怎么改善打鼾 治疗阻塞性睡眠呼吸暂停

怎么改善打鼾 治疗阻塞性睡眠呼吸暂停

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)发生时，喉咙完全关闭，可能导致停止呼吸10秒或更久。OSA对健康有害；它与日间嗜睡有关，会导致高血压、中风、糖尿病和抑郁症的风险增加。

诊断打呼噜的标准

打呼噜的分类诊断

打呼噜是由于呼吸过程中气流高速通过上呼吸道的狭窄部位时，振动气道周围的软组织而引起。在吸气过程中较为明显，呼气过程中也可发生。这种声音有时可高达80分贝，不亚于繁华大街上的汽车噪音;打呼噜也称鼾症，通常人们把睡的香形容为呼噜震天响，其实不然，某些鼾症却对身体有致命的威胁。

一般打呼噜分为三类：

1、在某些情况下一次性打鼾，如疲劳或过量饮酒后，它对身体健康无损害，无须特别治疗。

2、单纯性打鼾，常年发生，尚未损害身体，但可能发展成睡眠呼吸暂停综合症(SAS)。

3、睡眠呼吸暂停综合症(SAS)，对身体有严重的危害，可能导致夜间睡眠中呼吸心跳骤停、窒息、猝死等。应及时诊断治疗。

打呼噜的诊断标准

打呼噜可以分为单纯性打鼾和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(阻塞性睡眠呼吸暂停综合征【译】：是由于某些原因而致上呼吸道阻塞，睡眠时有呼吸暂停，伴有缺氧、鼾声、白天嗜睡等症状的一种较复杂的疾病。)两类。单纯性打鼾为睡眠时上呼吸道出现部分阻塞，致使睡眠时打鼾，但很少发生呼吸暂停及缺氧，对健康影响不大，白天也不打瞌睡。若因睡眠时上呼吸道发生周期性完全阻塞导致口鼻呼吸频繁停止、憋气，则可能是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。如果上气道气流受阻导致呼吸气流停止10秒以上，称为发生一次呼吸暂停;如果1小时睡眠中呼吸暂停发生5次以上，则可以诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，即打呼噜。

1、鼾声响度大于60db者。

2、睡眠期每次憋气持续10-20秒以上者。

3、每小时睡眠呼吸暂停10次左右。

4、除鼾声过响外，晨起头肿、迷糊、口舌干燥、白天易睡者。

5、多导睡眠监测、睡眠呼吸暂停及低痒血症者。

6、家属典型反映症状，检查咽腔狭窄者。

打呼噜憋气是为什么

打鼾是一种较普遍的现象，打鼾可不是熟睡。

人在睡眠时全身放松，如果鼻咽喉这三个部位有阻塞，气流冲击狭窄的部位，引起共鸣腔的振动而发出不同程度的响声。气道阻塞越重呼噜声就越响，当阻塞的程度较重时，就会出现吸气困难乃至呼吸停止，继而缺氧和二氧化碳潴溜，血液内为低氧血症和高碳酸血症，刺激中枢发出指令，呼吸肌强烈运动，将肺内的气体排出，然后深吸一口气，这就形成阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。

由于体内缺氧和二氧化碳潴溜，全身各个部位都会受到不同程度的损害，尤其是心血管系统和中枢神经系统，表现为心率失常，心肌受损，高血压，白天精神萎靡不振，无精打采，注意力不集中，工作效率低下。

一般有以下情况的人容易打鼾：

1、 肥胖是最常见的原因之一，因脂肪堆积在咽喉部，造成咽腔狭窄诱发打鼾; 2、 烟酒嗜好：吸烟和饮酒可以使人入睡后咽喉部肌肉松弛，诱发或加重打鼾;

3、 高龄：老年人，特别是男性，由于熟睡时咽喉部肌肉松弛导致堵塞引起打鼾;

