老年人甲减性心脏病的注意事项
老年人甲减性心脏病的注意事项
1我公公很喜欢抽烟,可是出院时医生就告诉他回去后不能抽不然又乎引发心脏病的。可才出院一个星期,他就自己偷偷抽了,结果就引起了心绞痛。我们发现后赶紧给给他吃了急救药才没事。自那以后,我们都会时时监督着他。因为烟中的尼古丁对心脏病人的危害是很大的。
2除了烟要忌口外,像那些刺激的、油腻的的食物,我也不会给公公吃的,还有能使精神兴奋的饮料咖啡可可都是不能吃的。
3老年人甲减性心脏病是因为甲状腺功能下降引起的,因此,要多给病人吃些碘含量较高的食物,如海带、紫菜。我会经常煲海带汤给公公喝。
浅析孕期先天性心脏病的注意事项
先天性心脏病的治疗需要注意以下事项:
1、注意服药许多患先心病的孩子要较长时间地服用药物,如地高辛、开搏通、利尿剂等。这些药物有严格的服用方法,家长必须遵照医生处方,按时、按量服用,不能随意加减剂量和停药,否则会影响治疗效果,影响医生对病情作出判断的准确性,甚至会引起孩子药物过量而中毒。
2、培养健康心理:家长对先心病孩子除了在饮食与活动方面给予悉心照顾外,还要在心理上给予足够的重视。既不能因为心脏病而对孩子过分宠爱,养成孩子任性、以自我为中心的个性,也不能认为孩子有心脏病而降低要求,使孩子产生自卑和胆怯心理。
3、加强营养:有相当多的先心病孩子胃口小,人长得比较瘦,家长往往很着急,千方百计让孩子多吃,或者让孩子吃些开胃口的药。这也是一种错误的认识。实际上,孩子的胃口小,很大程度上是因心脏病引起的。绝大部分孩子在心脏病治好后,胃口会增加,体重会增加,生长情况也会改善
4、鼓励运动:除了有严重心功能不全或一些特殊心脏畸形的孩子外,一般不须严格限制孩子的活动。相反,应该鼓励孩子参加适量的体育锻炼,以增强体质。心脏畸形种类很多,严重程度各不相同,先心病孩子的活动量会有较大的差别。
5、接种疫苗:为了提高先心病孩子的免疫力,在孩子生长过程中,可以接受各种计划免疫,即俗称打预防针,包括卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百日咳疫苗、白喉疫苗、麻疹疫苗等等。先心病不是预防接种的禁忌。孩子出现发烧、腹泻、肺炎等其他疾病时不能打预防针,可在这些疾病治好后补打。
以上介绍的就是先天性心脏病的治疗需要注意的事项,相信您已经有所了解了,希望家长做好先天性心脏病患者的护理工作。
孕期先天性心脏病的注意事项有哪些
孕期先天性心脏病的注意事项有哪些,孕期先天性心脏病该注意什么,孕期先天性心脏病怎么护理,孕期先天性心脏病的发生与什么有关,那么,接下来就来看看专家解析孕期先天性心脏病的注意事项有哪些,希望对大家有所帮助。
怀孕期间先天性心脏病患者是要特别注意的,如果不小心可能会同时威胁先天性心脏病患者及其孩子的生命。那孕期先天性心脏病的注意事项有哪些呢?下面就为大家讲讲孕期先天性心脏病的注意事项。
一般,常见的孕期先天性心脏病的注意事项有:
1、怀孕期间先天性心脏病患者应有充分的休息:每天至少有10个小时的休息时间,中午最少也要休息半个小时以上。心脏功能欠佳者,一般日常工作后会引起不适时,应酌量延长休息时间。
2、要避免或及时治疗贫血:因先天性心脏病孕妇有了贫血,更会加重心脏的负担,造成恶性循环,易发生心力衰竭,故必须积极预防或治疗贫血。
3、防止感染:任何感染,包括牙龈化脓、上呼吸道感染,都应尽早治疗,以减少细菌性心内膜炎的发生机率。这是重要的先天性心脏病的注意事项。
