老年人降压的原则

老年人降压的原则

老年患者的初始降压治疗应遵循一般原则，降压药物从小剂量开始，药物选择应慎重，根据患者的耐受性和降压反应及达标与否逐渐加量，并加强随访，密切观察不良反应。老年收缩期高血压应注意长期平稳降压，防止清晨血压急剧增高，保护靶器官，对于体质较弱的患者中尤其如此。利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、醛固酮受体拮抗剂均可用于老年高血压的治疗。为了使血压达标，常需两种或更多种降压药联合应用，以控制血压达目标水平。

杏鲍菇炒鸡蛋的做法是怎样的

【老年人降压食谱杏鲍菇炒蛋】

主料：番茄2个、杏鲍菇1根、鸡蛋3个

辅料：油适量、盐适量、小葱 适量

步骤：

1.准备好原料， 杏鲍菇切成片， 番茄切成滚刀块;

2.鸡蛋打入碗中，加入适量的盐， 搅拌散开;

3. 烧热锅，加入适量的油， 倒入打的鸡蛋;

4.鸡蛋煎至定型后铲成小块， 盛出来备用;

老年人降压食谱番茄杏鲍菇炒蛋

5. 锅中再加入适量的油， 下入番茄块翻炒;

6. 直至番茄块的汤汁微微渗出， 加入切好的杏鲍菇块翻炒

7. 翻炒几下后加入少许水

8. 再加入盐调味

9. 倒入炒好的鸡蛋

10.翻炒均匀后一起煮上一分钟即可

高血压在降压时需要注意什么

老人降压可适当“放宽标准” 不超过150/90毫米汞柱即可

关于血压的控制目标，根据国内外最新的诊断治疗指南，一般来说，60岁以下的人群，血压不超过140/90毫米汞柱即为达标。对于60岁以上人群，特别是高低压差较大的老人，血压可以适度放宽，不超过150/90毫米汞柱即可，过低则会影响血液对脑、肾脏的灌注，易增加脑梗风险，也可能导致肾功能下降。把高压降到140-150毫米汞柱即可，同时应警惕低压不要过低。有些老年人体魄健康，如果能耐受，也建议血压可降至140/90毫米汞柱以下。要提醒的是，如果高血压患者还合并有糖尿病、慢性肾病的患者，情况则不同，血压需控制更加严格，最好控制在140/90毫米汞柱左右。

哪种降压药物更适合老年人呢?

目前常用的降压药分为五大类：即利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂、血管紧张素抑制剂和血管紧张素II受体 阻滞剂，它们有各自的治疗特点，适合不同的人群。研究显示钙通道拮抗剂和利尿剂能显著降低老年人血压，尤其单纯收缩期高血压。 至于该如何选择、搭配，最好让医生进行评估后判断。除此之外，由于低压太低与动脉硬化有关，因此，医生还建议这类老人同时服用改善血管弹性的药物，例如降脂药，有助于减少高低压之 差。

老人慎服心血管药

治疗心力衰竭的药物洋地黄可使老年病人产生抑郁、疲乏、迟钝等精神性症状。许多病人虽然按正常量服用，但药物导致的精神症状会使病人头晕、恶心等，病人变得神疲意懒，甚至丧失对生活的乐趣。

减轻心脏负担所用的药物利尿剂可使有些老年病人精疲力尽，体虚神亏，甚至连说话的力气也勉勉强强。严重的情况是，有些病人甚至根本不想动弹，更谈不上活动了。

在抗高血压药物中，蛇根草制剂可以诱发抑郁症，老年人降压时千万不要选用;另一种抗高血压药物甲基多巴也可能会诱发抑郁等精神疾病,因而使用时务必谨慎。

在心血管病的治疗中，还常常应用一种阻断肾上腺素受体的药物，如心得安等。心得安同样可以影响病人的精神状态,导致老年人无精打采、忧郁沮丧。

老年高血压患者吃药的正确时间

项也比较多，而且对于老年高血压患者，在吃药方面也是有讲究的，正确的吃药对于药效也是有一定的影响的。

高血压用药讲究有恒、有序、有度。高血压是种终身疾病，需要坚持几年，甚至几十年吃药。而且药物的降压作用也是循序渐进的，一般要三个月的时间，让你从高血压降到正常，要是突然把血压降下来的话可能会供血不足。

不同年龄、疾病的人，降压的控制目标也不同。60岁以下的人，一般控制在140/90以下;80岁以上的人一般控制在150/90左右;而有糖尿病的人则控制在130/80以下。

