如何预防儿童肾脏病

如何预防儿童肾脏病

一、常规产前胎儿超声检查可以发现许多泌尿系统异常;

二、认真了解肾脏病家族史，一些肾脏病有明确的遗传规律和家族史;必要时进行基因检测确诊;

三、开展蛋白尿、血尿及尿路感染普查，儿童体检应增加尿检验项目;

四、一些特殊儿童，如低体重儿、早产儿是肾脏病、高血压等疾病的高危人群。需要对这些儿童进行长期的重点监控和肾脏病预防。应避免使用肾毒性药物。

高蛋白饮食让孩子肾脏伤不起

病毒感染、环境问题、学习压力及高蛋白高热量饮食等导致的免疫紊乱，可能是造成现代儿童诱发肾病的主要原因。在近日由复旦大学附属儿科医院举办的“慢性肾脏病儿童烹饪”大赛中，记者了解到，目前申城儿童的尿检异常率为1%，慢性肾脏病的发病率约为万分之一，而每年新发尿毒症的儿童达30名左右。

一项统计数据显示，目前申城儿童的尿检异常率为1%，慢性肾脏病的发病率约为万分之一，而终末期肾脏病(即“肾衰竭”)的发病率则为10—20/百万，这一水平与国内外其他地区基本一致。在上海，每年大约有30名左右的儿童出现尿毒症。

而另一项统计数据显示，根据我国91家医院统计资料显示，慢性肾功能衰竭儿童占泌尿系统住院患儿的比例逐年增加，年诊断慢性肾衰儿童例数显著增加。慢性肾脏病的发病也呈现出年轻化趋势。在很多成人肾脏科，慢性肾脏病的发病也呈现出年轻化趋势。不少尿毒症的患者年龄仅为20岁、 30岁，年龄只有11岁、 12岁的儿童尿毒症患者也已出现。专家认为，这可能与儿童长期高蛋白、高热量的饮食也有关。

儿童肾病早期往往无症状

肾病常常起病隐匿，被称为“无声杀手”。在疾病早期，孩子可以没有任何症状，或仅仅表现为容易疲倦、注意力不集中、食欲减退、恶心等，不能及时引起家长的警惕。而这一“无声杀手”不能被及时发现，部分还会呈慢性进行性发展。而目前，肾脏疾病已经成为造成本市学生长期缺课的主要原因之一。

“虽然，儿童肾病的原因至今不明，但病毒感染、环境问题，以及压力等造成的儿童免疫紊乱，可能是导致儿童肾病的主要原因!”复旦大学附属儿科医院副院长、小儿肾内科专家徐虹教授分析说，如果家长能早期发现儿童慢性肾脏疾病的话，不仅可以实现早期治疗干预，还可改善疾病的预后，甚至可延缓或阻止终末期肾病的发生。

儿童期肾病或引发心血管病

此外，还有研究发现，儿童期的肾脏疾病与成人期的心血管疾病发生也密切相关。这些肾脏疾病在儿童期如果没有得到早期诊断和正确治疗，一些患者到了成人期，甚至青少年期，就有可能出现肾功能影响，还会引起高血压或因高血压、心肌损害引起心功能衰竭。

据介绍，与成人期心血管疾病发生密切相关的儿童期肾脏疾病主要包括三大类：各种肾小球疾病引起的蛋白尿、各种肾脏疾病(包括肾实质病变和肾血管病变)引起的儿童期高血压、婴幼儿期的上尿路感染。肾小球的硬化与肾功能下降和高血压发生密切相关，适当和早期抗蛋白尿疗法可延缓肾脏病进展和预防心血管疾病发生。

