卵巢癌的早期症状 降低风险定期做骨盆腔超音波

卵巢癌的早期症状 降低风险定期做骨盆腔超音波

虽然卵巢癌是沉默杀手，但还是可以透过骨盆腔超音波早期发现卵巢肿瘤。所以提醒女性40岁以后最好每年固定做一次全身健康检查，且可考虑自费做骨盆腔超音波、乳房超音波、甲状腺超音波和子宫颈抹片检查。

许多妇女生完小孩后就不曾进过妇产科检查，一旦罹患妇癌，往往到后期才发现自己得病。

注意：预防胜于治疗不仅仅是口号。只要超过40岁，每年都应该固定到医院做健康检查。

平时最好给固定的家庭医师看诊，这样身体一旦出现异状才能立即发觉并转诊到次专科检查，早期发现早期治疗。

卵巢癌患者的常见检查项目

超声波检查：B超能了解盆腔包块的大小、形状、囊实性、良恶性及有无腹水。可清楚区别健康组织、液性囊肿和肿瘤组织的不同之处。

骨盆检查：包括检查子宫、阴道、卵巢、输卵管、膀胱和直肠窝等，是否有反常情况如：形状、大小、是否有肿块、良性或恶性。骨盆检查时，医生通常会做子宫颈涂片，这可早期诊断宫颈癌症，但不是早期诊断卵巢癌的可靠方法。

腹腔镜或剖腹探查：能在直视下观察盆腔的病理变化、范围，并作活检。病理切片检查通过剖腹探查手术，取得病理组织，在显微镜下进行观察分析。如果怀疑癌症，外科医生进行卵巢切除术时，整个卵巢切除。这很重要，因为如果是癌症，取组织样品时切开卵巢外膜，很容易导致癌细胞播散到腹腔内，所以查出癌后要全切除。

检查卵巢癌的常用方法有哪些

1.超声波检查：B超能了解盆腔包块的大小、形状、囊实性、良恶性及有无腹水。可清楚区别健康组织、液性囊肿和肿瘤组织的不同之处。

2.骨盆检查：包括检查子宫、阴道、卵巢、输卵管、膀胱和直肠窝等，是否有反常情况如：形状、大小、是否有肿、良性或恶性。骨盆检查时，医生通常会做子宫颈涂片，这可早期诊断宫颈癌症，但不是早期诊断卵巢癌的可靠的方法。

3.免疫学诊断：癌胚抗原(CEA)在卵巢上皮性癌尤其是粘液性癌中升高明显，有参考意义。甲胎蛋白(AFP)升高有助于卵巢内胚窦瘤的诊断。卵巢上皮性癌的单克隆抗体及多克隆抗体如CA-125应用有助于早期诊断。CA-125分析卵巢癌患者血液中肿瘤标志物CA-125，常比正常妇女高。

4.腹腔镜或剖腹探查：能在直视下观察盆腔的病理变化、范围，并作活检。病理切片检查通过剖腹探查手术，取得病理组织，在显微镜下进行观察分析。如果怀疑癌症，外科医生进行卵巢切除术整个卵巢切除。这很重要，因为如果是癌症，取组织样品时切开卵巢外膜，很容易导致癌细胞播散到腹腔内，所以查出癌后要全切除。

持续腹痛消化不良当心卵巢癌

一、怎样才能发现卵巢癌

1、虽然卵巢癌没有特殊的症状，但如果详细问病史，有些人常在几个月前就有说不出的腹部疼痛、食欲减退、消化不良，经常胀气、嗳气、或吃一点东西即饱的现象;而这些主诉又常被作为消化不良来处理，所以如有以上症状的妇女最好会诊妇产科，也许经由骨盆腔内诊及超声波的检查，可以得到较早期的诊断。

2、临床上医师常在妇科或产科无意间做骨盆腔检查，意外地发现病人有了卵巢肿瘤;有时却是因为这些肿瘤发生了扭转、破裂、出血、发炎，甚至恶性变形等合并症，在出现了急性腹痛而剖腹探查时，卵巢癌才这样被诊断出来。

