宝宝腹泻的诊断

宝宝腹泻的诊断

一、消化不良：

1、有肠道外感染症(上感、中耳炎、肾盂肾炎等)，饮食不当，气候变化等致病因素。

2、胃肠道症状一般较轻，一日大便数次至十余次，为黄色或黄绿色"蛋花样"或稀糊便，混有少量黏液。呕吐轻，无明显脱水或酸中毒。

二、肠炎：

1、多有特异性感染(大肠杆菌、葡萄球菌、病毒、真菌等)，部分可自消化不良发展而来。

2、胃肠道症状较重，腹泻一日十至数十次，为水样便，量多，有酸、腥或腐臭味，偶有脓及血丝。呕吐较重。

3、易发生脱水、代谢性酸中毒、低血钾等水、电解质紊乱。

4、食欲减退，多有发热、精神萎靡、嗜睡、烦躁，甚至有昏迷、惊厥等症状。

宝宝断奶腹泻

母乳喂养的婴儿，很少出现母乳不耐受，如果断奶期间宝宝们出现腹泻应首先除外有无感染因素。但有时也会因为宝宝们的搭配饮食方面有些许问题而出现消化不良，大便每日超过5次以上，便稀微绿有泡沫及奶瓣，甚至还带有条状的透明黏液。 如果婴儿轻度腹泻并无其他症状，精神活泼，食欲良好，虽腹泻病程稍长。但体重增长正常，通常每10天增长300克， 称为生理性腹泻，若婴儿腹泻严重，迁延不愈，则可导致生长停滞，营养不良等严重后果，称为母乳性腹泻。临床仅有少数婴儿不能耐受母乳。

其实宝宝们断奶期间出现腹泻的主要原因是宝宝们的肠胃消化功能较差，刚断奶后还不能和正常儿童一样进食。所以，断奶期的婴儿饮食需要特别调理，因为这关系着婴儿以后的营养和发育。而且需要注意的是断奶后应给宝宝选择质地软、易消化并富于营养的食品。在烹调方法上要以切碎烧烂为原则，通常采用煮、煨、炖、烧、蒸的方法，不宜用油炸。制作方法可以丰富多变，否则时间一长，宝宝会产生厌烦情绪，影响食欲而拒食。

宝宝腹泻有哪些表现及如何诊断

(一)腹泻分期

1.急性腹泻病程在2周以下者。

2.迁延性腹泻病程持续2周至2月者。

3.慢性腹泻病程持续2月以上者。

(二)腹泻分型

1.腹泻：按程度分2型：轻型(单纯性腹泻)、重型(中毒性腹泻)。

(1)轻型腹泻：多为饮食因素或肠道外感染所致，或由肠道内病毒或非侵袭性细菌引起。主要是胃肠道症状，其每日大便次数多在10次以下，少数病例可达十几次，每次大便量不多，稀薄或带水，呈黄色，有酸味，常见白色或黄白色奶瓣(皂块)和泡沫，可混有少量粘液。一般无发热或发热不高，伴食欲不振，偶有溢乳或呕吐，无明显的全身症状，精神尚好，无脱水症状，多在数日内痊愈。

(2)重型腹泻多因肠道感染引起

1)胃肠道症状腹泻频繁，10～30次/日以上，水份多而粪质少，或混有粘液的稀水便多，同时可伴有腹胀和呕吐。

2)脱水：脱水程度分轻、中、重三度。脱水性质：分等渗、低渗、高渗性三种。

宝宝腹泻 预防宝宝腹泻的方法

小宝宝肠胃本身发育就还不完善，平时护理过程中稍不留意就会引起宝宝肠道功能混乱，进而导致宝宝腹泻。宝宝腹泻是儿童的高发病、多发病，爸妈们平时要多注意预防。

注意卫生

“病从口入”，这就说明很多时候我们生病都是因为饮食不规律、不卫生造成的。小宝宝的奶瓶很容易污染，喂奶前，如果小宝宝的奶瓶不进行的严格的消毒，那很有可能导致宝宝腹泻，所以，宝宝用品要及时消毒。