4、小心使用抗凝剂:先天性心脏病患者曾做过人工瓣膜移植手术者,须使用抗凝剂时,要多加注意。
通过以上专家对孕期先天性心脏病的注意事项有哪些的详细解析,相信大家对孕期先天性心脏病的注意事项有了一定的了解,温馨提示:如果大家对孕期先天性心脏病的注意事项还有什么不明白的小编建议大家咨询专业的医生,让专家告诉你孕期先天性心脏病的注意事项是什么。
解析常见的引起甲减性心脏病的原因
1、病从口入。这句话大家都应该了解,人的很多病都是吃出来的,很多疾病的发生都与饮食有很大的关系。由于饮食不当,伤及脾胃,体内代谢失衡,气运不畅,损伤脾阳。脾阳虚弱,久而久之,导致脾肾双亏,就会引起甲减性心脏病,从而出现食欲不振、畏寒肢冷、嗜睡懒动、全身浮肿等症状。
2、甲减病人在施行甲状腺切除手术或服用某些治疗甲亢的药物时,对人体造成损伤,致使脏腑失养,机能衰退,可表现一系列虚损证候,其中就包括甲减性心脏病。
3、情志刺激、外邪侵袭。精神对于一个人有很大的主导作用,由于精神刺激,进而导致脾虚,体内生湿痰,就有可能会引起甲减性心脏病。风热毒邪,从口鼻内侵入,可出现咽部及颈前引发肿、痛;若是寒凉的东西,内伤阳气,虽然热毒被祛除,疼痛也会消失。
老年人甲减性心脏病吃什么好
甲减性心脏病是一种内分泌紊乱性的一种心脏病了,它是甲状腺功能衰退引起的,现在在医学上认为甲减性心脏病的病因是很复杂的,特别是在老年中甲减性心脏病的发病率是很高的,如果出现了甲减性心脏病一定要能够在早期去治疗,还应该重视平时的饮食,下面看看老年人甲减性心脏病吃什么好。
老年人甲减性心脏病的出现对患者的身体会有很大的影响,到了老年阶段也会有很多的考验,如果出现了一些疾病,要能够从容的去面对,最重要的是要护理好,下面我们看看老年人甲减性心脏病吃什么好。
饮食
1.饮食应保证低盐饮食,限制钠盐摄入量,注意钠、钾平衡,有利于防止心律失常和心力衰竭的发生。
2.避免过冷、过热和刺激性食物,不饮浓茶、咖啡等。采用低热量饮食,以减轻心脏的负荷;多食新鲜的蔬菜和水果,膳食应平衡,补充适量蛋白质,保证心肌营养供给。
3.注意多休息,避免熬夜,避免劳累。
临床表现
1.一般症状
活动能力下降,迟钝、抑郁、少言懒语、胃寒少汗,体温低于正常,声音嘶哑、耳聋和味觉减退,食欲减退而体重不减或增加。
2.面容和皮肤
典型黏液性水肿往往呈现表情淡漠,面色苍白,眼睑水肿,唇厚舌大,皮肤干燥增厚发凉,粗糙脱屑呈非压陷性水肿,由于贫血和胡萝卜素血症,皮肤可呈淡黄色,因血中胆固醇增高,偶可出现黄色瘤,毛发稀少干枯,脆而无光泽,生长缓慢,甚至停止生长,眉毛稀疏,外1/3脱落,少数患者指甲厚而脆,多裂纹。
3.精神神经系统
昏迷。黏蛋白沉积致小脑功能障碍时,出现共济失调,眼球震颤等。
4.肌肉和关节系统
主要表现为肌软弱无力,也可有暂性肌强直、痉挛、疼痛等,偶见重症肌无力。肌强直和肌痛常见,肌肉收缩后弛缓延迟,握拳后松开缓慢。骨代谢减低,骨形成和吸收均降低,骨密度增加,黏液性水肿病人可伴有关节病变,偶有关节腔积液。
老年人甲减性心脏病吃什么好大家应该了解了吧,应该多吃一些清淡的食物,不要吃太多的盐,还应该避免一些刺激性的食物,注意休息,不要过度的劳累了,还应该对这一疾病的症状去多一些了解,也有利于在早期就开展科学的治疗。
引起甲减性心脏病的原因有哪些
甲减性心脏病是一种发病率很高的甲减的并发症,危害着许多人的生命健康。那引起甲减性心脏病的原因有哪些呢?