不过，对卵巢癌的诊断，由阴道做骨盆腔内诊乃是有效的方法之一。下腹痛在早期的卵巢瘤多半是由肿瘤破裂扭转所引起;在晚期，则是由于附近的器官或神经被癌侵犯所引起。月经不正常，或更年期后的阴道出血，常见于产生激素的卵巢癌，若有腹水且腹水中含有癌细胞，则表示已经有广泛性的蔓延了。

3、阴道抹片检查，对卵巢的诊断帮助不大。而由阴道后穹窿抽腹腔内的水，做癌细胞检查，据报告有90%的可靠性，但腹腔水中已有癌细胞，表示癌已不只在卵巢内，因此对于早期诊断没有多大价值。超声波检查，或计算机断层扫描，对于早期诊断的帮助也不是绝对有效，但是对于治疗效果的追踪检查或判定则有帮助。

4、关于肿瘤指针方面，如：癌胚胎的抗原、绒毛膜腺激素、α胎儿蛋白等，不一定每一种卵巢癌均存在，而只对某种特定癌有价值;但如存在时，对追踪检查可能有用处，而对早期诊断仍然帮不了忙。目前有一种肿瘤指针CA-125被广泛用在卵巢恶性肿瘤的早期诊断及治疗效果追踪的指针，尤其是对于非粘液上皮卵巢癌的相关性更好。

二、防治卵巢癌，以下女性要积极检查身体

1、任何40岁以上的妇女应接受相关检查。

2、妇女不限年龄，若有持续腹部不适及消化不良等症状，经内外科医师无法找出原因者，可能要怀疑是否患病。

3、有长期卵巢功能失调，如：经前紧张症，经量多或过长，有自然流产倾向等。

4、青春期以前的少女，年纪太小就有月经;或停经多年出现月经者。

5、妇女偶然发生声音低沉，体毛增多，阴蒂肥大，月经不来，有男性化现象者。

6、妇女若因胃肠道癌或乳癌而接受手术治疗，应定期做骨盆腔检查，是否有卵巢癌转移的发生。

卵巢癌如何检查

卵巢癌如何检查?由于卵巢癌早期症状不明显，因此很多女性在被检查出患卵巢癌时已是中晚期，这样就加大了治疗难度。而且晚期卵巢癌患者治愈的可能性极小。既然，卵巢癌早期症状不明显，那么早期诊断有赖于定期普查。这建议女性朋友定期的到医院进行诊断。那么，临床上卵巢癌如何检查?下面具体介绍：

卵巢癌如何检查?

首先查病史，一般医生会特别询问过去有无盆腔肿块史或近来肿物增长情况。然而，40岁以上妇女有消化道症状而原因不明者，应行妇科检查。

然后，进行全身检查，可发现腹部肿块，腹水征阳性。

一般女性都应该进行妇科检查。然而对于卵巢癌检查是检查宫旁肿块，虽实性或囊实性，不规则，活动度差，常为双侧性。三合诊发现后穹窿结节或肿块。

还要通过一些辅助检查来确诊，比如：B超检查，可了解盆腔包块的大小、囊实性、良恶性及有无腹水。细胞学检查卵巢癌可以通过腹腔穿刺取腹水查瘤细胞。还有先进的免疫学诊断，卵巢上皮性癌的单克隆抗体及多克隆抗体如CA125应用有助于早期诊断。腹腔镜或剖腹探查是临床上常用的检查卵巢癌的方法，能在直视下观察盆腔的病变性质、范围，并作活检。

卵巢癌如何检查?以上就是对卵巢癌检查的描述，希望女性朋友们能够参考。同时采取积极的预防卵巢癌措施，了解卵巢癌有什么症状，从而加强早期发现。

卵巢癌会引发哪些危害

一、肿瘤恶变。卵巢癌早期症状并不明显，如不能及时发现肿瘤渐渐长大，很有可能发生恶变。所以青岛妇婴医院妇科专家表示：每年一次定期妇科体检对成年女性来说十分必要。

二、影响生活。由于卵巢癌早期可引起腹痛、腰痛或坐骨神经痛，若压迫盆腔静脉，可出现下肢浮肿;巨大的肿瘤可压迫膀胱，有尿频、排尿难、尿潴留;压迫直肠则大便困难;压迫胃肠道便有消化道症状;压迫膈肌可发生呼吸困难，不能平卧等等症状，严重影响女性健康

