腰椎结核术后如何护理锻炼

腰椎结核术后如何护理锻炼

腰椎结核手术后常规护理：

1、术后病人床铺要要保持整洁，皮肤保持干燥，若床铺污染要及时清理更换床单元;为防止褥疮的发生，术后早期每两小时翻身一次，翻身的同时给病人按摩肌肉，防止肌肉萎缩。

2、鼓励病人床上活动，防止关节僵直。术后病人由于手术创伤及卧床，要求给予流质、无渣、高营养饮食。

3、术后一周患者可在医护人员的协助下下床活动，随着锻练的加强及病情的康复，术后两周左右，可在病房自主活动，术后三周左右可户外活动，

腰椎结核术后呼吸道特殊护理：

1、呼吸道护理：

由于脊椎结核术后病人伤口疼痛，咳嗽时疼痛加剧，病人不愿咳嗽，不愿咳痰，容易造成因呼吸道不畅而引发坠积性肺炎及窒息，故应鼓励病人及协助病人排痰，防止呼吸系统并发症的发生。

2、引流：

带有引流管的病人及时排放引流液，防止泌尿系逆行感染及伤口感染。

肺结核护理

1. 做一次彻底的消毒。根据结核杆菌耐寒冷、耐干热、但不耐湿热的特点，将患者使用过的餐具、毛巾、衣物、手帕、口罩等物品煮沸10～15分钟;对书籍、棉被、化纤衣物等不能用水煮的物品，可在阳光下曝晒4～6小时，或用紫外线灯消毒两小时。此外，也可用来苏水等消毒液消毒。对患者居住的房间，可用紫外线灯进行空气消毒。

2. 定时开窗通风、保持室内空气新鲜。据统计，每十分钟通风换气一次，4～5次后可以吹掉空气中99%的结核杆菌。

3. 培养良好的卫生习惯，如实行分食制、洗漱用具专人专用、勤洗手、勤换衣、定期消毒等。

4. 患者须将痰液吐在痰盂里，进行消毒后，再倒入厕所冲掉，以消除痰的传染性。

5. 对于儿童来说，最有效保护措施莫过于接种卡介苗。卡介苗接种至人体后，可使未受结核杆菌感染者产生对结核病的特异性免疫力，并持续5～6年。

腰椎结核临床表现

腰痛是腰椎结核最常见的症状，疼痛的性质多为钝痛或酸痛，伴有压痛及叩击痛，在劳累、咳嗽、睡前疼痛加重。上腰椎结核可有大腿痛，下腰椎结核可有坐骨神经痛，这是由于结核脓肿、肉芽组织及坏死的椎间盘或死骨向后突入椎管内，使脊髓或神经根受到压迫或刺激时，可出现放射痛。

全身症状：早期患者可无任何症状，亦可有全身不适，疲乏无力，午后低烧，食欲不振，身体消瘦等慢性消耗性表现。

腰椎活动受限：腰部生理弯曲消失，椎旁肌肉保护性痉挛，使腰部处于高度保护状态，限制脊椎活动而减轻疼痛，这是腰椎结核早期出现的明显体征之一。从地上拾物时，尽量屈髋屈膝直腰下蹲，而避免弯腰取物，即拾物试验阳性。俯卧位脊柱后伸试验亦为阳性。

脊柱畸形：当病变发展到一定程度后，由于椎体破坏塌陷与变形，导致腰椎明显后突畸形，侧突畸形极少见。隆起处多伴有明显之压痛及叩击痛。

寒性脓肿：寒性脓肿对于腰椎结核的诊断有重要意义。因脓肿形成缓慢，且无急性炎症特征，故称为“寒性脓肿”。脓汁一般稀薄呈米汤样，内含大量结核性肉芽组织、干酪样物质、坏死椎间盘组织和死骨等。腰椎结核的寒性脓肿多位于一侧或两侧的腰大肌，可引起腰大肌刺激症状，导致髋关节屈曲挛缩畸形、托马斯征阳性;亦可沿腰大肌流注到两侧髂窝、腰三角、股三角处，脓肿破溃后，形成经久不愈的窦道。如继发感染，则伴有急性化脓性炎症特征。

腰椎结核的护理

骨结核是一种慢性消耗性疾病，病人在患病期间往往有较重的心理负担，所以病人家属就要给予他们更多的关心和照顾，在饮食、心理等日常护理方面一定要细心而周全.医护人员及家属在日常护理中要做到以下几点：

要督促结核病人到结核病专业机构接受正规治疗，避免乱医和不规则治疗，以减少多余的经济负担和因不规则治疗产生的耐药性。

要陪同病人就诊，聆听医生医嘱，接受结核病防治知识宣传教育，知晓结核病防治知识。

要鼓励、关怀病人，增强病人同疾病作斗争、结核病一定能治愈的信心。

要牢记病人服药规律，提醒、督促、帮助病人按时、全程、规则服药。

要督促、帮助病人养成不随意对人咳嗽、不对人打喷嚏、不随地吐痰的良好习惯，吐痰入盂，盂内加入漂白粉或“84”等消毒药水。

要劝告活动期病人暂不结婚、怀孕或喂奶，不接吻。

要加强病人营养，食用高蛋白、高糖、高脂饮食。病人服药不用牛奶、糖水送服。

要做到一人得病，全家体检，重视预防，杜绝传染。

要将病人餐具用开水煮沸后单独存放，病人衣物、被褥经常暴晒。病人与家属不同枕共眠。

要购置紫外线灯，掌握正确使用方法，经常消毒病人居住的房间。

什么是腰椎结核腰椎结核

什么是腰椎结核腰椎结核?为什么会造成腰椎结核?专家说腰椎结核俗称“龟背炎”，发病率较高，为全身骨关节结核的第一位，其中绝大多数为椎体结核，椎板、棘突、关节突和横突结核极少见。