饮食要合理

不管是营养方面还是经济方面，母乳喂养是最适合小宝宝的喂养方式。母乳较奶粉易消化，宝宝能更好的吸收，而且经济、卫生，所以，各位宝妈尽量母乳喂养小宝宝。同时，不要让宝宝吃脂肪含量多的食物。

穿着合适

小宝宝的抵抗力比较弱，他们对外界环境的适应能力也较弱，所以我们要根据天气情况及时给宝宝添减衣物，以免过多或过少而造成宝宝不适。

注意锻炼，增强体质

勤运动，身体棒。只有身体强壮了，才能提高抵抗力，进而避免疾病的感染。平时爸爸妈妈可以多带去户外活动活动，提高宝宝对自然环境的适应能力;每天闲着没事时，可以给宝宝做做”被动操”，按按摩等，体格得到了锻炼，抵抗力才能提高。

添加辅食需谨慎

添加辅食不能过早，过早宝宝的肠胃还没准备好，便容易引起腹泻。添加辅食不能过急，应该遵循从少到多、从液到固、从细到粗，每天只添加一种辅食，连续三天的的原则，如果添加辅食后宝宝出现异常，如腹泻，那需要停止添加该辅食，等过一段时间后再从小量开始。

注意事项

宝宝腹泻要注意观察，如出现精神不振、异常哭闹等严重异常需及时就医

宝宝腹泻后什么时候能停药

一旦宝宝腹泻了，在治疗与护理过程中，也需要注意。如果护理不当，有可能让宝宝反复腹泻。

1、不要随意使用抗生素

就如上面所写的，宝宝腹泻分为3种，其中，生理性腹泻、食饵性腹泻都不需要用药，感染性腹泻需要在医生指导下用药。而抗菌药物尤其是广谱抗生素的长期使用，会导致肠道菌群紊乱，使腹泻加重。所以，需在诊断明确的情况下，在医生指导下合理、足量、规范地使用抗生素。

2、不要轻易使用止泻药

滥用止泻药，不仅不能治愈某些腹泻，相反，对宝宝还有一定的副作用，尤其是新生儿。

3、及时补充水分

对于大便次数较多，性状浠水状的宝宝，一定要注意补水，以防脱水，有必要可给予口服补液盐。口服补液盐的具体应用，一定要在医生指导下进行。

4、宝宝腹泻能继续喂母乳

母乳喂养的婴儿，不必停止喂奶，只需适当减少喂奶量，即缩短喂奶时间，并延长喂奶间隔。一般正常喂奶时间是每侧乳房喂10分钟，现改为5—7分钟，并将剩余奶汁挤去，因为后一部分奶汁内脂肪含量高。

5、宝宝腹泻期间不宜添加辅食

此外，宝宝腹泻时应停止添加辅食，随着病情的好转，逐渐恢复喂奶量和各种已食用过的辅助食品。

宝宝拉肚子怎么办?最后提醒家长们，腹泻婴儿每次大便后父母要用温水为他们清洗屁股，忌食刺激性食物、发酵胀气的食物、高脂肪高蛋白食物，并要做到少食多餐，切忌禁食。妈妈们一定要注意，宝宝吃饱了才有力气对抗疾病，禁食只会让宝宝越来越虚弱。

