高钙血症肾病早期有什么症状
高钙血症肾病早期有什么症状
高钙血症肾病早期有什么肾病症状?肾病医院专家强调说,对于高钙血症肾病的早期肾病症状大家有必要做一些了解的,那么,高钙血症肾病早期有什么肾病症状?
高钙血症肾病早期有什么肾病症状?高钙血症早期肾病症状表现为多尿、夜尿、烦渴、尿比重和渗透压降低,甚至发生肾性尿崩症,抗利尿激素治疗无效。病程长者出现氨基酸尿、肾性糖尿、蛋白尿、肾钙化、尿路结石,常合并肾盂肾炎。晚期出现GFR下降、氮质血症及尿毒症。
高钙血症早期肾病症状全身表现包括脱水、低血钾、低血钠、低血镁、肾小管酸中毒等症状,皮肤瘙痒,慢性结膜炎,角膜钙化环即带状角膜病是高钙血症的特殊体征。可合并舌肌萎缩、嗅觉减退、声音嘶哑、吞咽困难、共济失调。高钙血症可兴奋胃腺分泌而发生溃疡病,可致胃出血和穿孔。高钙血症肾病如由甲状旁腺激素分泌增多引起可同时伴有多发性结石、消化性溃疡、胰腺炎等。
血钙浓度迅速增高超过3.7mmol/L时,可出现高钙血症危象,病死率达60%.患者严重多尿,脱水,血压急剧升高,肾功能急剧恶化,出现头痛、恶心、呕吐、腹绞痛、抽搐、嗜睡、谵妄、木僵、昏迷、室性心动过速或室颤。
一期膜性肾炎的治疗方法
方法:
1.一般治疗
(1)大量饮水较小结石有可能受大量尿液的推送、冲洗而排出,尿液增多还有助于感染的控制。
(2)解痉止痛M型胆碱受体阻断剂,可以松弛输尿管平滑肌,缓解痉挛。通常剂量为20mg,肌肉注射黄体酮可以抑制平滑肌的收缩而缓解痉挛,对止痛和排石有一定的疗效;钙离子阻滞剂硝苯地平,对缓解肾绞痛有一定的作用;α受体阻滞剂在缓解输尿管平滑肌痉挛,治疗肾绞痛中具有一定的效果。
(3)控制感染结石引起的尿路梗阻时容易发生感染,感染尿内常形成磷酸镁铵结石,这种恶性循环使病情加重。除积极取出结石解除梗阻外,应使用抗生素控制或预防尿路感染。
2.按不同成分的病因治疗
(1)高钙尿①原发性高钙尿可使用噻嗪类药和枸橼酸钾,吸收性高钙尿除噻嗪类药、枸橼酸钾外,不能耐受该类药物的需用磷酸纤维素钠,有血磷降低者需改用正磷酸盐。②高钙血症积极治疗伴随疾病,当发生高钙血症危象时,需紧急治疗。首先使用生理盐水尽快扩容,使用袢利尿剂呋塞米等增加尿钙排泄;二磷酸盐主要治疗高钙血症药物,可以有效抑制破骨细胞活性,减少骨重吸收。患者有原发性甲状旁腺功能亢进并伴有症状性高钙血症或无症状性肾结石时,首选手术切除甲状旁腺。当患者有症状性或梗阻性肾结石,在无高钙血症危象时,首先处理结石。
(2)肾小管酸中毒主要使用碱性药物减慢结石生长和新发结石形成,纠正代谢失调。
(3)高草酸尿原发性高草酸尿治疗较困难,可试用维生素B6,从小剂量开始,岁效果减退而不断加量,同时大量饮水,限制富含草酸的食物,可使尿液的草酸水平降至正常。
以上内容为我们介绍了如何治一期膜性肾炎,这些内容无疑给我们的一期膜性肾炎患者带来了巨大的福音,我们就可以运用以上介绍的方法有效的治疗我们自身出现的问题,还可以将以上文章告诉我们身边的亲友们,让更多的人恢复身体健康。
高钙血症的症状
高钙血症的临床表现与血钙升高幅度和速度有关。根据血钙水平,高钙血症可分为轻度:血钙在2.7~3.0mmol/L之间;中度:3.0~3.4mmol/L之间;重度:3.4mmol/L以上。
