妊娠呕吐的临床表现
妊娠呕吐的临床表现
1、维生素B1缺乏
可导致Wernicke综合征，临床表现为中枢神经系统症状，即眼球震颤、视力障碍、共济失调、急性期言语增多，后逐渐精神迟钝、嗜睡，个别发生木僵或昏迷。若不及时治疗，死亡率达50%。
2、维生素K缺乏
可导致凝血功能障碍，常伴血浆蛋白及纤维蛋白原减少，孕妇出血倾向增加，可发生鼻出血，甚至视网膜出血。
妊娠剧吐主要应与葡萄胎、甲亢及可能引起呕吐的疾病，如肝炎、胃肠炎、胰腺炎、胆道疾病等相鉴别。有神经系统症状者应与脑膜炎和脑肿瘤等鉴别。
为什么怀孕后会孕吐呢
为什么怀孕后会呕吐呢?——怀孕呕吐的原因
在妊娠早期(停经六周左右)，孕妇体内绒毛膜促性腺激素(HCG)增多，胃酸分泌减少及胃排空时间延长，导致头晕、乏力、食欲不振、喜酸食物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等一系列反应。这些症状一般不需特殊处理，妊娠12周后随着体内HCG水平的下降，症状多自然消失，食欲恢复正常。
为什么怀孕后会呕吐呢?——怀孕呕吐的表现
在怀孕初期，孕妇会变得讨厌闻到某些食物的味道，少数孕妇呕吐逐渐加剧，称妊娠呕吐。呕吐继续加重，不能进食、进水、引起脱水及酸中毒，称为妊娠剧吐。精神过度紧张，神经系统功能不够稳定的孕妇发生呕吐更多。年轻的孕妇比年长的孕妇容易发生呕吐;第一次妊娠发生呕吐往往较多次妊娠者多;肥胖体形的孕妇呕吐症状较为严重;家庭妇女比职业妇女妊娠呕吐症状严重一些;受过良好教育的孕妇呕吐症状较轻;有一年以上不孕史后怀孕时呕吐症状不明显;双胞胎孕妇呕吐症状严重;有妊娠呕吐现象的孕妇，发生流产、早产、死胎的可能性比无妊娠呕吐的孕妇少。
妊娠呕吐的病因
内分泌因素：
1、绒毛膜促性腺激素(HCG)水平增高：目前认为妊娠剧吐与孕妇血中HCG水平急剧上升有关，因为一方面，早孕反应的发生和消失过程与孕妇血HCG升高时间相符;另一方面，多胎妊娠，葡萄胎患者HCG值显著增高，发生妊娠剧吐的比率也增高，而妊娠终止后，呕吐消失，但病情轻重与血HCG水平并不一定呈正相关。
2、甲状腺功能改变：妊娠剧吐患者60%有短暂的甲状腺功能亢进，甲状腺激素升高一方面是由于HCG浓度升高刺激甲状腺分泌活性;另一方面甲状腺分泌一种HCG变构体而更加刺激甲状腺活性，患者呕吐的严重程度与游离甲状腺激素和促甲状腺素水平明显相关。
妊娠呕吐的症状表现介绍
妊娠呕吐是孕妇早期比较常见的情况。妊娠呕吐又称恶阻，是指妊娠早期出现的恶心、呕吐，头晕厌食，甚或食入即出者。妊娠呕吐的症状表现是什么呢?
