液体活检未来的通用癌症检查

液体活检未来的通用癌症检查

于2016年1月11日-15日在美国旧金山举办的JP摩根健康医疗年会上，一个名为Grail的生物技术公司发布公告称，将“通过血液筛查发现那些没有症状的早期癌症患者”，并计划在未来3年将肿瘤全面检测推广开来。

The Lancet Oncology发表了一篇评论文章，分析了癌症液体活检尤其是血液ctDNA检测的未来发展及可能面临的问题，详情如下。

利用液体活检进行肿瘤检测并不是一个新的概念：其实，很多其他的公司也发展了以血液检测为基础的监控癌症发展或筛查高风险无症状个体的检测。

不过，目前这些检测只关注特别的几个癌症类型，而不是通过基于循环肿瘤DNA(ctDNA)的单一检验来检查所有无症状的癌症。这个目标可能实现吗?这种检测对于癌症患者来说有哪些更广泛的意义?

液体活检作为通用癌症筛查可行吗

癌症患者的血液中存在ctDNA是一种很好辨认的现象，并且在很多癌症中都存在。不过，到目前为止，还没有通用的ctDNA特征用于任何阶段或类型的癌症筛查。

Grail认为，这主要是因为没有能力检测低浓度的ctDNA，这种局限性可以通过采用更加灵敏的检测方法克服。不过增加灵敏性的同时也增加了基因杂音的干扰，而且又会使区分肿瘤相关DNA突变和非肿瘤相关DNA突变变得更加困难，从而导致了假阳性风险的增加。更为关键的是，还有其它问题需要解决，比如检测可以确切地检查出什么，怎么进行区分，比如，不是所有的癌症都与离散的和一致的早期基因突变有关，很多癌症在疾病的任何阶段以料想不到的方式产生多种突变。

因此，通用的DNA检测可能会变得很复杂，除非有一种新的、目前还未被发现的、所有肿瘤都具有的标志物出现。此外，不是所有的肿瘤都会以相同的方式向血液中释放ctDNA。

相反，研究显示，ctDNA浓度不仅与肿瘤负担有直接相关性，也与肿瘤为克服障碍(比如血脑屏障或粘蛋白组织)很容易地向血液中转运有关。最后，任何新的诊断检测必须经历临床验证，这是常规获批的必要步骤，并且十分重要。

过度治疗的担忧

另一个问题是，面对全面肿瘤检测信息，临床医生和公众可以做些什么。早期检测的基本想法是降低癌症相关死亡。不过，对无症状的、未经选择的人群进行筛查的价值仍然有争议，人们担心会出现过度治疗。

过度治疗可严重降低患者的生活质量;比如，现在世界某些地区指南不再主张根据筛查结果进行前列腺切除术，取而代之的是进一步观察。

因此，如果一个通用的癌症检测显示阳性，那么患者应该立刻开始治疗吗?此外，如果在人群为基础的通用标志物筛查项目中得到阳性结果，这对于那些在未来几年也许不需要治疗或者根本不需要治疗的无症状患者获取医疗保险的意义是什么?对于那些检测出癌症但无治愈方法的患者来说，也是一个矛盾。某些癌症无论多早发现，或者无论什么样的可以减轻症状的治疗方法，早期发现和心理痛苦之间的交换真的是我们想要的结果吗?

在某些情况下，研究的野心超过了现实和解决方法的可行性，为了在截至日期完成任务，研究者仅仅关注某个具体的解决方法会使研究变得狭隘。

有可能过分关注ctDNA而忽视了其它生物标志物，肿瘤生物学网络(比如免疫标记、蛋白质组、激酶组、微生物组以及肿瘤微环境和宿主反映之间的多因素相互作用)就会被过于简单地对待。不过关于这个公司是否能达到它的目标，我们将拭目以待。

