肝腹水患者如何护理
肝腹水患者如何护理
1、 肝腹水病情严重时
顽固性腹水或称难治性腹水，是指病人住院6周以上，经过严格限制钠、水的摄入，及大剂量利尿剂的内科规范性系统治疗后，虽水肿有所减轻，但腹水没有明显减少，尿钠低于10mmol/24h真肌酐清除率低于5096.对于顽固性腹水的治疗，除了用利尿剂外，卧床休息，调节营养，限制盐和水的摄人也是非常重要的，不能忽视。对于血浆蛋白较低，特别是白蛋白较低的病人要适当补充白蛋白，但要严格计算好白蛋白的输入量，以避免白蛋白过多引发肝性脑病。
2、 利尿剂的使用注意事项
① 利尿宜从中、小剂量开始，不宜大量快速、急于求效。因腹水吸收率每日最多为700～930毫/升，大量利尿超此限度，势必导致循环血量的下降，对患者不利;②每一位患者对利尿的反应不一样，所以利尿剂量应个体化;③为了防止电解质紊乱，尤其是低血钾的发生，应将排钾利尿药与保钾利尿药联合使用。
3、 拮抗醛固酮增多而利尿
由于肝功不良，肝脏灭活机能减弱，肝硬化腹水患者常有不同程度的醛固酮增多，醛固酮增多时作用于远端肾小管，使钠重吸收增加，故拮抗醛固酮药物是利尿消腹水的首选药物，此类药物作用缓和又有其特异的保钾作用，这也是作为首选药物的条件。代表药物是安体舒通和氨苯蝶定。肝腹水能活多久?
4、 控制钠和水的摄入
一般每日水摄入量不超过1500毫升，每天钠摄入应少于0.5克，相当于食盐1.5克。每日进入体内的液体不得超过2，000毫升。若伴有水肿和钠降低，应将汇体严格控制在每日1000-1500毫升。
5、适当休息是治疗肝腹水的基础疗法。
能够充分的得到休息对于早期肝腹水患者的回复非常有利。医学实验证明，人体在卧床与站立时肝脏中血流量有明显差别，前者可比后者多40%以上。在肝硬化腹水早期，减少体力消耗，降低肝脏负荷，增加肝脏血流量是治疗的关键。中晚期严重肝腹水患者有时更需要卧床休息，一面加重肝脏负担导致病情加重。
肝硬化腹水的饮食
腹水在肝硬化主要合并症中最常见，其形成因素较复杂.主要系肝硬化门静脉高压致高动力循环使动脉有效血容量下降，随后激活了某些神经体液因素和肾内因素，造成功能性肾脏异常和水钠储留.引起腹水。肝腹水患者不仅要做好治疗，更要做好护理。正确的护理对肝腹水患者帮助是非常大的，有时还能够起到辅助治疗的作用。
【饮食】
1、低盐饮食很关键。伴有腹水或浮肿的患者，要给予少盐或无盐饮食。据介绍，食盐的主要成分是氯化钠，钠可使水在体内储留。一般在限盐的同时还需适当限制饮水量。
2、饮食多样化。由于肝硬化腹水患者的食欲和消化能力都较差，因此，饮食应尽可能多样化，且要新鲜、味美，以刺激食欲，增进消化。
3、维生素供应要丰富。患者极易弓[起各种维生素的缺乏。因此，要让病人经常多吃一些含维生素丰富的蔬菜、水果、粗粮、蛋黄、瘦肉、动物肝脏等食物。
4、蛋白质供给要适量。低蛋白血症是发生肝腹水的重要机制。肝硬化腹水多伴有低蛋白血症，给肝脏硬化的病人高蛋白饮食，可提高血浆蛋白含量，并保护肝脏，促使已损伤的肝细胞恢复和促进肝细胞的再生。在病情稳定情况下，每公斤体重供应1.2～5g蛋白质为佳，全日供应蛋白质80～100，其中一半应来自生理价值较高的瘦肉、鱼、乳、蛋及大豆制品，注意荤素搭配。
【护理】
