第二胎的分娩方式

第二胎的分娩方式

因为考虑到第一次分娩方式的不同，第二次分娩的时候，准妈妈们应该更加慎重地选择分娩方式，特别是第一胎剖腹产的准妈妈。当然，一般情况下，第二次分娩的妈妈不会像第一次分娩时那么紧张和茫然。

第二次分娩，顺产还是剖腹产准妈妈们在产前应请产科医生综合评估自己状况及胎儿大小，如果胎儿自然娩出可能带给母婴危险，剖宫产无疑是更佳的选择。如果母亲和胎儿都健康，也没有特别的情况需要剖宫产的话，选择顺产还是剖宫产可以综合考虑根据第一次分娩的方式。

第一次剖宫产的产妇：可以继续剖宫产或者选择自然分娩，但第二胎再次选择剖腹产是一种较为安全的方法，再者剖腹产对于以后的身材恢复大有裨益，这也是很多明星所公认和亲自实践的。

第一次自然分娩的产妇：第二次当然也可以从两种方式中进行选择，但是选择继续自然分娩无疑会更好一点，因为第二次自然分娩会比第一次容易很多。

分娩方式大揭密

分娩方式是指胎儿通过何种途径生出来的方法。胎儿可以经产道从阴道娩出也可以从腹部娩出。阴道分娩多为自然的，而腹部途径分娩(剖宫产分娩)是人为的。阴道分娩又可分为自然分娩，胎头吸引器助产或产钳助产分娩。后二种阴道器械助产中又有难易之分，取决于助产时的宫缩，胎头的位置及至阴道口的距离，胎儿的大小及骨盆的情况，困难的胎头吸引器助产，或较高位置的产钳助产，容易对胎儿造成损伤，而容易的产钳、吸引器助产新生儿窒息及产妇的异常情况发生较少，也不会造成胎儿的损伤，医生在助产时会认真根据当时的情况，做出判断、选择。剖宫产是手术分娩的方式，需要在麻醉下进行，因此需要有手术适应证的情况下，才能施行。

阴道自然分娩

某些孕妇在临产前医生根据其情况，就可以决定需要剖宫产分娩，比如有明显骨盆狭窄的孕妇。但许多情况下，需在临产时视具体情况决定分娩方式，如临产时胎心羊水有异常，即使胎位、骨盆产力都正常，也需及时剖宫产分娩。又如：原有轻度骨盆狭窄的产妇。由于胎儿不大，产力很好的情况下，也可能阴道自然分娩成功。

一、阴道自然分娩：在胎儿、产道、产力正常的情况下，分娩越趋自然，越附合产妇的生理状况，就当然应该选择这一途径。阴道自然分娩，虽经过十余小时的产痛，(目前由于产程中可以用各种方法减轻疼痛)但孩子一生出，立刻觉得十分轻松，很快能下地活动，大小便自如，饮食、生活也很快恢复正常，可以有充沛的精力照顾自己的宝宝。由于恢复很快，也容易早下奶，能很好地进行母乳喂养。自然分娩住院时间短，母婴产后最多三日就可出院，尽早地回家，受到家人的照顾，更有利于产后的恢复。产后又可及早进行锻炼也有利于体型的恢复。阴道分娩可免受剖宫产手术带来的弊端，如麻醉的风险，手术的出血、创伤，术后的肠胀气等。从长远来看，阴道分娩后产妇容易选择避孕方法，如：可以早放避孕环，而且一旦怀孕，需做人工流产时，不必担心刮宫引起子宫瘢痕部位穿孔等问题，而且也不会发生由于腹部手术引起肠粘连，腹壁切口的子宫内膜异位症等问题，因此在正常情况下还是选择阴道自然分娩为好。