一般,常见的引起甲减性心脏病的原因有:
1、病从口入。这句话大家都应该了解,人的很多病都是吃出来的,很多疾病的发生都与饮食有很大的关系。由于饮食不当,伤及脾胃,体内代谢失衡,气运不畅,损伤脾阳。脾阳虚弱,久而久之,导致脾肾双亏,就会引起甲减性心脏病,从而出现食欲不振、畏寒肢冷、嗜睡懒动、全身浮肿等症状。
2、甲减病人在施行甲状腺切除手术或服用某些治疗甲亢的药物时,对人体造成损伤,致使脏腑失养,机能衰退,可表现一系列虚损证候,其中就包括甲减性心脏病。
3、情志刺激、外邪侵袭。精神对于一个人有很大的主导作用,由于精神刺激,进而导致脾虚,体内生湿痰,就有可能会引起甲减性心脏病。风热毒邪,从口鼻内侵入,可出现咽部及颈前引发肿、痛;若是寒凉的东西,内伤阳气,虽然热毒被祛除,疼痛也会消失。
老年人甲减性心脏病的预防
1.一级预防
通过对各种病因的预防从而避免甲减的发生,其中包括预防桥本甲状腺炎,避免缺碘或碘过多,Graves病的适量放射性碘治疗,避免抗甲状腺药物过量,及其他可致甲减的药物如对氨基水杨酸、保泰松、过氨酸钾、钴、锂及胺碘酮的长期过量应用。
近年来,胺碘酮治疗老年人心律失常颇为常见,胺碘酮对甲状腺功能有3方面作用:第一,是通过与细胞核内甲状腺受体结合以对抗甲状腺素作用;第二,是抑制外周T4转化为T3,故长期用药可致血清T3水平下降和一过性TSH升高;第三,是该药含碘35%(按重量算),在体内代谢时产生大量的无机碘,导致甲状腺有机碘化作用的抑制。
服用该药的病人,可能发生甲减(美国多见),国内也屡有报道,故对长期服用胺碘酮的老年病人,应定期复查甲状腺功能。
2.二级预防
即早发现,诊断患病老人,定期(半年至1年)体检十分重要,尤其对接受放射性碘治疗及服用抗甲状腺药物或服用对氨基水杨酸、保泰松、过氨酸钾、胺碘酮的高危老人,应定期行甲状腺功能测定(3个月至半年)。
3.三级预防
对于诊断明确的老人,应予以甲状腺素替代治疗,以减少病残率及甲减性昏迷,心脏并发症发生率。
老年性甲减患者,如病程较长,则心脏表现甚为突出,发生率达70%~80%。除窦性心动过缓外,尚有心脏扩大、心包积液、心音遥远、血压增高、并发动脉粥样硬化等,往往酷似高血压、冠心病或心肌病,极易误诊,而导致治疗不及时;有时危及生命,而一旦确诊和及时治疗,预后良好。
老年人甲减性心脏病的注意事项
由于老年人自身的免疫系统下降等原因,导致老年人甲减性心脏病的发生在最近几年都非常常见。甲状腺功能减退症(hypothyroidism,简称甲减)是指由于不同原因引起甲状腺激素缺乏,使机体的代谢和全身各个系统功能减退,所引起的临床综合征。女性甲减较男性多见,且随年龄增加,其患病率见上升。
临床表现的轻重程度和显与隐,取决于起病的缓与急,激素缺乏的速度及程度,且与个体对甲状腺激素减少的反应差异性有一定关系。临床型甲减的诊断依据应具备不同程度的临床表现和血清TSH增高、T4降低。
甲减性心脏病注意事项:
