晚期肝胆管癌的治疗费用
晚期肝胆管癌的治疗费用
1、个人情况不同:
有的人发病原因不是太复杂,发病时间也较短,并且积极配合治疗,疗程较短,康复较快,治疗所需要的费用就少很多;有些患者发病时间长,原因也比较复杂,并且不配合治疗的,有的甚至失去治疗的信心,治疗效果会受到影响,治疗时间长,效果也不是很好,就加重了治疗费用。
专家表示不同的病人病情不一样,治疗也不一样,所以没有明确的费用标准。目前的医疗水平,无论是什么恶性肿瘤都是很难完全治愈的。当然,肿瘤的早期诊断并且早期治疗是相当重要的,可以大大地提高治疗的效果,最大限度地改善患者的预后,所以癌症患者应及时到当地正规医院就诊,在医生指导下进行相关检查明确肿瘤情况,并及时进行手术治疗等综合治疗。
2、治疗医院的不同:
路边的小诊所开的价钱可能会很低,这些都在不断的诱惑着你,但对患者来说未必就是幸事,人的身体是比较薄弱的,很多检查的仪器只有大医院才有,而小诊所仅凭着视诊加指诊就简单的作出诊断,显然对患者是不负责任的,而且七七八八的费用加起来并不算少,看病看的是疗效,去正规专业的专科医院治疗疾病更有保障。
3、医保报销费用不同:
不能刷医保的,费用稍微贵一些;能刷医保的,负担要轻许多,这个是常理。一般的三甲医院都是医保定点医院,收费价格由市物价局、市卫生局等机构制定并严格监督;医院大厅设立价格公示,从挂号、检查到治疗的各项都会公示在患者缴费单上,将价格明细透明化,使每位患者都能清清楚楚看病,明明白白消费。
骨癌治疗费用
刮除术是将包含肿瘤的骨壁切开,将其中的肿瘤组织刮除干净。本手术适用于掌指骨的内生软骨瘤、骨囊肿、骨嗜伊红肉芽肿和范围较小的骨巨细胞瘤。肿瘤刮除后所遗留的空腔可用植骨块充填。 切除术是将向骨外突出生长的肿瘤自其基底部切除的手术,主要适用于骨软骨瘤。切除应包括该肿瘤的软骨帽盖、包围帽盖的纤维组织和全部基底。
截除术是将肿瘤所在的一段骨干整段切除。适用于破坏范围较大的巨细胞瘤和一些低度恶性的肿瘤如纤维肉瘤、软骨肉瘤等。骨干截除后所遗留的缺损有的不需修补如腓骨近端和尺骨远端,大多数则需要用人造关节、异体骨或自体骨进行修补。
肿瘤段肢体切除和远端再植术是断肢再植术的新发展。将肿瘤所在的一段肢体包括皮肤、肌肉、神经、血管和骨胳整段切除,再将远端肢体移植到近端去。本手术适用于上肢低度恶性的肿瘤如纤维肉瘤,软骨肉瘤等。
截肢术或关节寓断术是残废性手术,必须经过周密研究,充分讨论,确属必要才能施行。手术目的在于抢救生命,因此,一经决定,不应拖延时间,应尽早施行。对于已有内脏转移的晚期恶性肿瘤,局部瘤体巨大、疼痛严重的,为了减少痛苦,也可作姑息性截肢。
骨转移和痛觉敏感骨转移癌是指骨外的原发癌转移到骨骼的一种继发恶性肿瘤。大约15%的癌症患者出现骨转移,多见于含红骨髓的骨骼,如头颅,椎体,肋骨,骨盆及骨关节,长管状骨的干骺端。在各种恶性肿瘤的病变发展过程中,均有骨转移发生的可能。骨转移被认为是癌痛最为常见的原因,晚近研究发现,骨转移导致的癌痛机制涉及肿瘤细胞对骨或骨膜上伤害性感受器所施加的化学和机械刺激。肿瘤导致的骨破坏、病理性骨折、肿瘤累及骨膜、神经侵润、及肿瘤释放的递质激活伤害感受器等均是引起癌痛的原因。另外,持续性疼痛可以引起伤害性感受器的敏化(对伤害性或非伤害性刺激反应过度)。