二、产钳、胎头吸引器阴道助产：在阴道分娩的过程中，在第二产程阶段，由于各种原因：如胎心不好，羊水异常，第二产程时间过长，或因产妇疲惫衰竭不能用力，或因产妇有病不宜过度用力等等各种原因需要用产钳，或吸引器来帮助胎儿尽早地娩出。胎头吸引器助产是利用负压将吸引器固定于胎头，来牵拉帮助胎儿娩出。产钳是一对设计附合胎头曲线的金属器械，放置于胎头一侧后，向外牵拉将胎儿娩出、在使用得当，选用合理的情况下，很短时间的牵拉，只会对胎儿的头有轻度损伤，如吸引器吸后，胎头局部可出现水肿，甚至血肿，在产钳牵拉后可能会在局部有轻度的压痕，但对胎儿颅内，即胎脑不会有创伤，外表的水肿，压痕很快会消失，血肿也会逐渐吸收。如果，由于估计不足，胎头吸引器助产相当困难，反复使用，牵拉时间过长，或产钳上的位置不恰当，牵拉得很困难时，不仅表面而且会对胎儿颅内造成出血，水肿。目前，这种困难的产钳、吸引器助产已多为剖宫产代替了，而很容易短时间地使用阴道器械助产不必有太多的顾虑。

分娩方式的选择

自然分娩的条件

胎儿不要过大，孕妇整个孕期体重控制在25—30斤最标准。孕期一周体重不要超过500克，少食多餐，控制体重。骨盆的大小要合适。

运动可以促进自然分娩，每天运动一小时，上午30分钟，下午30分钟，晚上不宜运动。如果选择散步的方式，适合在上午有阳光的时候，这样可以帮助钙吸收。长期坐着不运动可能会造成局部缺血，疼痛引起“假宫缩”。

剖宫产的适应症

无法从阴道分娩者：头盘不称，产道异常，胎位异常，宫缩乏力经处理无效，引产失败。 须短时间结束分娩者：胎儿窘迫，子宫先兆破裂，孕妇不能耐受较长时间分娩，前置胎盘，胎盘早剥等严重产前出血病。

从阴道分娩有风险：子宫疤痕，高龄产妇，切盼胎儿。

自然分娩优于剖宫产的几点

宝宝的健康问题：呼吸系统并发症表现往往有窒息，湿肺，羊水吸入，肺不张和肺透明膜病等，剖宫产儿多得此并发症的几率极高，尤其是吸入性肺炎的发生率，其湿肺的发生率为8%，阴道分娩儿湿肺的发生率为1%。而自然分娩对婴儿肺部有挤压的作用，对孩子的今后的发育有好处。 而且剖宫产属于一种干扰性分娩，没有胎儿的主动参与，完全是被动的在短时间被迅速娩出，缺少必要的刺激考验，日后易发生“感觉综合失调”。

手术和麻醉的风险：剖宫产多并发症(如脏器损伤，羊水栓塞，术中出血及术后伤口感染，远期粘连，劳动力减弱，异位妊娠等)。其切口常在1-5年出现症状，发生率0.03%-0.47%。在出血量方面，自然分娩为400ml,剖宫产却为600ml左右。以后再妊娠如果在子宫疤痕处着床，危险很大。

母子之间的感情：自然分娩乳汁分泌快，能尽快地喂养宝宝，与宝宝建立起感情，而且产后子宫恢复快，对产妇的身体伤害比较小。

如何选择分娩方式

1、医生帮助孕妇选择分娩方式

在选择分娩方式前，医院会对产妇做详细的全身检查和产妇检查，检查胎位是否正常，估计分娩时胎儿有多大，测量骨盆大小是否正常等。如果一切正常，孕妇在分娩时就可以采取自然分娩的方式;如果有问题，则会建议采取剖腹产。自然分娩的产妇可根据自己的需要来决定是否选择无痛分娩。

2、选择更人性化的分娩方式

目前国际上围产技术的潮流是回归自然的人性化分娩”，比如分娩过程中增强产妇的主动性以及分娩过程中家庭式服务，让分娩的操作更科学、产程更顺畅、产妇更轻松、母婴更健康。

3、孕妇有权选择分娩方式

如果一个普通的孕妇，她要求做剖腹产，作为医生，要先与孕妇沟通，因为剖腹产毕竟是一个手术，对母亲有一定程度上的伤害。如果没有剖腹产的指征的话，这样的损伤是不值得的。如果医生实在劝阻不了，就会满足孕妇的要求。因为《母婴保健法》上有一条就指明：孕妇有选择分娩方式的权利。

4、减少干预 回归自然

我国妇产科界的专家针对我国剖腹产率逐年提高的问题提出忠告，剖腹产手术作为一种手术，不但有手术并发症发生的危险，对新生儿亦有一定的影响，决不可因怕疼或为挑选吉日而要求手术。世界卫生组织倡导的爱母行动，口号就是减少干预，回归自然”，明确规定除有医学指征之外，对产妇不使用药物镇痛和手术”，即所谓剖腹产手术分娩和注射药物的无痛分娩，只是适合妊高症、心脏病、甲亢、骨盆狭窄、胎位不正以及严重产痛等产妇的一种选择性、补救性手术。

哪种分娩方式安全

头胎剖宫产，第二胎能顺产吗?