尿检可早期筛查儿童肾病

一些发达国家和地区已经展开对不同年龄、职业或合并高危因素的人群进行尿液筛查，并将尿液筛查作为慢性肾脏疾病早期发现、早期干预的重要策略之一。儿科医院副院长、小儿肾内科专家徐虹教授说，在儿童中早期发现肾脏疾病，对于延缓和减少儿童及成人期终末期肾脏疾病的发生十分重要。大规模的学校尿液筛查，已成为发达国家及地区早期发现和干预慢性肾脏疾病的重要手段。在欧美、日本、韩国已实施了“学生定期学校尿液筛查”。一次尿检不仅能早期发现儿童肾病等，且能减少日后一旦发现尿毒症所需花费几十万元的肾透析、肾移植和终身抗排异等巨额费用。

尿液检测异常的学生，可到指定专科医院肾脏专科门诊进一步检查，明确诊断，登记、随访，真正做到对肾脏疾病早发现、早治疗。此外，在筛查中，失访率非常高。初筛异常者有相当一部分未到医院复查，复查异常者坚持长期随访者只占少数。专家提醒，慢性肾病的防治关键在于早发现、早治疗。

肾病孩子饮食需“量身打造”

对于成人肾衰患者，不少人以低蛋白饮食为主，生怕加重肾脏负担。但对于儿童肾病患者，不少家长却存在类似误区：盲目以为儿童肾脏病患儿也不可给予蛋白饮食，但问题是，孩子年纪小，如果不给予足够的蛋白饮食或热量，则可能影响到孩子日后的生长发育，那么，该如何保证儿童在成长中所必需的蛋白质和热卡呢?对此，徐虹副院长表示，肾病患儿的饮食很有讲究，在控制蛋白质摄入之时还须注意营养均衡，这样才能保证患儿维持正常的生长速度。

记者了解到，在儿科医院住院病房中，还专门引入了儿童营养师，为儿童肾脏病等小患者进行科学营养配餐。据介绍，肾脏病患儿的饮食应遵循几条原则：首先是个体化烹饪，如肾功能异常，须严格控制蛋白质摄入;其次是少盐烹饪，建议每天摄入1至2克盐即可，如患儿出现浮肿，须改用低钠盐;再次，如肾功能异常，患儿的热卡摄入量必须达标，可通过麦淀粉饮食来维持正常生长。此外，如果孩子尿检出现血尿，但肾功能正常，饮食方面应该没有什么禁忌。

常见的儿童肾病症状有哪些

中度以上的慢性肾功能不全患者常常合并贫血，出现乏力、头晕、面色苍白等早期儿童肾病症状表现。贫血的患者如除外血液系统疾病，应注意是否存在慢性肾功能不全。

急进性肾炎和慢性肾小球肾炎患者的急进性发作常常与咽炎、扁桃体炎、上呼吸道及皮肤等感染相关。因此，当患有上述感染性疾病时应检查尿常规。这也是常见的儿童肾病症状表现。

早期尿毒症患者经常出现食欲减退、恶心、皮肤瘙痒等儿童肾病症状表现。因此，有这些儿童肾病症状，特别是合并高血压、贫血的患者一定要检查肾脏功能。

儿童为什么会发生肾积水

肾积水不仅可发生在成人，也可发生在儿童。目前有调查显示，我国儿童发生肾积水也越来越多，每1000名幼儿之中，大约有5名的幼儿会出现肾积水的情况，其发病率为5‰，随着其发病率的攀升肾积水也越来越引起家长们的重视了。

肾积水的危害极大，不仅会导致儿童尿液积滞，导致肾功能障碍，还会引起肾萎缩、肾结石等多种严重后果，对患儿的健康十分不利。那么儿童发生肾积水的原因是什么呢?