在关于吃药时间上，老年人一般在早上6点多时血压是一天中最高的，所以建议在早上起床时就吃，此时的降压效果应该是最理想的。

所以说，对于老年高血压患者，最好是一起床就吃药，这样药效更好一点，对身体伤害也小。

老年人降压药首选那类

1、宜以降压作用温和、持久、效果好且副作用轻的药作为基础用药。对血压降低的要求不宜过猛、过速，一般要先用小剂量，然后视血压情况，逐渐适当增加剂量，或联合两种以_上降压药同用，务使血压降到较安全水平(<140/80)， 糖尿病者还应适当低于此值。

2、目前老年人高血压病的治疗，多主张联合用药。据统计，单一种药对血压的有效控制率为45~55%，而联合二种药应用则为75~80%。联合用药既可减少单味药物使用的剂量，且可协同有效地干扰多种升压机制，延长

3、降压药物应坚持长期服用。即使服后降压效果满意且血压相对稳定，也只能相应调整剂量，不能轻易或突然停药。否则，易发生撤药综合征，血压可迅速反弹甚或更高，还可导致焦虑、心律失常、心绞痛等。

4、老年人由于调节血压的压力感受器敏感性减低，血压易有较大幅度的波动，

也易并发心脑血管事件，故对降压疗效的评定，不宜凭一时或一次的血压水平而定，而应系统地多次测定观察， 即使血压有所波动也应保持在相对较安全的范围内。

5、老年人服降压药应个体化，结合患者病情组合用药。当前多倾向以钙拮抗剂 (CCB)和血管紧张素转换酶抑制剂( ACEI)

或血管紧张素|I受体拮抗剂(ARB)为首选，如服用后降压效果仍不够理想， 可适当增加小剂量的利尿剂。

6、对心跳快、有交感神经兴奋的易激动的高血压患者，或合并有冠心病、心绞痛、心脏早搏者，可在首选药用基础上，加服倍他受体阻滞剂(如倍他乐克等)。但此类药对高脂血症、高血糖者不宜选用，且对心跳过慢，有气喘病、心脏房室传导阻滞者忌用。

稳住血压记住的四个原则

原则1 非药物治疗高血压不是万能的

北京大学第一医院心血管病研究所副所长李建平表示，许多高血压患者难以接受需要常年服药的事实，往往采取静养、改变饮食、运动等方法调节血压。高血压不能讳疾忌医，非药物治疗效果不是万能的，一旦控制不住，会导致很危险的后果。特别是有高血压家族史的患者，一旦错过最好的治疗时机，不仅会加快血压进展，还会对其他器官造成无法挽回的损害。

原则2 降压太快太猛可能出“大事”

北京大学人民医院心脏中心副主任孙宁玲表示，许多患者经常希望医生帮助其快速降压。高血压降得过快过猛，反而会带来危险。特别是常年高血压的老年人，降得太快极易发生脑梗塞。降压应该和缓。正常情况下，在服用降压药后，一般1-2周才能起效，4-8周血压降到目标值。

原则3 清晨血压是关键

上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科主任王继光介绍，清晨6-10点血压会达到一天中的最高峰值，心梗、心源性猝死及脑卒中疾病多发于这个时段。短效降压药药效不能持续24小时，次日清晨服药前药物浓度低下，药效薄弱，不能很好地控制血压。建议服用长效降压药每日服用一次，药效即可覆盖24小时，可减少血压波动，平稳控制血压。

原则4 长期服长效药心脑血管获益大

北京医院心内科主任汪芳表示，降压就得长期坚持服药。只要确诊高血压，无论有无症状，都要根据医生建议按时服药，一定不能随便停药。

停药极易造成血压波动，对心血管造成损伤。只有坚持服用长效药物，平稳控制好每一个24小时的血压，才能真正管理好血压，更好地预防心梗和脑卒中的发生。

老年高血压降至多少为合适

这是一个困扰心血管病医生和病人多年的一个问题，经过一系列的临床研究，现已基本达成共识。几个以老年人为对象的随机试验，如Syst-Eur、Syst-China和Stone等，显示降压治疗能使老年高血压患者心血管事件发病率和死亡率明显下降，且降低老年人的血压至正常或接近正常范围，并不减少脑血流的灌注，减少老年人认知下降。目前几个主要的高血压指南，通常要求将普通高血压患者降至140/90mmHg以下，而年轻人或糖尿病及肾病患者应小于130/80mmHg。而由于“目前没有证据需要对老年人血压控制目标进行修改”，因此把老年人高血压的控制目标应与中青年“一视同仁”，仍沿袭低于140/90mmHg的标准。下列情况例外，急性脑梗死收缩压目标值160～180/90～105 mmHg，急性脑出血为150～160/90～100 mmHg，颈动脉狭窄<70%时，目标值与JNC-7的标准相同，若单侧颈动脉狭窄≥70%，收缩压目标值为130～150 mmHg，若双侧颈动脉狭窄≥70%，收缩压应>150 mmHg。中国高血压防治指南则把老年人降压目标定在150/90mmHg，如果能耐受还可进一步降低至140/90mm Hg。

