什么是海绵体灌流造影

什么是海绵体灌流造影

在血管性阳痿的诊断中，凡经两次以上罂粟硷试验(或注入其他血管活性药物)证实为阴性结果，而阴茎动脉供血良好者，应作阴茎海绵体造影。这不仅是为了确诊异常的静脉漏的存在，而且还可以根据泄漏的部位，为手术修复静脉漏选择最恰当的术式和途径。

在x光下进行阴茎海绵体造影检查可以了解海绵体结构、轮廓和它们的静脉排放系统。给正常受试者阴茎海绵体内注入造影剂和血管活性药物后，可见阴茎海绵体的清楚的显影，其前端呈尖头状，整个轮廓清晰可辩，而在龟头和尿道海绵体处则无造影剂显影，阴茎海绵体上没有任何明显的静脉出口。有些阳痿患者的阴茎海绵体和尿道海绵体之间存在交通支，它既可以是原发性的，也可以是继发性的，不论病因如何，汇聚在阴茎海绵体中的血液将从窦状隙和交通支中迅速逃逸到尿道海绵体或背深静脉中，这些都可以通过海绵体造影得到证实。

在造影时令病人先仰卧位，把阴茎向侧方摆平，将穿刺局部用碘酒、酒精严格消毒，也可在穿刺部位作局麻以减轻穿刺时的疼痛。由于在阴茎疲软未勃起状态下进行造影检查时，无论正常人还是阳痿患者的阴茎三组静脉均可发生正常静脉回流，而只有在用药物或灌注充分诱发勃起后，才能检查出是否存在异常静脉回流影象出现，所以要想得到有诊断价值的图象，必须采取海绵体灌流造影，而不是单纯海绵体造影。为了减少阴茎海绵体灌注时阻力，可先往海绵体内注射罂粟硷30-60毫克，使海绵体平滑肌充分松弛，海绵体膨大后灌注时阻力会大大减少，易于诱发勃起，所用灌注液量也少，所需压力也低。这是因为罂粟硷能使海绵窦平滑肌出现类似于正常时血管活性肠多肽所致的松弛，使之更近于正常生理状态，从而有利于灌注诱发勃起。灌注时穿刺海绵体的针头以12-16号为宜，否则灌流量受到限制，无法诱发阴茎勃起。当拍完这一位置的照片后，再拍一张斜侧卧位照片。由于两侧阴茎海绵体之间的膈膜不连续，所以在一侧注射造影剂后，便能使双侧海绵体得到充盈。

当造影结束停止灌流后，在阴茎肿胀消退和海绵体内压下降之前，静脉的排放又突然重新开始。在拍摄x光片的同时，若同步进行录像就能更清楚地记录到更多的有关静脉泄漏的分布和排出方式的资料。

总之，海绵体灌流造影在定位海绵体和静脉缺陷时，是一个有用的诊断手段，能够清楚地暴露海绵体或静脉的缺陷。当然，对于检查结果和图像的正确解释，还有赖于经验丰富的外科专家和放射科专家的共同协作和配合

男人阳痿能够治好吗

阳痿能够治好，但是治好阳痿却不是一件很轻松的工作，致使阳痿的病因要规划到男性勃起时一个杂乱的进程，触及大脑、男性性激素、心境情感、中枢神经、肌肉和血管等多方面疑问。所以要想治好阳痿，挑选标准的男科医院，科学查看确诊是治好阳痿的条件。

要想治好阳痿，主张到标准的男科医院，临床医治阳痿经验丰富的专家经过，咨询病史，体查看看，实验室查看，精力心思测验，超声波检测，夜间阴茎勃起监测，阴茎海绵体灌流实验及阴茎海绵体造影，挑选性阴茎动脉血管造影，阴茎勃起神经检测等归纳的知道患者的病因，找准致使阳痿的病因，科学的医治。

动脉血管内皮细胞功用激活技能，刺激性神经并激活周围性中枢，促进对阴茎勃起功用的调控，经过中西药物一起效果于阴茎海绵体内，使得的海绵体内的受损部位得到疾速的修正，完成海绵体充沛扩大，到达阴茎海绵体的充血充沛，完成阳痿的疾速治好。

