鼻咽癌的鉴别方法有那些

鼻咽癌的鉴别方法有那些

鼻咽癌的鉴别方法有那些?鼻咽癌是生活中常见的一种疾病，我们很多人对这一疾病不是很了解，所以在治疗上有一定的困难，那么我们怎么判断自己是不是得了鼻咽癌呢?下面专家为我们介绍鼻咽癌患者的诊断方法，下面请看具体的介绍吧。

1、涕血：约3/4的患者有此症状，多数人是在清晨洗簌过程中，用力回吸鼻咽分泌物时出现带血现象，可由“吊钟”悬雍垂与位于鼻咽部的肿瘤表面相互摩擦而引起，或因原发癌的浸润、扩展，肿瘤表面黏膜发生溃破、感染而出现涕血。

特别提示：涕中有血丝很容易被忽视，在两广地区容易被认为是“热气”，以为喝点凉茶就能解决，以致耽误治疗。

2、鼻塞：约1/2的患者有此表现。癌灶堵塞鼻后孔或侵入后鼻腔，都可引起鼻塞，多为一侧鼻塞。

特别提示：出现单侧性鼻塞且日益加重时应高度警惕。感冒时也常出现鼻塞，感冒引起的鼻塞可双侧同时出现或交替出现，多随感冒好转而减轻、消失。

3、耳鸣耳闷：鼻咽和耳朵之间有一条管腔相连，这条管称为“咽鼓管”。当鼻咽出现肿瘤浸润、压迫到咽鼓管时，可出现耳堵塞感、耳鸣甚至听力下降。

特别提示：中医中肾阴虚也会导致耳鸣的症状，所以许多患者只是用滋阴补肾的药而轻易忽视，一侧耳朵出现上述症状且进展较快时应及时就诊。

4、持续头痛：约1/4患者以此为初发症状，常表现为持续性偏于一侧的头痛，一般认为是鼻咽肿瘤侵犯、破坏颅底骨质或压迫神经、血管所致。

特别提示：引起头痛的原因很多，如果出现持续性头痛，又不能用其他疾病解释的，应进行头颈部检查。另外，有的患者头痛的同一侧会出现面麻，脸部皮肤感觉麻木、刺痛或有小虫爬行的感觉，麻木范围逐渐扩大或加重，可致张口困难、咀嚼无力等。

5、眼部症状：由于支配眼活动的神经多从鼻咽部前上方经过，当病灶压迫这些神经时，可造成复视重影、眼球活动受限等

特别提示：复视初时多为往左或右侧外方看时重影，以后可发展到往各个方向看时均有重影。

6、颈部淋巴结肿大：约70%的鼻咽癌患者在就诊时已有颈淋巴结肿大，这是鼻咽癌转移到颈淋巴结的转移病灶。肿大淋巴结最先多出现在上颈部，尤其是下颌骨的后方耳垂后方区域，渐渐会往下颈部、锁骨上窝发展。淋巴结开始是单个，以后变为多个，多无痛。

鼻咽癌的鉴别方法有那些?就是以上的这些了，希望我们的介绍对您有帮助。专家提醒：最重要的是，对于有肿瘤家族史的人群应该提高警惕，定期检查，以便在早期发现，早治疗。

经常鼻敏感是不是鼻咽癌

首先“鼻敏感”的过敏性鼻炎是因为对某个过敏原有关系，不会引发鼻咽癌。目前认为，遗传、环境、EB病毒感染被称为鼻咽癌发病的三大主要原因。

我为什么会得鼻咽癌?鼻咽癌可不可以预防?

鼻咽癌的发生是一个多因素、多阶段的过程。一般认为具有遗传易感性的高发区人群，长期在环境致癌因素，和EB病毒反复激活的共同作用下导致肿瘤的发生。但是目前具体的发病机制还未完全阐明，因此也没有特别有针对性的预防办法。但是，良好的生活和饮食习惯很重要，少吃腌制的食品，这些食品在腌制过程中均有亚硝胺前体物亚硝酸盐，人的胃液pH值在1～3时，亚硝酸或硝酸盐可转化成亚硝胺类化合物，这些物质有较强的致癌作用。保持乐观的心态，加强锻炼，都有可能降低鼻咽癌发病的风险。

处于高发区、有家族病史的人应及早进行鼻咽癌筛查

鼻咽癌有家族聚集现象，21.6%的鼻咽癌患者都有癌症家族史，12.3%患者有鼻咽癌家族史，鼻咽癌患者一级亲属(包括父母，子女，父母的兄弟姐妹)的发病率是其他人群的4-10倍。