骨转移的发展和预后不良,骨转移病变可以出现在脊椎椎体,导致椎体综合症。严重的脊椎骨破坏可以造成骨折,使椎体移位压迫脊髓,如果治疗不及时或不当,病人可以在病变的平面以下出现截瘫,在部分或完全性截瘫的病人,大约超过1/4的患者主诉截瘫平面以下感到烧灼样痛、麻木样刺痛、刀绞样痛、及抽搐样疼痛。截瘫伴有疼痛的病人非常痛苦,往往疼痛的控制也较为困难。
肿瘤在侵润和破坏骨结构时,在局部产生前列腺素。前列腺素具有使神经敏化的作用,表现为患者的痛阈降低,起到了“放大器”的作用,使轻微的痛刺激放大为剧烈疼痛。非甾体抗炎药物(如醋氨酚、尼美舒利等)可以抑制前列腺素的合成,降低了局部前列腺素水平,提高痛阈,达到镇痛目的。这也是患者感到阿片类药物联合非甾体抗炎药物可以提高止痛效果的道理。因此,在治疗骨转移疼痛时,推荐阿片类药物和非甾体抗炎药物联合应用。另外, 肿瘤坏死因子(TNFa)作为一种化学递质,可以由不同类型的肿瘤分泌,可以引起异常性疼痛和异常烧灼感。生长因子、白介素1、缓激肽等因子也是加重骨转移疼痛的因素。所以,有效控制骨转移疼痛的方法应包括阻止骨破坏、降低神经敏感性和处理病理性骨折。 骨癌早期治疗最佳,最可靠是把病灶手术切除,换取人工骨头!再食物+药物治疗!今天我们治疗癌症所采取的方法手术和化疗为什么没有真正的治愈癌症,减轻患者的痛苦呢,人们最终没有得到康复的真正原因就是体液是酸化的,酸性体液不改变癌细胞也就不会死亡,这就是因为做了手术和化疗后癌细胞再度转移和复发的原因。要治疗癌症还得从改善自身的体质开始,从源头上饿死癌细胞。多吃碱性食品,改善自身的酸性体质,同时补充人体必须的有机营养物质,这样才能在饿死癌细胞的同时,恢复自身的免疫力。
1.强酸性食品:蛋黄、奶酪、白糖做的西点或柿子、乌鱼子、柴鱼等。
2.中酸性食品:火腿、培根、鸡肉、鲔鱼、猪肉、鳗鱼、牛肉、面包、小麦、奶油、马肉等。
3.弱酸性食品:白米、落花生、啤酒、酒、油炸豆腐、海苔、文蛤、章鱼,泥鳅。
4.弱碱性食品:红豆、萝卜、苹果、甘蓝菜、 洋葱、豆腐等。
5.中碱性食品:萝卜干、大豆、红萝卜、蕃茄、 香蕉、橘子、番瓜、草莓、蛋白、梅干、菠菜等。
6.强碱性食品:恰玛古、葡萄、茶叶、海带芽、海带,等。 《神威抗癌排毒散》抗癌的三大手段,提高患者生存质量:1、整体治疗和标本治疗相结合, 抑制癌细胞调节酸碱度平衡而不伤正气。2、持续治疗以求全身阴阳的动态平衡,长久抑制癌细胞生长和转移。3、调节机体的免疫,增强抵抗力,使机体达到免疫平衡。研究认为,癌细胞是正常细胞在某些不良因素的长期作用下,出现的过度增生或异常分化而生成的新生物,在局部形成肿块。一般治疗癌细胞时往往采取创伤性治疗模式,盲目追求瘤体的视觉消除和最大程度地杀灭癌细胞,杀灭癌细胞的同时也损伤了人体正常的细胞,患者常会出现身体虚弱、恶心呕吐、发热、食欲下降、疼痛、口干舌燥、脱发、白细胞下降等症状,无形中对机体造成极大的损伤,会导致癌细胞的扩散转移甚至危及生命。《神威抗癌排毒散》不以损伤病人身体为代价进行治疗,在抑杀癌细胞的同时,扶助正气,提高免疫力和调节患者体质酸碱度平衡,保护机体正常机能,改善病人临床症状,注重患者生存质量,增强病人和癌魔斗争的信心。希望天下所有癌症患者能度过难关!因为人的生命只有一次,只要癌细胞消失了,内脏细胞还可以慢慢再生,病毒和癌细胞消失了,一切都可以从来!