神经精神症状
轻者只有乏力、倦怠、淡漠;重者有头痛、肌无力、腱反射减弱、抑郁、易激动、步态不稳、语言障碍、听力、视力和定向力障碍或丧失、木僵、行为异常等精神神经症状。高钙危象时可出现谵妄、惊厥、昏迷。神经精神症状的发生主要是高钙对脑细胞的毒性,可干扰脑细胞电生理活动。
心血管和呼吸系统症状
可引起血压升高和各种心律失常。心电图可见Q-T间期缩短、ST-T改变、房室传导阻滞和低血钾性u波,如未及时治疗,可引起致命性心律不齐。因高钙血症可引起肾排水增多和电解质紊乱,使支气管分泌物黏稠,黏膜细胞纤毛活动减弱,支气管分泌物引流不畅,易招致肺部感染、呼吸困难,甚至呼吸衰竭。
消化系统症状
表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、便秘,重者发生麻痹性肠梗性肠梗阻。钙可刺激胃泌素和胃酸分泌,故高钙血症者易发生消化性溃疡。钙异位沉积于胰腺管,且钙刺激胰酶大量分泌,故可引发急性胰腺炎。
泌尿系统症状
高血钙可致肾小管损害,使肾小管浓缩功能下降,加之大量钙从尿中排出,从而引起多尿、烦渴、多饮,甚至失水、电解质紊乱和酸碱失衡。钙在肾实质中沉积可引起间质性肾炎、失盐性肾病。肾钙质沉积症,最终发展为肾功能衰竭,也易发生泌尿系感染和结石。
钙的异位沉着表现
高钙血症易发生异位钙沉着,可沉着于血管壁、角膜、结合膜。鼓膜、关节周围和软骨,可分别引起肌肉萎缩、角膜病、红眼综合征、听力减退和关节功能障碍等。
血液系统
因钙离子可激活凝血因子,故可发生广泛性血栓形成。
高血钙危象
血钙增高至4mmol/L以上时,表现为多饮、多尿、严重脱水、循环衰竭、氮质血症。如不及时抢救,患者可死于肾功能衰竭和循环衰竭。
在少数严重的病例可有神经系统的表现包括嗜睡、乏力和反射减弱。心电图Q-T间期缩短提示高钙血症。心动过缓和Ⅰ度房室传导阻滞也有报道。急性高钙血症可出现明显的血压升高。胃肠道表现包括无力性便秘和厌食,在严重病例可有恶心和呕吐,不同原因的高钙血症都可伴随急性胰腺炎。
高钙血症肾病是由什么原因引起的
原发性甲状旁腺功能亢进 原发性甲状旁腺功能亢进(简称:原发性甲旁亢)是高血钙最常见的病因,约占全部高血钙病例的50%。每年发生原发性甲旁亢患者约为250/100万。尽管它可发生于任何年龄,但以老年及妇女最常见。
85%患者是一个甲状旁腺发生单一良性腺瘤,其他患者则四个甲状旁腺均有增生。一个腺体发生癌肿极其少见。原发性甲旁亢患者的生化特征是 PTH,1,25(OH)2D3升高及其引起的结果。PTH刺激破骨细胞消融,降低尿钙排泄而引起高血钙。PTH增加尿磷排泄及碳酸氢盐排泄,引起高氯性酸中毒,增加尿cAMP排泄。许多患者血碱性磷酸酶升高。
许多原发性甲旁亢患者是在常规化验中被发现的,大部分患者没有症状。有症状患者多以高尿钙引起反复发作的肾结石就诊;患者偶有手骨膜下消融和颅骨弥散性骨质减少,囊性骨炎;一些患者出现Ⅱ型肌萎缩引起的肌无力;偶尔发生急性胰腺炎。
原发性甲旁亢也可作为多发性内分泌病综合征之一表现出来。该综合征Ⅰ型包括甲旁亢,分泌催乳素或生长激素的垂体腺瘤,分泌胰岛素或促胃酸激素的胰岛细胞瘤。Ⅱ型包括甲旁亢,甲状腺髓癌,嗜铬细胞瘤。此两型均为常染色体显性遗传。
