宫颈缝合术运用在哪些方面

宫颈缝合术运用在哪些方面

应于孕14～16周间或再早些时候(流产较早)作子宫颈缝合术;这是由于胚胎发育异常而最易发生的早期流产已过去，子宫颈管并未缩短，子宫颈口并未扩张，手术后的成功率较高。最迟不宜超过孕20周，因孕20周后缝合的成功率远比20周前缝合者为低。

方法为在硬脊膜外麻醉下，用7号黑丝线，沿前后穹窿作上下两针间断的褥式缝合，或作上下三针间断的单纯缝合+-。手术时注意要待全部缝线齐正地置入后一起打结，留线头长约2cm，以便于孕37足周后拆线

产后什么时候才能过性生活

什么时间才能过性生活呢?让我们先来看一下性器官在分娩后的恢复状况。

正常分娩，子宫体要在产后42天才能恢复正常大小。妊娠及分娩时，子宫内膜(子宫内壁表面一层血管极为丰富的薄膜组织)表面创伤、剥脱，其创面要在产后56天左右才能完全愈合。阴道黏膜要待卵巢功能恢复正常后，即月经来潮以后，才能完全恢复正常。外阴水肿、充血，也要在产后10余天恢复正常。可见，最先恢复的是外阴，也需要10余天，其次恢复的是子宫大小，再次是子宫内膜，最后是阴道黏膜，都需要一个多月，最多需要56天。所以，正常分娩后56天内，不能过性生活。最好在月经恢复后再过性生活，才是最理智、最安全的做法。

对于手术助产的产妇，如剖宫产、产钳产，会阴、宫颈缝合，或产褥期中有感染、发热、出血等情况，其子宫、外阴等器官组织恢复缓慢，性生活时间则应相对推后。剖宫产最好在分娩3个月后才能过性生活，利用产钳及缝合术生产者，应在伤口愈合、疤痕形成后，约产后70天再过性生活，若有发热、宫内感染，均须等待病愈后，身体恢复健康，元气充足时才能过性生活。

有的年轻夫妇，往往不能节制，又不懂科学知识，见外阴恢复正常，恶露干净，便过起性生活，这样常常引起阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎等疾病，给产妇带来痛苦。我们认为，产妇最好3个月内不过性生活，最低56天内不过性生活，以免引起疾病。这个问题必须引起年轻夫妇的重视。

​子宫被切除手术步骤

子宫被切除手术步骤：

手术步骤

(一)切口 取下腹正中切口，从脐下至耻骨联合上缘。

(二)缝扎盆漏斗韧带及圆韧带进入腹腔后先探查，了解病变范围。

以有齿止血钳夹子宫两角，用作牵引及阻断子宫动脉上行支血流。用7号丝线在距子宫角2～3cm处缝扎圆韧带，在稍离开盆壁处(以避开输尿管)双重缝扎骨盆漏斗韧带。骨盆漏斗韧带内有卵巢动脉及静脉丛通过，透光下可看到很清楚，须全部缝扎紧。

(三)切断韧带及切开子宫膀胱腹膜反折

提起子宫及缝扎线，剪断骨盆漏斗韧带及圆韧带，子宫方面的血流已在宫角处被阻断，故切断韧带时仅有少量回血，一般不需另行钳夹止血。剪开骨盆漏斗韧带与圆韧带之间的阔韧带前叶，向前游离，剪开子宫膀胱腹膜反折至对侧(图253)。

(四)游离子宫体

用手指沿子宫膀胱间疏松结缔组织平面轻轻将膀胱稍向下分离，显露部分宫颈，再稍分离其两旁组织，可显露子宫动、静脉。在血管下方距宫颈旁约2cm处有输尿管通过。然后剪断宫体两旁阔韧带后叶组织至子宫动脉上方，剪切时多不出血，但应稍离开宫体切断，避免损伤靠近宫体两侧的子宫动脉上行支。至此，宫体即完全游离，两侧仅有少量组织与阴道侧穹窿相连。

(五)游离子宫颈

适当用手向头侧牵提子宫，用拇指将膀胱进一步推送至宫颈外口水平以下，同时向两边缓缓推挤开输尿管。如注意向两旁探索，可在距宫颈约2cm处扪及一索状物从指尖下滑动，即为输尿管。只要平面准确，推下膀胱多无困难，出血也不多。如有困难，多与进入的平面过深有关，也可能因炎症粘连所致，应查清后再分离。必要时可进行锐性剥离。扪清输尿管所在部位后再处理宫颈两旁组织，对避免损伤输尿管有积极意义。