1 :控制、禁食含碘和刺激性食物
病人吃了含碘的食物,易促使甲状腺组织硬化,对已肿大的硬块僵硬难消,使患者病情迟迟难愈。因此甲亢患者不宜多吃海鱼、海带等富含碘的食品。同时,伴甲亢性心脏病的患者,应禁忌生葱、生蒜、辣椒、酒等刺激性食物。
2 :预防感染
甲亢病人白细胞总数偏低,粒细胞也低,容易导致感染若发生感染,会使已控制的甲亢复发或加重,甚至出现甲亢危象。因此,要学会预防各种感染,而一旦发现感染征兆,则应及早控制。
3 : 起居有常,劳逸结合
病人虽多食多饮,但消化吸收的运化差,身体较为虚弱。一般说,轻者不宜经常熬夜、饮食无度和进行长跑、游泳、爬山等剧烈活动。
早期轻型甲减多不典型,易被忽视或误诊为贫血、特发性水肿、肾病综合征、肾小球肾炎、冠心病等。确诊时还应排除低T4或T3综合征,后者常见于伴血浆蛋白低下的慢性肝、肾疾病。如怀疑异位甲状腺,或甲状腺结节、颈部肿块的性质未明时,可考虑用甲状腺细针活检或甲状腺显像技术予以鉴别。
老年甲减性心脏病的症状有哪些
1、老年甲减性心脏病的症状有肌肉和关节系统 主要表现为肌软弱无力,也可有暂性肌强直、痉挛、疼痛等,偶见重症肌无力。肌强直和肌痛常见,肌肉收缩后弛缓延迟,握拳后松开缓慢。骨代谢减低,骨形成和吸收均降低,骨密度增加,黏液性水肿病人可伴有关节病变,偶有关节腔积液。
2、老年甲减性心脏病的症状有面容和皮肤 典型黏液性水肿往往呈现表情淡漠,面色苍白,眼睑水肿,唇厚舌大,皮肤干燥增厚发凉,粗糙脱屑呈非压陷性水肿,由于贫血和胡萝卜素血症,皮肤可呈淡黄色,因血中胆固醇增高,偶可出现黄色瘤,毛发稀少干枯,脆而无光泽,生长缓慢,甚至停止生长,眉毛稀疏,外1/3脱落,少数患者指甲厚而脆,多裂纹。
3、老年甲减性心脏病的一般症状活动能力下降,迟钝、抑郁、少言懒语、胃寒少汗,体温低于正常,声音嘶哑、耳聋和味觉减退,食欲减退而体重不减或增加
4、老年甲减性心脏病的症状有心血管系统的继发性心肌病:甲减性心脏病患者可有心脏扩大。由于心脏黏液性水肿,间质水肿,心肌纤维化,导致心肌松弛,收缩无力,形成所谓心肌假性肥大。临床上可有心律失常,房室传导阻滞或心力衰竭,老年患者如同时有高血压和动脉硬化,则较难与冠心病鉴别,本病在用甲状腺素治疗后,心脏可明显缩小。
5、老年甲减性心脏病的症状有心血管系统的心力衰竭:甲减性心脏病人很少发生充血性心力衰竭,这是由于虽然心肌收缩力减弱,心输出量减少,但仍能满足已经降低的机体代谢需要。有时心衰的表现和黏液性水肿表现十分相似,如呼吸困难、水肿,浆膜腔积液,心脏扩大等,如出现明显的心力衰竭,需考虑合并有其他器质性心脏病的存在。
6、老年甲减性心脏病的症状有心血管系统的心包积液:80%的甲减性心脏病有心包积液,积液量大,但因其发生缓慢,一般不引起心包填塞症状。心包积液比重高,内含高浓度蛋白质和胆固醇,而细胞数少,有时也伴有胸腔积液和腹水,为非炎症性积液,其产生可能由于毛细血管通透性增加以及因局部黏液性黏多糖和黏蛋白的堆积所致。实验证实,心包对甲状腺素特别敏感,一旦甲状腺素缺乏,黏多糖即渗出血管外,很快出现积液,甲状腺癌病人行甲状腺切除术后。