。高钙血症如何发现
高钙血症的临床表现与血钙升高幅度和速度有关,根据血钙水平,高钙血症可分为轻度:血钙在2.7~3.0mmol/L之间;中度:3.0~3.4mmol/L之间;重度:3.4mmol/L以上。
1.神经精神症状 轻者只有乏力,倦怠,淡漠;重者有头痛,肌无力,腱反射减弱,抑郁,易激动,步态不稳,语言障碍,听力,视力和定向力障碍或丧失,木僵,行为异常等精神神经症状,高钙危象时可出现谵妄,惊厥,昏迷,神经精神症状的发生主要是高钙对脑细胞的毒性,可干扰脑细胞电生理活动。
2.心血管和呼吸系统症状 可引起血压升高和各种心律失常,心电图可见Q-T间期缩短,ST-T改变,房室传导阻滞和低血钾性u波,如未及时治疗,可引起致命性心律不齐,因高钙血症可引起肾排水增多和电解质紊乱,使支气管分泌物黏稠,黏膜细胞纤毛活动减弱,支气管分泌物引流不畅,易招致肺部感染,呼吸困难,甚至呼吸衰竭。
3.消化系统症状 表现为食欲减退,恶心,呕吐,腹痛,便秘,重者发生麻痹性肠梗阻,钙可刺激胃泌素和胃酸分泌,故高钙血症者易发生消化性溃疡,钙异位沉积于胰腺管,且钙刺激胰酶大量分泌,故可引发急性胰腺炎。
4.泌尿系统症状 高血钙可致肾小管损害,使肾小管浓缩功能下降,加之大量钙从尿中排出,从而引起多尿,烦渴,多饮,甚至失水,电解质紊乱和酸碱失衡,钙在肾实质中沉积可引起间质性肾炎,失盐性肾病,肾钙质沉积症,最终发展为肾功能衰竭,也易发生泌尿系感染和结石。
5.钙的异位沉着表现 高钙血症易发生异位钙沉着,可沉着于血管壁,角膜,结合膜,鼓膜,关节周围和软骨,可分别引起肌肉萎缩,角膜病,红眼综合征,听力减退和关节功能障碍等。
6.血液系统 因钙离子可激活凝血因子,故可发生广泛性血栓形成。
7.高血钙危象 血钙增高至4mmol/L以上时,表现为多饮,多尿,严重脱水,循环衰竭,氮质血症,如不及时抢救,患者可死于肾功能衰竭和循环衰竭。
在少数严重的病例可有神经系统的表现包括嗜睡,乏力和反射减弱,心电图Q-T间期缩短提示高钙血症,心动过缓和Ⅰ度房室传导阻滞也有报道,急性高钙血症可出现明显的血压升高,胃肠道表现包括无力性便秘和厌食,在严重病例可有恶心和呕吐,不同原因的高钙血症都可伴随急性胰腺炎。
高钙血症有哪些症状
1.神经精神症状
轻者只有乏力、倦怠、淡漠;重者有头痛、肌无力、腱反射减弱、抑郁、易激动、步态不稳、语言障碍、听力、视力和定向力障碍或丧失、木僵、行为异常等精神神经症状。高钙危象时可出现谵妄、惊厥、昏迷。神经精神症状的发生主要是高钙对脑细胞的毒性,可干扰脑细胞电生理活动。
2.心血管和呼吸系统症状
可引起血压升高和各种心律失常。心电图可见Q-T间期缩短、ST-T改变、房室传导阻滞和低血钾性u波,如未及时治疗,可引起致命性心律不齐。因高钙血症可引起肾排水增多和电解质紊乱,使支气管分泌物黏稠,黏膜细胞纤毛活动减弱,支气管分泌物引流不畅,易招致肺部感染、呼吸困难,甚至呼吸衰竭。
3.消化系统症状