儿童肾积水的原因之一：输尿管阻塞

输尿管阻塞是儿童肾积水的最常见原因，主要发生在输尿管的几个狭窄部位，由于结石或肿瘤等引起阻塞，导致肾脏中的尿液不易流至膀胱，停滞在肾脏。通常只要将输尿管狭窄的一段切除，再重新接起来，让输尿管保持通畅，就可以改善肾积水的情形。

儿童肾积水的原因之二：尿液逆流

正常的情况下，尿液的排除顺序是从肾脏到输尿管最后到达膀胱。而发生尿液逆流时，尿液由膀胱倒灌回输尿管，甚至回流到肾脏，是一种不正常的现象。此时，肾脏同时会有准备流到膀胱的尿液，以及从膀胱倒流回来的尿液，肾脏的水份太多从而容易造成肾积水，肾盂扩张。

宝宝1岁前做个肾B超

“肾脏病发病隐匿，建议将肾脏B超列入儿童常规体检项目。”1岁内的孩子最好能做一次肾脏B超，特别是有肾病风险的“高危宝宝”，比如在怀孕时就发现胎儿有肾积水的。

肾脏有很强的代偿功能，一侧肾脏出问题，另一侧的肾脏会接替其工作。儿童肾脏疾病如先天性肾积水，发病时症状并不明显。而且孩子太小，表达能力有限，即使出现小便颜色改变，腰疼等症状，也往往说不清楚，很容易忽视。

在接诊中发现，不少患有肾脏疾病的孩子错过最佳治疗机会，因为肾脏疾病发病隐匿，一旦发现，往往是晚期。如肾积水早期还可保肾，到晚期就面临切除病变肾。栾江威还透露，门诊中1岁以内的孩子尿路畸形的特别多，做肾脏B超也能排除。

造成儿童肾病的几个原因

儿童肾病是肾小球疾病中的一组临床症候群。该疾病的发病年龄大都在3～6岁之间的儿童，一般男孩发病多于女孩。儿童肾病的病因不详，其病情容易复发，而且迁延时间较长，治疗起来比较困难。因此，在给孩子治疗的时候，很多家长还是比较关注是什么原因引起儿童肾病的。

原发性儿童肾病与机能的免疫功能紊乱密切相关。单纯性肾病是原发性肾病中常见的类型，在2～7岁儿童中多见。除了肾病的症状以外，并不会伴 有镜检血尿或高血压，肾活检90%以上属于微小病变型。肾炎性肾病也是原发性肾病中的一种，多见于7岁以上儿童，除肾病的症状之外，还会伴有镜检血尿和高血压，肾活检除少量病变外，有增殖性变型，膜性增殖型、硬化型。因此，这是属于儿童肾病病因之一。

继发性儿童肾病是属于继发于蚊咬伤、疟疾、过敏性紫癜、红斑性狼疮、金属或饕物中毒等。

儿童肾病病因引起的一组临床症候群。儿童肾病的症状为全身明显浮肿，会出现大量蛋白尿，低蛋白血症和高胆固醇血症。简称“肾病”。

温馨提醒孩子的日常预防特别重要，饮食上要少吃盐，还要注意多食低蛋白、优质蛋白的食物，比如鱼、蛋、牛奶等蛋白含量高且易吸收的食物，不吃过于油腻和油炸类食物，孩子不善于表达，所以最好定期做下尿常规检查

如何预防儿童肾病综合征复发

 第一，患儿不宜吃多盐食物。饮食要注意少盐，对血压还没有降到正常的孩子，这点十分重要。但饭菜无盐又会影响食欲，宜用低盐饮食。在浮肿和高血压消失后，才可改进普通饮食，但也要清淡，不可过咸。馒头和苏打饼干中也含有钠，最好不要给孩子吃。可以让孩子吃一些新鲜蔬菜和水果，以补充体内维生素。