4、 肥大型扁桃体炎，鼻中隔畸形，严重鼻息肉，舌根肥厚，下颚畸形等。 睡眠打鼾常出现的症状：

白天：醒后口干咽燥不解乏，头痛、头胀、易疲劳、经常打盹、胸闷、打嗝烧心、易激动、烦躁不安、记忆力减退、反应迟钝、工作和

学习能力下降注意力分散、阳痿、性功能减退 、血压持续偏高、心律不稳、似睡非睡，工作、学习、开会、开车时昏昏欲睡，鼻炎、咽炎经常发作。

夜间：张口呼吸、频繁发生憋气或被憋醒、失眠多梦、盗汗、夜尿增多 、流口水、影响同居者睡眠等。

睡眠呼吸暂停综合症 鼾症若鼾声响度超过60分贝以上，妨碍上呼吸道呼吸气流通过，影响同室人休息或导致他人烦恼。鼾症较轻者(单纯型)不引起明显的缺氧症状;重者(憋气型)鼾声响度可达80分贝以上，并可伴有不同程度的缺氧症状、此种鼾症实为阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的同义词，因为鼾声乃系阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的一个十分突出的症状。

睡眠呼吸暂停综合症是指成人于7小时的夜间睡眠时间内，至少有30多次呼吸暂停，每次呼吸暂停时间至少10秒以上;和呼吸暂停指数(即每小时呼吸暂停的平均次数)大于5。 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征症由于上呼吸道阻塞性病变“(含咽部粘膜塌陷)引起的睡眠呼吸暂停综合症。

此类病人若以每次呼吸暂停时间10秒计算，则30次呼吸暂停为300秒，也就是在七小时的睡眠时间，至少有5分钟的呼吸暂停，亦即呼吸暂停时间至少占整个睡眠时间1.2%。但有睡眠呼吸暂停综合症的病人，夜间出现呼吸暂停的次数远较30次为多，每次呼吸暂停时间可达20～90秒，且往往多于30次。个别病人呼吸暂停时间竟占睡眠时间的一半。

打呼噜容易与哪些症状混淆

根据临床表现和多导眠记录仪的监护结果，即可对这几种类型的睡眠呼吸紊乱做出明确诊断，有时需与其它疾病，如肺心病睡眠呼吸紊乱样现象相鉴别。

需要注意的是尽管健康人REM睡眠时相呼吸较规则，但在睡眠开始时也可见到几分钟的呼吸不稳定时期到稳定睡眠后就消失。这一时期看到的呼吸暂停不存在呼吸运动，易被误认为CSAS无症状的健康人也可出现阻塞性睡眠呼吸暂停。但通常每晚少于20次仅有轻度动脉血氧饱和度降低，如果发生在REM睡眠时相由于唤醒反应减弱，可导致明显的动脉血氧饱和度下降。

此外易与睡眠呼吸暂停综合征混淆的呼吸暂停样现象有以下二种：

①癫痫：没有紧张阵挛的轻度癫痫也可存在呼吸暂停，如发生在睡眠时或睡眠样的发作后状态可与睡眠呼吸暂停混淆可借助脑电图鉴别。

②陈-施氏呼吸：可见于心输出量减少或循环时间延长的患者，以及影响呼吸中枢的各种神经系统疾病和一些老年人很难与中枢性呼吸暂停区别，而且两者可并存但陈-施氏呼吸的呼吸幅度变化缓和从小到大然后变小至呼吸暂停呼吸暂停，时间较短中枢性呼吸暂停倾向于突然发生，常合并唤醒反应呼吸暂停时间较长可达60s。此外陈-施氏呼吸可持续到清醒状态，而中枢性呼吸暂停在清醒时不出现，并且常在REM睡眠时加重。

OSAS，也可与CSAS肥胖低通气综合征上气道阻力综合征共同存在或独立发生，但单纯的OSAS病人在清醒状态通常无高碳酸血症，而肥胖低通气综合征即使白天的PaCO2也常高于45mmHg。