宫颈癌治疗要多少钱
现在患上宫颈癌的女性越来越的多,所有也有越来越多女性开始关注宫颈癌的治疗费用。 为了让大家对宫颈癌的治疗费用有一个基本的了解,不妨先来看看一般的宫颈癌治疗都是怎样进行的。
1、中晚期的宫颈癌以放射治疗为主,同时结合中医药的治疗,可以减轻放射治疗的毒副作用,提高病人生活质量及病人免疫功能。
2、手术治疗:但各地方收费的标准不一样,对应的宫颈癌的治疗费用也就不同。手术治疗效果很好的。
宫颈癌早期患者,专家建议及早手术,如果早期手术很成功的话,注意复查,早期治愈,对寿命没有太大影响。
早期患者以手术治疗为主,辅以中药,预防复发。一般宫颈癌的治疗方法主要为手术、放射治疗、中医药治疗。
总之,手术及放疗都是宫颈癌的有效治疗措施,化疗是有效的辅助治疗方法,可根据病情早晚,患者全身情况以及本人的意愿,选择恰当而满意的治疗方法。因此,宫颈癌的治疗费用会根据患者的实际情况和所选择的治疗方法来决定。
一般良性妇科病所行的全子宫切除术,是在外侧平面分离,进入宫颈间质恰好在主韧带附着的内侧切断,这类子宫癌治疗费用是很便宜的,一般在千元左右。
宫颈癌的治疗费用和患者在患病时期也是有着一定的关联性的。宫颈癌的治疗方法有很多,治疗方案也是因人而异的,治疗方案的拟订与患者的年龄、一般情况、病灶的范围、有无并发症存在等有关。
胆管结石手术多少钱
1、胆管结石的手术费用
肝内胆管结石手术的费用是没有具体数字的,因为肝内胆管结石的手术费用取决于肝内胆管结石的手术方法。而肝内胆管结石所处的部位、大小、多少以及结石成分不同、还有结石病通常会带有的并发症不同、导致每个人的手术方法完全不一样。
2、肝内胆管结石的其他治疗费用
2.1、手术前的各项检查诊断费用。如(B超检查、CT、核磁共振、心电图、血常规、凝血四项,胆囊功能,心血管功能,肝肾功能,肺功能、传染病等检查)。这些检查在手术前都是必不可少的。
2.2、手术中的标准费用。是根据选择的手术方法不同(如:胆管切开取石术、肝部分切除术、肝门部胆管狭窄修复重建术、肝移植术等),价钱也就不同。
2.3、手术后的巩固治疗与复查费用。经历了手术后的患者不但需要进行补充身体营养和对身体恢复情况的监测,术后的巩固治疗也不能有半点马虎。因此,这一部分的费用是不能省去的。
食管癌治疗费用跟哪些因素有关
治疗费用是根据病情和身体状况而定,患者家庭情况如果太好的话,可以用中医中药保守治疗试试看,通过中药的全面调理,可以有效的控制并可逐渐的消除肿瘤,防止癌症的复发和转移,减轻癌症病人放化疗后的不良反应,减轻或消除癌症患者的病痛症状,延长生命,提高生活质量,而且费用相对西医治疗来说,也是比较少的。
药物医治费用
医治的,医治食道癌的药物,主要有西药、中医。对于食道癌医治这样一种需要长期医治的疾病,所以食道癌的药物医治费用非常高昂。
手术费用
手术是食道癌常见的一种医治方式,一般情况患者,会挑选进行手术医治,适用于晚期食道癌患者,食管癌已属晚期,与周围器官粘着较紧或已有广泛淋巴结转移,虽然瘤体可以切除,但周围浸润及转移淋巴结往往不能快速切除。
住院费用