环境因素可能在鼻咽癌的发病过程中起重要作用

有报告显示移居国外的中国人，鼻咽癌死亡率随遗传代数逐渐下降。而生于东南亚的白种人，其患鼻咽癌的危险性却有所提高。提示环境因素可能在鼻咽癌的发病过程中起重要作用。除此以外，某些微量元素，如镍等在环境中含量超标，也有可能诱发鼻咽癌。在患者的头发中，检测发现镍含量也有所增高。

高危人群应每年检查

生活在鼻咽癌高发地区的高危人群，应每年在常规体检中做EB病毒血清学检查。EB病毒主要感染人类口咽部的上皮细胞和B淋巴细胞，它的反复激活与鼻咽癌的发生和发展有着密切关系。在我国南方鼻咽癌患者癌组织中大多都检测到有EB病毒基因组存在。患者血清里也有高滴度的EB病毒抗体。

不过，查出EB病毒抗体升高，并不等于一定就是鼻咽癌，无须太过惊慌。绝大部分人都只是病毒携带者，只有极少数人在特定的诱发条件下，病毒才会将感染的鼻咽部上皮细胞转化为肿瘤细胞，从而致癌。在EB病毒阳性的人群中，有部分只是鼻咽喉部的炎症，例如近期的急性EB病毒感染等情况。

只要初诊时没有出现远处转移，经过治疗，患者的5年生存率已经达到80%，甚至更高。然而，临床上，70%~80%的病人在确诊鼻咽癌时就已经是局部中晚期了。所以，当身体出现五大信号时要警惕鼻咽癌发病的可能，越早发现，治疗的效果越好，别把这些症状误当成“感冒、热气、休息不好”。

鼻咽癌康复期应该注意什么

前些日子，我老公被查出患上了鼻咽癌，我感觉这一定和他长期吸烟脱不了关系，经过医生的诊断和治疗后，病情已经有所控制，并且进入了康复阶段，医生特别提醒要注意康复阶段的护理，在医生的指导下老公的病情恢复的还算比较不错，下面我就将医生的这些指导经验分享给大家，希望对大家能有所帮助。

1鼻咽癌康复阶段要注意保持空气清新流通，同时患者要保持心情舒畅，养成良好的卫生习惯，每天早上起床后就应该刷牙，同时在一日三餐后以及睡前都要用温盐水或复方硼砂溶液漱口，来保持牙齿的清洁。

2鼻咽癌康复阶段还要禁烟酒，禁食辛辣刺激性食品，多吃一些新鲜的蔬菜和水果，以及一些高蛋白、高维生素、易消化的饮食，少量多餐，增强体质和机体免疫力，预防感染。

3鼻咽癌康复阶段还要注意进行功能锻炼。放疗会引起颞颌关节功能障碍，出现张口受限，应经常采取口含小圆形的塑料瓶等的措施来进行张口练习，并按摩颞颌关节，促进功能恢复。

4鼻咽癌的康复阶段要注意定期复诊。对于那些发现较晚期的病人和手术治疗后复发的病人，还有那些对手术治疗不敏感的病人，则可以应用放化疗或是生物免疫治疗。但是一定要注意定期去医院复诊。

如何筛查鼻咽癌

鼻咽癌是常见的鼻咽黏膜恶性肿瘤，其致死率非常高，对人民的生命造成了很大威胁。在鼻咽癌高发地区进行鼻咽癌筛查对早期发现鼻咽癌有重要意义。鼻咽癌筛查的方法应简单、安全、费用低廉且易为群众所接受。目前常用的鼻咽癌筛查方法有以下几种：

1.询问病史和肿瘤家族史。这种方法是筛查鼻咽癌最为简便和有效的方法。筛查对象主诉的一些症状以为临床医生提供重要的信息，使临床医生加强询问病史和家族史的重要性。特别应注意一些临床表现为鼻咽癌的危险信号，包括：①。鼻塞、涕血;②听觉不灵、耳鸣;③头疼、面部麻痹或疼痛;④应视;⑤颈部淋巴结肿大等等。有上述临床表现的对象应怀疑鼻咽癌的可能性。鼻咽癌家族成员患鼻咽癌的危险性显著高于正常人。特别是一级亲属间患鼻咽癌的危险性更高。