前列腺癌早期症状 前列腺癌如何诊断

前列腺癌早期症状一般比较轻微，容易被忽视，因此要早期前列腺癌主要靠直肠指诊，尿液涂片，直肠前列腺超声进行诊断。

直肠指诊：医生通过直接触摸前列腺，若发现有前列腺结节存在，则通过接受前列腺穿刺活检确诊是否患有前列腺癌。

尿液涂片：前列腺炎症的分泌物常混杂在尿液中和尿液一同排出体外;前列腺癌患者的前列腺分泌物中也可能存在癌细胞，因此可以通过尿液检测来诊断。

直肠超声波检测：将超声波探头放入直肠检查，此项检查对血清PSA有升高作用，因此应该在抽血后进行，如果直肠指检摸到结节、血清PSA升高或超声波检查发现可疑病灶都应该接受经直肠前列腺穿刺活检。

癌症的检查

检查：

肿瘤标志物：常用的有甲胎蛋白(AFP)，癌胚抗原(CEA)和CA125等，有间接提示作用，但不具特异性。

胸片：反映肺部情况，拍片时最好正位侧位都拍，长期吸烟者必查。

B超：腹部B超可查出腹部各脏器状况，慢性肝炎和肝硬化患者必查，盆腔B超可了解卵巢，附件等情况。

胃镜：长期生活不规律，暴饮暴食，有不良饮食习惯的人必查。

肛门指诊：普查直肠癌的最简单方式，长期便血或大便习惯异常者必查。

如何正确诊断癌症

绝大多数癌症患者都是在出现严重症状时才去检查，从而失去了最佳的治疗时机。防癌体检的设置就是为了发现早期癌症。专家介绍，很多人至今还有一个误区，认为常规体检没有发现什么问题，就不可能得癌症，“实际上常规健康体检的项目，只能在检查项目涵盖范围的基础上，发现一些慢性疾病及少部分肿瘤，所以用健康体检代替防癌体检是不全面的。”

1、非特异性检查：绝大多数血液检查是非特异性的。这意味着它们能显示血液中的异常，表示有某些疾病，但不能明确具体是哪一种。

例如，血常规检查可查出贫血。为什么会贫血?原因许多，其中包括癌症。贫血可能与肿瘤无关，但需排除有肠道出血史，并且X线检查未发现结肠癌。肝脏功能检查显示肝功能的异常，原因可能是胆石、肝炎、肿瘤或药物毒性所致。一些检验指标提示肿瘤或其他原因的胆汁阻塞。而另一些指标提示肝炎，但这些指标实际上只是重要的线索。但不能解决诊断问题。

有如此多的用于全身各器官系统的检查方法，使医生能获得完善的检查结果，如血常规检查，新陈代谢的检测(包括电解质的水平，如钙)及肝、肾、甲状腺功能检查等。检查结果可提示某类型的肿瘤，但不能单独根据检查做出确切的诊断。

2、特异性检查：另一些血液检查是专门针对特殊种类的癌症，常常是几种，如果医生高度怀疑这些肿瘤中的某一个，就会下医嘱检查。

最重要的是对称作肿瘤标志物的化学物质的检测。这些物质由于不同类型的肿瘤产生。例如，乳腺、肺及肠道肿瘤产生一种称作癌胚抗原的蛋白质(CEA)。同样地，前列腺癌及许多睾丸癌和卵巢也会产生大家所熟知的化学物质。也可以应用这种检查。

3、其他血液学检查：当癌症起源于血细胞本身，做出诊断最必须的是检查血液造血器官。白细胞的癌症——白血症，常常能通过指头或手臂的血样检查诊断，然后通过检查制造这些细胞的骨髓细胞，以明确诊断。骨髓分析也用于诊断多发性骨髓瘤，多发性骨髓瘤是骨髓内原生质细胞占主要的恶性肿瘤。

此外，许多人基于对癌症的恐惧认为检查项目越多、体检间隔时间越短越好，殊不知某些检查项目也会带来健康风险。很多人认为，肿瘤体检仅仅只是通过仪器检查判断是否罹患肿瘤，而不重视向医生告知个人的生活习惯、疾病史以及家族史等，其实这些信息正是决定被体检者肿瘤发病风险的重要因素，对医生重点筛查某一系统或器官有重要的判定意义。