  第二，孩子不宜劳累。孩子的自我约束能力差，从医院回到家会感到很新鲜，容易玩得过累，睡眠不足，家长要特别注意安排好孩子的作息时间，尽量得到充分的休息。

  第三，小孩衣服不宜久穿不换。感染常是诱使肾病复发的原因。经常洗澡换衣，保持皮肤清洁，可防止皮肤感染。

  第四，患儿不宜去公共场所。要保持室内空气新鲜，尽量不带孩子去商店、影院等公共场所。注意根据气候变化增减衣服，预防感冒。

儿童肾积水的危害有哪些

当儿童尿液积滞时，可有腰腹部酸痛或胀痛、恶心、呕吐、尿量减少，有可能就是儿童肾积水的表现，所以家长要正确观察宝宝的发育情况，出现病症及时就医，让宝宝减少病魔的困扰。儿童肾积水的危害，由于儿童尿液逆流是属先天性的疾病，患者大多没有症状，也不会有疼痛的感觉，但是等到有症状出现的时候，肾脏可能已经被感染了;而发生感染的年龄，从几个月大到十几岁的都有。但是肾脏的破坏并不是有感染才被破坏，即使没有出现感染的现象，肾脏还是有可能慢慢的被破坏。小孩的肾脏并不是很成熟的肾脏，每一次的感染就会破坏一部份的肾功能，而且被破坏过的肾功能不会再回复;就会对孩子的成长造成严重的影响。儿童肾积水危害较大，因为儿童的肾孟正在生长发育过程中，1岁左右为1毫升～1.5毫升，5岁以内小儿每岁增加1毫升，以后逐渐接近成人的5毫升～7毫升，小儿肾积水一般很难发现，然而当发现的时候就很严重了，因此小儿肾积水的危害较之成人更大，因为小儿尿液逆流是属先天性的疾病，患者大多没有症状，也不会有疼痛的感觉，但是等到有症状出现的时候，肾脏可能已经被感染了;以单纯性血尿待查入院的病儿中有相当一部分是肾积水，间歇性梗阻引起的间歇性肾积水。当儿童尿液积滞时，可有腰腹部酸痛或胀痛、恶心、呕吐、尿量减少，当梗阻缓解后则疼痛消失，排出大量尿液。腹部检查时可触及肿物。肾积水病儿肾功能有障碍时，表现为食欲不振、恶心、呕吐、贫血等慢性肾功能衰竭症状。小儿肾积水危害最重要的是，肾脏的破坏并不是有感染才被破坏，即使没有出现感染的现象，肾脏还是有可能慢慢的被破坏。儿童肾积水的危害有哪些?肾积水时间过长会造成肾皮质受压，功能损害，最后失去功能。小孩的肾脏并不是很成熟的肾脏，每一次的感染就会破坏一部份的肾功能，而且这些被破坏过的肾功能不会再恢复。孩子小的时候肾脏受到影响，就会严重影响长大后肾脏的正常工作，所以孩子出现肾脏功能的病症，家长一定要及时就医，以免严重影响孩子的健康成长。

小孩肾不好有哪些症状

要想治疗儿童肾病首先要了解其症状表现才能更好的治疗，定制治疗方案。不管是儿童肾病还是成人肾病其早期症状都不明显。儿童肾病的早期肾病症状并不太明显，不是那么容易发现的，很多时候一旦发现就已经很晚了，有的甚至已经到了肾衰竭(renal failure)晚期、尿毒症期。

孩子眼皮肿特点是早晨起床时明显，活动后降低。儿童肾病早期产生眼皮浮肿的主要病因是：肾脏对水的排泄和调节功能受到损坏，使肾病患儿体内的水和钠增多，过多的水积在体内疏松罪瀵里，而眼睑是疏松罪瀵较多的部位。眼皮浮肿的特点是早晨起床时明显，活动后降低。

尿血是孩子肾病中比较严重的一种常见的症状，而且血尿也是一种比较难发现的症状，因为尿血有肉眼尿血和镜下尿血之分。肉眼尿血即为肉眼可看见的尿血，尿色呈洗肉水样，混浊且呈红色，有的肾病患儿尿液中夹有血丝或者血块;而镜下尿血则仅有在显微镜下观察才能发现，每高倍视野下潜血(bld)数大于1个。尿血是多数儿童慢性肾病病友最常见的症状。当然，尿血的病因众多，肾病只是其中之一。