​老年人降压吃什么好

1.茼蒿

茼蒿消食开胃，通便利腑;清血养心，润肺化痰;利小便，降血压。茼蒿中的芳香精油遇热易挥发，烹调时应以旺火快炒。氽汤或凉拌有利于胃肠功能不好的人。与肉、蛋等荤菜共炒可提高其维生素A的利用率。

2.苋菜

苋菜具有清热解毒、收敛止血、消炎退肿、治疗下痢之功效，对于湿热所致的赤白痢疾及肝火上炎所致的目赤目痛、咽喉红肿不利等，均有一定的辅助治疗作用。苋菜可煮汤，也可以炒食，宜用沸水焯一下，去除苋菜的涩味后，再下锅烹调成菜。苋菜炒熟吃，性味偏于平和;煮汤食则有清热通利作用。

3.西瓜

西瓜除了不含脂肪外，几乎包括了人体所需要的各种营养成分。西瓜不仅是治疗高热伤津，暑热烦渴的妙品，也是治疗高血压的佳品。

4.芹菜叶

很多人在吃芹菜时，只取茎、丢弃叶的习惯实在不科学。因为，在很多营养成分的对比之中，芹菜叶的含量都要高于芹菜茎。而且在秋季蔬菜中，芹菜叶的维生素E和镁、锰、铜、磷四种矿物质含量均居首位。

4.黑木耳

黑木耳含糖、脂肪、蛋白质、维生素类及钙、磷、铁等微量元素，功具补益气血、凉血止血、降脂降压。

5.荸荠

荸荠含有淀粉、蛋白质、脂肪和多种维生素类，及矿物质钙、磷、铁等。荸荠清脆可口，生吃、熟炒皆可，且是治疗高血压的佳果。

6.葫芦

葫芦含有丰富的糖类、多种维生素B类、脂肪和蛋白质等，具有清热、利尿和降压的功效。

7.洋葱

洋葱内所含的烯丙羟二硫化合物及少量硫氨酸，能降血脂，预防动脉硬化，防治高血压。

8.萝卜

萝卜含有多种维生素、糖类及钙磷铁等矿物质，有清热利尿，凉血止血之功效，是治疗高血压的佳品。

9.香菇

经过长期的研究发现，在香菇中含有一些能够降低血内胆固醇和防止动脉硬化的物质，长期食用还能够有效的预防各种心脑血管方面的问题。因此患有这方面病症的患者在平时不妨多吃香菇，因此来达到治疗的作用。

10.牛奶

牛奶也是降血压的食物之一，这是由于在牛奶中含有丰富的钙，它可以有效的抑制人体对胆固醇的吸收。而且在牛奶中还含有大量的羟基、甲基戊二酸，能降低人体内胆固醇合成酶的活性，进而抑制胆固醇的合成。

11.生姜

生姜对降血脂、降血压以及防止血栓形成有很大的功效，这是由于在生姜中含有一种叫类似水杨酸的有机化合物，它能够帮助人体有效的控制血压。

老年人降压是越低越好吗

在患者能耐受的情况下，逐步降压以致达标。对于一般人 140/90 毫米汞柱则是平时控制血压的上限。65 岁及以上的老年人的收缩压应控制在 150mmHg 以下，如能耐受还可进一步降低;伴有糖尿病、肾病蛋白尿、冠心病等，可以将血压降至 130/80mmHg 以下,脑卒中后的高血压患者一般血压目标为<140/90mmHg。处于急性期的冠心病或脑卒中患者，应按照相关指南进行血压管理。除此之外，老年高血压患者治疗还应该注意个体化问题。

老年人高血压大多是大血管硬化引起的收缩期高血压，而舒张压比较低，降压的同时一定要注意舒张压不要太低，在一定的收缩压情况下，舒张压越低，心脑血管病危险越大。比如一个血压 180/60 毫米汞柱的老年人比血压 180/90 毫米汞柱的老年人发生心脑血管并发症的危险性高，尤其是对冠心病的发生率会明显增加，因此主张舒张压不宜低于 70 毫米汞柱。