1、一般护理：肝硬化腹水病人，轻者应限制活动，重者绝对卧床休息，高度腹胀者取半卧位休息;作息时间都要有规律，病人每天要能够保证8—10 小时睡眠。长期卧床者应预防发生褥疮，经常更换体位，保持床单平整干燥，经常按摩受压部位(乳液或红花酒精);观察病人生命体征，神态变化，是否有扑翼样震颤，以预防并发症的发生;准确记录出入量，观察尿量及体重的变化;因肝硬化腹水患者抵抗力较差，故应加强基础护理，如口腔、皮肤护理;注意避风寒，防受凉，减少感染的发生。
2、情志护理：肝硬化腹水患者病机复杂，病程长，反复发作，且并发症多、目前没有特效药，给患者带来了很大的思想压力，使患者容易产生悲观恐惧心理，这将进一步导致肝失疏泄，气机不畅而加重病情，所以护理人员要做好情志护理，要用温暖的语言来关心安慰病人，使他面对现实，平静的接受治疗，对病人予生活上照顾，尽量解除其病症，使患者早日恢复生活自理能力，树立战胜疾病的信心。
3、利尿剂应用后的护理：肝腹水患者都使用较大剂量的利尿药，利尿药主要有保钾利尿剂如安体舒通、氨苯喋啶和排钾利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪。应用利尿剂应观察患者有无意识改变、腹胀、乏力、疲倦、扑翼样震颤等不适，及时告诉医生，准确记录24h尿量，每天一次测量腹围，及时检查生化，注意血钠、钾。
需要特别注意的是，大量顽固性腹水应用利尿剂效果较差，一般给予腹穿及腹腔内注射药物，以利腹水排出。术前患者要排尿，以免损伤膀胱，一次抽腹水不宜大于3000ml，以免大剂量放腹水引起大量蛋白质丢失及水电解质紊乱而诱发肝昏迷。
肝腹水饮食禁忌有哪些
肝腹水五大饮食禁忌：
1、忌钠、水过量
患者机体抗利尿激素分泌减少，容易造成机体钠、水潴留，因此肝腹水患者应低盐或无盐饮食，同时控制进水量，每天1000ml左右，有显著低钠血症时应限制在500ml以内。
2、忌蛋白过量
肝腹水患者肝功能异常，合成、分解蛋白质的功能相对较弱，如食用蛋白过量，容易加重肝脏的负担，同时还可能诱发肝性脑病，危及患者生命。
3、忌粗糙食物
肝硬化患者多伴有食管、胃底静脉曲张，如进食坚硬、粗糙的食物可能造成消化道的出血，因此患者应避免食用坚硬、粗糙的食物。
4、忌酒
乙醇主要通过肝脏代谢，对肝脏有直接的损害作用，而肝腹水患者已经出现肝脏损害，如饮酒，会加重患者肝脏的损害。
5、忌暴饮暴食
暴饮暴食不仅会引发机体一系列症状，而且会加重肝脏负担，加重肝腹水患者的病情，不利于疾病的治疗和恢复，因此患者应避免暴饮暴食。
肝腹水不能吃什么食物
治疗肝腹水饮食是基础，肝腹水患者需要时刻注意自身的饮食习惯，需要做到健康科学的饮食才能有助于病情的恢复，有一些食物是不允许肝腹水患者吃的，患者需要了解肝腹水不能吃什么食物，在日常的饮食中避开这类食物，不良的饮食可能加重病情，希望肝腹水患者能养成良好的饮食习惯。
肝腹水不能吃什么食物?具体的饮食如下：
1、忌钠、水过量
患者机体抗利尿激素分泌减少，容易造成机体钠、水潴留，因此肝腹水患者应低盐或无盐饮食，同时控制进水量，每天1000ml左右，有显著低钠血症时应限制在500ml以内。
2、忌蛋白过量
肝腹水患者肝功能异常，合成、分解蛋白质的功能相对较弱，如食用蛋白过量，容易加重肝脏的负担，同时还可能诱发肝性脑病，危及患者生命。
3、忌粗糙食物
肝硬化患者多伴有食管、胃底静脉曲张，如进食坚硬、粗糙的食物可能造成消化道的出血，因此患者应避免食用坚硬、粗糙的食物。
4、忌酒