宫颈癌的检查要点是什么

宫颈刮片细胞学检查：此方法可发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌，因存有5%-10%的假阴性率，因此患者要定期检查。

碘试验：正常宫颈和阴道鳞状上皮含丰富糖原，可被碘液染为棕色，而宫颈糜烂、异常鳞状上皮区(包括不典型增生、原位癌及浸润癌)均无糖原存在，不会被染色。

宫颈和宫颈管活体组织检查：宫颈刮片细胞学检查为Ⅲ～Ⅳ级，但宫颈活检为阴性者，应取多处组织进行切片病理检查。

阴道镜检查：阴道镜不能直接确诊是否患有癌症，但可协助活检进行宫颈检查。据统计，在阴道镜协助下取活检，早期宫颈癌诊断率高达98%左右。

宫颈锥形切除术：活体组织检查不能肯定有无浸润癌时，可进行宫颈锥形切除术。确诊宫颈癌后，根据具体情况，还可进行淋巴造影、膀胱镜、直肠镜等检查。

宫颈癌的检查：

1、宫颈刮片：这是检查早期宫颈癌常用的方法，报告的形式主要是分级诊断或者描述性诊断两种。此方法可发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌，因存有一定的假阴性率，因此患者要定期检查。

2、细胞学检查：宫颈癌的检查必须要通过多种检查才能最总确诊，细胞学检查也是检查宫颈癌的方法之一，要从宫颈癌好发部位即鳞状上皮与柱状上皮交界处取材，有5%～l0%的假阴性率。

3、活体组织检查：对于宫颈癌的检查，也可以通过活体组织进行检查。在宫颈鳞一柱交界部的6、9、12和3点处取四点活检，或在碘试验不着色区及可疑癌变部位。

4、碘试验：宫颈癌治疗前需要做什么检查?将浓度为2%的碘溶液直接涂在子宫颈和阴道粘膜上，不着色处为阳性，如发现不正常碘阴性区即可在此区处取活检送病理检查。

5、阴道镜检查：在检查宫颈癌的方法中，有的检查结果是不能直接诊断癌瘤的，不过可协助选择活检的部位进行宫颈活检。

通过所以对宫颈癌的检查的介绍，大家应该也清楚了吧。宫颈癌患者接受检查的必要性想必大家也是非常清楚的。除了检查，更重要的就是患者朋友能够保持良好的心态，根据医生的建议，接受正规的治疗。

绒毛穿刺准确率有多高

绒毛活检通过分析你的胎盘绒毛细胞，来判断胎儿是否有唐氏综合征等染色体异问题。绒毛活检的准确率要比颈后透明带扫描高，但是绒毛活检属于侵入性检查，为你做检查的医生必须医术娴熟。绒毛活检后，如果你发觉阴道有任何异常，要马上去医院检查。

绒毛活检，是一项特殊的孕妇产前检查，用于检测唐氏综合征等胎儿染色体异常的疾病。绒毛活检的主要目的，是从你的胎盘上获取一小部分组织样本，然后送到实验室进行分析。

因此，绒毛检测性别准确率是比较高的，但注意进一步检查确定的。概括来说，绒毛穿刺检查具有一定的风险，但是准确率超过了99%。

肺癌的检查问题

关于肺癌的检查，身为非医务人员的我们可以说是完全不了解。因此，我们可以通过以下的文章来了解肺癌各种检查方法，增强我们的医疗知识，方便患者在检查与复诊时清楚这些步骤。

肺癌的检查手段

通过临床症状及胸部X 线片怀疑肺癌后，患者还需要进一步检查以明确肺癌的诊断分期，一是定性检查，也就是获得病理或细胞学诊断，包括痰检、气管镜、纵膈镜、穿刺活检、胸水引流细胞学、开胸活检及探查术等方法，通过取得肿瘤组织或细胞进行病理分析来明确肺癌的诊断;二是定位及分期检查，主要是通过CT扫描，核磁、PET-CT、及骨扫描显像，明确肺癌的位置及是否有转移，转移灶的部位。通过上述病理检查、分期检查、以及患者的脏器功能状态制定治疗策略。此外，还需要进行血液肿瘤标志物的检查，如CEA、NSE、CA125等对肺癌的诊断有一定帮助作用。