一个比较现实的问题摆在我们面前：第一胎是剖宫产，第二胎也得剖吗?专家认为，理论上不是，只要子宫之前恢复得好、胎儿体重控制好，再次妊娠无阴道分娩禁忌症时孕妇可以自然分娩，但生产中子宫破裂的风险会相对较高。而且随着剖宫产次数的增加，子宫破裂的危险性也相应增加。所以，临床上第一胎剖宫产的孕妇再选择自然分娩需要严密地全程监控，但孕妇和家属时常为了“保险”起见，最终选择剖宫产，这种比例占绝大多数。

妇幼保健院主任表示，从临床来看，不少女性生头胎时，因为年轻，不太了解生育过程，对生孩子的分娩疼痛感到恐惧焦虑或完全听从亲友的意见，在没有任何剖宫产手术指征的情况下，就选择要求剖宫产了。到生第二胎时，又产生自己生产的意愿，但因为子宫已经有了疤痕，顺产风险增加，内心就会很纠结。

第一胎是剖宫产，第二胎如果选择顺产，在产程的观察中医生会尤其注意子宫破裂的先兆症状，如果头胎经过试产后出现难产而改剖宫产的产妇，再次生孩子时宫口可能会开得快一些，但如果第一胎连试产都不试，直接选择剖的话，这样的孕妇在生二胎时子宫颈口还是相当于初产妇的状态，产程时间会较长，对子宫下段疤痕处压迫和拉伸时间加长，那么相对风险就会增高。

因此，头胎生产时，只要条件允许的情况下，尽量自己生。一般来说，符合经阴试产条件的孕妇要认识到，剖宫产手术只是用来解决难产问题的，没有胎儿窘迫和产程异常或意外等手术指征的情况不能去要求手术。国内产科专家对近十年的剖宫产产妇所做统计学调查显示，剖宫产对母亲和孩子所造成的远期不良影响比我们目前意识到的要多得多，所以，怀头胎的孕妇从进门诊检查那天起，我们医护人员都在做宣教，特别是我们的孕妇学校，从孕前知识一直讲到产褥期知识，宣传自然分娩的好处和剖宫产的弊端，严把剖宫产这一关。

为什么有的产妇出现难产又改为剖宫产?

很多人都有这样的疑问：为什么有的产妇顺产过程中出现难产又改为剖宫产，受两茬罪?对此，王翔主任表示，生孩子的过程人各不同，千人千样，其中很多事情都是随时可能变化的，这些变化不可预知，不能预测。所以每一个孕妇的生产都叫试产，大部分孕妇妈妈都可以顺产，但有小一部分在顺产过程中，会出现异常变化，如胎头方位、胎头下降、胎心、宫口扩张和宫缩的异常变化，以及胎盘早剥、脐带脱垂、羊水栓塞(发生率虽然低，但死亡率非常高)等意外变化，逐渐就会把一个顺产变成难产或瞬时对母婴的生命安全造成威胁，那时医生就会把自然分娩立即改成剖宫产了。还有极个别因难产定了剖宫产手术的孕妇，在手术准备期间宫缩紧胎位正了，胎头下来了，在手术室里又会很快顺产了。所以，生产的过程不是一成不变的，需要医生和助产士持续地关注监测，不时地检查评估。

王翔主任说，我们产房医生和助产士会对每一位孕妇妈妈在产前产时的每一步进行仔细观察监护和个体化评估，看她下一步能不能自己生，不会轻易决定剖宫产。同时还会对产程中孕妇妈妈进行全方位周到服务，从宫口开大3个以上开始有一对一的助产士陪伴分娩直至产后2小时，对孕产妇耐心细致地做好心理疏导，指导饮食休息，鼓励和帮助自然分娩。

第一胎顺产，第二胎会像第一胎那样痛吗?