三、危及生命。据临床数据统计，因卵巢癌致死者占各类妇科肿瘤首位，对女性生命造成严重威胁。

卵巢癌所导致的危害很大，相信大家也是有了更为深入的了解。对于卵巢癌疾病进行有效的预防可是可以避免疾病发生或降低疾病的危害性，同时对于患者朋友的诊疗工作会提供很大的帮助，因此希望大家重视卵巢癌的危害并专业的进行防治。

盆腔包块的诊断和处理

盆腔包块包括良性、恶性肿瘤，诊断上要紧密结合患者年龄、生育状态等个体因素。本文分别依次讲述临床检查、影像学结果和化验检查等在鉴别盆腔包块性质方面的意义。

卵巢癌的高危因素包括年龄、有乳腺癌和卵巢癌的家族史的妇女。未生育、原发不孕、子宫内膜异位症都能增高卵巢癌的风险。几乎所有绝经前妇女的盆腔包块都是良性的，因此最初的评估在于其有无盆腹腔症状。正确的评估包括病史的询问和体格检查、定量ᵦ-HCG监测、全血细胞计数和阴道超声。很少情况下，恶性肿瘤表现为急腹症，急症多数由于癌肿的急性出血或者肿瘤骤然长大而导致的急性失血。这些情况往往见于青春期或20多岁妇女好发的生殖细胞肿瘤。恶性肿瘤触诊往往呈不规则，质硬，固定，结节，双侧，并伴有腹水。

经阴道超声被作为检查附件包块的最常见的影像学手段，主要的局限性在于对癌症缺乏特异性和较低的阳性预测值，尤其对于绝经前妇女，应将经腹部超声和经阴道超声结合起来使用。超声应该对包块的大小和性质(囊性，实性或混合性)，单侧或者双侧，有无分隔形成，囊内壁有无结节，有无乳头状赘生物和盆腔有无腹水进行描述。

彩色多普勒超声可以测定包块周围的血流情况，可提高二维灰度超声的特异性。在评估盆腔包块的作用仍具有争议主要因为有关于此的报道中，良恶性包块的血流测定值如阻力指数，搏动指数，最大收缩期血流速度有一定的重叠。

CT，MRI，PET不推荐做为附件包块的首选。在有限的资料中，MRI较超声对恶性包块的分型可能有更好的优势。MRI对于鉴别非附件包块的来源尤其是子宫平滑肌瘤有帮助。CT应用在对疑恶性肿瘤的患者检测腹腔是否有转移有帮助。

单房的，壁薄，表面光滑，边界清楚，透声好的囊肿不论是否绝经和囊肿大小，其恶性的发生率约为0-1%。

CA125对绝经前妇女恶性肿瘤的预测价值低于绝经后妇女。临界值是相当有用的指标。绝经前妇女在某些良性疾患时轻度升高，显著升高则应高度怀疑恶性。研究发现患有癌症时，CA125会随着时间的增加而增高。血清CA125在80%的卵巢上皮癌患者中升高，但仅仅在50%的Ⅰ期患者诊断时有表现。ᵦ-HCG，LDH和AFP水平可能在某些特定的恶性生殖细胞肿瘤升高，抑制素A和B是卵巢颗粒细胞瘤的标志物。

绝经后妇女附件包块的评估手段主要为阴道超声和血CA125水平。若发现CA125升高并且超声提示包块存在实性成分，囊内有赘生物，伴有腹水或盆腔积液等均应高度怀疑恶性肿瘤。除了阴道超声提示单纯囊肿外，大多数绝经后妇女需要手术治疗。结肠，乳腺，胃等处恶性肿瘤的常见转移部位。所有绝经后妇女若近12个月未做乳房x光片检查，出现附件包块后均应进行乳腺检查和直肠指诊。阴道超声提示子宫内膜厚或有阴道流血的妇女应该行子宫内膜活检。若患者贫血，大便隐血实验阳性，年龄在50岁以上，则应该进行全胃肠道检查以除外原发性胃癌或结肠癌。