在妊娠早期，少数孕妇会出现出现频繁而剧烈地恶心呕吐，并会持续存在、进行性加重，常常影响到正常的工作和生活，甚至还会危及孕妇的生命，这种现象在医学上称为妊娠剧吐。妊娠剧吐多见于怀第一胎的孕妇。而通常提到的早孕反应，是指孕妇在妊娠早期出现的轻度恶心呕吐、食欲不振、头晕、倦怠等症状，这是一种正常的生理反应，一般在妊娠6周出现，12周左右就会逐渐好转并自行消失。
孕妇在怀孕时出现头晕、倦怠、择食、食欲不振、轻度恶心呕吐等症状，称早孕反应。早孕反应一般对生活与工作影响不大，不需特殊治疗，多在妊娠12周前后自然消失。少数孕妇早孕反应严重，恶心呕吐频繁，不能进食，影响身体健康，甚至威胁孕妇生命时，称妊娠剧吐。其临床表现差异很大，绝大多数患者经治疗后痊愈，极个别患者可因剧吐而死于某些并发症，如酸中毒、肝功能衰竭等。
妊娠剧吐归于中医学“恶阻”范畴。古代医籍中有关该病的记载最早见于汉代，《金匮要略》中即有用桂枝汤治疗该病的记载。隋代巢元方《诸病源候论》中据其临床表现始创“恶阻候”，“恶阻”一名从此沿用至今。若仅见怀孕后恶心、嗜酸、择食或晨间偶有呕吐痰涎等，这是妊娠早期常有的反应，属正常情况，一般3月后可自行消失。
妊娠呕吐的保健
妊娠呕吐发生在怀孕一个半月左右，出现食欲减退、恶心或轻度呕吐等症状，尤于清晨空腹时为甚。一般在3—4周后自行消失，不需特别治疗。本文主要针对妊娠呕吐的保健进行阐述。希望能对患者有所帮助。
妊娠呕吐的保健：
1、给予精神上的鼓励和支持，使患者了解妊娠呕吐是一种正常的生理现象，解除不必要的思想顾虑，树立克服呕吐的信心。
2饮食以清淡和易消化的食物为宜，应含丰富蛋白质和碳水化合物，可少食多餐，并于呕吐停止后再进食。呕吐严重者应暂时禁食，使肠胃得到适当休息。
3遇到下列情况，应及时到医院就诊。
(1)呕吐严重，引起脱水和酸中毒，经补液及药物治疗未见好转者。
(2)呕吐不止，脉博加快，体温上升，或出现黄疸时。
(3)遇有合并症，如葡萄胎、妊娠合并肝炎患者。
妊娠呕吐的检查
1.尿液检查：患者尿比重增加，尿酮体阳性，肾功能受损时尿中可出现蛋白和管型。
2.血液检查：血液浓缩，红细胞计数增多，血细胞比容上升，血红蛋白值增高;血酮体可为阳性，二氧化碳结合力降低;肝，肾功能受损时血胆红素，转氨酶，肌酐和尿素氮升高。
3.眼底检查：严重者出现视网膜出血。
4.心电图检查：低钾血症可引起心律变化及心肌损害，表现为心电图异常。
妊娠呕吐的治疗
妊娠初期发生的呕吐叫做孕吐(emesie)或妊娠呕吐，妊娠20周前可以自然缓解。而妊娠剧吐是指孕妇的妊娠呕吐症状加重，进食困难，导致营养障碍，代谢异常、需要治疗的一种状态。治疗一般以禁食、输液疗法为主。本文主要阐述妊娠呕吐的治疗方法。希望能对患者有所帮助。
妊娠呕吐的治疗：
治疗原则为住院休息，适当禁食，记出入量，纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱，补充营养，防治并发症。
补液治疗每天应静脉滴注葡萄糖液、葡萄糖盐水生理盐水、平衡液共3000ml左右加入维生素B6100mg、维生素C2～3g，维持每天尿量≥1000ml并给予维生素B1肌内注射。为更好地利用输入的葡萄糖，可适当加用胰岛素。恶性呕吐者可给予胃肠外营养。
补液量应根据脱水的严重程度给予：
(1)轻度脱水者：稍感口渴，皮肤弹性略差，尿量正常，体液丢失占体重的2%～3%，补液量约30ml/(kg·d)。
(2)中度脱水者：口渴明显，皮肤弹性差尿量减少，体液丢失占体重的4%～8%补液量约60ml/(kg·d)。
(3)重度脱水者：患者可神志不清，嗜睡，昏迷血压下降，尿量极少甚至无尿，体液丢失占体重10%～13%以上，补液量约80ml/(kg·d)。
失水纠正良好者，24h尿量不少于600ml，尿比重不低于1.018。
妊娠呕吐的病因