如何判断宝宝是否腹泻

判断1

根据排便次数正常宝宝的大便一般每天1~2次，呈黄色条状物。腹泻时即会比正常情况下排便增多，轻者4~6次，重者可达10次以上，甚至数十次。

判断2

根据大便性状为稀水便、蛋花汤样便，有时是黏液便或脓血便。宝宝同时伴有吐奶、腹胀、发热、烦躁不安，精神不佳等表现。

缘由1

由于1~2岁的宝宝生长发育特别迅速，所以，身体需要的营养及热能较多。然而，消化器官却未完全发育成熟，分泌的消化酶较少。因此，消化能力较弱，容易发生腹泻。

缘由2

由于神经系统对胃肠的调节功能差，所以，饮食稍有改变，如对添加的辅食不适应、短时间添加的种类太多，或一次喂得太多、突然断奶;或是饮食不当，如吃了不易消化的蛋白质食物;气温低身体受凉加快了肠蠕动、天太热，消化液分泌减少及秋天温差大、小肚子易受凉等，都可引起腹泻。

缘由3

由于全身及胃肠道免疫力较低，所以，只要食物或食具稍有污染，便可引起小儿腹泻;宝宝因抵抗力较低而易发生呼吸道感染，在患感冒、肺炎、中耳炎时，也常可引起腹泻。

小儿腹泻如何诊断

新生儿腹泻如何诊断?这是大家比较关注的，专家指出新生儿的消化功能不成熟，一旦喂养不当，非常容易发生腹泻。那么新生儿腹泻如何诊断呢?如下就是专家给出的具体建议。

小儿通过产道时，吞咽病原微生物或接触污染的手都可引起感染，尤其是在病毒流行期。医院的婴儿室过于拥挤可能引起感染性腹泻的爆发。卫生条件差，居住条件太拥挤的贫穷家庭更容易发生婴儿腹泻，感染性腹泻在幼儿园也很常见。

症状和诊断

感染可引起突发的腹泻、呕吐、血便、发热、食欲不振和乏力，腹泻常伴脱水。轻度脱水，患儿仅有口唇干燥;中度脱水，患儿皮肤弹性差，眼眶和前囟凹陷;重度脱水，病情进展快，常出现血压明显降低休克，严重威胁生命。

腹泻导致水和电解质丢失，如钠和钾，患儿出现嗜睡、烦躁，甚至出现心律失常或颅内出血。

细菌性腹泻患儿血电解质水平和白细胞计数高。要确诊腹泻的病原体，可作大便镜检或大便标本培养。

宝宝出现腹泻一定要及时进行治疗。当宝宝出现腹泻的时候，本身身体就很难受，当出现并发症，就会雪上加霜的。可以说现在宝宝都是家里非常重要的一份子，为了宝宝的健康，也为了不要增加家庭的负担。

新生儿腹泻如何诊断?上述就是具体分析，专家表示，其实腹泻的病因很多，细菌和病毒感染是婴儿腹泻最常见的病因。而正确的治病，一定要先把握新生儿腹泻如何诊断。

怎么判断宝宝是否腹泻

判断是否腹泻，有两个关键指标，一是排便频率；二是粪便性状。

排便频率：与平常自身排便对比，次数明显增多。

粪便性状：粪质变稀，比平常水分多，呈蛋花汤样或稀水样，或夹粘液。腹泻一般是指每天大便次数增加或排便次数频繁，粪便稀薄或含有黏液脓血，或者还含有不消化的食物及其他病理性内容物。