绝经后妇女是进行附件包块抽吸术的禁忌，原因如下：囊液的细胞学检查对于恶性肿瘤的诊断具有很低的敏感性，波动于25%-82%;恶性肿瘤的抽吸会导致肿瘤细胞在腹膜上的播散和种植，而改变疾病的分期和预后。只有对于高度怀疑晚期卵巢癌而不适合手术的妇女，进行肿瘤抽吸可以确定诊断，以便开始进行新辅助化疗。即使是良性肿瘤，抽吸术也不能作为最终治疗方案，大约有25%的囊肿不论绝经前后都会在抽吸术后一年复发;

妊娠合并附件包块的发生率为0.05-3.2%(活产数)。最常见的类型为卵巢成熟畸胎瘤、卵巢黄体囊肿。恶性肿瘤仅仅占有3.6-6.8%。最常见的肿瘤为生殖细胞、间质细胞或者低度恶性的上皮肿瘤。

评估妊娠期附件包块的方法类似于绝经前妇女采用的方法。除阴道超声外，应根据孕周，结合经腹部超声，因为卵巢可能随着孕周而在盆腔外。MRI是一个很好的检查手段，对胎儿无放射线损伤。在早孕期，CA125达到高峰，波动在7-251单位|毫升，此后逐步下降。为了避免囊肿破裂或扭转，在中孕期进行手术是最常用的方式。妊娠期急腹症的发生率小于2%。妊娠期的附件包块发生恶性和急症的风险都很小，可期待治疗。据报道，有51-70%的附件包块可在妊娠后自行消失。

对于经过术前充分评估考虑良性肿瘤的患者，腹腔镜是最好的选择。一般情况下，术前怀疑恶性肿瘤的患者腹腔镜手术应视为禁忌，尽管有报道腹腔镜用于卵巢癌的分期和治疗。一些回顾性的研究报道了腹腔镜治疗附件包块仅有0%-10%的轻微并发症。而当包块为恶性时，严重的并发症率发生了。

手术范围应根据术前诊断，患者年龄及对卵巢和生育功能保留的期望来确定的。绝经前妇女的手术选择倾向于囊肿切除术。当卵巢组织无法保留时，就需要作单侧卵巢切除或输卵管卵巢切除。患者必须被告知对侧卵巢也可能同时累积，良性浆液性肿瘤累积对侧高达25%，良性畸胎瘤为15%，良性黏液性肿瘤为2-3%。不推荐剖视活检外观看来正常的对侧卵巢，因其可能损伤生育功能。围绝经期或绝经后妇女可以选择囊肿切除术或单侧附件切除术。对于完成了生育功能的妇女，子宫切除或双侧附件切除或子宫+附件切除被认为是最正确的选择，因其可避免以后发生卵巢癌、子宫、宫颈癌的风险。目前尚不确定卵巢的保留所带来潜在的益处是否胜过了其风险。研究发现在39岁前切除卵巢的妇女发生冠心病和髋骨骨折的风险增高。

一旦确定为卵巢癌，包括低度恶性肿瘤，不论绝经状态，标准的术式均是全子宫加双附件切除。当绝经前妇女患有生殖细胞肿瘤，1期间质细胞肿瘤，具有潜在的低度恶性肿瘤细胞，Ⅰa期，1-2级的浸润性癌症，保守性手术包括单侧附件切除，甚至是卵巢囊肿剥除术，看起来与不良的预后无关。但这些患者仍需进行完全的手术分期。复发率相对来说较低。生育结局普遍还是可乐观的。但是该项参与研究的患者数目较小。

