咽喉疼痛诊断标准及检查

咽喉疼痛诊断标准及检查

【诊断】

(一)病史

(1)现病史：

1)开始出现咽痛或吞咽痛至前来就诊的准确时间，急性者多以日或小时计，慢性者则以月或年计。

2)咽痛的性质、部位及变化(如原为全咽痛，后为偏于一侧咽痛或开始时即偏于一侧，是阵发痛还是持续疼痛等)。对吞咽痛则需了解其程度，是空咽时即痛还是进食饮水时才痛，是否由于吞咽痛而流涎以及吞咽痛是否向一侧耳部放射。

3)有无伴随症状，如寒战、高热、鼻塞、流涕、颈部肿胀、声嘶、咳嗽、呼吸困难等。

4)发病诱因：有无过度劳累或着凉，有无异物外伤史及接触腐蚀性化学制剂史。

(2)既往史：有无屡次发作咽痛和发热史，有元全身疾病史，如糖尿病、心、肾、关节疾病以及有无过敏史等。

(二)体征

(1)全身检查：注意有无颈部、腋窝等处淋巴结肿大;注意颈部有无肿胀及红肿，甲状腺有无肿物及压痛以及有无皮下气肿。对有外伤及颈部有伤口的患者，应考虑其是否会有大血管的损伤，是否有咽喉气管的穿透伤，此时须在手术室进行探查，以便及时止血及缝合。

(2)局部所见：进行耳鼻咽喉的全面检查，以咽、口腔、喉部为重点。观察咽部、扁桃体有无红肿，有无脓性渗出，有无溃疡及脓肿形成，确定病变特征及侵犯部位。局部所见对区别究竟是一般感染，还是由于血液病时合并的咽部感染来讲，十分重要。小儿急性单核细胞增多症时，除扁桃体、腺样体充血肿胀外，尚可见颈部淋巴结肿大。咽部的局部所见不能解释咽痛及吞咽痛时，应行间接喉镜检查，了解喉及下咽情况，并应注意有无呼吸困难及声音嘶哑。

(三)辅助检查

(1)末梢血白细胞总数及分类的检测，以除外血液病、单核细胞增多症，同时有助于区别细菌感染或病毒感染以及提示是否有重度感染存在。

(2)咽部如有白膜形成，白膜不易撕脱，应行咽拭子涂片以寻找白喉杆菌;如咽部有角化物积存，可涂片寻找真菌;而当一侧咽部扁桃体有灰黄色腐肉状假膜形成且有臭味时，注意咽部假膜及分泌物涂片能否检测出梭形杆菌及奋森螺旋体。

(3)对已进行抗菌药物治疗而症状不见好转又有寒战、高热的病例，除需进行咽部细菌培养加药物敏感试验以外，还应送血培养，以除外菌血症及败血症。

(4)当怀疑有咽部肿瘤继发感染或扁桃体一侧增大，不能除外恶性淋巴瘤及其他恶性肿瘤时，应采取活检或在控制急性感染的同时行该侧扁桃体摘除，并送病理组织学进行检查。

(5)胸部X线摄片和结核菌素试验有助于除外肺部结核，并有助于诊断是否有咽部结核。颈部X线正侧位相有助于了解颈椎有无骨质破坏，可借以除外结核性咽后间隙的寒性脓肿。

(6)颈部B超可用以了解颈淋巴结、甲状腺、颌下腺及腮腺情况。腹部B超可显示肝、脾情况以及有无腹部淋巴肿大。

(7)CT和：MRI检查有助于了解颈部、咽旁、咽后间隙脓肿及肿物的所在部位与范围大小。

(8)怀疑患者合并有感染性心内膜炎或急性病毒性心肌炎时，应行心电图、超声心动图、抗“O”试验、血清心肌酶谱等检查。

(9)怀疑患者有肾功能衰竭时，应行血尿素氮(BUN)及血清肌酐(SCR)的检测。

(四)确定诊断

(1)病史的特点，急性或慢性，患病原因。

(2)喉部检查直视所见，明确部位。

(3)咽部涂片细菌学检查和(或)细菌培养，明确感染类型。

(4)活组织病理检查，明确性质。

怎么诊断慢性咽喉炎

随着我国不断地引进西方先进的医疗技术和设备，西医诊断标准已经成为诊断疾病的重要标准。咽喉炎是咽部常见的疾病，是咽粘膜及其淋巴组织的炎症。那慢性咽喉炎的西医诊断标准是什么呢?