在食道癌的医治费用中,还有包括了住院的费用,当食道癌早期症状的时候,那就要第一时间到医院进行检测医治,若确诊食道癌要第一时间住院进行医治。
康复训练费用
在对于食道癌的医治中,还需要进行康复的锻炼,那这部分也是需要费用的,食道癌的康复训练方式有非常多,不一样的的康复训练的费用也不一样,这是由康复医治的复杂性所决定的。
食道癌的医治费用个人差距非常大
这个情况相信非常多医治过食道癌的患病者都非常明白。食道癌的患病情况是干扰食道癌的医治费用的一个重要因素,早期医治食道癌疾病时,食道癌的患 病情况不是非常严重,医治起来难度系数小,费用自然也会低非常多。而且,从食道癌的患病情况上看,越早医治花费的费用就会越少。
咽喉癌的治疗方法
一、病情轻重,患者的病情若只是单纯性的咽喉癌,且又是在初发阶段,那么诊疗起来也较简单,治疗费用也就不会太高。而若病情恶化,诱发因素多,且同时伴随有其他的并发症,那么在诊疗上就相对复杂,同时,治疗的难度也更高一些,那么治疗费用自然也就水涨船高了。
二、拖延病情,咽喉癌若没有及时得到有效的治疗,病情恶化极易诱发一系列严重并发症,因此在治疗咽喉癌时,还要同时治疗其所引起的并发症,这也就变相地增加了治疗费用。海南咽喉癌手术治疗费用是多少?因此患者应做到发现病情尽早治疗,早治早好,这样才能真正做到用最少的费用高效治好疾病。
三、医院资质,小型医院和私人门诊,由于没有资本聘请权威的专家,购买先进的诊疗仪器,只能采取传统设备疗法进行治疗。海南咽喉癌手术治疗费用是多少?不仅疗效差,需反复治疗,而多次反复治疗,累积起来也是一笔不小的治疗费用。另外在小医院小诊所,患者无法享受到医保消费,费用自然也相对较高。
四、疗法不同,患者所选择的治疗方案不一样,术后用药和护理不同,这也是造成咽喉癌治疗费用差别的一大因素。若是选择淘汰的传统疗法治疗咽喉癌,单次费用也相对会比较低,但疗效差,易复发,患者需多次重复治疗,而这在无形之中也造成了极大的金钱浪费。
胆管癌的危险因素
已知的危险因素与慢性胆管炎症状态比如原发性硬化性胆管炎,肝血吸虫感染或肝石症的有关。胆管癌已确定的危险因素有:麝猫后睾吸虫感染,原发性硬化性胆管炎,肝石症,异常的胆管—胰管畸形,胆总管囊肿,二氧化钍暴露,肝硬变,丙肝等。胆管癌可能危险因素有:华支睾吸虫感染,HIV感染,乙肝,胆—肠引流措 施,环境或职业毒素暴露,糖尿病等。
1、原发性硬化性胆管炎
在西方,PSC是非常常见的原因。据报道8-40%的胆管癌患有PSC。PSC患者一生中发生胆管癌的危险性为9%-23%。然而,发生胆管癌的危险性与 PSC的持续时间不相关。有人认为PSC患者胆管癌危险性增加,是由于上皮慢性炎症不断增生,并伴随着胆汁中内源性诱变剂产生而发生的。胆汁郁积进一步增加胆管癌的危险性。
2、肝吸虫感染
大量的实验和流行病学资料已表明:肝吸虫感染特别是麝猫后睾吸虫作为胆管癌一种病因已被确定。麝猫后睾吸虫感染在泰国、老挝、马来西亚北部存在地方性,这些地区胆管癌的发生率高。特别是泰国在世界范围内胆管癌的发生率最高(每10万人87),估计有7万人患有后睾吸虫病。另外地方性的致癌因素,比如用盐腌的鱼引起的人体亚硝酸复合物增加,被认为对麝猫后睾吸虫感染有协同作用。