手术医师经常依赖冰冻结果来确定手术方式。冰冻切片的诊断吻合率为72%-88.7%。在包块大于10厘米的时候，诊断的吻合率降低，因为大的标本可能存在的样本误差。

推荐诊疗策略：伴有盆腔包块的无症状的妇女，经阴道超声是常规的影像学检查的选择;CA125的特异性和阳性预测价值在绝经后妇女高于绝经前妇女;单纯性囊肿超声发现直径超过10厘米几乎都是良性肿瘤，可安全随访而不干预;保守性手术如单侧附件切除或卵巢囊肿剥除术用于经全面的手术分期确定的生殖细胞肿瘤，Ⅰ期间质细胞肿瘤，具有潜在的低度恶性肿瘤细胞，1a期、1-2级的浸润性卵巢癌而要求保留生育功能的妇女，看起来与不良的预后无关。(C级证据)：经受过培训的和在卵巢癌诊疗方面有经验的妇科肿瘤医师诊疗的患者，其总的生存率有所提高;大多数妊娠期合并附件包块出现恶性和急症的风险很低，可考虑期待治疗。

卵巢癌患者如何进行辅助检查

1.超声波检查：B超能了解盆腔包块的大小、形状、囊实性、良恶性及有无腹水。可清楚区别健康组织、液性囊肿和肿瘤组织的不同之处。

2.骨盆检查：包括检查子宫、阴道、卵巢、输卵管、膀胱和直肠窝等，是否有反常情况如：形状、大小、是否有肿块、良性或恶性。骨盆检查时，医生通常会做子宫颈涂片，这可早期诊断宫颈癌症，但不是早期诊断卵巢癌的可靠方法。

3.免疫学诊断：癌胚抗原(CEA)在卵巢上皮性癌尤其是粘液性癌中升高明显，有参考意义。甲胎蛋白(AFP)升高有助于卵巢内胚窦瘤的诊断。卵巢上皮性癌的单克隆抗体及多克隆抗体如CA-125应用有助于早期诊断。CA-125分析卵巢癌患者血液中肿瘤标志物CA-125，常比正常妇女高。

4.腹腔镜或剖腹探查：能在直视下观察盆腔的病理变化、范围，并作活检。病理切片检查通过剖腹探查手术，取得病理组织，在显微镜下进行观察分析。如果怀疑癌症，外科医生进行卵巢切除术时，整个卵巢切除。这很重要，因为如果是癌症，取组织样品时切开卵巢外膜，很容易导致癌细胞播散到腹腔内，所以查出癌后要全切除。

子宫和卵巢癌的检查方法

骨盆检查

包括检查子宫、阴道、卵巢、输卵管、膀胱和直肠窝，是否反常情况(形状，大小，是否有肿块)。骨盆检查时，医生通常会做子宫颈涂片，这可早期诊断宫颈癌症，但不是早期诊断卵巢癌的可靠的方法。

超声波

即使用高频率声波进行检查。这种声波，人不能听见，但能检查卵巢，声波反射形成的图像，可清楚显示健康组织、液性囊肿和肿瘤组织的不同。

CA-125分析

卵巢癌患者血液中肿瘤标志物CA-125，常比正常妇女高。

钡灌肠

是结肠和直肠的X-射线检查。拍片时，在患者直肠内灌一些白色的钡粉，X-射线片能显示出使肿瘤或其它不正常区域。

CT扫描

通过计算机与X-射线机连接，可清楚地显示身体内各个层面的情况。

病理切片检查

通过剖腹探查手术，获得病理组织，在显微镜下进行分析。如果怀疑癌症，外科医生进行卵巢切除术(整个卵巢切除)。这很重要，因为如果是癌症，取组织样品时切开卵巢外膜，会导致癌细胞播散到腹腔。

如果确诊是卵巢癌，医生就要知道疾病的分期(或程度)。分期法需要经过仔细的检查，以发现癌症是否已经出现转移，如果有，在身体什么部位。包括手术探查、X-射线和其它影象学检查、实验室检查。确定了疾病的分期，医生就可以决定治疗计划。

子宫和卵巢癌的超声波检查

经阴道(阴道内)超声波普查对子宫和卵巢的影像具有更高分辨率。能观察到整个子宫，以确定有无子宫内膜癌的存在。这种超声波检查能发现“扪诊”所不能发现的卵巢癌。操作方法是，将一个小小的探头放入阴道，探头发出超声波，产生组织影像。可疑癌肿的征象为：“肿块”和“血流改变”(速度减慢)征。

