正确诊断风湿性心脏病的方法有哪些

正确诊断风湿性心脏病的方法有哪些

1、病史与症状：对于典型的风湿性心脏病患者，可通过病史与症状进行简单的诊断。其症状主要是心脏炎，为多发性游走性关节炎，风湿性心脏病患者皮肤出现环形红斑。发病前的1～3星期，风湿性心脏病患者会有上呼吸道感染，如急性扁桃体炎、咽喉炎等，或猩红热病史。诊断风湿性心脏病时要了解是否有发热、乏力、皮疹，以及心悸、胸闷、胸痛等症状。

2、体检：有小部分风湿性心脏病患者的躯干或四肢内侧皮肤会出现淡红色环形斑，其中央苍白。另外，风湿性心脏病患者的大关节伸侧，特别是肘、膝与腕关节，等处会有2～5mm大小的皮下小结，没有压痛，也不会与皮肤粘连，并能够移动。

3、心电图：轻度的风湿性心脏病电图为正常。左房肥大可出现二尖瓣液，即P波的幅度增大和有切迹。而肺动脉高压者呈现为电轴右偏及其右心室的肥厚。

4、胸部X线：在早期风湿性心脏病会出现左房增大，食管造影在侧位片可见在食管中1/3处因扩大的左房而产生的压迹。后前位片在心影右缘可现左、右心房重叠的双心房影，主动脉结小，肺动脉段隆突。而长期的肺淤血的病例，肺组织内含铁血黄素沉着，肺野内可见致密的粟粒状阴影。

5、超声心动图：超声心动图是常见风湿性心脏病的诊断方法之一，因为M型超声心动图可见有二尖瓣叶呈同向运动和城墙样的改变。二维超声心图可明确瓣膜狭窄的程度，瓣叶厚度及其动度，以及是否有无二尖瓣的返流。

6、右心导管检查：二尖瓣狭窄通常不需用心导管检查即可确定诊断风湿性心脏病。但右心导管的检查可以测定肺动脉压及其反映左房压的肺毛细血管嵌入压，并可计算出心排血量及其二尖瓣口面积。

我国儿童风湿性心脏病的现状

风湿性心瓣膜病简称风湿性心脏病，是风湿热引起的慢性心瓣膜病变。风湿热与溶血性链球菌感染有关，是机体对溶血性链球菌产生的一种变态反应和自身免疫反应，严重的风湿性心瓣膜病需要使用人工心脏瓣膜替换受损心脏瓣膜。

儿童风湿性心脏病的发病率目前在我国城镇地区明显减少，但在农牧区还可见到典型的风湿热和风湿性心瓣膜病的儿童，儿童风湿性心脏病的发病年龄以5-15岁多见。

风湿性心脏病是危害学龄期儿童健康和生命的疾病。儿童风湿性心脏病早期有链球菌感染史如猩红热、上呼吸道感染、急性化脓性扁桃体炎、急性咽炎、中耳炎、淋巴结炎等。1-4周后又出现发热、多汗、疲乏、心慌、面色苍白、食欲不振、游走性关节痛、皮下结节或皮下红斑、舞蹈症等，并可进一步累及心脏发生心肌炎。风湿热是一种慢性病，往往反复发作。患病后25%-50%的患儿可遗留心脏瓣膜永久性损害，以至影响成年期健康，因此，对小儿风湿性心脏病必须早期诊断，彻底治疗，切莫掉以轻心。

一般儿童风湿性心脏病的治疗，可以动手术把开关失灵的瓣膜加以修理，情况复杂的还可以换上一个人工制造的瓣膜，而且实践证明效果不错。

风湿性心脏病你了解多少

风湿性心脏病，顾名思义，是由于风湿而导致的心脏病。风湿热活动时心脏瓣膜过于劳累，从而引起心脏病变。引起心脏病变的瓣膜主要有二尖瓣、三尖瓣和主动脉瓣，其症状为一个或几个瓣膜关闭或者发展不全。

风湿性心脏病并不是只有老年人才会患上，小到五至十五岁的儿童都有可能患病。儿童患病的原因大多是因为先天营养不良，而老年人患病则是因为心脏瓣膜的病变。风湿性心脏病多发时间主要集中在春冬季寒冷的时候，这时候心脏的刺激加强，瓣膜病变的几率增多。和其他心脏病相同的是，风湿性心脏病有初发期和复发时期，时间间隔一般为三至五年。