腹泻是儿科常见病，但如果孩子腹泻还伴有下面的症状时，就说明很可能不单纯是腹泻，还可能存在更严重的问题。如果出现如下情况，要及时就医：

持续呕吐超过12小时，一点东西都吃不下（很容易造成脱水和电解质紊乱。请注意“持续”两个字，持续是指孩子无法在两次呕吐之间进食任何东西，而且持续的时间比较长）。

血便（大便里明显看到混有血迹，或者大便呈果酱样，有可能并发肠套叠等凶险疾病）。

出现明显脱水的表现。如：小便明显减少，有可能一整天才1-2次小便；精神变得萎靡不振或者非常烦躁；皮肤干燥松弛，捏起来回弹非常慢；手脚冰凉湿冷等。

呕吐物不仅仅是食物或者胃液，如果呕吐物看起来呈黄绿色或者闻起来有大便的臭味（这往往是肠梗阻的表现，一定要及时医治，否则可能发展到肠坏死，甚至危及生命）。

肚子明显发胀发硬，因为肚子痛而根本不愿意让别人碰他的肚子（腹膜炎的表现）。

出现持续24-48小时的发热（注意“持续”两个字，如果期间孩子的体温能有一段时间下降到正常，过一段时间后再次升高，这样并不算是持续发热）。

宝宝出现令家长担心的异常情况，及时去寻求儿科医生的帮助都是明智的选择。

重症患者发生腹泻的原因分析

1.临床资料

本组65例，男39例，女26例，年龄8～89岁。腹泻的诊断依据潘国宗的《现代胃肠病学》并且入住ICU前无腹泻，入住24h后发生腹泻。

(1)肠内营养引起的腹泻诊断标准为应用肠内营养2d后，患者出现不同程度的腹胀、腹泻，经调节营养温度及输注速度，降低营养液浓度，减少输注量，并应用止泻药物后症状缓解。

(2)肠道感染性腹泻的诊断标准为患者出现发热、腹胀、腹痛，肠鸣音亢进，稀便或粘液样便，大便常规检查：镜检有脓细胞或红细胞，大便培养查到葡萄球菌、沙门氏菌、志贺氏菌、真菌等，经应用抗菌药物治疗后腹泻停止。

(3)抗生素相关性腹泻诊断符合卫生部文件卫医发(2001)《医院感染诊断标准(试行)》。

(4)胃肠动力药物引起腹泻的诊断标准为应用胃肠动力药物后，患者出现腹泻，大便常规：镜检，大便培养，停用药物后腹泻自行消失。

(5)机械通气引起的腹泻诊断标准为患者上机前无腹泻，既往无胃肠疾病史，应用机械通气超过48h，患者出现腹泻。

2.结果

65例腹泻患者中有31例，使用的肠内营养制剂包括能全素、能全力、瑞能等。肠道感染引起的腹泻16例，主要细菌分别是志贺氏菌属、真菌、致病大肠杆菌等。

9例抗生素相关性腹泻患者均使用了2种以上抗生素，使用时间为5～52d，使用频率最高的抗生素为头孢菌素(第二、第三代)、林克霉素、喹诺酮类及泰能。7例与应用胃肠动力药物有关，其中5例曾应用大黄粉胃管内注入进行治疗，2例与机械通气有关。

3.讨论

专家认为：腹泻患者的护理要素主要是三大问题，分别是心理护理、预防、发生腹泻的护理。这三大问题是影响腹泻患者的主要问题，处理好这三大问题是ICU腹泻患者成功护理的基础。

3.1、原因分析

3.1.1、肠内营养(EN)应用不当

本组资料的主要原因是因EN应用不当引起，近年来EN在救治危重患者中的作用日渐为人们所熟知，其常见并发症为腹泻。

发生原因可能为：(1)营养液高渗透压或输注速度过快，肠腔内渗透负荷过重;(2)饮食通过肠腔时间缩短，胆盐不能再吸收或小肠吸收不良;(3)危重患者低蛋白血症，胃肠道水肿，可使绒毛吸收能力下降，引起吸收障碍和腹泻;(4)营养液被真菌或细菌污染;(5)营养液温度过低，过量等而引起腹泻。

3.1.2、肠道感染

由于ICU广泛应用制酸剂，使胃内pH值上升，胃液中革兰阴性杆菌数量增加，胃肠道成了脏器中最大的储菌库，当组织缺血缺氧、氧自由基损伤及炎症介质释放时，胃肠道又是最敏感最先受累的部位，胃肠粘膜受损，肠道内的细菌及毒素繁殖，引起肠道感染，导致腹泻。

宝宝腹泻我来出招

婴幼儿由于抵抗能力弱，发生疾病的几率更高。腹泻是宝宝常见疾病之一，小儿腹泻家长应该掌握哪些小知识呢?

怎样判断宝宝是否腹泻?