表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、便秘,重者发生麻痹性肠梗阻。钙可刺激胃泌素和胃酸分泌,故高钙血症者易发生消化性溃疡。钙异位沉积于胰腺管,且钙刺激胰酶大量分泌,故可引发急性胰腺炎。
4.泌尿系统症状
高血钙可致肾小管损害,使肾小管浓缩功能下降,加之大量钙从尿中排出,从而引起多尿、烦渴、多饮,甚至失水、电解质紊乱和酸碱失衡。钙在肾实质中沉积可引起间质性肾炎、失盐性肾病。肾钙质沉积症,最终发展为肾功能衰竭,也易发生泌尿系感染和结石。
5.钙的异位沉着表现
高钙血症易发生异位钙沉着,可沉着于血管壁、角膜、结合膜。鼓膜、关节周围和软骨,可分别引起肌肉萎缩、角膜病、红眼综合征、听力减退和关节功能障碍等。
6.血液系统
因钙离子可激活凝血因子,故可发生广泛性血栓形成。
7.高血钙危象
血钙增高至4mmol/L以上时,表现为多饮、多尿、严重脱水、循环衰竭、氮质血症。如不及时抢救,患者可死于肾功能衰竭和循环衰竭。
在少数严重的病例可有神经系统的表现包括嗜睡、乏力和反射减弱。心电图Q-T间期缩短提示高钙血症。心动过缓和Ⅰ度房室传导阻滞也有报道。急性高钙血症可出现明显的血压升高。胃肠道表现包括无力性便秘和厌食,在严重病例可有恶心和呕吐,不同原因的高钙血症都可伴随急性胰腺炎。
8.高钙血症是指血清离子钙浓度升高
通常临床上测定血钙为血浆总钙,>2.7mmol/L即可认为是高钙血症。血浆总钙包括蛋白结合钙、复合钙和离子钙。血清白蛋白含量和血液酸碱平衡直接影响着离子钙的浓度,在分析血清总钙浓度的诊断价值时,应考虑其影响因素。
9.高钙血症最常见原因为原发性甲状旁腺功能亢进症
本病进展缓慢,早期50%患者仅仅表现为高血钙、低血磷和甲状旁腺增高,临床上勿轻易放过高钙血症这一早期诊断线索。
10.出现下列临床线索
应警惕高钙血症 反复胃、十二指肠溃疡;反复发作急性胰腺炎;反复出现泌尿道结石或肾绞痛;反复发生病理性骨折;不明原因的肌无力及肌萎缩。
高钙血症的治疗方法
高钙血症的临床表现与血钙升高幅度和速度有关。根据血钙水平高钙血症可分为:轻度血钙在2.7~3.0mmol/L之间;中度3.0~3.4mmol/L之间;重度3.4mmol/L以上。应根据血钙升高的程度采取不同的治疗对策。
1.轻度高钙血症的治疗:轻度高钙血症是指血症在2.75mmol/L以上,3.0mmol/L以下高钙血症治疗的目的在于将血钙降低对甲状旁腺功能亢进者的处理尚有不同意见如无威胁生命的高钙血症、骨密度正常者可进行观察监测血清钙、肾功能骨密度和尿钙排泄。
2.中度高钙血症的治疗:指血钙浓度在3.0~3.4mmol/L之间。此等病人多有症状与血钙升高的速率有关。除治疗引起高钙血症的原发性疾病外可采取后述治疗措施包括:
①静脉滴注生理盐水扩容使患者轻度“水化”。
②如果欲使血钙下降快些,可用襻利尿药(但禁用噻嗪类利尿药)。
如有肾功能不全,襻利尿药剂量要大些。静脉滴注生理盐水加用襻利尿药可使血钙在1~2天内下降0.25~0.75mmol/L如果血钙下降不理想可再加用双磷酸盐口服 。
3.重度高钙血症的治疗:重度高钙血症指血钙在3.75mmol/L(13.5mg/dl)以上,即高钙危象。不管有无症状均应紧急处理治疗方法包括:
①扩充血容量
②增加尿钙排泄
③减少骨的重吸收