3、纤维多囊肝(胆总管囊肿)
胆道系统先天性畸形包括Caroli’s病,先天性肝纤维化和胆总管囊肿(胆道囊状扩张)亦能引起胆管癌。但是幸运的是这些状况较少见。未治疗的胆总囊肿患者,胆管癌总的发生率为28%。其具体发生机制还不清楚,有可能与胆汁郁积,胰液反流引起的慢性炎症,胆酸的激活有关。胆管腺瘤和胆道乳头状瘤亦与胆管癌的发生有关。
胆管癌治疗的重要偏方
对于胆管癌的治疗,一些大型的肿瘤医院大多采用西医治疗方法,比如放疗、化疗、手术等等,其实我国古老的中医治疗对于胆管癌患者来说也能起到出乎意料的功效,胆管癌患者在采用西医治疗的同时也可结合中医偏方。
中医治疗胆管癌偏方根据症状:
①湿热蕴蒸
主证 右上腹胀痛或隐痛,可向腰背部放射,甚或右上腹可扪及包块,身目黄色鲜明,口渴或不渴,心中懊憹,纳减恶心,小溲短赤,大便秘结,舌苔黄腻,脉弦数。
治法 舒肝利胆 清热利湿退黄。
方药 大柴胡汤(《金匮要略》)合菌陈蒿汤(《伤寒论》)加减
②热毒炽盛
主证 发病急骤,身如金黄,高热烦渴,腹胀满疼痛,神昏谵语,或衄血,便血,右上腹积块痛不可触,口苦口干,大便燥结,舌质红绛,苔黄而燥,脉弦数或细数。
治法 清热解毒 凉血护阴
方药 犀角散(《千金要方》)加减
③寒湿郁滞
主证 右胁腹隐痛或胀痛,右上腹包块明显,黄疸暗晦,纳少脘闷,或见大便不实,神疲畏寒,舌质淡苔腻,脉象濡缓。
治法 温里助阳 利湿退黄 ----中医治疗胆管癌的方法
方药 茵陈四逆汤(《张氏医通》)加减
④脾阳虚衰
主证 形体消瘦,右胁腹隐痛,可扪及包块,身目俱黄,黄色晦暗,肌肤不泽,神疲畏寒,肢软乏力,纳差少眠,大便溏薄,舌质淡苔腻,脉细或濡。
治法 健脾温中 补养气血
方药 小建中汤(《伤寒论》)加减
通过上面对胆管癌这种疾病的中药治疗方法的了解,大家在进行肿瘤治疗的时候可以采取上述中药疗法,中药的特点就是使病人的治疗痛苦减轻,能够达到全身的综合调理,将身体调理成最好状态,增强抵抗癌细胞的身体功能。
鼻咽癌的治疗费用有哪些
鼻咽癌治疗费用会因个人情况不同有所不同,各种治疗方式的基本费用也不相同,拿手术来说,其手术费用也不是太高。但若结合化疗、放疗的话,治疗费会大大提高,可到5W左右,甚至更高,主要还是要看具体病情的。早期治疗不仅效果好,而且治疗费用低,通常大概2~3万元的费用;中晚期的治疗费用就可能高到7、8万了,而且治疗效果变得差,情况变得复杂。
鼻咽癌检查的基本费用
鼻咽癌大体检查费用在200余元到2000余元,主要是涉及到肿瘤的隐匿性程度问题。
首先要在间接喉镜下检查(加上挂号费10多元),如难以观察行鼻内镜(180元)或纤维鼻咽喉镜检查(210元),视有无必要行MR检查(1600余元),取病理及病理检查约200余元。
鼻咽癌治疗具体费用
1、放疗费用
常规二维放疗1~1.7万
三维适性放疗3万~4万左右(未包括CT定位费)
适形调强放疗4万~5万
具体病情不同、靶区数目不同,费用将有所波动。
2、化疗费用