步骤/方法

根据病史

常有急性咽喉炎反复发作史，或因鼻病长期张口呼吸及烟酒过度、坏境空气干燥、粉尘和刺激性气体污染等。

查看症状

咽部不适，或疼、或痒、或干燥感、灼热感、烟熏感、异物感等;刺激性咳嗽，晨起用力咳出分泌物，甚或作呕。病程2个月以上，常因受凉、感冒、疲劳、多言等原因致症状。

进行检查

咽部慢性充血，加重。呈暗红色，或树枝状充血;咽后壁淋巴滤泡增生，或咽侧索肿大;咽粘膜增生肥厚，或干燥、萎缩、变薄，有分泌物附着.具各上述症状及1项或1项以上检查所见，即可诊断。

注意事项

患了慢性咽喉炎不要存在侥幸心理，以为没什么，过段时间就会自愈的。话说病从口入，所以咽喉疾病的发生是一定会慢慢影响到其他器官的。

了解咽喉炎的常规检查项目

如果你最近经常感到到咽喉干燥、发热，带有疼痛感，并且食欲不振，那么你极有可能患上了咽喉炎，为避免病情的加重，需及早去医院检查确诊。临床上诊断咽喉炎有哪些标准，需要做什么检查项目，一起听听小编的介绍。

一、可行以下检查以明确诊断

检查口咽及鼻咽粘膜弥漫性充血、肿胀、腭弓及悬壅垂水肿，咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿;表面有黄白色点状渗出物，下颌淋巴结肿大并有压痛。体温可升高至38°C，根据病原的不同白细胞可增多，正常或减少。

二、咽炎的诊断方法

1、体检

注意体温及全身情况，局部检查注意有无口臭、咽部充血、小疱疹溃疡形成、颌下淋巴结肿大、压痛等。

2、检验

查血、尿常规，必要时作咽拭子细菌培养或涂片，作抗生素敏感试验。

3、查病史

注意有无受凉、过度疲劳等诱因，有无强烈理化因素刺激，有无发热、咽干、咽痛、吞咽痛及全身症状。

咽喉炎检查诊断

咽喉炎检查诊断：

根据病史、症状及局部检查所见，诊断不难。为明确致病菌，可进行咽部细菌培养。

急性咽炎应注意是否为急性传染病(如麻疹、猩红热、流感和百日咳等)的前驱症状或伴发症状，在儿童患者尤为重要。此外，如在口腔、咽部、扁桃体出现假膜坏死，应行血液检查，以排除血液病。急性咽炎可引起中耳炎、鼻窦炎、喉炎、气管支气管炎及肺炎。若致病菌及其毒素侵入血循环，则可引起急性肾炎、风湿热、败血症等全身并发症。

鼻、咽、喉、食管和颈部的早期恶性病变仅有与慢性咽炎相似的症状，故应应排除这些部位的隐匿性病变，须作全面仔细的检查，以免误诊。

萎缩性咽炎应注意与干燥综合征相鉴别，后者除了咽部干燥外，还有口干、眼干以及结缔组织疾病，血清学检查可明确诊断。

做胃镜检查过程

1、事前准备，检查前至少8小时不得进食，进水，食物在胃中易影响医师的诊断，并且易促发受检者恶心呕吐。为了减少喉咙的不适，医护人员会在检查前3分钟，在受检者喉头喷麻醉剂。

2、检查过程，先换上宽松衣物，采左侧卧姿，双腿微曲。当医师把胃镜由受检者口中所含的塑胶器伸入时，应全身放松，稍做吞咽动作，使胃镜顺利通过喉咙进入食道。在通过喉咙时会有数秒感觉疼痛，想呕吐，这是胃镜检查时较不舒服的时刻。

3、当医师在做诊断时，不要做吞咽动作，而应改由鼻子吸气，口中缓缓吐气，以便检查顺利完成。有些人会因空气随管子进入胃中，而感觉胀气，恶心。如果感觉疼痛不适，请向医护人员打个手势，千万别抓住管子或发出声音。