从日常生活中观察是否患有患有风湿性心脏病主要注意几点：

一、活动后容易呼吸急促困难、心律不整、夜晚睡觉时平卧会产生心脏不适的感觉。

二、有时候轻微的活动就容易引发一系列的症状，比如咳嗽，咳出的痰中带有血丝。

三、身体抵抗力差，即使不是变天或者感冒流行，都最容易成为感冒患者。

四、食欲不振，面对自己喜欢的东西都可能变得毫无胃口，这是因为风湿性心脏病会使得胃肠道淤血，消化不良。

五、排尿减少，同时还伴有腹胀、肝脾肿大。

六、我们能看到的是，很多患有风湿性心脏病的人不是在特别寒冷的时候也会出现唇部呈紫色的现象，不要以为这是营养不良，这有可能是在提醒你，你存在患风湿性心脏病的风险。

风湿性心脏病和常见的心脏病一样，都可以从生活中的饮食和习惯预防。平时应该尽量避免熬夜，加强身体锻炼，降低患上引起呼吸道感染的感冒等疾病，尤其是在患上牙周炎、泌尿道感染等时应及时就医，炎症是导致风湿性心脏病发作的一大诱因。

风湿性患者在服药上也不可马虎，在手术后的主要药物应该为抗凝心和利尿的药物，在感冒时不可随意服用感冒药和抗生素的药，这对于心脏来说都是二次重创。

风心病鉴别诊断

鉴别诊断风心病，可以从三个方面来进行，第一是主动脉瓣关闭不全，胸片、超声心动以左室肥厚扩张为主，可以通过病史体征、超声心动结果来进行鉴别诊断，第二是左房粘液瘤，瘤体阻塞二尖瓣口，产生随体位改变的杂音，伴随着有发热、关节痛、贫血等现象，也是可以通过病史和超声来鉴别，第三是先天性心脏病，多有典型的心脏杂音及外周血管征，是需要非常注意的，这些方面都可以鉴别和诊断风心病，不过主要的还是及时去医院进行心脏的检查。

对于这一疾病我们怎么去治疗呢，可以分为三种方式的治疗，首先是无症状期的风湿性心脏病的治疗，治疗原则主要是保持和增强心脏的代偿功能，不过需要避免剧烈运动，可以适当的提高心脏的储备能力，增强体质。第二是风湿性心脏病的手术治疗，对于慢性一般不需要手术，有症状且符合手术适应证者，可选择作二尖瓣闭式扩张术或人工瓣膜置换术，即进行心脏的瓣膜置换。第三是风湿性心脏病并发症的治疗，可以通过心房颤动的治疗来帮助患者。这是对于患者都是非常好的治疗方式。

老人经常咳嗽或是风心病在捣鬼

85岁老人常咳嗽 诊断患有风心病

据刘老汉回忆，最近总是咳嗽不断，在夜间的时候尤为明显，有的时候甚至咳嗽的睡不着觉。刘老汉发现，有时咳嗽的时候伴有粉红色泡沫痰，吃了止咳药也不见好。于是，他意识到这件事的严重性，及时联系家人第二天就到医院进行检查。经过全面的体检，医生诊断刘老汉患有风湿性心脏病。

程云阁教授表示，风湿性心脏病患病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、下肢水肿、咳粉红色泡沫痰等心功能失代偿的表现。如一旦出现这些现象需及时到医院进行诊断和治疗。

胸腔镜微创技术是治疗风心病的理想之选

随着医学技术的发展，心脏病的治疗迎来了微创新时代。其中，胸腔镜微创技术是微创治疗的典型代表之一。程云阁教授表示，胸腔镜微创技术治疗风湿性心脏病无需开胸，只需在患者的胸部开3个小孔，每个小孔约1.5CM，像钥匙孔般大小，以胸腔镜观察手术的全程，改变了传统的手术入路、分离步骤、结扎与缝合方式及手术过程中的观察方式，最终达到微创治疗风湿性心脏病的目的。

不同于传统的开胸手术，胸腔镜微创技术治疗风湿性心脏病具有微创美观，是治疗风湿性心脏病的理想之选。

诊断风湿性心脏病的措施

在我国，患上心脏病的人不在少数，而风湿性心脏病就是心脏病中最常见的一种，严重危害着中老年的健康，严重起来还会对生命造成威胁。如果你一旦出现风心病的症状时，一定要到医院做一个诊断。

一、心电图

如果检查后呈现的是轻度狭窄心电图，则表明正常。如果左房肥大的话，就会出现P波幅度增大并且有切迹的现象。如果患有肺动脉高压，呈现的则是电轴右偏。

二、乳房部X线

在风湿性心脏病的早期，左房会增大，经检查会发现在食管的1/3处有压迹，这就是因为扩大的左房导致的。如果是长期肺淤血的患者，肺内会有铁血黄素沉着，在肺野内就会有粟粒状的阴影。