7、老年甲减性心脏病的症状有心血管系统的心绞痛和心肌梗死:病人尽管有明显的冠状动脉粥样硬化,但由于组织耗氧量和心输出量的减少相平行,故即使心肌供氧减少也很少发生心绞痛和心肌梗死,但在老年人,尤其是合并高血压者,其发生率增加,应予注意,如在用甲状腺素替代疗法中出现心绞痛者,应高度怀疑饕物所致,必须减少剂量。
8、老年甲减性心脏病的症状有心血管系统的一般心血管表现心悸,胸闷、易疲劳、劳力性呼吸困难,严重者可出现端坐呼吸。心界扩大,心音低钝。心影扩大可由间质水肿,心包积液或心脏扩张所致,也可以是以上3种原因的共同结果。有时初诊时心脏扩大不明显,但用甲状腺素替代治疗后,心脏明显缩小,反证以前有心脏扩大。
老年甲减性心脏病的危害都有哪些
一般,常见的甲减性心脏病的危害有:
1、心肌损害。黏性水肿是甲减性心脏病的主要表现症状之一,甲减性心脏病患者的心脏已经水肿,外观表现为球形,看起来苍白,比较松软。
分量遇加,大约有多半的心被积液包裹,在光镜下可看见心肌纤维已经出现部分萎缩,心肌肿胀,对患者造成了严重的危害。
2、冠状动脉病变。甲减性心脏病患者的冠状动脉比单纯的高血压、高血脂患者要狭窄很多,在临床研究资料中,对于人工诱发的黏液性水肿虽然血中胆固醇含量遇高,但动脉硬化的进程并不加速。
3、心肌收缩力下降。甲减性心脏病患者体内三磷酸腺苷酶活性降低,在对钙的吸收能力也有所下降。
以上就是关于常见的甲减性心脏病的危害的介绍,希望对大家有所帮助。一旦患上甲减性心脏病一定要及时去医院治疗,以免延误病情。
老年人甲减性心脏病不能吃什么
老年人甲减性心脏病的出现对患者的身体会有很大的影响,到了老年阶段也会有很多的考验,如果出现了一些疾病,要能够从容的去面对,最重要的是要护理好,下面我们看看老年人甲减性心脏病吃什么好。
饮食
1.饮食应保证低盐饮食,限制钠盐摄入量,注意钠、钾平衡,有利于防止心律失常和心力衰竭的发生。
2.避免过冷、过热和刺激性食物,不饮浓茶、咖啡等。采用低热量饮食,以减轻心脏的负荷;多食新鲜的蔬菜和水果,膳食应平衡,补充适量蛋白质,保证心肌营养供给。
3.注意多休息,避免熬夜,避免劳累。
临床表现
1.一般症状
活动能力下降,迟钝、抑郁、少言懒语、胃寒少汗,体温低于正常,声音嘶哑、耳聋和味觉减退,食欲减退而体重不减或增加。
2.面容和皮肤
典型黏液性水肿往往呈现表情淡漠,面色苍白,眼睑水肿,唇厚舌大,皮肤干燥增厚发凉,粗糙脱屑呈非压陷性水肿,由于贫血和胡萝卜素血症,皮肤可呈淡黄色,因血中胆固醇增高,偶可出现黄色瘤,毛发稀少干枯,脆而无光泽,生长缓慢,甚至停止生长,眉毛稀疏,外1/3脱落,少数患者指甲厚而脆,多裂纹。
3.精神神经系统
昏迷。黏蛋白沉积致小脑功能障碍时,出现共济失调,眼球震颤等。
4.肌肉和关节系统
