、踝、脊柱等关节，其特点为病变关节多有肿胀，但不红、不热，若形成窦道多经久不愈。经抗感染治疗后，可好转。

最后，肿瘤性疾病，如白血病，也可引起关节疼痛，而且个别儿童以关节疼痛为最早表现，需经血液及骨髓穿刺检查明确诊断，及早治疗。骨肿瘤由于其发病率较低，常常被忽视，早期往往无明显症状，仅轻微酸痛或肿胀，良性肿瘤经手术处理，可治愈。恶性肿瘤如骨肉瘤往往后果严重。

总之，小儿关节痛不可忽视，“痛”即是一种病理状态，虽然有时儿童关节仅仅表现为痛，并没有红、肿、热等症状，家长也不要轻易认为是生长痛，必须排除其他疾病后才可考虑生长痛。要及时带孩子去医院检查，及时发现疾病，及早治疗。

孩子莫名腿痛当心骨肉瘤

持续莫名腿痛 应及时检查

明明是个非常活泼的孩子，可前几个月他却发现自己的大腿变得越来越粗，而且疼得让他无法入睡。但他以为是活动多了，休息一下就好了。最近一个月，他的症状不但丝毫没有减轻，反而走路都成了问题。明明的父母赶紧带孩子到医院检查。后被确诊为骨肉瘤，骨科医生介绍，骨肉瘤是一类来源于骨组织、高度恶性的肿瘤。病人最常见的发病年龄是10~20岁。我省每年有100~200名儿童发病。

病人的主要表现是肢体疼痛，最多见的是下肢，尤其是膝关节周围的酸胀痛。这与青少年骨骼的生长期疼痛非常像似。二者主要区别是前者会出现夜间疼痛，且疼痛经休息及用药后不但不缓解，还会逐步加重;病人的另一个表现是肢体病变部位出现肿块，肿块硬如顽石，推压不动。其他还有诸如跛行、发热等表现。

病程进展迅速 治疗应抓紧时间

由于骨肉瘤恶性程度高、疾病发展迅速，既往的观念认为患了骨肉瘤就相当于宣判病人“死刑”。但随着医疗技术的不断发展，目前该病的有效控制率在90%以上。

目前的观念认为所有的恶性肿瘤均是人体的一种系统性疾病，单纯靠手术切除并不能根治肿瘤，还需要系统的、规范化的全身化疗用药。根据这种观念，对骨肉瘤采用单纯截肢或病灶刮除等治疗方法均是错误的，它不但达不到治疗的目的还会延误病情，甚至会加速病情的发展，导致肿瘤扩散、转移。

尽早接受正规治疗是治愈关键

由于骨肉瘤是一种基因变异引起的恶性肿瘤，因此现代的医疗技术对该病尚无有效的预防措施。对患骨肉瘤的儿童应做到：早发现，早治疗，且到正规的专科医院进行咨询和治疗。