如果肿块比较大的话,有可能会考虑放疗前先做2个周期左右的化疗,一来肿块缩小,二来对放疗更加敏感。但是化疗的药物的价格差别也很大。
3、手术费用
鼻咽癌的手术费用一般在2-3W之间,受医院、医生、医疗设备、病情等影响,收费也会有所差异。
胆管癌应该怎么判断
胆管癌通常是指源于主要肝管和肝外胆管的癌,大体解剖学的传统分类习惯将肝实质与胆管分开,如肝实质内源于肝内的小胆管癌属于胆管细胞性肝癌,而胆管癌则指源于肝外胆管和肝门部Ⅰ、Ⅱ级分支的主要肝胆管。通俗地说,胆管癌指源于大胆管的胆管细胞癌。临床上将肝内胆管结石癌变、先天性肝内胆管囊肿癌变等未明确列入在内,但胆结石和先天性胆管疾病与胆管癌有着密切的病因学关系,临床上胆管癌常合并有胆结石或胆管扩张症。胆管癌可分为肝门部胆管癌或上段胆管癌、中段胆管癌和下段胆管癌3个类型。其中以肝门部胆管癌最为多见,占同期胆管癌的40%~67%。加之肝门部胆管癌位于肝门部特殊复杂的解剖学位置,长期以来一直是外科治疗中的疑难点,而属于高危性的外科手术范畴,曾一度被视为外科手术的禁区。
随着现代影像技术的发展,外科医师能更深入透彻地了解肝门部区域复杂的肝胆管、肝动脉和门静脉三者之间的毗邻关系,而只有外科技术更为成熟的外科医师才能使得肝门部胆管癌根治性手术能够达到成功,或降低手术并发症。近10多年肝门部胆管癌在外科治疗中备受关注,并在肝门部外科领域中取得明显进步。诚然,胆道肿瘤无论在外科治疗与临床研究等方面与常见的胃肠肿瘤、肝癌等相比,起步要晚得多,其外科治疗的水平与疗效目前仍存有很大差距,但在现代外科综合技术不断发展与成熟的今天,肝门部胆管癌等曾很难以达到根治性切除的肝门区域的肿瘤,已经显示出外科治疗良好的结果和仍具有发展潜力的未来。
1.实验室检查:主要表现为梗阻性黄疸的肝功能异常,如胆红素和碱性磷酸酶的增高等。
2.B超检查:反复仔细的B超检查可显示扩张的胆管,梗阻的部位,甚至肿瘤。胆管癌的、超声像可呈肿块型、条索状、突起型及血栓状,肝内胆管癌常呈肿块或条索状,肝门部癌常为条索状,下部胆管癌常为突起型,肝门部血栓状声像可能是肝门癌、胆囊癌或转移癌。由于胆管扩张发生在黄疸之前,B超具有诊断早期胆管癌的价值。
3.PTC:是诊断胆管癌的主要方法,它能显示胆管癌的位置和范围,确诊率可达94%~100%。
4.CT:胆管癌的CT基本表现为显示为胆管癌之近端胆管明显扩张。接近肿瘤的胆管壁增厚,于增强扫描时胆管更清晰可被强化,管腔呈不规划的缩窄变形。一般可发现软组织密度的肿瘤影,其CT值为50Hu,增强扫描时被强化CT值为60~80Hu。
肿瘤多数沿胆管壁浸润性生长。胆管壁增厚,边缘欠清晰,增强扫描时可被强化而易显示。少数呈息肉状或结节状向管腔内生长,结节为软组织密度。
肿瘤向腔处浸润扩展,管壁边缘模糊。常侵犯胆囊肝脏、毗邻的血管及淋巴组织。而呈不均密度软组织影,形态不规整,组织结构模糊,界限不清。
5.ERCP:可直接观察十二指肠乳头,造影能显示梗阻远端胆管。
6.血管造影:血管造影术可较好地判定胆管癌能否被切除。