常见的肺癌实验室检查

用于诊断：痰细胞学检查，胸水细胞学检查，及支气管镜、纵膈镜、穿刺活检等的肿瘤组织病理检测。用于指导临床治疗：EGFR突变检测、ALK易位检测等。血液肺系肿瘤标志物的检查主要用于辅助诊断、治疗及随访：包括CEA、CA125、NSE、SCC、Cyfra21-1等。

一些问题的解答

1痰细胞检查时怎么回事?发现癌细胞能确诊癌症吗?没有的可以排除吗?

痰细胞学检查是医生要求可疑肺癌患者留取痰液标本，进行涂片，然后在显微镜下寻找是否有癌细胞。痰细胞学检查的特异性达99%，因此痰检发现癌细胞基本可以确诊癌症。但是痰细胞检查的敏感性较低，仅有66%，简单一点说即100个肺癌患者中痰检阳性者仅66个，而且还与送检标本的次数及质量有关，因此，痰检未发现癌细胞者不能排除肺癌的可能，还需要进一步检查。

2胸腔积液发现癌细胞能确诊癌症么?没有的可以排除么?

胸腔积液发现癌细胞可以确诊癌症。但是胸水细胞学的阳性率仅为40-75%，因此胸腔积液未发现癌细胞也不能完全排除癌的诊断，多次送检可以提高检出率。

3适用于肺癌的肿瘤标记物有哪些?没有的可以排除么?

肺癌相关的血清肿瘤标志物有CEA、CA125、NSE、SCC、Cyfra21-1等，但这些指标的敏感性和特异性都不高，因此在肺癌诊断中的价值有限，一些肺癌患者肿瘤标志物并不高。目前肿瘤标志物主要用于监测治疗反应、早期监测复发，提示预后等方面的研究。

阅读完以上的文章，我们从中学习到了肺癌检查的手段和实验室检查。这不仅对于门外汉的我们来说是非常值得的，而且为患者提供了一些肺癌检查的疑难解答。对于一些专业医学术语如若有不清楚的地方，请大家可以去查阅有关的医学资料。

癌症可以怎样检查

癌症的症状很经常会被人忽视，在这种情况下，癌症经常就会变得比较的严重，要是病情严重的话，甚至还有可能影响到生命的安全。要是不能通过身体的症状去发现癌症的存在的话，那么就需要进行一些检查。

血液检查：血液检查是体检中查出早期癌症的重要手段，检测血液中各种肿瘤标志物指标是否升高，则可发现、鉴别各种恶性肿瘤。如：甲胎蛋白AFP可查原发性肝细胞癌、生殖腺胚胎性肿瘤。癌胚抗原CEA明显升高时，常见有结肠癌、胃癌、肺癌、胆管癌;存在肝癌、乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌时也有升高。

妇科体检中巴氏涂片：采用巴氏染色的方法，可检测早期宫颈癌，检出率约60%-70%。

B超：利用彩色多普勒成像技术，可清晰地发现全身大多数器官是否有肿块及病变。

X射线胸片：X射线穿过人体后，因器官、组织密度不同呈现影像，由此可直接显示肺部肿瘤，也可通过肺气肿、阻塞性肺炎、胸水等间接性改变寻找胸部肿瘤。

肛门直肠指检：大致可以确定距肛缘7厘米-10厘米的肛门、直肠有无病变和病变的性质。

胃镜和肠镜：直接用肉眼观察胃、肠黏膜的色泽、血管纹理、腺体开口形态，来识别有无病变，对可疑病灶可做活检确诊。

以上的一些就是关于癌症的检查，通过上述的一些检查，就可以简单的发现到癌症的存在，检查是发现癌症最好的办法，而且形成良好的检查习惯，也是对身体健康的帮助。

癌症检查

如果某一次体检结果，显示身体各项指标都正常，您明年是继续体检，还是就此认为自己的身体很健康，三五年都不用再跑医院了?专家给出的答案是，一次体检结果并不具有长期意义，甚至几个月内就可能改变，特别是肿瘤疾病。