综上所述，男人得了阳痿还能治好吗这个问题的答案是肯定的，但是对于男人阳痿的治疗患者还需要及时的到到标准的男科医院查看医治，而且还需牢记不要过度的服用壮阳药，避免对药物发作依赖性，过度的服用壮阳药不仅不能减轻阳痿的病灶还可能加剧阳痿性功能障碍疾病的病况。

诊断静脉性阳痿可行阴茎海绵体测压

阴茎海绵体测压是诊断静脉性阳痿的一种检查，现临床有两种操作方法。

传统阴茎海绵体测压

经典的阴茎海绵体测压是在灌注阴茎海绵体的同时测定其海绵体内压，以判断阳痿患者阴茎静脉功能有无障碍的一种方法。

具体操作是阴茎皮肤消毒并局部麻醉后，于阴茎冠状沟两侧以针穿刺后推注生理盐水以确证穿刺位于海绵体内，调整穿刺针斜面朝内侧后固定与阴茎皮肤。一侧穿刺针注射血管活性药物如罂粟碱后连接压力传感器，另一侧连接水泵，电脑自动测压。其诊断指标有诱导勃起的灌注流率、维持勃起的灌注流率、压力跌差等。目前认为维持勃起的灌注流率更能反映阴茎静脉功能状态，尤其是静脉漏的存在及其程度。一般而言，若灌注时海绵体内压不能达到平均收缩压、维持勃起的灌注流率超过120ml/分钟即可考虑静脉关闭不全;若诱导勃起的灌注流率大于120ml/分钟、维持勃起的灌注流率超过50ml/分钟即可诊断静脉漏。

无创阴茎海绵体测压

随着技术的发展，现今临床出现了一种无创性的动态阴茎海绵体测压系统，该方法是将阴茎袖带充水后置于阴茎体部，经管道直接与压力感受器相连，通过袖带直接反应阴茎海绵体的压力。该方法与传统方法相比具有操作简单，避免了穿刺造成大的损伤和感染，受试者处于独立的安静环境中消除了心理因素的影响等优点，但该技术尚处于初步探索阶段，目前尚未形成一套统一的诊断标准，故临床无法广泛使用。

男性性功能障碍要做什么检查呢

1、夜间阴茎胀大试验

(noctuRNAl penile tumescence，NPT)是鉴别心理性与器质性勃起功能障碍的重要而客观的指标之一。正常男性8h睡眠状态下，阴茎可有勃起3～5次，持续15～25min/次，勃起的硬度应达65%。随年龄增高，勃起强度及持续时间会略有减少，如8h检测异常考虑由器质性因素所致，通常需要重复2～3次。

2、阴茎海绵体内注射血管活性药物

血管活性药物由罂粟碱、酚妥拉明及前列腺素E1，可单独、2种或3种药物联合应用，药物注射后5～10min出现正常勃起，且在性刺激下能维持20min以上，表明阴茎血液循环功能尚好。出现勃起时间晚、勃起消退早或无硬性勃起可能预示阴茎动脉供血障碍或有静脉血流不能阻闭。

3、阴茎血管系统检测

采用多普勒超声血流图彩色显像技术，能较准确观察阴茎海绵体在注射血管活性药物前后阴茎动脉直径、最大血流量、阻力指数的变化，可直接鉴别是否存在动脉性或静脉性勃起功能障碍，在怀疑有动脉病变或静脉回流病变需手术治疗前，应行阴部内动脉造影，观察两侧阴茎动脉或阴茎海绵体动态灌流试验及造影，以有助于诊断阴茎静脉回流阻闭的障碍。

4、阴茎勃起神经系统的检测

通过膀胱内压测定、肌电图测定、球海绵体及坐骨海绵体肌反射潜伏时间及躯体感觉诱发电位的检测，评估支配阴茎勃起的自主神经及体神经的功能状态，鉴别是否存在神经系统病变导致的勃起障碍。

5、阴茎海绵体穿刺活检

勃起功能障碍患者往往阴茎海绵体本身结构异常，平滑肌容积减少，即使手术矫正动脉供血及静脉回流病变，疗效也不理想。Meuleman研究发现30岁阴茎海绵体平滑肌容积占65%，而80岁仅为48%。如活检海绵体平滑肌容积仅占30%以下，任何动脉或静脉手术疗效均不佳。