主要表现为肌软弱无力,也可有暂性肌强直、痉挛、疼痛等,偶见重症肌无力。肌强直和肌痛常见,肌肉收缩后弛缓延迟,握拳后松开缓慢。骨代谢减低,骨形成和吸收均降低,骨密度增加,黏液性水肿病人可伴有关节病变,偶有关节腔积液。
老年人甲减性心脏病吃什么好大家应该了解了吧,应该多吃一些清淡的食物,不要吃太多的盐,还应该避免一些刺激性的食物,注意休息,不要过度的劳累了,还应该对这一疾病的症状去多一些了解,也有利于在早期就开展科学的治疗。
老年人甲减性心脏病吃什么好
饮食
1.饮食应保证低盐饮食,限制钠盐摄入量,注意钠、钾平衡,有利于防止心律失常和心力衰竭的发生。
2.避免过冷、过热和刺激性食物,不饮浓茶、咖啡等。采用低热量饮食,以减轻心脏的负荷;多食新鲜的蔬菜和水果,膳食应平衡,补充适量蛋白质,保证心肌营养供给。
3.注意多休息,避免熬夜,避免劳累。
临床表现
1.一般症状
活动能力下降,迟钝、抑郁、少言懒语、胃寒少汗,体温低于正常,声音嘶哑、耳聋和味觉减退,食欲减退而体重不减或增加。
2.面容和皮肤
典型黏液性水肿往往呈现表情淡漠,面色苍白,眼睑水肿,唇厚舌大,皮肤干燥增厚发凉,粗糙脱屑呈非压陷性水肿,由于贫血和胡萝卜素血症,皮肤可呈淡黄色,因血中胆固醇增高,偶可出现黄色瘤,毛发稀少干枯,脆而无光泽,生长缓慢,甚至停止生长,眉毛稀疏,外1/3脱落,少数患者指甲厚而脆,多裂纹。
3.精神神经系统
昏迷。黏蛋白沉积致小脑功能障碍时,出现共济失调,眼球震颤等。
4.肌肉和关节系统
主要表现为肌软弱无力,也可有暂性肌强直、痉挛、疼痛等,偶见重症肌无力。肌强直和肌痛常见,肌肉收缩后弛缓延迟,握拳后松开缓慢。骨代谢减低,骨形成和吸收均降低,骨密度增加,黏液性水肿病人可伴有关节病变,偶有关节腔积液。
老年人甲减性心脏病不能吃什么
说到心脏病,大家都不陌生,但是提到甲减性心脏病,可能知道的人不多。甲减都知道是甲状腺功能减退。顾名思义,甲减性心脏病就是指由甲状腺功能减退导致的心脏病。当然,老年人是这个疾病发病的主体,主要的原因除了一些器质性的病因外,还与身体功能衰退有关。
那么,老年人甲减性心脏病不能吃什么?饮食对于老年人的健康非常的重要,因为食物是能量的来源,而且是决定抵抗力能力的主要元素之一。所以,在患甲减性心脏病后,需要注意饮食。
1.饮食应保证低盐饮食,限制钠盐摄入量,注意钠、钾平衡,有利于防止心律失常和心力衰竭的发生。
2.避免过冷、过热和刺激性食物,不饮浓茶、咖啡等。采用低热量饮食,以减轻心脏的负荷;多食新鲜的蔬菜和水果,膳食应平衡,补充适量蛋白质,保证心肌营养供给。
3.注意多休息,避免熬夜,避免劳累。
这里需要提醒的是,饮食的调理不但能增强抵抗力,也能加强医药治疗的效果。当然,当发现甲减性心脏病后,除了要及时的做饮食调整外,最好解除病痛的方式就是到医院进行治疗。一般来说,越早接受治疗,效果越好。
老年人甲减性心脏病有什么症状
老年人甲减性心脏病有什么症状? 应该怎样诊断老年人甲减性心脏病?