④治疗原发性疾病
扩充血容量可使血钙稀释,增加尿钙排泄。只要病人心脏功能可以耐受在监测血钙和其他电解质、血流动力学变化情况下可输入较大量的生理盐水。
其他抑制骨重吸收的药物还有:
1.氨磷汀(amifostine,WR-2721):此药为有机三磷酸盐,为放射治疗或化学药物治疗肿瘤中的正常组织保护剂它可抑制PTH分泌以使血钙降低,并能直接抑制骨的重吸收减少肾小管钙的重吸收。
2.降钙素:有鲑鱼及鳗鱼降钙素可抑制骨的重吸收促进尿钙排泄,从而使血钙降低。鲑鱼降钙素剂量为2~8U/kg,鳗鱼降钙素剂量为 0.4~1.6U/kg每6小时肌注或皮下注射1次,6h内可使血钙降低0.25~0.5mmol/L。但作用时间短,且在几小时或几天内出现“逸脱”现象而失效与糖皮质激素或光辉霉素合用有协同作用,且糖皮质激素可消除前述降钙素的“逸脱”现象。
3.糖皮质激素:除甲状旁腺功能亢进症外,可用以治疗其他原因所引起的高钙血症还可作为高钙血症病因的鉴别诊断口服泼尼松40~80mg/d或200~300mg氢化可的松静脉滴注,持续3~5天,其起效作用慢,维持时间短故常与其他降钙药物联合应用。
4.光辉霉素(普卡霉素):具有抑制DNA合成,减少骨重吸收和拮抗PTH应用静脉注射25~50mg/kg血钙可于36~48h降至正常。因其毒性大故一般只注射1次必要时可在第1次用药后5~7天重复1次。此药对肝、肾和造血系统有毒
5.顺铂(cisplatin):有直接抑制骨的重吸收作用具有安全、有效和疗效持久的特点,其疗效最短可维持4天最长可达115天,平均38天1次静脉滴注剂量为100mg/m2。癌症引起的高钙血症在其他降钙药无效时可采用此药治疗。
6.西咪替丁:300~600mg加入生理盐水中静脉滴注每半小时1次。
7.钙螯合剂:依地酸二钠可与钙形成可溶解的复合物从尿中排出每天2~4g加于生理盐水中静脉滴注,于4h滴完。此药对肾有毒故有肾功能不全者应慎用或不用对肾功能严重不全者可用透析治疗。
如何治疗高钙血症
1、轻度高钙血症的治疗
轻度高钙血症是指血症在2。75mmol/L以上,3。0mmol/L以下。高钙血症治疗的目的在于将血钙降低。对甲状旁腺功能亢进者的处理尚有不同意见。如无威胁生命的高钙血症、骨密度正常者可进行观察,监测血清钙、肾功能、骨密度和尿钙排泄。
当有下列情况者应考虑手术治疗:
①血钙高于2。85mmol/L;
②有威胁生命的高钙血症发作;
③肌酐清除减少到只有同年龄健康人的70%;
④有肾结石;
⑤24h尿钙>100μmol(400mg);
⑥骨密度减低超过正常人的2SD。可采用钙受体协同剂R-568。此药抑制PTH分泌,抑制的程度与剂量相关。用最大剂量时可使血离降低0。 125~0。25mmol/L),尿钙也减少,但血浆PTH无变化。求偶素还可防止骨丢失和心血管病的发生。轻度高钙血症病人应避免使用所有的利尿药,因利尿药虽可增加尿钙排泄,但也使细胞外液缩减而增加钙从肾小管重吸收,从而使血钙升高。噻嗪类利尿药应禁用,此类利尿药可减少尿钙排泄。双磷酸盐对甲状旁腺功能亢进症引起轻度高钙血症降血钙的作用不大,故不需采用。
2、中度高钙血症的治疗