从分娩阵痛来说，很多有生二胎经验的妈妈都反映，第二次的自然分娩会很轻松，因为从分娩产程来说，阴道有过第一胎分娩时的扩张，第二胎总体看会比第一胎快很多，但第二胎也有难产情况发生，需要看具体情况。从分娩疼痛感来说，第二次分娩虽然仍会痛，但因疼痛的时间缩短，痛感也会比第一胎轻一些。因此，自然分娩是对妈妈和宝宝最好的分娩方式是有理由的。

快到预产期早住院可以吗?

临近预产期的孕妇，内心总是不由得开始焦虑和紧张，既希望能快些看到宝宝解除自己臃肿笨拙的身形，又担心分娩会给自己和宝宝带来的风险，有些孕妇妈妈会在产检时央求医生提前住院。有必要为此提前住院吗?答案当然是否定的!提前住院的孕妇妈妈多数会因为生活环境的改变而影响饮食睡眠，结果有可能引起胎动和胎心的异常变化。正常情况下出现临产征兆后可入院待产，医学上规定正常待产者超过41周后方可入院引产，过早要求引产，很容易造成人为的引产失败而增加剖宫产率。

818那些不一般的分娩方式

使人镇静放松的水中分娩方式

水中分娩方式深得很多孕产妇的喜欢，孕产妇泡在温水里分娩，身心可以得到释放，有利于镇静和放松孕产妇的身心，而且孕产妇的肌肉由于水的浮力作用而变得松弛，促进子宫收缩，从而起到缩短生产时间的作用。这种分娩方式对于降低孕产妇所受到的痛苦有很大的帮助，而且产后恢复情况往往也比较好。但是，水中分娩要小心胎儿出生后呛水死亡或者受到感染。因此，考虑要进行水中分娩的孕产妇，应该了解清楚自己的身体状况以及胎儿的发育情况是否适宜水中分娩这一方式。

缓解紧张情绪的导乐分娩方式

导乐分娩是一种广受推崇的分娩方式，指的是请一位有经验的人员陪伴孕产妇分娩，一方面提供心理和生理上的知识经验传授，另一方面给孕产妇增加信心，缓解紧张的感觉。此外，还可以帮助孕产妇进行按摩，从而减少阵痛等不适感。导乐分娩是一种比较自然的无痛分娩发，几乎没有副作用，但是不适用于所有的孕产妇，如果孕产妇的心理素质较差，那么使用这种分娩方式不一定有利于顺利分娩。

既古老又自然的坐式分娩方式

坐式分娩方式在很久以前就已经有人采用过了，可以明显缩短孕产妇的分娩时间，改善胎盘的血流供给，对于减少宫内窘迫和新生儿窒息的发生率有好处。此外，由于孕产妇分娩过程中是坐着的，可以看到周围的环境，心里的紧张和恐惧会有所减缓。但是，采取这种方式进行分娩，孕产妇长时间坐着可能会使得会阴部位出现水肿的现象。

减少疼痛的硬膜外麻醉分娩方式

分娩时进行硬膜外麻醉可以减少疼痛，而且相对也还比较安全，但是通过麻醉进行分娩往往也会影响到壁肌肉的收缩能力，使得产程加长。所以，孕产妇使用哪种分娩方式来进行生产，应该根据个人的身体条件、心理素质以及胎儿的发育情况等来决定。

分娩方式的选择 主要分娩方式的选择

自然分娩：胎儿发育正常，孕妇骨盆发育正常，孕妇身体状态良好，子宫收缩良好；

辅助分娩：胎儿太大、宫缩无力、产妇体力不够；

剖腹产：骨盆狭小、胎盘异常、产道异常、胎儿出现异常或准妈妈本身有不适合自然阴道分娩疾病。

分娩方式有哪些

分娩方式有哪些一:自然阴道分娩

自然阴道分娩是指在胎儿发育正常，孕妇骨盆发育也正常，孕妇身体状况良好，同时有安全保障的前提下，通常不加以人工干预手段，让胎儿经阴道娩出的分娩方式。孕妇在决定自然分娩时，应先了解生产的全过程。自然阴道分娩是最为理想的分娩方式，对产妇和胎儿没有多大的损伤，并且产后恢复得也比较快，并发症少，生产当天就可以下床走动。而且对宝宝来说，从产道出来时肺功能得到锻炼，皮肤神经末梢经刺激得到按摩，其神经、感觉系统发育较好，具有更强的抵抗力，宝宝经过产道时头部受到挤压也有利于新生儿出生后迅速建立正常呼吸。