腰椎结核发病率高的原因：

腰椎结核发病率高的原因①脊柱为躯干的支柱，而腰椎负荷大，在日常生活中发生劳损的机会多;

腰椎结核发病率高的原因②结核多侵犯松质骨，腰椎结核多发于成年人。

腰椎结核传染吗

在骨关节结核中，脊柱结核的发病率是非常高的，能占到一半以上，脊柱的任何节段均可发生结核，其中腰椎为好发部位，主要是因为腰椎部位的负重及活动度较大，受结核菌侵蚀后脊柱结构易遭到破坏。

多数的骨结核是继发于肺结核，肺结核的发生需要具备两个因素;即自身的抵抗力和细菌的毒力。如果说人体抵抗力强或是细菌的毒力比较弱的话，进入体内的结核菌或者被消灭，或者潜伏下来，进入休眠的状态，感染者没有任何的表现。反之若是病人的抵抗力差或是细菌的毒力比较强的话，就会出现结核的表现，但是现在好多的患者没有出现结核的全身表现，而是出现了骨关节处的疼痛，这就说明结核杆菌转移了，形成了骨结核，结核杆菌侵蚀腰椎部位就会形成腰椎结核。

虽然肺结核是具有传染性的，但是一般情况下腰椎结核是不具有传染性的，只有在两种特殊情况下，才可能会传染给他人。一种是腰椎结核患者冷脓肿破溃后，其分泌物中含有结合杆菌，如果没有妥善处理，就可能传染给他人;另一种是腰椎结核病情发展过程中发生了结核杆菌逆向传播的情况，又传染了肺部，形成肺结核，此时肯定是具有传染性的。

腰椎结核的患发通常是由于结核菌入侵到机体内部所引起的，如果在腰椎结核病人的身体上不存在肺结核疾病的话，那么是完全可以放心的。而那种由肺结核疾病引起的腰椎结核病发，则需要我们的结核病患者多多注意一些，定期的到骨病专科医院进行临床检查，以便于能够及早的对自身疾病情况有一个清楚的了解。

骨结核患者的鉴别诊断方法

1、功能障碍：通常病人的关节功能障碍比患部疼痛出现更早。为了减轻患部的疼痛，各关节常被迫处于特殊的位置，如肩关节下垂，肘关节半屈曲位，髋关节屈曲位，踝关节足下垂位。颈椎结核常用两手托下颌，胸椎或腰椎结核者肌肉保护性痉挛，致使弯腰困难而小心下蹲拾物等特有的姿势。

2、局部疼痛：初期局部疼痛多不明显，待病变发展刺激或压迫其邻近的神经根，如胸椎结核的出现肋间神经痛;腰椎结核刺激或压迫腰丛神经引起腰腿痛;单纯骨结核或滑膜结核发展为全关节结核时疼痛加重，往往这时才引起病人注意。为了减轻疼痛，患部肌肉一直处于痉挛状态，借以起保护作用。当病人体位改变时，尤其是在夜间熟睡失去肌肉痉挛的保护时，疼痛更加明显，小儿常常表现夜啼等。

骨结核症状 疼痛

初期局部疼痛多不明显，待病变发展刺激或压迫其邻近的神经根，如腰椎结核的出现肋间神经痛；腰椎结核刺激或压迫腰丛神经引起腰腿痛；单纯骨结核或滑膜结核发展为全关节结核时疼痛加重，往往这时才引起病人的注意。为了减轻疼痛，患部肌肉一直处于痉挛状态，借以起保护作用。当病人体位改变时，尤其是在夜间熟睡失去肌肉痉挛的保护时，疼痛更加明显，小儿常表现夜啼等。

腰椎结核传染吗

结核病是一种传染性比较强的疾病，腰椎结核，他会破坏腰椎骨骼，如果病情控制，出现腰椎缺如的情况，就需要进行手术修补，不然人体脊柱会发生畸形，如果原有肺部结核，只是后来迁延到腰椎，并且现在肺结核属于开放活动性，传染性是很大的，如果本身腰椎就是它的原始病灶，是没有传染性的。

腰椎结核症状

对于骨结核的早期症状如何才能发现这个问题需要重视，关于骨结核的早期症状如何才能发现这个问题为你解答如下：脊柱结核尤其是腰椎的结核最早的症状常常是腰疼，但是很多别的疾病都可以产生腰疼，比如椎间盘病、腰部劳损等都可以导致腰疼。

结核病的腰疼和其他疾病导致的腰疼还是有一些区别的，结核病的腰疼是一种持续的腰疼，尤其是在晚上睡着以后疼，小孩或者年轻人经常疼醒了，疼痛不会因为休息、吃药等有好转。在临床医生看来脊柱结核和别的疾病导致的疼痛区别在于，脊柱结核导致疼痛的病人的腰都是僵直的，很难自己弯腰，这是一个很重要的区别。