判断1 根据排便次数

正常宝宝的大便一般每天1。2次，呈黄色条状物。腹泻时即会比正常情况下排便增多，轻者4。6次，重者可达10次以上，甚至数十次。

判断2 根据大便性状

为稀水便、蛋花汤样便，有时是黏液便或脓血便。宝宝同时伴有吐奶、腹胀、发热、烦躁不安，精神不佳等表现。

区分宝宝生理性与病理性腹泻

大便次数多，消化不好，含水量较多，都称之为腹泻。但婴儿腹泻有的是病，可有的却不是病。通常腹泻又可分为生理性腹泻和病理性腹泻。

病理性腹泻

若宝宝发生腹泻反应，请仔细观察宝宝便便的性状、精神状况、尿量、体重增长的情况，并且要取婴儿的新鲜大便进行常规检查，经医生检查后，方可诊断为生理性腹泻。

生理性腹泻

有些宝宝尤其是纯母乳喂养的， 会在喂奶后24小时排便5。10次，大便松散，有奶块或少量黏液。除腹泻外，宝宝无其他异常情况，精神愉快、食欲正常、睡眠安稳，体重按正常速率增加，无 脱水表现，大便化验无异常。另外部分生理性腹泻可能是对新食物不适应，一般出现在奶粉的转换或者饮食不当等。对此父母不必担心，只要你悉心照顾，加之宝宝 对转奶或饮食的逐渐适应，宝宝的便便就会好转的。

爱心提示：宝宝腹泻都应该及时补充水分，严重时应该马上就医。

宝宝断奶为什么会腹泻

爸爸妈妈们过早过多地以粥类与粉糊喂养宝宝，碳水化合物过多能引起发酵，而产生消化紊乱。未按时添加辅助食品，于断奶前突然增加食物改变食物成分，因不能适应而产生消化紊乱发生腹泻。腹泻时暂时停止辅食添加，腹泻好转后再逐渐添加。看护人要了解宝宝的食用量，不可一次性喂宝宝太多食物，尤其是肉食。

乳制品中的糖类主要是乳糖，其消化是靠乳糖消化酵素，缺少这种酵素则无法消化乳糖。有些宝宝断奶后就不再吃奶和奶制品，导致长期“废用”，随着年龄的增长乳糖酶活性也逐渐减少，最终成为乳糖酶缺乏。或因为宝宝腹泻，损伤了肠粘膜细胞，导致分泌乳糖酶的能力下降，即平时所说的“继发性乳糖不耐受”。另外，先天性乳糖不耐受是指从婴儿出生即无乳糖酶，无论饮用母乳、牛乳均可导致明显的腹泻。若饮用乳类便可产生腹泻、腹胀等症状，总称为乳糖不耐症。

如何判断宝宝腹泻

一、如何判断腹泻?

主要根据两点来判定：

·排便次数 正常小儿每天排便1~2次，但在腹泻时次数增多，轻者4~6次，重者达10次以上。

·便的形状 正常小儿便呈黄色条状物，腹泻时为稀便、蛋花汤样便、水样便。粘液便或粘脓血便。并且患儿常伴有呕吐、发烧，烦躁不安，精神不好。

二、不同季节腹泻的特点

小儿腹泻有夏季(6~9月)及秋冬季(10~1月)两个发病高峰。

·夏季腹泻主要由细菌引起，通常为粘液性便，常有腥臭味。

·秋冬季腹泻主要病毒感染引起，以水样便、稀糊便为多，一般无腥臭味。

三、罹患原因

肠道内感染是引起小儿腹泻最常见的病因，常因以下情况所致：

·婴幼儿进食的水，食物及餐具被病菌污染。

·添加离乳食品不恰当，如短时间内添加的种类太多或一次给喂食的量太大。

·给婴幼儿吃含脂肪较高的食物。

·不小心让婴幼儿肚子

·肠道外的感染也可引起腹泻，如肺炎，中耳炎，上呼吸感染等。