了解酒精肝死亡率预测指标

养生健康

了解酒精肝死亡率预测指标

研究人员在英格兰伯明翰举行的BSG会议上宣称，某些指标能够更精确地预测急性酒精肝患者的死亡率。格拉斯哥的Forrest博士称，修订Maddrey判别函数(DF)可用于判断急性酒精肝(AAH)患者的预后。但是，计算时需要将血清胆红素的单位从mg/dl转换为μmol/l，还需校正凝血酶原时间(PT)的延长。因此，DF难以用于临床。为此，研究人员收集了256例酒精肝患者的临床与实验室资料，利用逐步逻辑回归，判断与死亡率相关的指标。

研究人员确定了与短期(28天)死亡率相关的多项第一天指标，其中包括血尿素、血清胆红素、血清白蛋白、年龄和脑病。与中期(84天)死亡率相关的第7天指标包括血清胆红素、PT、年龄和白细胞计数。研究人员指出，通过第1天指标预测短期死亡率的可靠性高于第1天DF。第1天指标正确地将49%的酒精肝患者预测为28天内死亡。这些指标还将28天内酒精肝存活患者的51%预测为死亡、将5%的死亡患者预测为存活。与其相比，第1天DF正确地将16%的酒精肝患者预测为28天内死亡，却将84%的存活患者预测为死亡、将2%的死亡患者预测为存活。同时，第7天指标预测84天死亡率的可靠性也高于第7天DF。第7天指标正确地将53%酒精肝患者预测为的84天内死亡，但将47%的存活酒精肝患者预测为死亡、7%的死亡酒精肝患者预测为存活。第7天DF正确地将32%患者预测为84天内死亡，但将68%的存活酒精肝患者预测为死亡、将8%的死亡患者预测为存活。根据上述发现，Forrest博士认为，尽管DF无法识别多数死亡患者，但研究中发现的指标显著改善了短期或中期预后较差患者的识别率。

酒精肝的危害有哪些

1、电解质紊乱、酸碱平衡失调

乙醇代谢产生高乳酸血症、酮症，导致AG(阴离子间隙)代谢性酸中毒，乙醇过度麻醉抑制呼吸可致呼吸性酸中毒。

2、上消化道出血

酒精肝引起的门脉高压症，多发生上消化道出血，还可能由于急性胃糜烂、溃疡病或食管静脉曲张破裂出血(EVB)，如果不能及时有效的处理和应对，会出现休克等情况危机生命，死亡的几率较高。

3、肝性脑病(肝昏迷)

酒精肝病人多因消化道出血、电解质与酸碱紊乱、继发感染，等因素与疾病本身错综复杂的机制导致。在发生肝昏迷时如果强就不当或不及时，死亡率极高，对于酒精肝病人应该从预防以上诱发因素入手，同时积极治疗酒精肝。

4、腹水与感染

酒精肝因电解质、渗透压、营养等因素导致出现大量腹水，类似于肝硬化和肝癌病人的腹水，因此导致恶性循环容易出现电解质紊乱或者危机整个喜欢系统导致死亡。

温馨提醒：酒精肝不但影响蛋白质和维生素的合成吸收(营养不良)，而营养不良又成为肝细胞进一步损害的继发性因素，相互影响最终导致肝细胞的脂肪浸润、炎症、坏死，肝硬化的发生。如果任其发展，肝纤维化、肝硬化的出现是必然的，而且还可发生很多并发症，这些并发症往往是导致酒精肝死亡的危险因素。

临床酒精肝可通过什么药物治疗

酒精肝主要是由于人们日常生活中饮酒不科学，造成肝细胞大量坏死造成的，所以在日常生活中，我们应该注意合理的饮酒，积极的预防酒精肝的发生。那么酒精肝药物治疗方法有哪些?专家指出，酒精肝药物需要注意一下几点。

酒精肝临床上可分为酒精性脂肪肝、脂肪性肝炎、肝纤维化及肝硬化，肝活检是酒精肝分期诊断的金标准。但肝活检是一种创伤性检查，因有一定的并发症和死亡率难以为人们所接受。酒精肝的治疗迄今尚未有特效的酒精肝药物。但采用下述药物治疗，在临床上取得了明显的疗效。

第一：抗氧化剂：联合应用抗氧化剂及锌、硒、维生素类、S-腺苷甲硫氨酸、多烯磷脂酰胆碱获得了较好的疗效，并降低了酒精肝的死亡率。酒精肝的损害与氧自由基有关，抗氧化剂是一个重要的治疗方法。

第二：保护肝细胞和促进肝细胞再生的药物常用药物水飞蓟素，它可以改善酒精性肝病的凝血酶原时间及转氨酶的水平，具有调节代谢及细胞调节作用。

第三：糖皮质激素：适用于重症酒精肝。能降低早期死亡率。服用4～6周逐渐减量，不建议长期使用。

第四：抗纤维化药物：抗炎症反应，抑制纤维化形成，明显降低酒精肝硬化的死亡率。

第五：其他一些新用药物等对酒精肝有一定的疗效。

通过上述专家的介绍相信大家对酒精肝的药物有了一定的了解，希望以上内容能给大家一些帮助，专家提醒健康是自己的，出现了疾病的症状，千万不要耽误诊断，及时去正规医院看病，以免延误病情，造成严重的后果，关注健康，从自身做起。