阳痿做什么检查

1、神经系统检查：以区别功能性和器质性阳痿。

2、心理学检查：进行心理方面的调查、问答评分，以明确是否为功能性阳痿。

3、阴茎血压测定：正常阴茎血压低于脑动脉血压，差值为266kPa。

4、阴茎脉搏容量测定：可了解有无血管病变。

5、阴茎血流量测定：阳痿患者在阴茎勃起时血流量减少。

6、多普勒阴茎动脉超声检查：确定血管性阳痿的检查方法。

7、药物诱导阴茎勃起试验：用于鉴别血管性阳痿。

8、阴茎动脉造影术：检查阴部内动脉的功能。

9、阴茎海绵体造影：把造影剂直接注射入阴茎海绵体放射显影。

10、肌电图测定球海绵体肌反射：诊断神经性阳痿时的检查。

11、膀胱压力容积测定：观察膀胱压力容积曲线是否异常。

如何治疗器质性阳痿呢

阴茎假体疗法

70年代以前，阴茎假体是采用病人自己的肋软骨植入阴茎，建立一个人体“阴茎骨”，支撑软弱的阴茎勃起，以完成性交活动，从而达到治疗的目的。70年代以来，较多地采用人工制作的硅胶海绵体植入阴茎。这种疗法有一定的禁忌症和并发症，要经过认真检查才考虑是否手术。

化学假体疗法

化学假体疗法是在阴茎海绵体内注射血管活性药物，激发阴茎勃起，从而达到治疗阳痿的目的。这种疗法适用于血管性、神经性、内分秘性及久治不愈的心理性阳痿。这种疗法比较麻烦，毎周都进行注射，并可引起血肿、感染等并发症。

动脉血管重建术

动脉血管重建术治疗阳痿是一种常见的器质性阳痿手术，血管重建术治疗勃起功能障碍目的，是在堵塞或狭窄的髂腹下动脉-阴茎海绵体动脉床建立动脉旁路，提高阴茎海绵体内动脉灌流压和血流量，以达到治疗勃起功能障碍。

显微外科动脉搭桥术

在性生活中，阴茎的勃起，需要大量的血液从阴茎背动脉灌注海绵体，如果阴茎背或阴茎海绵体动脉发生动脉粥样硬化，可使血管腔狭窄或栓塞，或者是出现动脉漏，就会导致动脉供血不足，从而导致阴茎无法勃起，发生阳痿。

阳痿可进行阴茎海绵体造影检查

阴茎海绵体造影是一种常用于静脉性阳痿诊断的检查，尤其对于拟行手术者以了解静脉漏的部位及程度有着极大帮助。

检查原理

该检查与阴茎海绵体测压一样，也需在阴茎勃起的状态下进行，因为阴茎疲软时存在生理性的静脉回流，在勃起状态下基本不存在阴茎静脉的回流，此时注射造影剂能比较准确地反映阴茎静脉系统的异常。诱导勃起的方法有海绵体内血管活性药物注射法和连续灌注法。在碘过敏试验阴性的情况下，诱导阴茎充分勃起后注入泛影葡胺，于注射造影剂后30秒、60秒、90秒、120秒及900秒时分别摄正位和左右侧位片。

异常表现

当有静脉漏存在时，就可在注射造影剂几十秒到几分钟内看到漏出部位的静脉显影和异常的海绵体显影，常见异常X线表现有：

1.背深静脉和前列腺静脉丛或背浅静脉显影，严重者甚至有髂内静脉或肾盂膀胱的显影。

2.阴部内、外静脉显影。

3.阴茎浅静脉显影。

4.阴茎头部以及尿道海绵体显影，说明阴茎海绵体与尿道海绵体交通，造影剂流入龟头。

5.若阴茎中有一异常静脉直接汇入一侧股静脉，则可能使股静脉显影。

6.在海绵体纤维化、海绵体炎等疾病时，海绵体显影不均，浓度浅淡，显影延迟，甚至出现单侧显影，间隔增宽。

7.有的患者可能出现会阴静脉丛显影，多数患者可见两处以上的静脉异常显影。

阴茎海绵体修复之前需要做哪些检查

(1)药物性海绵体造影法

做碘过敏试验后，常规消毒阴茎皮肤，在阴茎根部用橡皮筋加压后用7号针头于阴茎后1/3处注射血管活性物质，如罂栗碱、前列腺素E1观察阴茎勃起15分钟后，选用30%泛影葡胺80毫升，直接注入一侧阴茎海绵体，显影满意后摄正位、左右斜位片。