1、绒毛膜促性腺激素(HCG)水平增高：目前认为妊娠剧吐与孕妇血中HCG水平急剧上升有关，因为一方面，早孕反应的发生和消失过程与孕妇血HCG升高时间相符;另一方面，多胎妊娠，葡萄胎患者HCG值显著增高，发生妊娠剧吐的比率也增高，而妊娠终止后，呕吐消失，但病情轻重与血HCG水平并不一定呈正相关。
2、甲状腺功能改变：妊娠剧吐患者60%有短暂的甲状腺功能亢进，甲状腺激素升高一方面是由于HCG浓度升高刺激甲状腺分泌活性;另一方面甲状腺分泌一种HCG变构体而更加刺激甲状腺活性，患者呕吐的严重程度与游离甲状腺激素和促甲状腺素水平明显相关。
妊娠呕吐的饮食
在食物结构上宜选择清淡易消化的食物，如新鲜蔬菜、水果、米汤、稀粥、豆浆等。
忌食油腻食物，过甜食物。过甜的食物对脾胃虚弱者尤其容易生湿生痰，导致胎气挟痰湿上逆而发为恶心呕吐。
如糖果、巧克力、蜂蜜、蔗糖、各种蜜饯(如苹果脯、桃脯等)。均有助湿之弊，故应尽量避免食用。
异位妊娠临床表现
输卵管妊娠的临床表现与孕卵植入的部位、管壁是否破裂、出血的多少及发病的缓急等因素有关。
输卵管妊娠在未发生破裂或流产前，症状往往不明显，少数病人在停经后有早孕反应，可自觉一侧下腹隐痛或胀痛。妇科检查，附件处可触及较小的柔软包块，有压痛，尿妊娠试验可呈阳性。
输卵管妊娠发生流产或破裂时，表现有下列主要症状及体征：
1.停经史 输卵管妊娠流产或破裂多发生在妊娠第六周左右，因此在发病前患者常有一段时间的停经史。停经时间的长短与孕卵着床的部位有关，如峡部妊娠停经时间较短，间质部妊娠停经时间较长。停经时间越长，胚胎越大，破裂后出血就越多，病情也越危重。少数发病较早者，也可无停经史。
2.腹痛 为宫外孕的一个主要症状，疼痛开始多起于下腹的一侧，常突然发生，呈激烈撕裂样的疼痛，出血多时可刺激腹膜，波及全腹，血液积聚于子宫直肠窝时，则可引起肛门坠胀及排便感。
3.不规则阴道出血
4.休克 剧烈的腹痛和急性内出血，可使患者发生昏厥与休克。其严重程度与出血量和出血速度成正比。
5.腹部检查 腹部有明显的压痛和反跳痛，尤以患侧为甚，出血多时，腹部可饱满，叩诊有移动性浊音。
6.妇科检查 阴道可有少量血液，宫颈呈紫蓝色，有摇举痛。子宫稍大、软，患侧后穹窿饱满，触痛明显。如出血多时，子宫的界限不清，有漂浮感。有时在子宫的一侧或后穹窿处可触及大小不等、形状不规则的包块。
甲亢会引起呕吐吗
甲亢的患者，一般他的典型的临床症状主要是高代谢症候群，主要以怕热、多汗、心悸、手抖、食欲亢进、体重消瘦、腹泻的临床表现为主。一般很少出现呕吐的临床表现，当然在少部分患者这个身上，我们也可以看到呕吐。
究其原因有一类是甲亢的患者引起了相关的并发症，比如引起心律失常、心衰等会导致呕吐，还有一类患者比较特殊，是指怀孕的妇女会发生这种HCG相关性甲亢，会比较呕吐的厉害，一般的情况下，一般的甲亢患者是不会出现呕吐的。
妊娠呕吐的饮食
中医认为，妊娠呕吐是由于冲脉之气上逆，胃失和降所致，临床常见有脾胃虚弱和肝胃不和两种。前者妊娠初期恶心呕吐，口淡或呕吐清涎，神疲思睡，舌淡苔白润，脉缓滑无力，治宜健脾和胃止呕，后者妊娠初期呕吐酸水或苦水，胸满胁痛，嗳气，烦渴口苦，舌苔黄，脉弦滑，治宜抑肝和胃止呕。本文主要阐述妊娠呕吐的饮食。
妊娠呕吐的饮食：
妊娠呕吐患者在食物结构上宜选择清淡易消化的食物，如新鲜蔬菜、水果、米汤、稀粥、豆浆等。
忌食油腻食物，过甜食物。过甜的食物对脾胃虚弱者尤其容易生湿生痰，导致胎气挟痰湿上逆而发为恶心呕吐。如糖果、巧克力、蜂蜜、蔗糖、各种蜜饯(如苹果脯、桃脯等)。均有助湿之弊，故应尽量避免食用。
饮食的自我护理：
呕吐可影响食欲和进食，但妊娠又需要更多的营养，因此要想方设法进食，以给自己的身体补充足够的营养，如避开易呕吐的时间进食;选择自己喜爱的食物，少食多餐;多吃蔬菜、水果等富含维生素的食物;多食清淡而且富含营养的饮食，如各种肉汤类等;应避免高脂肪的食品;另外，由于烹饪时的气味易诱发和加剧呕吐，故患者在未恢复健康之前，尽可能避之。同时还要多饮水，以及时补充体内因呕吐而丢失的水分。