而脑梗死的急性期的患者，就诊时血压很高，特别是 200/110 毫米汞柱以上的患者，医生不会急于把血压降至正常范围的，因为血压下降的过快，会影响心脑肾重要脏器的供血引起更严重的并发症。因此，老年人的高血压控制不是越低越好，要在医生指导下安全用药。

不再担心老年高血压

我们都知道老年人是高血压的高发人群，所以提高对老年人降压治疗的关注程度是非常必要的。大家要知道，老人患了高血压是非常容易并发其他症状的，如果不进行综合治疗是很难得到理想疗效的。老年高血压与年轻高血压患者相比有自身特点，常伴有肾功能减退、动脉粥样硬化，合并糖尿病、冠心病、脑梗塞、前列腺肥大、老年抑郁症等。因而其治疗也有别于年轻高血压患者。

老年人各个脏器功能衰退和代谢缓慢，许多药物在老年人体内的吸收、转换及排泄等过程与青年人不一样。老年高血压病人使用降压药时应从小剂量开始，这样既能避免药物在体内蓄积，又能避免过快降压而导致低血压。同样，在治疗取得效果需要减药时，也应从小剂量开始逐步减药，若骤然减药很可能 引起血压反跳而出现头痛、头晕及交感神经兴奋等停药综合征。

老年人加压反射迟钝，易出现位置性低血压。因此，服药期间应经常监测立位血压，慎用易引起体位性低血压的药物，如α受体阻滞剂等。

根据高血压的特点选择合适的降压药。如老年高血压患者肾脏排泄水钠的功能降低，则利尿剂及钙桔抗剂有较好的效果，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及β受体阻滞剂对一般老年高血压者则为次选药物。肾功能正常者，宜选用噻嗪类利尿剂，避免用作用强的袢利尿剂(速尿等)，因速尿易造成脱水、电解质紊乱和高尿酸血症等。老年人容易出现抑郁症，应慎用能通过血脑屏障的利血平、甲基多巴、可乐宁等降压药。

老年人在调理高血压的过程中一定要严格遵守这些原则，做到科学降压，此外，老年高血压患者在平时还要重视通过多种有效方法对自己进行护理，以及时巩固降压效果。

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平稳降压、安全降压、无毒降压。不产生降压过度，通 过生物反馈机制调整血压至人体最佳状态;双向调节血压，对低血压者有调升作用;缩小脉压差。

2.疏通神经系统障碍

修复神经损伤，降低神经细胞死亡率，镇静安神，改善睡眠。

3.减少血黏

减少血液粘度，改善血流动力，增加血流量，抑制血栓形成，疏通血管。

4.降低血脂

清除血管内胆固醇沉积，软化全身血管，防止动脉硬化。

5.强健心脏

增强心肌收缩，增强心脏泵血能力，舒张冠状动脉，增加冠状血流，抗心衰。

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解除脑血管痉挛，增加脑部血氧供应，防治脑梗塞和老年痴呆。

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舒张肾动脉血管，保护肾脏组织，轻缓利尿，改善肾功能，预防和遏制肾衰。

8.延缓衰老

抗氧化，清除自由基，消除体内有害物质，明目聪耳，手足灵便，轻身健体。

降压过度易引发中风

72岁的于大爷患高血压多年，最近发现血压有点过高，于是加大了服药剂量，随后血压顺利地降到了140/90毫米汞柱以下，可这时于大爷出现了 头晕、乏力等症状。就医后，医生告诉于大爷这是低血压惹的祸，血压不是越低越好，降得过低也会导致脑中风，而对于部分老年人降压不一定要降到 140/90，可适当放宽标准。

血压降得过低主要存在以下风险，首当其冲是脏器的缺血。高血压患病时间长了，血管会出现动脉硬化， 血压突然下降，硬化的血管不能收缩，而血管内压力明显减低，血液流动速度减慢，就容易供血不足。最常见的是心脑肾的供血不足，同时眼睛周围的血管也会受到 影响。降压过度，则会诱发心脑血管事件。

正常人的血压标准是不超过140/90，但对于65岁以上的老年人，血压值可以适度宽松 些，150/90以下也是允许的。而当血压稳定在150左右后，若患者没有任何不适的症状，再降低到140左右。血压达标了，能延长心脏的使用时间。但如 果患者的血压降到140时出现缺血的症状，就不要勉强一定要达标准值。

此外，对于降压更不能一蹴而就。血压越是处于高值，降压就越要求平稳，正常的速度是在几周内渐渐降下来。因为如果患者没有并发症，一下子急于降压，就很容易出现心脑肾的问题。