2.鼻咽间接镜检查。鼻咽间接镜检查操作较简单，可以直接窥视鼻咽腔，对于诊断鼻咽癌和发现早期粘膜病变具有重要意义。对每个筛查对象都应争取做此检查。但此法要求检查者要有熟练操作技能和长期临床经验，以免判断失误。

3.颈部淋巴结触诊。鼻咽癌晚期发生颈淋巴结转移的几率很高，通常高达60.3%-86.1%，且出现较早。并可发生在耳鼻症状出现以前，有11.05%的患者是以颈块为首发症状的。据统计，在鼻咽癌高发区，颈淋巴结肿大的患者约80%为肿瘤;其中约80%为恶性,在恶性肿瘤中又有约80%份为鼻咽癌。所以,筛查时应重视颈淋巴结的检查。颈部淋巴结触论，方法简单l病人无明显不适，且对妨查鼻咽癌病人具有重要意义。因此，对每个筛查对象都应进行此检查。

4.鼻咽纤维镜检查。由于鼻咽纤维镜镜身柔软，操作方便，有放大的作用，并可在直视下直接咬取可疑组织进行活检。因此，这一检查方法已广泛用于鼻咽癌的筛查，且逐渐成为诊查鼻咽部疾患的常用方法。但此项检查价格较间接鼻咽镜检查的价格昂贵，因此应掌握好适应症。鼻咽纤维镜检查适用于：(1)凡无法用间接镜检查鼻咽者，如张口困难，咽反射极敏感，腭垂过长，软腭和腭垂紧贴咽后壁(检查不合作)，小儿，体弱者，颈标强直及卧床不起者;(2)ebv血清学检测符合高危人群(标准详后)，间接镜检查阴性者;(3)预淋巴结转移癌，原发灶未明者;(4)间接镜检查发现鼻咽部新生物、但病灶细小或部位隐蔽，估计一般活检困难者;(5)临床上鼻咽癌与鼻咽纤维血管瘤难鉴别者。

5.eb病毒抗体检测。多年来人们期望发现一种简便的方法，如取一点血或分泌物即可较准确地诊断或预测某一种癌的发生。当前虽未完全达到目的,但在鼻咽癌方面可以说取得了一定的进展，即通过检测血清中的eb病毒抗体水平，来预测鼻咽癌的发生。eb病毒和鼻咽癌呈密切相关。其多种抗原抗体水平在正常人与鼻咽癌病人间差别甚大,且平均可早于鼻咽癌病理确诊前16～41个月出现阳性。因此，通过定期监测抗体水平和抗体变化趋势，对鼻咽癌的发生有预测作用，有可能发现非常早期的鼻咽癌，甚至发现一些无任何临床表现及在间接镜下也未见异常的病人。目前，常规应用于鼻咽癌筛查的指标有vca/iga(eb病毒壳抗原抗体iga)、 ea/iga(早期抗原抗体 iga)、edab(dna酶中和率)。鼻咽癌的检出率与抗体水平有关。

综上所述，以上是鼻咽癌筛查常用的五种方法的介绍，希望对您的健康有所帮助。

鼻咽癌肺部转移都有什么样的临床表现

1、早期症状

鼻咽癌肺部转移早期常无症状，多数病人在常规进行胸部X线检查时发现，苦肺转移瘤多而大，或肿瘤侵犯胸膜引起胸积液，病人就会出现咳嗽、胸痛和气促。

2、多数患者没有症状

鼻咽癌肺部转移患者大部分没有特别明显的症状，只有一些少数患者会表现咳嗽，血丝痰，胸痛，胸闷，气短，发热等症状。如纵隔受累常压迫喉返神经致声音嘶哑。后期也可出现胸水和严重的呼吸困难。

3、多发性转移

多发性转移症状也是常见的鼻咽癌肺转移的表现，而且，转移部位多位于两侧肺野中外带，左肺和右肺出现转移的机会相等。常为多发性转移，病灶呈圆形，边缘光滑。约5%的病例为孤立性结节，应与原发性肺癌鉴别。

鼻咽癌的护理常规

鼻咽癌的护理方法

1病灶位于鼻腔的后上部，肿瘤阻塞鼻孔会使病人不得不张口呼吸。所以口腔的水分蒸发很快，使病人口干唇裂;而且放疗后也会出现唾液减少的状况。在日常的护理中可以给病人多饮水，补充水分。口含乌梅、西洋参片或者是维生素C也可以起到生津的作用。