肿瘤体检项目：

1、胃镜：长期生活不规律、暴饮暴食、有不良饮食习惯的人必查。

2、肛门指诊：普查直肠癌的最简单方式，长期便血或大便习惯异常

3、B超：腹部B超可查出腹部各脏器状况，慢性肝炎和肝硬化患者必查，盆腔B超可了解卵巢、附件等情况。

4、肝肾功能：可查出肝肾的功能状况，慢性肝炎和肝硬化患者必查。

5、胸片：反映肺部情况，拍片时最好正位侧位都拍，长期吸烟者必查。

6、肿瘤标志物：常用的有甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)和CA125等，有间接提示作用，但不具特异性。

7、三大常规：血、大便和小便常规检查可以现癌症的蛛丝马迹，特别是血常规出现异常，很可能是血液系统肿瘤的表现。

专家建议，规范的肿瘤体检包括三个方面：一方面是为预防癌症所做的检查，如一位45岁以上的乙胆患者，应定期做腹部B超检查。另一方面是筛查早期癌症，如妇女进行宫颈涂片细胞学检查，以及时发现宫颈癌。还有是由经验丰富的工程师进行详细诊和物理检查，以早期发现癌症信号后，应及时服用国家一类新药“野生鳄鱼血胶囊”，以防恶化发展和死亡。

哪些检查可以筛查肿瘤

健康防癌就要定期做健康体检，体检是早期发现癌症和癌前病变的重要途径。体检中各项血液检查指标，B超、X光、肛门直肠指检，妇科体检中的巴氏涂片、乳腺钼钯摄片等都是常用的筛查肿瘤的方法。

筛查肿瘤的检查项目

1、血液检查

血液检查是体检中查出早期癌症的重要手段，检测血液中各种肿瘤标志物指标是否升高，则可发现、鉴别各种恶性肿瘤。如：甲胎蛋白AFP可查原发性肝细胞癌、生殖腺胚胎性肿瘤。癌胚抗原CEA明显升高时，常见有结肠癌、胃癌、肺癌、胆管癌;存在肝癌、乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌时也有升高。

2、妇科体检中巴氏涂片

采用巴氏染色的方法，可检测早期宫颈癌，检出率约60%～70%。

3、B超

利用彩色多普勒成像技术，可清晰地发现全身大多数器官是否有肿块及病变。

4、X线胸片

X线穿过人体后，因器官、组织密度不同呈现影像，由此可直接显示肺部肿瘤，也可通过肺气肿、阻塞性肺炎、胸水等间接性改变寻找胸部肿瘤。

5、肛门直肠指检

大致可以确定距肛缘7厘米～10厘米的肛门、直肠有无病变和病变的性质。

6、胃镜和肠镜

直接用肉眼观察胃、肠黏膜的色泽、血管纹理、腺体开口形态，来识别有无病变，对可疑病灶可做活检确诊。

专家建议癌症筛查要定期做，把疾患消灭在萌芽状态。民众体检中心针对各类癌症筛查制定了科学的体检套餐，方便大家进行癌症筛查时合理选择检查项目。

检查胃癌的方法 体格检查

医生对患者进行全面体格检查，患者是否有明显消瘦，是否有黄疸(皮肤、眼睛发黄)，是否有明显的腹胀;对患者触摸检查，如触摸颈部，确定是否有明显的颈部淋巴结转移;触摸腹部，判断是否有压痛、是否有明显腹部肿块，是否有肝脏和脾脏的肿大等，有时还需进行肛门指检，判断肛门里面有无肿块，肛门和直肠里是否有血液等。判断是否有肠梗阻的时候，需听诊器进行腹部的听诊要用。

抽血能查出癌症吗 体检抽血能检查出癌症吗

体检抽血不能检查出癌症。

体检血浆属于常规检查，检查的项目并没有医学的常规五项检查得多，很多酶的指标都没有统计，只能查出具体的脏器功能影响与否，不能作为癌症诊断指标，因此，体检只能给出建议可能带有癌细胞，还需要进医院确诊。