7.细胞学检查:在PTCD基础上扩大窦道插入纤维胆道镜,可直接观察并钳取肿块活检。行PTC或PTCD时可抽取胆汁行细胞学检查。
胆管癌治疗的重要偏方
中医治疗胆管癌偏方根据症状:
①湿热蕴蒸
主证 右上腹胀痛或隐痛,可向腰背部放射,甚或右上腹可扪及包块,身目黄色鲜明,口渴或不渴,心中懊憹,纳减恶心,小溲短赤,大便秘结,舌苔黄腻,脉弦数。
治法 舒肝利胆 清热利湿退黄。
方药 大柴胡汤(《金匮要略》)合菌陈蒿汤(《伤寒论》)加减
②热毒炽盛
主证 发病急骤,身如金黄,高热烦渴,腹胀满疼痛,神昏谵语,或衄血,便血,右上腹积块痛不可触,口苦口干,大便燥结,舌质红绛,苔黄而燥,脉弦数或细数。
治法 清热解毒 凉血护阴
方药 犀角散(《千金要方》)加减
③寒湿郁滞
主证 右胁腹隐痛或胀痛,右上腹包块明显,黄疸暗晦,纳少脘闷,或见大便不实,神疲畏寒,舌质淡苔腻,脉象濡缓。
治法 温里助阳 利湿退黄 ----中医治疗胆管癌的方法
方药 茵陈四逆汤(《张氏医通》)加减
④脾阳虚衰
主证 形体消瘦,右胁腹隐痛,可扪及包块,身目俱黄,黄色晦暗,肌肤不泽,神疲畏寒,肢软乏力,纳差少眠,大便溏薄,舌质淡苔腻,脉细或濡。
治法 健脾温中 补养气血
方药 小建中汤(《伤寒论》)加减
胆管癌治疗
手术治疗
胆囊癌应采取以手术为主的综合疗法。一般治疗包括全身支持,补充营养,增加饮食,症状发生与饮食有关时,可进低脂肪饮食。止痛与一般治疗相同,如疼痛不易缓解时,可给普鲁卡因静脉滴注,或用吗啡类药物。
胆囊癌的治疗以手术为主,但由于起病隐匿,无特异症状,早期诊断困难,故能手术切除者不多,国内文献报道为50%。能行根治性手术者更少,仅为20.2%。即使已作病灶切除,手术后平均存活时间仅8.4个月,近90%的患者死于手术后1年内,5年存活率不及5%(0%~10%),个别报道为14.5%。近年国外开展手术切除病灶加核素术中照射治疗晚期患者,对其预后及生活质量可能有所改善。胆囊癌的手术也可分为姑息手术、根治术及扩大根治手术,姑息手术是指在肿瘤已不可能根治的情况下,为改善患者症状而采用胆囊肿块的局部切除或各种引流手术。根治手术应视病期的早晚而含义有所不同。限于黏膜的原位癌或早期癌,单纯胆囊切除即可视为根治。而侵及肌层或胆囊壁全层者,则需切除胆囊床2~3cm的肝组织及胆囊管,肝总管周围淋巴结才算根治。对肝脏已被侵犯,周围淋巴结已有转移的晚期患者,只能行扩大根治术。扩大根治术是指在区域淋巴结或邻近脏器有转移的情况下,切除肝右叶、胰头、十二指肠及血管的切除重建等。
隐匿性胆囊癌是指术前、术中均未得出诊断,而因“良性”疾病胆囊切除术后由病理检查确诊为胆囊癌者。隐匿性胆囊癌由于是在术后确诊,所以面临的问题为是否需要再次行根治手术。对术后病理证实癌肿仅侵犯黏膜层或肌层者,单纯行完整的胆囊切除术已达根治目的,可不必再行第二次根治手术。由于胆囊颈、尤其是胆囊管的癌肿位置邻近胆囊三角,易较早发生淋巴结转移,因此无论侵犯胆囊壁哪一层,均应再次行肝十二指肠韧带周围淋巴结清扫术。对浸润超过肌层,切缘阳性及胆囊三角淋巴结活检阳性的隐匿胆囊癌也均应行第二次根治性手术。