(六)切除子宫

在子宫直肠窝填入纱布垫一块，以吸收可能从阴道漏出的分泌物。提起子宫，切开阴道前穹窿，钳夹并提起阴道前壁，从切口塞入一小块纱布，以防止阴道内积液流出，污染盆腔(图261)。然后钳夹宫颈前唇向上提，沿阴道穹窿剪开，切除子宫(图262)。环切阴道穹窿时，随时注意将宫颈提起，使既利于剪切，而又不与周围接触，防止污染(图263)。每切开一段即将阴道断端夹住，以减少出血，并用以牵引，便于切除子宫后缝合。

凡与阴道接触过的器械，用后立即置于污染盆内。

(七)缝合阴道断端及盆腔腹膜

切去子宫后，用碘酒、酒精棉球涂擦阴道断端，然后用1号或2号铬制肠线作“8”字间断缝合或连续缝合。注意缝好断端的两角。最后，仔细检查两侧输尿管的粗细及蠕动情况以及各缝合点有无出血等。如无异常，先连续缝合盆腔腹膜，然后常规关闭腹腔。术毕从阴道内抽去纱布。

另外，关于术后性生活问题，有些妇女因为某些妇科疾病需要做子宫切除手术时，往往产生很多顾虑，其中之一就是担心手术后影响性生活。其实这种想法是多余的。一般子宫切除是从阴道穹窿处切断，阴道顶端缝合形成一个肓端，手术后的阴道仍保留原来的结构，除非恶性肿瘤需切除较长的阴道，手术后阴道缩短外，一般的子宫切除并不影响阴道长度，也不影响阴道的功能，所以手术后对性生活是没有影响的。就是阴道切除较长，如果夫妇双方能互相体谅，互相配合，仍然可以进行满意的性生活。

在对子宫被切除手术步骤认识后，进行子宫被切除的时候，都是要根据以上方式进行，不过对这样手术做的时候，女性一定要注意要进行身体各方面检查，这样对自身子宫问题有一些掌握，治疗的时候不会选择错误方式。

如何有效地预防流产

【生活方面】：

注意均衡营养，

维生素与矿物质的补充;养成良好的生活习惯与规律的起居作息。禁忌性生活;

不紧张、不兴奋，缓和情绪反应，调适工作压力。情绪激动和波动会诱发子宫收缩;

改善工作环境，避开所有可能造成危害的有毒物质和放射性。

避免使腹部紧张或受压迫的动作，如弯腰、搬动重物等运动，也不要乘坐会剧烈晃动的交通工具，坐汽车时尽量坐在前排。

慎食易造成流产的食物，如螃蟹、甲鱼、杏子、杏仁、黑木耳、芦荟等。

【身体检查方面】：

孕期检查有否任何感染，必要时在医师的指导下先使用抗生素进行彻底治疗;

黄体期过短或分泌不足的妇女，最好月经中期和怀孕初期补充黄体素;

母亲内科合并疾病必须先治疗，最好等控制稳定后一段时间再考虑怀孕;

证实子宫经闭锁不全，最好在怀孕十四、五周时施行子宫颈缝合术;

习惯性流产的妇女(自然流产超过三次以上)，应该安排详尽检查，包括超音波、子宫输卵管摄影、血液特殊抗体侦测、内分泌荷尔蒙测定和夫妻双方血液染色体分析。

阴式子宫切除术步骤是什么

方法：采用硬膜外麻醉或腰硬联合阻滞麻醉，取膀胱截石位，金属导尿管导尿后牵引宫颈。手术要点：消毒阴道、宫颈并子宫旁肌注稀释的催产素或付肾以减少出血;用电刀沿膀胱横沟下0.2～0.5cm外环切阴道粘膜，深达宫颈筋膜，用弯组织剪紧贴宫颈筋膜向上锐性加钝性分离，膀胱宫颈直肠间隙达腹膜反折;打开前后腹膜，于中点用4号丝线缝合腹膜做标记;紧贴宫颈两侧钳夹切断缝扎子宫骶韧带、子宫动静脉，并双重缝扎;取出子宫≤孕10周子宫可直接取出，取出较大子宫常采用对半剖开，分碎切除，肌瘤核除，将子宫缩小后取出;处理子宫圆韧带、输卵管及固有韧带时采用固有韧带钩形钳进行钩出，向下牵拉钳夹切断，双重缝扎，所有残端均不留线结，无需相互打结;检查无渗血后非脱垂性子宫阴道断端采用一次缝合法，由阴道后壁粘膜→后壁腹膜→前壁腹膜→前壁阴道粘膜出针，此法不留死腔，利于止血。阴道内置油沙卷一个，并留置导尿，常规肛查术毕;术后24小时取出油沙卷，48小时拔出尿管。