2注意预防感冒、咽喉炎、中耳炎。放疗后3年内不要进行拔牙、镶牙、补牙等。如过鼻、耳、眼及口腔有发生感染应改及时进行治疗处理，可以用抗生素药水或用专门溶液冲洗等。

3注意头颈部不要受日晒和寒风的刺激。 保持生活环境卫生，室内应该保持通风，空气保持清洁干燥。

4注意养成良好的个人生活习惯。戒烟戒酒，不吃过冷、过硬和过热的食物。多吃高蛋白、高维生素的食物。

5做好心理护理，让患者有信心和恒心，与疾病打持久战的准备，减少恐惧和紧张的情绪。按医嘱进行复查，配合治疗。

需要注意的事项

鼻咽癌康复阶段要注意保持空气清新流通，同时患者要保持心情舒畅，养成良好的卫生习惯，每天早上起床后就应该刷牙，同时在一日三餐后以及睡前都要用温盐水或复方硼砂溶液漱口，来保持牙齿的清洁。

2鼻咽癌康复阶段还要禁烟酒，禁食辛辣刺激性食品，多吃一些新鲜的蔬菜和水果，以及一些高蛋白、高维生素、易消化的饮食，少量多餐，增强体质和机体免疫力，预防感染。

3鼻咽癌康复阶段还要注意进行功能锻炼。放疗会引起颞颌关节功能障碍，出现张口受限，应经常采取口含小圆形的塑料瓶等的措施来进行张口练习，并按摩颞颌关节，促进功能恢复。

4鼻咽癌的康复阶段要注意定期复诊。对于那些发现较晚期的病人和手术治疗后复发的病人，还有那些对手术治疗不敏感的病人，则可以应用放化疗或是生物免疫治疗。但是一定要注意定期去医院复诊。

鼻咽癌诊断标准

诊断检查

1.鼻咽镜

鼻咽癌好发于咽隐窝及鼻咽顶后壁，间接鼻咽镜或纤维鼻咽镜检可见局部黏膜粗糙不平，有结节状及菜花状肿物，有的呈结节型、溃疡型或黏膜下型等不同临床类型。

2.颅底影像学检查

X线颅底拍片有助于了解骨质有无踊坏。CT扫描可显示鼻咽黏膜变化，对早期鼻咽癌的诊断颇有帮助。

3.活检

对可疑病例及时施行活检，必要时可重复进行。对多次活检阴性、临床上又高度怀疑者，应行内镜检查，仔细检查可疑部位，对可疑部位在鼻内镜下行活检，提高活检的阳性率。在间接或直接鼻咽镜下或自鼻腔采取活组织检查，仍是目前确定鼻咽癌的主要依据。

4.EB VCA/IgA血清滴度

可协助诊断，并可作为治疗后监测指标。血清EB病毒相关抗体VCA IgA、EA—IgA阳性且滴度较高。

诊断

首先在于思想重视，遇有上述症状者，应仔细检查鼻咽。对可疑病例须及时施行活检，必要时可重复进行。活检取材有经鼻腔和经口腔二种方法。细胞学涂片检查可发现早期溃疡浸润病变。由于鼻咽癌患者EB病毒抗体远较其他恶性肿瘤及正常人高，病毒壳抗原一免疫球蛋白A(VCA～IgA)抗体测定已渐被用为普查筛选本病及治疗后随访监视的手段。

鉴别诊断：

临床上，鼻咽癌可能被误诊为顼淋巴结核、何杰金氏病、三叉神经痛、非化脓性中耳炎等病，应注意鉴别。应与鼻咽结核、鼻咽部恶性淋巴瘤相鉴别，鉴别依据为病理活检结果。

霍奇金淋巴瘤诊断鉴别

诊断

霍奇金淋巴瘤的确诊主要依赖病变组织的病理检查，因此病变淋巴结手术活检或深部组织的粗针穿刺活检尤为重要。在病理诊断后要根据全身症状、体检、实验室检查及影像学检查等确定病变范围，明确临床分期。准确的分期是制定正确治疗方案的重要依据。

鉴别诊断

本病鉴别诊断常需与淋巴结核、病毒感染如传染性单核细胞增多症、结节病以及非霍奇金淋巴瘤等鉴别。并应注意与转移癌鉴别。颈部淋巴结肿大应排除鼻咽癌、甲状腺癌等，纵隔肿物需除外肺癌、胸腺瘤，腋下淋巴结肿大应与乳腺癌鉴别。以上疾病的鉴别主要依靠病理组织学检查。临床医生则应综合患者临床表现及病理检查结果做出全面诊断，包括霍奇金淋巴瘤的病理类型及临床分期分组。