三维(不是二维)多普勒影像已有过试验，其能明显提高普查方法的特异性。这种技术能更准确区分良性(benign)肿瘤与恶性(malignant)肿瘤。

目前，经阴道超声波普查的特异性和敏感性还不太高，还不能大大降低普通人群的死亡率。用这种方法普查那些不太常见的肿瘤(如卵巢癌)的花费较大，但是对卵巢癌的高危人群还是值得用此种方法进行普查。高危人群是指，具有乳腺癌、卵巢癌家族史和(或)携带有BRCA-1或BRCA-2突变基因的妇女。

子宫和卵巢癌有什么检查方法

卵巢癌的症状：

早期卵巢癌通常无明显不适症状， 只有到晚期才会有明显的表现。 卵巢癌的症状有：

腹部(胃肠道)不适(嗳气、消化不良、腹胀)或疼痛;

恶心、呕吐， 腹泻、便秘、尿频;

胃口不良;

即使吃很少的食物， 也感到腹胀明显;

不明原因的体重增加或减轻;

反常的阴道出血。

这些症状可由卵巢癌或其它并不严重的疾病引起，但重要的是，一旦发现这些症状，应该尽早请医生检查。

为了寻找引起以上症状的原因，医生会分析该妇女的病史，进行体格检查及一些特殊检查，包括如下：

骨盆检查

包括检查子宫、阴道、卵巢、输卵管、膀胱和直肠窝， 是否反常情况(形状， 大小， 是否有肿块)。骨盆检查时， 医生通常会做子宫颈涂片， 这可早期 诊断宫颈癌症， 但不是早期诊断卵巢癌的可靠的方法。

超声波

即使用高频率声波进行检查。 这种声波，人不能听见，但能检查卵巢， 声波反射形成的图像， 可清楚显示健康组织、液性囊肿和肿瘤组织的不同。

CA-125 分析

卵巢癌患者血液中肿瘤标志物CA-125，常比正常妇女高。

钡灌肠

是结肠和直肠的X-射线检查。 拍片时，在患者直肠内灌一些白色的钡粉，X-射线片能显示出使肿瘤或其它不正常区域。

CT扫描

通过计算机与X-射线机连接，可清楚地显示身体内各个层面的情况。

病理切片检查

通过剖腹探查手术，获得病理组织，在显微镜下进行分析。如果怀疑癌症，外科医生进行卵巢切除术(整个卵巢切除)。 这很重要，因为如果是癌症，取组织样品时切开卵巢外膜，会导致癌细胞播散到腹腔。

如果确诊是卵巢癌，医生就要知道疾病的分期 (或程度)。分期法需要经过仔细的检查，以发现癌症是否已经出现转移，如果有，在身体什么部位。包括手术探查、X-射线和其它影象学检查、实验室检查。确定了疾病的分期，医生就可以决定治疗计划。

子宫和卵巢癌的超声波检查

经阴道(阴道内)超声波普查对子宫和卵巢的影像具有更高分辨率。能观察到整个子宫，以确定有无子宫内膜癌的存在。这种超声波检查能发现“扪诊”所不能发现的卵巢癌。操作方法是，将一个小小的探头放入阴道，探头发出超声波，产生组织影像。可疑癌肿的征象为：“肿块”和“血流改变”(速度减慢)征。

三维(不是二维)多普勒影像已有过试验，其能明显提高普查方法的特异性。这种技术能更准确区分良性(benign)肿瘤与恶性(malignant)肿瘤。

目前，经阴道超声波普查的特异性和敏感性还不太高，还不能大大降低普通人群的死亡率。用这种方法普查那些不太常见的肿瘤(如卵巢癌)的花费较大，但是对卵巢癌的高危人群还是值得用此种方法进行普查。高危人群是指，具有乳腺癌、卵巢癌家族史和(或)携带有BRCA-1或BRCA-2突变基因的妇女。