结果：所有病例手术经过顺利，无中转开腹，无直肠、膀胱、输尿管损伤及大出血等并发症，手术时间为(57±20)min，出血(120±20)ml，离体子宫重(312±204)g，术后无发烧，两个月后随访阴道残端愈合好，未发现残端息肉，腹膜炎性包块或血肿。

上面就是对阴式子宫切除术步骤是什么的介绍，希望对女性的认识有帮助。阴式子宫切除术属于比较常见的一种治疗子宫疾病的手术，并且技术相当的先进，需要进行相关手术的时候，建议患者到正规的医院，这样能够大大的降低手术的风险，避免造成并发症。

预防子宫内口松弛症的方法

子宫内口松弛症的治疗方法可归纳为手术及非手术治疗，手术治疗分为妊娠期手术和非妊娠期两种。

①妊娠期手术：主要在妊娠中期(16―22周)施行手术，术前常规进行超声检查，以排除死胎及其它可能，手术前后服用硫酸舒喘灵，以降低子宫的敏感性。手术方法包括宫颈内口缝合术和环扎术，后者又分为埋藏式和袋口式缝合。术后定期随诊，如发现缝线滑脱，可行二次缝合。近预产期前半月或提前住院，临产时拆除缝线。

②非妊娠期手术：一般于月经干净3―5天施行，手术方法包括宫颈内口固缩术和宫颈内口环形紧缩术。目前临床多采用妊娠期手术。非手术治疗主要应用阴道托，通过机械阻挡作用预防流产或早产。无论采用哪种方法治疗，均应配合休息、禁止性生活、加强孕期保健等辅助治疗，以提高或巩固疗效。

导致子宫过度扩张(多胎妊娠和羊水过多)、子宫脆弱(过期妊娠或者绒毛膜羊膜炎)的情况和子宫由于外因而收缩受限(使用子宫松弛药物或者全身麻醉)。一般认为大多与刮宫、分娩或手术产所致的宫颈损伤有关，尤其是大月份人工流产钳刮术，极易损伤宫颈内口。少数病人为先天性发育异常。

宫颈粘连不孕的治疗

一般治疗

解除患者思想顾虑，增强治疗的信心，增加营养，锻炼身体，注意劳逸结合，提高机体抵抗力。

中药腹腔灌注疗法

针对宫腔粘连的发病特点，采用高新技术，运用祖国传统医学辩证施治，配合独特的中药方剂，促进炎症的吸收和消退。其临床效果显著。

宫腔镜疗法

宫腔镜在临床中的应用，一些较难处理的妇科疾病能直观、简单、安全地解决。不但可以判断粘连的程度、粘连的类型，且可以判断粘连的坚韧度。

疾病预防

宫颈粘连往往由慢性宫颈炎迁延不愈所引发。人流是造成宫颈粘连原因之一，刮预宫同样也可以造成宫颈粘连，同时宫颈糜烂造成宫颈粘连也较多。因此预防也要从这几方面考虑：

人流小心

宫颈电烙术时不宜过深，人工流产时吸管要避免负压通过宫颈管，以预防子宫粘连。

子宫脱垂的手术治疗方法是怎样

子宫脱垂的手术治疗方法是怎样的

手术治疗的目的是消除症状，修复缺陷的盆底支持组织，须根据患者年龄、生育要求、子宫脱垂的发病机理及解剖方面的变化，加以选择。手术方式虽很多，主要可归纳为下列几种：

(一) 缩短松弛的主韧带，以改进子宫的支持力量。适用于年龄较轻、希望保留子宫的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂患者。

(二) 子宫悬吊术：通过缩短子宫圆韧带或利用一些生物材料制成的各种吊带，通过腹腔镜把吊带一端缝于子宫，另一端固定于骶前组织，达到悬吊子宫和阴道的目的。

(三) 纠正子宫形态异常。如子宫颈已延长肥大者，必须切除部分子宫颈，以恢复宫颈正常长度。

(四) 缩短耻骨膀胱宫颈筋膜，加强前阴道壁的支持力。缝合耻骨尾骨肌裂隙，重新建立功能良好的会阴体。常用术式为阴道前后壁修补，会阴修补及部分子宫颈切除术，操作较简单，效果较好，适用于大多数子宫脱垂者。

(五) 经阴道子宫全切术及阴道前后壁修补术：适用于Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂、年龄较大、不须保留子宫的患者。

上面就是对子宫脱垂的手术治疗方法是怎样的介绍，通过了解之后我们知道并不是患有子宫脱垂就需要进行手术，也要结合病情和体状况进行选择治疗方式，另外女性朋友患有子宫脱垂一定要尽量避免剧烈的运动，饮食上也要注意营养的均衡，并且在患病期间尽量避免同房。