乙醇主要通过肝脏代谢，对肝脏有直接的损害作用，而肝腹水患者已经出现肝脏损害，如饮酒，会加重患者肝脏的损害。
5、忌暴饮暴食
暴饮暴食不仅会引发机体一系列症状，而且会加重肝脏负担，加重肝腹水患者的病情，不利于疾病的治疗和恢复，因此患者应避免暴饮暴食。
肝腹水患者需要远离以上的不良饮食习惯，尤其是禁酒是非常重要的，因为酒对健康人的伤害就很大，何况肝腹水患者了?患有肝腹水的人需要选择适合自己的治疗方法，拥有健康的生活，相信大家对肝腹水不能吃什么食物有所了解了吧，如您想了解更多请咨询专家。
肝腹水能进行运动吗
1、肝腹水患者保养应多休息确保劳逸结合。休息对于早期肝腹水患者来说是一种非常重要的治疗方法。在肝硬化腹水早期，减少体力消耗，降低肝脏负荷，增加肝脏血流量是治疗的关键。进入恢复期，休息原则是：动静结合，适当运动。如进行户外散步、日光浴、太极拳等。运动量应逐渐增加，以不疲劳为度。
2、肝腹水患者保养应保持心情的舒畅乐观。良好的心理环境有利于病情的恢复。反之，“怒伤肝，忧思伤脾”，肝病患者应保持乐观情绪，树立战胜疾病的信心。通过心身调理，辅以药物治疗，绝大多数患者可完全康复。
3、肝腹水患者保养应保持饮食营养均衡。肝腹水患者必需强调忌口。饮食原则是清淡、易消化、富有营养。蛋白质是人体重要的物质基础，适当吃一些禽蛋、牛奶、豆浆、瘦肉、鱼汤，有利于受损的肝细胞修复，加快病情的恢复。糖和脂肪以及多种维生素既可提供营养或热量，又可改善肝脏解毒功能。但糖与脂肪必须适量。
以上介绍了肝腹水的保养方法，您了解了吗?如果您有什么疑问，请及早咨询肝病专家。小编在这里祝广大肝病患者早日康复。
肝腹水注意事项
有些乙肝患者病情加重，可能会转化成肝腹水，如果乙肝患者的病情转化成肝腹水，说明患者的病情严重，需要及时去治疗，但是肝腹水患者治疗时，需要注意一些事项，那么肝腹水治疗注意事项有哪些呢?
肝腹水患者在治疗时需要注意的事项有很多，首先肝腹水患者要注意饮食，肝腹水患者的饮食要以清淡为主，要少食多餐，因为由于肝功能下降，导致消化能力降低，以免增加饱胀不适感且加重肝脏的负担。选择的食物要软硬适宜、无刺激，这样既可以保护食管壁，也可以保肝护肝。
对肝腹水治疗注意事项有哪些，肝病主任继续介绍，肝腹水患者还需要注意控制水、钠的摄入，水分控制在1500毫升左右，由于水的储留取决于钠的滞留，所以也要控制钠的摄入量，同时肝腹水患者要多吃含蛋白质、微量元素、维生素等食物，肝腹水患者需要多补充营养。
最后，肝病主任提醒肝腹水患者，要定期到专业的肝病医院做检查，及时了解自己的病情，如果肝腹水患者的病情有异常变化，也可及时到院采取相应的措施，祝早日康复。
肝腹水的患者可以喝水吗
肝腹水可以喝水吗，很多患者都会有这样的疑问，因为肝腹水患者在病情发展到一定的阶段的时候会有严重的腹水情况出现，那得了肝腹水的患者可以喝水吗?肝病医院解释说：肝腹水患者体内多余的腹水给患者带来了很多的负担和危害，喝水会加重腹水是很多患者担心的一个问题，其实患者还是应该适当的喝一些水的。
有肝腹水还能喝水吗?患者认为肝硬化患者出现了腹水说明体内水分比较多，已经不需要再喝水了。虽然肝腹水患者腹腔中有大量的积水，但血液中的有效循环血量是不足的。肝腹水患者如果长期不喝水，会导致口干舌燥，时间长了就会出现脱水现象。所以，肝硬化腹水患者每日可适当的喝一些水，控制一天的水量不超过500毫升即可。
腹水要怎么样进行调理?