慢阻塞性肺病患者睡眠时可伴有明显的呼吸和气体交换功能，恶化主要是严重的动脉血氧饱和度降低及合并短暂特异性呼吸异常，如呼吸暂停和呼吸不足在REM睡眠时相最明显其机制尚不清楚，可能与该睡眠时相伴有的呼吸活动异常有关。另外这些患者清醒时即存在化学通气反应迟钝睡眠时，可进一步加重减少通气反应此种情况是否诊断睡眠呼吸紊乱及如何命名尚无一致意见。多导睡眠图是诊断鼾症的“金标准”，具有其它检查方法不可替代的作用。通过安置在打鼾者身上的各种传感器和电极，多导睡眠仪可以描记出打鼾者睡眠中的脑电图、心电图、口鼻气流、血氧饱和度、鼾声、体位、眼球运动、胸腹呼吸运动、肢体运动等多项参数的图形，此即为多导睡眠图。多导睡眠图可以分析打鼾者的睡眠情况(区分睡眠和醒觉，判断睡眠深浅)、呼吸情况和心脏状况，作出是否存在鼾症和缺氧的确切诊断;根据呼吸暂停指标，可以判断呼吸暂停的类型，如阻塞性、中枢性和混合性;还可以判定是单纯性打鼾还是鼾症，并评定鼾症的严重程度。

鼾症的诊断标准是：

鼾症可以分为单纯性打鼾和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征两类。单纯性打鼾为睡眠时上呼吸道出现部分阻塞，致使睡眠时打鼾，但很少发生呼吸暂停及缺氧，对健康影响不大，白天也不打瞌睡。若因睡眠时上呼吸道发生周期性完全阻塞导致口鼻呼吸频繁停止、憋气，则可能是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。如果上气道气流受阻导致呼吸气流停止10秒以上，称为发生一次呼吸暂停;如果1小时睡眠中呼吸暂停发生5次以上，则可以诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，即鼾症。

打鼾与高血压的关系

人们在睡眠时呼吸频率及深浅不是绝对均匀的，甚至可有短暂呼吸暂停现象，如果一次暂停少于10秒，不会影响睡眠时动脉血液中的氧含量，这种现象属于正常。但如果一次暂停达10秒钟以上，则称为呼吸暂停。引起睡眠呼吸暂停原因很多，如老年人心力衰竭、 慢性肾功能不全、中枢神经系统病变等，而阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是由于气道阻塞产生的一系列后果。由于低氧刺激中枢神经系统使病人憋醒，然后又恢复正常，如此反复憋醒，一夜发生数十次以上，导致睡眠质量低下，呈浅睡状态。呼吸反复暂停产生缺氧及二氧化碳潴留，可引起肺动脉高压、右心功能不全。中枢神经系统缺氧可致交感神经兴奋，释放肾上腺素升压物质，周围血管收缩，可使血压上升。这些病理变化使患者具有下列症状，如嗜睡、晨起头痛、性格改变、容易激动、智力下降、记忆力差、易发生冠心病等。

据调查，在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病人中，有50%以上并发有高血压，而原发性高血压病人中，有30%的人合并有慢性阻塞性睡眠暂停综合征。大多数以上患者血压波动幅度大，睡眠时血压不下降，甚至有的夜间血压超过白天血压。有人认为阻塞性睡眠暂停综合征是高血压的一个病因，至于确切的因果关系目前不详，有待探讨。

或许大家认为打鼾是小事、常事，其实它潜伏的危险可不小。阻塞性睡眠呼吸暂停可使冠心病、脑血管意外发生率大大提高。对合并高血压左心室肥厚则更加危险，因为交感神经兴奋、缺氧和高碳酸血症易致严重心律紊乱和猝死。所以，应给予积极治疗，首先尽量去除气道阻塞因素，必要时手术治疗。超重者应控制饮食、增加体育运动。嗜酒和安眠药可加重睡眠时气道阻塞，应戒酒和慎用安眠药。病人仰卧位可加重打鼾，最好侧卧。近年来，对中重度病人采取经鼻持续正压呼吸治疗，效果很好，不但能改善睡眠质量，还能预防心脑血管合并症。对合并高血压时可配合降压药物治疗。中西医复合制剂珍菊降压片以野菊花、珍珠层粉、槐米等中药为主要成分，具有降压平稳、疗效确实、长期服用无明显副作用等特点，目前已成为高血压病人常备常服的药物。