分娩方式有哪些二：剖宫产分娩

常称为剖腹产，就是剖开腹壁及子宫，取出胎儿。是骨盆狭小、胎盘异常、产道异常或破水过早、胎儿出现异常的孕妇，需要尽快结束分娩时常采取的分娩方式。若病例选择得当，施术及时，可挽救母子生命。剖腹产可以免去母亲遭受阵痛之苦，如果腹腔内有其他疾病时，也可一并处理，不过剖腹产手术对产妇的损伤较大，产后恢复得比较慢，而且还可能会有手术后遗症发生。

分娩方式有哪些三：水中分娩

在一个水温保持在30度的温水的小池子里进行分娩称为水中分娩。此法的目的是缓解阵痛,以更自然的方式进行分娩。因为水中的杂菌有可能会进入子宫,胎儿可能会因此而受到感染,因此完备的设施、医生和助产师的参与是非常必要的。

分娩方式有哪些四：诱导分娩

当出现大幅超过预产期,或者胎盘功能低下等情况时,为了母子安全,使用催产素诱导分娩的方法叫诱导分娩。孕妇没人照料的家庭，医院设施方面的接收没有问题的话可以实施。但不管怎样,还是有怀孕周数足够、怀孕过程没有问题、子宫颈管足够柔软、不是巨大儿、胎儿体重不超过2500g等限制条件。

分娩方式有哪些五：无痛分娩

无痛分娩是指在阵痛开始的时候进行镇痛，或者胎儿进入产道前进行麻醉等消除分娩时疼痛的分娩方法。这种分娩方式适用于对痛感过于恐惧，以及高血压、心脏病等身体不能承受过度压力的产妇。因为主要采用的是局部麻醉，产妇的意识还是清醒的，可以自行用力。

分娩方式的选择

分娩的过程中子宫有规律的收缩能使胎儿肺脏得到锻炼，肺泡扩张促进胎儿肺成熟，小儿生后很少发生肺透明膜病。有统计资料表明剖宫产儿肺透明膜病率是阴道分娩儿的20倍。而严重的肺透明膜病会导致小儿呼吸困难，甚至死亡。同时有规律的子宫收缩及经过产道时的挤压作用，可将胎儿呼吸道内的羊水和粘液排挤出来，新生儿的吸入性肺炎的发生可大大地减少。

经阴道分娩时，胎头受子宫收缩和产道挤压，头部充血可提高脑部呼吸中枢的兴奋性，有利于新生儿出生后迅速建立正常呼吸，是有利于优生的过程。

分娩时腹部的阵痛使孕妇大脑中产生内啡肽，这是一种比吗啡作用更强的化学物质，可给产妇带来强烈的欣快感。另外，产妇的垂体还会分泌一种叫催产素的激素，这种激素不但能促进产程的进展，还能促进母亲产后乳汁的分泌，甚至在促进母儿感情中也发挥一定的积极作用。

由此可见，孕妇在妊娠后应有充分的思想及心理准备，如果没有异常的情况或医生的建议，为了母婴的安康与优生，应尽量采取阴道分娩。已有证据表明，正常阴道分娩对母婴短期和长期都更为安全，并且剖宫产无论近期还是远期都会消耗更多的卫生资源。剖宫产毕竟是一种外科干预，必定会产生一些手术并发症。如出血、器官损伤、麻醉意外、伤口愈合不良、剖宫产儿综合征、湿肺等等。剖宫产术后避孕方法的选择也会受到限制，甚至会浪费大量的卫生资源，选择剖宫产一定要有医学指征，如头盆不称、巨大胎儿、骨盆异常等如头盆不称、巨大胎儿、骨盆异常等，或在医生的建议下进行。