指血钙浓度在3。0~3。4mmol/L之间。此等病人多有症状,与血钙升高的速率有关。除治疗引起高钙血症的原发性疾病外,可采取后述治疗措施,包括:
①静脉滴注生理盐水扩容,使患者轻度“水化”。
②如果欲使血钙下降快些,可用襻利尿药(但禁用噻嗪类利尿药)。如有肾功能不全,襻利尿药剂量要大些。静脉滴注生理盐水加用襻利尿药,可使血钙在1~2天内下降0。25~0。75mmol/L。如果血钙下降不理想,可再加用双磷酸盐口服。
3、重度高钙血症的治疗
重度高钙血症指血钙在3。75mmol/L(13。5mg/dl)以上,即高钙危象。不管有无症状均应紧急处理。治疗方法包括:
①扩充血容量;
②增加尿钙排泄;
③减少骨的重吸收;
④治疗原发性疾病。
如何发现高钙血症
高钙血症是常见的一种病,那么可能有很多人不太了解怎么去预防这种症状的发生,下面就来了解一下。
高钙血症的临床表现与血钙升高幅度和速度有关,根据血钙水平,高钙血症可分为轻度:血钙在2.7~3.0mmol/l之间;中度:3.0~3.4mmol/l之间;重度:3.4mmol/l以上。
1.神经精神症状 轻者只有乏力,倦怠,淡漠;重者有头痛,肌无力,腱反射减弱,抑郁,易激动,步态不稳,语言障碍,听力,视力和定向力障碍或丧失,木僵,行为异常等精神神经症状,高钙危象时可出现谵妄,惊厥,昏迷,神经精神症状的发生主要是高钙对脑细胞的毒性,可干扰脑细胞电生理活动。
2.心血管和呼吸系统症状 可引起血压升高和各种心律失常,心电图可见q-t间期缩短,st-t改变,房室传导阻滞和低血钾性u波,如未及时治疗,可引起致命性心律不齐,因高钙血症可引起肾排水增多和电解质紊乱,使支气管分泌物黏稠,黏膜细胞纤毛活动减弱,支气管分泌物引流不畅,易招致肺部感染,呼吸困难,甚至呼吸衰竭。
3.消化系统症状 表现为食欲减退,恶心,呕吐,腹痛,便秘,重者发生麻痹性肠梗阻,钙可刺激胃泌素和胃酸分泌,故高钙血症者易发生消化性溃疡,钙异位沉积于胰腺管,且钙刺激胰酶大量分泌,故可引发急性胰腺炎。
4.泌尿系统症状 高血钙可致肾小管损害,使肾小管浓缩功能下降,加之大量钙从尿中排出,从而引起多尿,烦渴,多饮,甚至失水,电解质紊乱和酸碱失衡,钙在肾实质中沉积可引起间质性肾炎,失盐性肾病,肾钙质沉积症,最终发展为肾功能衰竭,也易发生泌尿系感染和结石。
5.钙的异位沉着表现 高钙血症易发生异位钙沉着,可沉着于血管壁,角膜,结合膜,鼓膜,关节周围和软骨,可分别引起肌肉萎缩,角膜病,红眼综合征,听力减退和关节功能障碍等。
6.血液系统 因钙离子可激活凝血因子,故可发生广泛性血栓形成。
7.高血钙危象 血钙增高至4mmol/l以上时,表现为多饮,多尿,严重脱水,循环衰竭,氮质血症,如不及时抢救,患者可死于肾功能衰竭和循环衰竭。
在少数严重的病例可有神经系统的表现包括嗜睡,乏力和反射减弱,心电图q-t间期缩短提示高钙血症,心动过缓和ⅰ度房室传导阻滞也有报道,急性高钙血症可出现明显的血压升高,胃肠道表现包括无力性便秘和厌食,在严重病例可有恶心和呕吐,不同原因的高钙血症都可伴随急性胰腺炎。
老年人高钙血症的症状