小孩打呼噜要怎么治疗呢

临床上小孩睡眠打鼾的症状相对较为隐匿，往往容易被家长忽视。这里要提醒的是，儿童打鼾有可能提示得了严重危害健康的疾病——阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。

由于孩子有近一半的时间是在睡眠中度过的，因此即使是短暂的睡眠呼吸暂停或者低通气，都将导致血氧饱和度下降。而低氧、高碳酸血症等因素影响生长激素的分泌，或使组织器官对生长激素反应性降低，致使患儿营养不良，身材矮小，智力发育迟缓，注意力不集中，学习成绩下降，严重的甚至出现生长发育停滞。因睡眠中鼻塞、张口呼吸导致的经口呼吸模式，对面型生长和牙列咬合均造成不利影响，约有15%的患儿出现腺样体面容，表现为上颌狭长、硬腭高拱、牙列不齐、牙外突呈“天包地”或“地包天”、表情淡漠等特征。患儿还易患高血压、心脏病、哮喘等疾病。

那么，确诊得了阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征后，和成人大多需要使用呼吸机不同，儿童打鼾一般由于扁桃体肥大、腺样体肥大等引起，大多可以通过手术矫正，且效果显著。对于没有颅面畸形或神经系统疾病的患儿，手术有效率为90%以上。一小部分患儿腺样体、扁桃体切除术后，仍存在较严重的睡眠呼吸暂停，需要进一步应用无创通气治疗。

现在大家知道了吧，通过打呼噜也是可以得到很大的信息的。大家最好是及时的去处理一下。小孩子打呼噜与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是有很大的联系的。要及时的去医院做检查，然后接受正规的治疗，才能给孩子一个健康美好的身体和生活。

打鼾可导致心力衰竭

提到心血管疾病的诱因，公众通常会想到吸烟、糖尿病、高血压、高胆固醇以及家庭病史等，但打鼾给健康所带来的威胁却很易被人们忽略。

据美国《每日科学》网站15日报道，美国密歇根大学健康系统心血管中心的梅尔文·卢本范尔博士表示，越来越多的人开始关心睡眠呼吸暂停或睡眠呼吸紊乱，这是因为此种病症与心脏病、中风以及其他心血管疾病有着极为密切的联系。

严重的打鼾不仅让人感到厌烦，还是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的危险信号。患者将在入睡后短暂地停止呼吸，从而引发心力衰竭和中风等。

打鼾者的气道通常比正常人狭窄，白天时咽喉部肌肉代偿性收缩使气道保持开放，不发生堵塞。但夜间睡眠时神经兴奋性下降，肌肉松弛，咽部组织堵塞，使上气道塌陷，当气流通过狭窄部位时，产生涡流并引起振动，从而出现鼾声，严重时呼吸可以暂时停止，影响打鼾者的健康。

大脑中可激发呼吸的化学物质会在打鼾时停止作用，当缺乏这种激励物质时，人们通常会停止呼吸。而当呼吸暂时停止时，人们体内的含氧量将急剧下降，荷尔蒙和肾上腺素将随之猛增。这些荷尔蒙可导致高血压、心律不齐，甚至心脏病发等。

事实上，打鼾与心血管疾病的关系也是双向的，心脏有问题的患者大多也存在睡眠障碍。卢本范尔称，心力衰竭可以引发阻塞性睡眠呼吸暂停，而阻塞性睡眠呼吸暂停也会加重心脏的负担，使心力衰竭变得更加严重。以往曾经发表在《美国心脏病学会会刊》上的研究报告表明，打鼾的女性心脏病发作和中风的风险是不打鼾女性的两倍。