三、超声心动图

这也是诊断风湿性心脏病的方法之一，采用M型超声心动图能发现二尖瓣叶呈同向运动，采用二维超声心动图能清楚的了解瓣膜狭窄的程度以及瓣叶厚度等。

四、右心导管诊断

如果是二尖瓣狭窄，则不用心导管诊断就能确认。采用右心导管诊断的话，能测出肺动脉压，还能反映出左房压的肺毛细血管嵌入压。

上述四种就是诊断风心病要做的检查，希望大家都能对此多了解一点，毕竟只有知道自己要做什么才会做得更好，对于治疗亦是如此。在确诊后就要马上展开治疗，并且还要做好相应的护理。

风湿性心脏病怎么进行自我治疗

每天都会有人患上心脏病死去，作为心脏病的一种，风湿性心脏病的出现对于患者来说也是一种打击，风湿性心脏病的治疗很困难，但是通过手术有一些人治愈了，下面小编就给大家讲解一下，风湿性心脏病的自我治疗方法。

风湿性心脏病的危害也是很大的，甚至会威胁到人的生命健康。所以，我们一定要对风湿性心脏病有更多的认识。已经患病的人也要及时治疗，注重日常的自我保健，因为身体是自己的，只有自己多多的留心才能更好的使病情得到稳定。

风湿性心脏病病人的卧室要阳光充足、空气新鲜、温度适宜，预防呼吸道感染很重要，患者要尽量少去一些广场或者菜市场等人群拥挤的地方，防止因呼吸道感染引起风湿活动、加重病情。

心功能不全的风湿性心脏病病人，应控制水分的摄入，水分摄入的时候不要过多，避免因为大量的水分涌入，给心脏造成过大的负担，饮食中适量限制钠盐，每日以10克(2钱)以下为宜，如果您觉得盐少口味淡的话，加入一些其他的调料也是可以的，切忌食用盐腌制品。

风湿性心脏病病人症状不明显时可适当做些轻工作，一些患者会要求进行跑步等锻炼，慢跑是可以的，但是运动的时间不要过少，因为什么运动都会使心跳加快，给心脏带来一些负担的，还有就是不要参加重体力劳动，以免增加心脏负担，种种菜溜溜弯，也就可以达到运动的目的了。

心脏增大检查诊断

1、查看病史

病史对于疾病的诊断非常重要。发病前有感冒病史可提示病毒性心肌炎。以往或近期有那酸痛、关节炎病史多提示风湿性心脏病。小儿发现心脏增大时首先应考虑先天性心脏病的可能，老年人则多为冠状动脉粥样硬化性心脏病。有慢性咳嗽、咳痰病史的患者多为肺源性心脏病。妇女发生于妊娠期的心脏增大即应想到风湿性、贫血性、先天性心脏病。营养不良者特别是维生素Bl缺乏时应怀疑脚气性心脏病。

对于心脏增大的患者，应详细询问病史，这对于疾病病因的诊断十分必要，常能提供重要而有价值的线索，以便于我们确诊疾病。

2、体格检查

先天性心脏病的患者可有发育迟缓价状指(趾)、发组等体征。发现心脏杂音或震颤时可根据其部位及性质判断疾病的种类。左心增大的患者心界向左侧扩大，右心增大时心界向左下扩大，而全心增大时心界则向两侧扩大。另外，各类疾病均有其原发病的表现，如有肺气肿体征者多为慢性肺源性心脏病，如患者表情紧张、突眼、甲状腺肿大、多汗或手指颤动应考虑甲状腺功能亢进性心脏病。

3、实验室检查

病毒性心肌炎患者病毒抗体阳性，风湿性心脏病患者血沉增快、抗链球菌溶血素“O”阳性、C反应蛋白阳性及鼓蛋白增高。冠心病患者可有血胆固醇增高、血较滞度增高等表现。这些表现均有辅助诊断价值。

4、器械检查

X线及超声心动图可以帮助我们更直观地了解心脏增大的形态及类别，对疾病的诊断有较高的敏感性和特异性。心电图检查能够较客观地反映心脏增大的病理变化，但对于病因的诊断缺乏特异性。

风湿性心脏病会遗传吗

风湿性心脏病会遗传给孩子吗?一般来说，它的遗传概率比较大，并且易受环境的影响。所以父母如果有风湿性心脏病的，想要宝宝的话，建议去医院做一个基因诊断，确定没问题的情况下，是可以生养的。

越来越多的资料表明，遗传因素与风湿病的关系极为紧密。早在1889年就有人指出，风湿病常可在同一家系成员中发病。此后也有人发现家族性发病比率较高。父母有风湿病的儿童，其发病率高于双亲无风湿病的儿童。