1、得了肝腹水之后，一定要控制水、盐的摄入：限制水量及盐量的摄入既可减轻患者的腹水、浮肿症状，减轻心脏、肾脏的负担，又可降低腹腔内脏器的压力，有助于患者恢复正常的血液、体液循环。且少食盐，对肝腹水患者的康复十分有益。
2、肝腹水怎么调理还包括肝腹水患者要配合使用利尿剂。如果患者的腹水过多，可适当的放些腹水，同时配合使用利尿药。而利尿药的使用，其原则是间断、联合、短期。在用药的过程中应注意观察患者的电解质情况，经常抽血化验患者的血钾、血钠、血氯及血钙等情况，防止利尿过多，引起水与电解质紊乱，导致不良的后果。
3、肝腹水患者还要注意休息，饮食富有营养。日常生活中注意休息，多食富含蛋白质等营养物质的食物，是治疗肝腹水非常重要的措施。如果有必要，还可以向肝腹水者注射高营养物质、人血白蛋白、丙种球蛋白或人血浆及全血等。此类物质都是修复肝细胞，促进肝功能恢复，消除肝腹水的有效治疗方法。
注意这五个肝腹水症状
1、肝腹水患者肝肿大约90%以上的患者肝脏肿大，且呈进行性肿大，质地坚硬，表现凹凸不平，有大小不等的结节或巨块，边缘钝而不整齐，常有不同程度的压痛。肝癌突出于右肋弓下或剑突下时，上腹可呈现局部隆起或饱满这是一种肝腹水的症状。
2、数以上患者肝腹水的症状有肝区疼痛，痛处相当于肿瘤的位置，多呈持续性胀痛或钝痛。肝痛是由于肿瘤增长快速，肝包膜被牵拉所引起。如病变侵犯膈，痛可牵涉右肩。癌结节破裂时，可突然引起剧痛，并有腹膜炎症状和体征。
3、肝腹水患者黄疸是一种肝腹水的症状，一般在晚期出现，可因肝细胞损害而引起，或由于癌块压迫或侵犯肝门附近的胆管，或癌组织和血块脱落引起胆道梗阻所致。
4、肝腹水患者肝硬化征象，肝腹水的症状伴有肝硬化门静脉高压的肝癌患者可有脾肿大、腹水、静脉侧支循环形成等表现。腹水很快增多，一般为漏出液。血性腹水多因癌肿侵犯肝包膜或向腹腔内破溃而引起，偶因腹膜转移癌所致。
5、肝腹水患者转移灶也是一种肝腹水的症状，如发生肺、骨、胸腔等处转移，可产生相应症状。胸腔转移以右侧多见，可有胸腔积液征。骨胳或脊柱转移，可有局部压痛或神经受压症状，颅内转移癌可有神经定位体征。
肝腹水患者护理的注意事项
1.肝腹水患者的一般护理
保证肝腹水患者有充足的睡眠和休息，以减轻肝脏负担。做好口腔护理，每餐前、后要注意口腔卫生，用生理盐水漱口，以消除肝臭味，增进食欲，减少继发感染的机会。
肝腹水患者卧位护理：采取半卧位，使膈肌下降，，增加肺活量，减少肺淤血，有利于呼吸循环运动的正常进行。
肝腹水患者皮肤护理：水肿好发的部位是在患者的臀中、外阴、下肢，可用棉垫或气圈保护，防止褥疮发生。有皮肤瘙痒者应设法止痒，防止因皮肤破损而引起感染。按摩受压部位，促进局部血液循环，防止皮肤破损或发生褥疮而加重病情。
肝腹水患者排便的护理：便秘可使腹压增加发生脐疝，因此多给患者食用新鲜蔬菜水果及易消化的食物，如果发生便秘，给予缓泻剂。忌用肥皂水灌肠，以免诱发肝性脑病。
肝腹水早期如何护理
一、合理饮食
肝腹水患者的饮食原则是清淡、易消化、营养丰富，避免挑食和暴饮暴食。蛋白质是细胞组成的基础，补充足量的蛋白质有利于肝细胞的修复和再生，患者应多吃一些含蛋白质丰富的禽蛋、牛奶、豆浆、鱼汤，加快病情的恢复。
糖和脂肪可以提供营养或热量，又可改善肝脏解毒功能，适量的食用有好处，但是患者应注意避免过量，过多的糖、脂肪分解产生的物质容易加重肝脏的负担。
二、注意休息
肝腹水早期如何护理?患者要注意避免劳累，合理休息，增加肝脏血流量是治疗的关键。病情稳定的患者平时可以进行户外散步、日光浴、太极拳等适量的运动，增强身体的体质，减少疾病的复发。
三、保持良好的心态
良好的心理环境有利于病情的恢复，怒伤肝，患者长期抑郁、暴躁的情绪不利于疾病的恢复，所以患者保持乐观情绪很重要，乐观看待生活，注意养生保健，减少疾病的痛苦。
肝腹水的护理必须得重视，患者一定要谨记上面的几条，严格认真的执行，这样才会对你的肝腹水的好转起到缓解的作用。