治疗打鼾最重要的一步就是确认症状并做出诊断，目前医治打鼾最为有效的方式就是利用睡眠呼吸仪(CPAP)进行治疗。卢本范尔表示，呼吸仪可利用空气泵将空气压力输入呼吸道内，形成一股支撑气流，将阻碍及塌陷的部位撑开，使空气能够顺利的进入肺部，从而解决打鼾及血中含氧量不足的问题;而没有其他症状的轻微打鼾者则可通过调整自己的睡姿得以改善。

睡觉打呼噜真的会引发高血压吗



其实，人们在熟睡时会经常出现一些呼吸暂停的现象。如果一次暂停时间少于10秒钟，就不会影响睡眠时动脉血液中的氧含量。因此这属于正常现象。但是，如果暂停达到10秒钟以上，就属于非正常现象。能引起长时间呼吸暂停的因素有很多，如老年人心力衰竭、慢性肾功能不全、中枢神经系统病变等等，但是最常见的是“阻塞性睡眠呼吸暂停综合征”。这种病症多发生在胖人身上，他们颈短，睡眠时舌根后坠，容易出现气道阻塞，最终引发长时间的呼吸暂停。缺氧的状态刺激中枢神经系统使人被“憋醒”，然后恢复正常，接着又睡着，又被“憋醒”。如此反复发生，一夜醒来数十次。这种现象不但能导致睡眠质量下降了，还会让肺动脉高压、右心功能不全，最关键的是让交感神经兴奋，释放肾上腺素升压物质，收缩周围血管，让血压上升。除了高血压外，这类人还会有嗜睡、晨起头痛、性格改变、容易激动、智力和记忆力下降等现象。

根据临床调查，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的病人中，有50%以上合并高血压。在原发性高血压患者中，有30%的人合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。因此，睡觉时打呼噜，且每次呼吸暂停达到10秒钟以上者，的确容易患上高血压。

如何才能治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征?如果气道内有明确的引起阻塞的因素，就要手术治疗。如果没有，则要控制饮食，增加体育活动，达到减肥目的的同时清除阻塞因素。嗜酒和安眠药可以加重睡眠时的气道阻塞，所以有类似症状的人务必戒酒、慎用安眠药物。睡觉时，最好侧卧位，避免仰卧。吸烟的人必须立即戒烟。这是因为吸烟对鼻腔粘膜的刺激会让已经堵塞的鼻腔和呼吸道变得更加糟糕。

儿童睡眠呼吸暂停综合征

什么是睡眠呼吸暂停综合征?

睡眠呼吸暂停综合征是一种潜在危险很大的疾病，患者在睡眠中呼吸会反复暂时性停止。睡眠呼吸暂停有3种类型：阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是由气道阻塞引起的;中枢性睡眠呼吸暂停(CSA)不涉及阻塞，而是大脑无法指挥肌肉进行呼吸;混合性睡眠呼吸暂停是这两种类型混合。其中，学龄前儿童中最常见的是阻塞性睡眠呼吸暂停。

什么原因会导致儿童睡眠呼吸暂停?

如果有任何物质阻挡住了气道，让孩子的肺更难吸入足够的空气时，就可能导致阻塞性睡眠呼吸暂停的发生。在儿童中，通常是因为扁桃体或扁桃腺偏大，也就是咽喉处鼻子后面的腺体。夜晚，当你的孩子肌肉放松时，这些偏大的腺体就可能暂时阻挡气体流入他的肺中。

孩子的扁桃体或扁桃腺可能天生就有点大。事实上，3~6岁之间的孩子最容易发生睡眠呼吸暂停。这时候，相对于儿童的气道来说，他们的扁桃体或扁桃腺正处于体积最大的时候。扁桃体或扁桃腺也可能会因为感染或而肿大。

气道阻塞的其他原因包括体重超标和某些面部特性，比如下颌后缩、腭裂等。唐氏综合征患儿以及其他跟上呼吸道有关的先天性疾病，也会增加睡眠呼吸暂停综合征的发病风险。超过半数的唐氏综合征患儿会出现阻塞性睡眠呼吸暂停。