有关单卵双胞胎的研究以为，其中一个患风湿病，则另一个有20的可能亦将发病。因此在对风湿性心脏病患者做了大量的研究之后，有的学者以为风湿性心脏病的易感性与常染色体的隐性基因有关，但并未得到其他学者的进一步证实。另一项对40对双卵双胞胎的研究，只有2对有风湿病的相同病史。

风湿性心脏病有遗传因素，但不是主要因素，不必过分担心。若家人中有风湿性心脏病患者，存在担心，可以去正规医院做心电图检查。

什么是风湿性心脏病

风湿性心脏病的体征都有什么呢?众所周知，一个疾病假如想得到最佳的治疗效果，一定要有正确的诊断和完善的研讨。风湿性心脏病也不例外，如果想要及早的发现风湿性心脏病，就要了解风湿性心脏病的症状表现。那么风湿性心脏病的体征都有什么呢?下面由中华网健康频道心血管疾病专家为我们介绍风湿性心脏病的症状。

风湿性心脏病的体征都有什么呢?常见的风湿性心脏病的症状表现有：

风湿性心脏病的症状一心绞痛：

20%到60%的病人可发生心绞痛，且疼痛随着年龄和瓣口严重程度的增加而增多。心绞痛的出现表明主动脉瓣口狭窄已相当严重，瓣口面积常小于0。8平方厘米。心绞痛可发生于劳累后，也可发生在静息时，表明与劳累和体力活动不一定有关。其产生的机制可能与心肌缺氧、耗氧量增大，左室收缩期室壁张力过高有关。

风湿性心脏病的症状二眩晕或晕厥：

约30%的病人有眩晕或晕厥发生，其时间持续可短至1分钟长达半小时以上。部分病人伴有阿斯综合症或心律失常。

风湿性心脏病的症状三呼吸困难：

劳力性困难往往是心功能不全的表现，常伴有疲乏无力。与静脉压阵发性升高。随着心力衰竭的加重，可出现阵发性夜间呼吸困难。端坐呼吸。咳粉红色泡沫样痰。

风湿性心脏病的症状四猝死：

约有20%到50%的病例可发生猝死，多数病例猝死前可有反复心绞痛或晕厥发作，但亦可为首发症状。其发生的原因可能与严重的，致命的心律失常。如心室颤动等有关。

妊娠合并心脏病的检查

孕妇体征：

①妊娠期心脏病的诊断 应详细询问有无心脏病史，特别是风湿性心脏病及风湿热史;心脏体征有舒张期杂音、Ⅲ级或Ⅲ级以上收缩期杂音、严重的心律失常，提示有心脏病。X线检查和心电图、超声心动图可有改变。

②Ⅲ级或Ⅲ级以上收缩期杂音，性质粗糙而时限较长者应考虑心脏病的诊断。有时诊断比较困难，须待产后随访再确诊。

③严重的心律失常，如心房扑动、心房颤动、房室传导阻滞、舒张期奔马律出现，均提示有心肌病变;而过早搏动和阵发性室上性心动过速有时可在无心脏病的孕妇中发现，应注意识别。

孕妇病史：

孕妇初诊时应详细询问以往有无心脏病史，尤其是风湿性心脏病和风湿病史。过去诊疗情况，有无心力衰竭等。

辅助诊断

①常规作心电图检查有助诊断。

②超声心动图有助于确诊有无肺动脉高压及先天性心脏病的类别。

风湿性心脏瓣膜病是否会遗传

由风湿热引起的瓣膜病占其发病率的50%以上。超声心动图是诊断风湿性瓣膜病的最佳检查方法。正常成年人二尖瓣口面积为4cm2～6cm2。病变后二尖瓣瓣口面积可减小，1.5cm2-4cm2为轻度狭窄，1.0-1.5cm2为中度狭窄，1.0cm2以下为重度狭窄，这时血流梗阻即相当明显，病人表现活动后心慌、气短、咳嗽、乏力、阵发性呼吸困难。

咯血或发生心衰等，部分病例可发生心房血栓，血栓脱落可能导致脑栓塞或其它脏器的栓塞。一经明确诊断，特别是年轻病人有肺间质水肿和阵发性呼吸困难，心功能不全，二尖瓣狭窄中、重度以上，经系统的内科药物治疗，收效不明显者，应施行手术治疗，手术能使病员早期解除病痛，恢复生活能力及工作能力。

风湿性心脏瓣膜病是链球菌感染了以后才得到心脏病，不是遗传的病，是一个后天获得的。如说嗓子发炎，扁桃体炎，最后引起的风湿性关节炎，同时侵犯的心脏，那个不是先天性的心脏病。是不会遗传的。