酒精肝死亡率预测指标

格拉斯哥的forrest博士称，修订maddrey判别函数(df)可用于判断急性酒精性肝炎(aah)患者的预后。但是，计算时需要将血清胆红素的单位从mg/dl转换为μmol/l，还需校正凝血酶原时间(pt)的延长。因此，df难以用于临床。

为此，研究人员收集了256例aah患者的临床与实验室资料，利用逐步逻辑回归，判断与死亡率相关的指标。研究人员确定了与短期(28天)死亡率相关的多项第一天指标，其中包括血尿素、血清胆红素、血清白蛋白、年龄和脑病。与中期(84天)死亡率相关的第7天指标包括血清胆红素、pt、年龄和白细胞计数。

研究人员指出，通过第1天指标预测短期死亡率的可靠性高于第1天df。第1天指标正确地将49%的患者预测为28天内死亡。这些指标还将28天内存活患者的51%预测为死亡、将5%的死亡患者预测为存活。与其相比，第1天df正确地将16%的患者预测为28天内死亡，却将84%的存活患者预测为死亡、将2%的死亡患者预测为存活。

同时，第7天指标预测84天死亡率的可靠性也高于第7天df。第7天指标正确地将53%患者预测为的84天内死亡，但将47%的存活患者预测为死亡、7%的死亡患者预测为存活。第7天df正确地将32%患者预测为84天内死亡，但将68%的存活患者预测为死亡、将8%的死亡患者预测为存活。

根据上述发现，forrest博士认为，尽管df无法识别多数死亡患者，但研究中发现的指标显著改善了短期或中期预后较差患者的识别率。

什么是酒精肝

先了解一下酒精肝的症状表现，轻度的酒精肝患者表现为肝区有不适，肝肿大的感觉，少数还会有脾脏肿大的症状，会觉得腹胀，容易乏力，还会有厌食的情况，浮肿、蜘蛛痣、腹水、发热、面色灰暗、白细胞增多类似细菌性感染。中重度的酒精肝患者的一般表现为AST和ALT中度升高、AST/ALT比值接近3等指标的情况，除了有轻度酒精肝患者的症状意外，还会有腹泻，恶心呕吐，四肢麻木，甚至会有性功能减退的情况发生。这些是临床表现，酒精肝还有病理症状表现：酒精肝只是一个早期的一种疾病，如果处理不当，就会导致肝脏纤维化，肝细胞坏死等变化，肝脏释放蛋白质不及时，就会抑制糖原异生作用，阻碍维生素的利用，脂肪肝就产生了，酒精引起的高乳酸血症，通过刺激脯氨酸羟化酶的活性和抑制脯氨酸的氧化，可使脯氨酸增加，从而使肝内胶原形成增加，一些炎性细胞因子和乙醇,乙醛的毒性作用可使肝星状细胞,肝细胞,枯否细胞活化，分泌一些细胞外基质，就会促使和加速肝硬化形成。

酒精肝，顾名思义，是由于饮酒引起的。有10%左右的酒精在进入身体后从肠胃排出，剩下的90%左右的酒精则在肝脏中进行代谢，酒精的主要成分是乙醇，而乙醇在进入肝细胞以后会受到氧化，最后变成乙醛。不管是乙醇还是乙醛，都对肝脏细胞具有刺激和伤害的作用，在这种刺激和伤害作用之下，肝脏细胞会发生脂肪变性，更严重的话甚至会坏死，久而久之就会发展为酒精肝。那么酒精肝对人体有哪些危害呢?

首先酒精肝会引起门脉高压症，多发生上消化道出血，还可能由于急性胃糜烂、溃疡病或食管静脉曲张破裂出血，如果不能及时有效的处理和应对，会出现休克等情况危机生命，死亡的几率较高。酒精肝还会引起肝昏迷，在发生肝昏迷时如果抢救不当或不及时，死亡率极高。此外酒精肝容易导致酒精性肝硬化，发展到肝硬化时，对肝脏的损害已经是不可逆转。酒精肝不但影响蛋白质和维生素的合成吸收(营养不良)，而营养不良又成为肝细胞进一步损害的继发性因素，相互影响最终导致肝细胞的脂肪浸润、炎症、坏死，如果任其发展，肝纤维化、肝硬化的出现是必然的，而且还可发生很多并发症，这些并发症往往是导致酒精肝死亡的危险因素所在。

酒精肝如果恶化加重，就会出现酒精性肝炎、肝纤维化、以及肝硬化，酒精肝的危害如此的大，患上酒精肝应该怎么办呢?首先最好是戒酒，连啤酒、果酒等含酒精的饮料都不要沾。其次，应当摒弃有害的生活方式，合理饮食，适量运动。消化道症状严重的病人必须保证营养物质的补充，摄入高热量食物及多种维生素。