4、事后处理，检查后1至2小时内勿进食，若喉咙没有感觉不舒服，可先喝水;若无呛到，就可先进食软性食物，以免粗糙食物使食道或胃造成出血。有些人会有短暂的喉咙痛，异物感，通常1至2天就可恢复。

做胃镜的步骤

概 述胃镜检查是目前诊断胃部疾病最准确的方法，是诊断胃病的标准。通过胃镜能顺次地、清晰地观察食管、胃、十二指肠球部甚至降部的黏膜状态，而且可以进行***的病理学和细胞学检查的过程称胃镜检查。胃镜检查安全性高，然而许多患者在检查的过程当中还是会感到恶心等症状，接下来就来具体地介绍关于做胃镜的步骤，供广大患者参考。

步骤/方法：1检查过程，先换上宽松衣物，采左侧卧姿，双腿微曲。当医师把胃镜由受检者口中所含的塑胶器伸入时，应全身放松，稍做吞咽动作，使胃镜顺利通过喉咙进入食道。在通过喉咙时会有数秒感觉疼痛，想呕吐，这是胃镜检查时较不舒服的时刻。

2当医师在做诊断时，不要做吞咽动作，而应改由鼻子吸气，口中缓缓吐气，以便检查顺利完成。有些人会因空气随管子进入胃中，而感觉胀气，恶心。如果感觉疼痛不适，请向医护人员打个手势，千万别抓住管子或发出声音。

3事后处理，检查后1至2小时内勿进食，若喉咙没有感觉不舒服，可先喝水;若无呛到，就可先进食软性食物，以免粗糙食物使食道或胃造成出血。有些人会有短暂的喉咙痛，异物感，通常1至2天就可恢复。

注意事项：不适合做胃镜检查的人包括：严重心脏病如严重心律失常、心肌梗死活动期、重度心力衰竭。严重肺部疾病：哮喘、呼吸衰竭不能平卧者。严重高血压、精神病及意识明显障碍不能合作者。

咽喉痛一星期是不是感染奥密克戎

咽喉痛一星期不作为判断感染奥密克戎的金标准。

咽喉痛虽然是感染奥密克戎病毒的早期症状之一，但这种咽喉痛的现象可由多种病因引起，如感冒、咽喉炎等，不能只根据咽喉痛来判断患者就是新冠感染者，而且疼痛一星期也不是判断标准。

建议怀疑自己是感染奥密克戎新冠病毒的人群，最好是看自己有无新冠肺炎病人或者高危人群的接触史；然后去医院进行血常规检测，看是否存在淋巴细胞下降；再进行病毒核酸检测，看是否存在新型冠状病毒核酸的阳性；合并胸部CT检查，看是否存在肺部炎症改变等综合诊断，不要过于恐慌，尽早判断，可早治疗，早康复。

若未发生感染，则建议做好防护，如出门戴好口罩、少去或不去人多聚集场合、室内坏境进行定时消毒、勤洗手等，进而降低感染几率。

鼾症需要做哪检查

（1）口腔、鼻、咽喉常规检查，以及鼻咽喉内窥镜检查，排查病因;

（2）睡眠呼吸监测：是诊断睡眠呼吸暂停低通气综合征的标准，并能确定类型及严重程度;

（3）血液检查：如血气分析等，有助于判断病情程度;

（4）影像学检查，如鼻、咽喉 CT，帮助定位是在哪个位置比较狭窄，导致呼吸不畅，或头颅 CT/MRI 排查大脑里是否有问题;

（5）肺功能及心电图、心超等检查，有助于判断各系统损害情况。

医生可能会根据病情同时选择几种种检查。

喉咙干疼是新冠无症状感染者吗

有喉咙干疼的现象，说明有新冠症状，不属于新冠无症状感染者。

新冠无症状感染者核酸检测呈阳性，没有发热、干咳、乏力、咽痛、嗅(味)觉减退、腹泻等症状，且CT影像学无新冠肺炎影像学特征，但若是出现了喉咙干疼的症状，则属于新冠症状，此时要立马进行检测，如核酸检测、血常规、CT影像学检查和抗体检测，一旦符合确诊病例诊断标准后，则订正为确诊病例，按确诊病例治疗管理。