高钙血症肾病早期有什么肾病症状?高钙血症早期肾病症状表现为多尿、夜尿、烦渴、尿比重和渗透压降低,甚至发生肾性尿崩症,抗利尿激素治疗无效。病程长者出现氨基酸尿、肾性糖尿、蛋白尿、肾钙化、尿路结石,常合并肾盂肾炎。晚期出现GFR下降、氮质血症及尿毒症。
高钙血症早期肾病症状全身表现包括脱水、低血钾、低血钠、低血镁、肾小管酸中毒等症状,皮肤瘙痒,慢性结膜炎,角膜钙化环即带状角膜病是高钙血症的特殊体征。可合并舌肌萎缩、嗅觉减退、声音嘶哑、吞咽困难、共济失调。高钙血症可兴奋胃腺分泌而发生溃疡病,可致胃出血和穿孔。高钙血症肾病如由甲状旁腺激素分泌增多引起可同时伴有多发性结石、消化性溃疡、胰腺炎等。
血钙浓度迅速增高超过3.7mmol/L时,可出现高钙血症危象,病死率达60%.患者严重多尿,脱水,血压急剧升高,肾功能急剧恶化,出现头痛、恶心、呕吐、腹绞痛、抽搐、嗜睡、谵妄、木僵、昏迷、室性心动过速或室颤。
高钙血症的表现
症状表现在消化、运动、神经、泌尿等系统。厌食、恶心、呕吐、便秘;乏力、肌肉疲劳、肌张力减低,烦渴,多尿;嗜睡,神志不清,甚至昏迷。病程长时,可以发生组织内钙沉积,如结膜、关节周围沉积及肾结石。高钙血症的临床表现与血钙升高幅度和速度有关。
1.神经精神症状
轻者只有乏力、倦怠、淡漠;重者有头痛、肌无力、腱反射减弱、抑郁、易激动、步态不稳、语言障碍、听力、视力和定向力障碍或丧失、木僵、行为异常等精神神经症状。高钙危象时可出现谵妄、惊厥、昏迷。神经精神症状的发生主要是高钙对脑细胞的毒性,可干扰脑细胞电生理活动。
2.心血管和呼吸系统症状
可引起血压升高和各种心律失常。心电图可见Q-T间期缩短、ST-T改变、房室传导阻滞和低血钾性u波,如未及时治疗,可引起致命性心律不齐。因高钙血症可引起肾排尿增多和电解质紊乱,使支气管分泌物黏稠,黏膜细胞纤毛活动减弱,支气管分泌物引流不畅,易导致肺部感染、呼吸困难,甚至呼吸衰竭。
3.消化系统症状
表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、便秘,重者发生麻痹性肠梗阻。钙可刺激胃泌素和胃酸分泌,故高钙血症者易发生消化性溃疡。钙异位沉积于胰腺管,且钙刺激胰酶大量分泌,故可引发急性胰腺炎。
4.泌尿系统症状
高血钙可致肾小管损害,使肾小管浓缩功能下降,加之大量钙从尿中排出,从而引起多尿、烦渴、多饮,甚至失水、电解质紊乱和酸碱失衡。钙在肾实质中沉积可引起间质性肾炎、失盐性肾病、肾钙质沉积症,最终发展为肾功能衰竭,也易发生泌尿系感染和结石。
5.钙的异位沉着表现
高钙血症易发生异位钙沉着,可沉着于血管壁、角膜、结合膜、鼓膜、关节周围和软骨,可分别引起肌肉萎缩、角膜病、红眼综合征、听力减退和关节功能障碍等。
6.血液系统症状
因钙离子可激活凝血因子,故可导致广泛性血栓形成。
7.其他
高血钙危象是血钙增高至4mmol/L以上时,表现为多饮、多尿、严重脱水、循环衰竭、氮质血症。如不及时抢救,患者可死于肾衰竭和循环衰竭。少数严重的病例可有神经系统的表现包括嗜睡、乏力和反射减弱。心电图Q-T间期缩短提示高钙血症。心动过缓和Ⅰ度房室传导阻滞也有报道。急性高钙血症可出现明显的血压升高。胃肠道表现包括无力性便秘和厌食,在严重病例可有恶心和呕吐,不同原因的高钙血症都可伴随急性胰腺炎。