酒精肝的常见治疗药物都有哪些

第三：糖皮质激素：适用于重症酒精肝。能降低早期死亡率。服用4～6周逐渐减量，不建议长期使用。

第四：抗纤维化药物：抗炎症反应，抑制纤维化形成，明显降低酒精肝硬化的死亡率。

第五：其他一些新用药物等对酒精肝有一定的疗效。

酒精肝为什么会导致死亡

酒精肝不但影响蛋白质和维生素的合成吸收(营养不良)，而营养不良又成为肝细胞进一步损害的继发性因素，相互影响最终导致肝细胞的脂肪浸润、炎症、坏死，肝硬化的发生。如果任其发展，肝纤维化、肝硬化的出现是必然的，而且还可发生很多并发症，这些并发症往往是导致酒精肝死亡的危险因素：

1. 肝性脑病(肝昏迷)：酒精肝病人多因消化道出血、电解质与酸碱紊乱、继发感染，等因素与疾病本身错综复杂的机制导致。在发生肝昏迷时如果强就不当或不及时，死亡率极高，对于酒精肝病人应该从预防以上诱发因素入手，同时积极治疗酒精肝。

2. 电解质紊乱、酸碱平衡失调：乙醇代谢产生高乳酸血症、酮症，导致ag(阴离子间隙)代谢性酸中毒，乙醇过度麻醉抑制呼吸可致呼吸性酸中毒，戒酒综合征过度呼吸可致呼吸性碱中毒。同时由于摄入少、排泄多、胃肠道与肾小管吸收不良以及乙醇所致酸碱紊乱，出现电解质紊乱，发生低钾、低镁、低钙、低磷血症等，是导致死亡的重要原因。

3. 上消化道出血：酒精肝引起的门脉高压症，多发生上消化道出血，还可能由于急性胃糜烂、溃疡病或食管静脉曲张破裂出血(evb)，如果不能及时有效的处理和应对，会出现休克等情况危机生命，死亡的几率较高。

4. 腹水与感染：酒精肝因电解质、渗透压、营养等因素导致出现大量腹水，类似于肝硬化和肝癌病人的腹水，因此导致恶性循环容易出现电解质紊乱或者危机整个喜欢系统导致死亡。同时由于酒精肝病程中营养和各种并发症因素，致使免疫力低下极易感染，特别是肺部感染和细菌性自发性腹膜炎。肺炎的发生率高于人群中3-4倍，且为重要致死原因之一，故对其防治应于重视。

治疗酒精肝的药物有哪些

治疗酒精肝的药物有哪些?酒精肝在病发初期并没有特别明显的症状，所以这就给治疗增加了难度。这种病的危害是比较大的，不可轻视，要是换上酒精肝，最好赶紧去正规的医院进行治疗。

那么，酒精肝的药物治疗有哪些办法呢，我们请专家来谈谈。

酒精肝临床上可分为酒精性脂肪肝、脂肪性肝炎、肝纤维化及肝硬化，肝活检是酒精肝分期诊断的金标准。但肝活检是一种创伤性检查，因有一定的并发症和死亡率难以为人们所接受。酒精肝的治疗迄今尚未有特效药物。但采用下述药物治疗，在临床上取得了明显的疗效。

第一：抗氧化剂：联合应用抗氧化剂及锌、硒、维生素类、s-腺苷甲硫氨酸、多烯磷脂酰胆碱获得了较好的疗效，并降低了酒精肝的死亡率。酒精肝的损害与氧自由基有关，抗氧化剂是一个重要的治疗方法。

第三：糖皮质激素：适用于重症酒精肝。能降低早期死亡率。服用4～6周逐渐减量，不建议长期使用。

第四：抗纤维化药物：抗炎症反应，抑制纤维化形成，明显降低酒精肝硬化的死亡率。

第五：其他一些新用药物等对酒精肝有一定的疗效。

并发症是导致酒精肝死亡的首因

据资料显示，酒精性肝病是肝脏疾病中发病率很高的一种，这种疾病在白领、农村、重体力活人群中比较常见。但很多人对这种疾病认识不够，陷入了治疗的误区，其实，有病就必须治疗，如果置之不理，肝硬化是其直接后果，而且还可发生很多并发症，这些并发症往往是导致酒精肝死亡的危险因素。

并发症才是导致酒精肝死亡因素

电解质紊乱、酸碱平衡失调

乙醇代谢产生高乳酸血症、酮症，导致AG(阴离子间隙)代谢性酸中毒，乙醇过度麻醉抑制呼吸可致呼吸性酸中毒，戒酒综合征过度呼吸可致呼吸性碱中毒。同时由于摄入少、排泄多、胃肠道与肾小管吸收不良以及乙醇所致酸碱紊乱，出现电解质紊乱，发生低钾、低镁、低钙、低磷血症等，是导致死亡的重要原因。

肝性脑病(肝昏迷)

上消化道出血

腹水与感染

同时由于酒精肝病程中营养和各种并发症因素，致使免疫力低下极易感染，特别是肺部感染和细菌性自发性腹膜炎。肺炎的发生率高于人群中3-4倍，且为重要致死原因之一，故对其防治应于重视。