老年甲减起病隐匿,进展缓慢,有时发展到晚期,临床表现也不明显,仅少部分病人有特征的临床表现和体征,如疲劳、迟钝、抑郁、肌痛,便秘和皮肤干燥等,但有时即使有上述表现,常被认为由于衰老所引起,易漏诊和误诊。
1.一般症状 活动能力下降,迟钝、抑郁、少言懒语、胃寒少汗,体温低于正常,声音嘶哑、耳聋和味觉减退,食欲减退而体重不减或增加。
2.面容和皮肤 典型黏液性水肿往往呈现表情淡漠,面色苍白,眼睑水肿,唇厚舌大,皮肤干燥增厚发凉,粗糙脱屑呈非压陷性水肿,由于贫血和胡萝卜素血症,皮肤可呈淡黄色,因血中胆固醇增高,偶可出现黄色瘤,毛发稀少干枯,脆而无光泽,生长缓慢,甚至停止生长,眉毛稀疏,外1/3脱落,少数患者指甲厚而脆,多裂纹。
3.精神神经系统 记忆力减退,智力低下、反应迟钝,嗜睡、精神抑郁,有时多虑而有神经质表现,重者可出现精神失常,木僵和痴呆,甚至昏迷,对镇静剂敏感,服后可诱发昏迷。黏蛋白沉积致小脑功能障碍时,出现共济失调,眼球震颤等。
4.肌肉和关节系统 主要表现为肌软弱无力,也可有暂性肌强直、痉挛、疼痛等,偶见重症肌无力。肌强直和肌痛常见,肌肉收缩后弛缓延迟,握拳后松开缓慢。骨代谢减低,骨形成和吸收均降低,骨密度增加,黏液性水肿病人可伴有关节病变,偶有关节腔积液。
5.心血管系统
(1)一般心血管表现心悸,胸闷、易疲劳、劳力性呼吸困难,严重者可出现端坐呼吸。心动过缓常见,一般50次/min左右,心界扩大,心音低钝。心影扩大可由间质水肿,心包积液或心脏扩张所致,也可以是以上3种原因的共同结果。有时初诊时心脏扩大不明显,但用甲状腺素替代治疗后,心脏明显缩小,反证以前有心脏扩大。
(2)心包积液:80%的甲减性心脏病有心包积液,积液量大,但因其发生缓慢,一般不引起心包填塞症状。心包积液比重高,内含高浓度蛋白质和胆固醇,而细胞数少,有时也伴有胸腔积液和腹水,为非炎症性积液,其产生可能由于毛细血管通透性增加以及因局部黏液性黏多糖和黏蛋白的堆积所致。实验证实,心包对甲状腺素特别敏感,一旦甲状腺素缺乏,黏多糖即渗出血管外,很快出现积液,甲状腺癌病人行甲状腺切除术后,若不用甲状腺激素替代疗法,2周后即心包积液。
(3)继发性心肌病:甲减性心脏病患者可有心脏扩大。由于心脏黏液性水肿,间质水肿,心肌纤维化,导致心肌松弛,收缩无力,形成所谓心肌假性肥大。临床上可有心律失常,房室传导阻滞或心力衰竭,老年患者如同时有高血压和动脉硬化,则较难与冠心病鉴别,本病在用甲状腺素治疗后,心脏可明显缩小。
(4)心力衰竭:甲减性心脏病人很少发生充血性心力衰竭,这是由于虽然心肌收缩力减弱,心输出量减少,但仍能满足已经降低的机体代谢需要。有时心衰的表现和黏液性水肿表现十分相似,如呼吸困难、水肿,浆膜腔积液,心脏扩大等,如出现明显的心力衰竭,需考虑合并有其他器质性心脏病的存在。
(5)心绞痛和心肌梗死:病人尽管有明显的冠状动脉粥样硬化,但由于组织耗氧量和心输出量的减少相平行,故即使心肌供氧减少也很少发生心绞痛和心肌梗死,但在老年人,尤其是合并高血压者,其发生率增加,应予注意,如在用甲状腺素替代疗法中出现心绞痛者,应高度怀疑药物所致,必须减少剂量。
6.消化系统 病人常舌肥大,胃肠动力降低致食欲减退、厌食、腹胀,便秘,严重者可出现麻痹性肠梗阻或黏液水肿性巨结肠。由于胃酸缺乏或维生素B12吸收不良,可致缺铁性贫血或恶性贫血。
符合下述4条者,可诊断为甲减性心脏病:
1.符合甲状腺功能减退的诊断标准。
2.心脏增大,心包积液、心力衰竭的表现和心电图异常。
3.除外其他原因的心脏病。
4.经甲状腺激素替代治疗后明显好转甚至恢复。
由于老年人甲减起病缓慢表现不典型,许多症状往往归之于老年性改变而不加重视,心血管系统的改变又酷似心脏病、冠心病或高心病,故甚易误诊。因此对老年人尤其是女性,伴有原因不明的心脏扩大,心包积液及心电图表现为QRS低电压而心率不快者,均应考虑有甲减性心脏病的可能,需做相应检查。