(2)连续灌入造影法

阴茎海绵体血管活性物质注射后，勃起在60 度以下或勃起很快消失，阴茎动脉系统检查在正常范围时，用瑞士Gombro灌注泵，自动控制液体每分钟流速，患者平卧位，常规消毒，将连接灌注泵的导管一端接9 号针头刺入一侧阴茎海绵体内，导管另一端接输液瓶，以每分钟80～120毫升的流速注入生理盐水，直接诱发阴茎勃起，并记录开始勃起的流速，然后减慢流速维持勃起，并记录维持勃起的速度，最后注入30%泛影葡胺100毫升，在荧光屏监护下摄片，摄片后拔除针头，局部压迫3～5分钟。

勃起功能障碍怎么检测

1.实验室检查

(1)血、尿常规、生化及肝肾功能测定空腹血糖，高、低密度脂蛋白及肝肾功能检查对发现糖尿病、血脂代谢异常和慢性肝肾疾病是必要的。

(2)激素水平测定是否应作为常规检查尚有争论。

2.特殊检查

少数勃起功能障碍患者(约占15%)由于对非创伤性治疗无效，为进一步了解勃起功能障碍的确切发病原因或机制，需要有选择地作下列项目中的某些检查。

(1)夜间阴茎勃起试验(NPT)临床上可帮助区分心理性还是器质性ED。

(2)阴茎海绵体注射血管活性药物试验(ICI)阴茎海绵体注射血管活性药物能诱导精神性、神经性、激素性及轻度血管性ED患者的阴茎勃起，特别是神经性ED患者。

(3)彩色双功能超声检查(CDU)该检查无创伤，可在门诊进行。

(4)阴茎海绵体测压(CM)该法是诊断静脉性勃起功能障碍的有效方法。

(5)阴茎海绵体造影1981年Wespes等首次将阴茎海绵体灌注造影术用于临床，提高了对静脉性ED的认识，同时也为静脉性ED的治疗提供了依据。

(6)选择性阴茎动脉造影动脉造影仍然是评估阴茎血供异常的定位和定性的主要方法。

(7)勃起功能障碍的神经检测在勃起反应的神经传导过程中，自主神经系统起着重要的作用。

(8)海绵体活检海绵体平滑肌细胞和海绵体腔隙的病理改变如平滑肌数量减少，细胞超微结构改变及大量纤维组织增生可降低平滑肌细胞和海绵窦的顺应性和弹性，从而造成动脉充盈不足和静脉阻断不全，进而导致勃起不坚。阴茎海绵体活检可以直接评价海绵体功能，在某些阳萎患者的病因诊断中非常必要。

男人为何晨勃

当早晨旭日初升时，男人的阴茎也随之起立，身边同睡的女人会感觉到它在自己的身上戳来戳去，许多女人常常抱怨，每天早晨即使不用闹钟也会被吵醒，那么男人为什么会晨勃呢?

男性的阴茎勃起是血液动力学原因导致的，阴茎由两条阴茎海绵体和一条尿道海绵体组成，海绵体是由平滑肌构成的海绵网状结构，网间的空隙是海绵窦，直接与血管相通。海绵体里面布满血管和神经组织，神经中最敏感的是感觉神经。当男性接受外界刺激时，如来自局部的接触性刺激，由眼、耳等感官产生的刺激或意识所产生的心理活动，都可使脑神经中枢兴奋，在大脑皮层的调节下，腰骶部的勃起神经中枢发出勃起神经冲动，作用于阴茎海绵体血管，让血液流入的动脉血管明显扩张，于是大量的血液流入海绵体内;与此同时，让血液流出的静脉血管收缩，使血液流出量减少，这样血液就充分潴留在海绵体内丰富的海绵窦中，导致阴茎呈勃起状态。

诱发阳痿的高危因素有哪些呢

导致心血管疾病的许多危险因素本身也是阳痿的致病危险因素，如年龄、吸烟、精神紧张、高脂血症等，而且心血管疾病的动脉粥样硬化如果累及了阴茎海绵体血管，则会进一步损害勃起的血管机制。从髂内动脉到海绵体螺旋动脉这一血管灌流通道的任何部位发生动脉粥样硬化，都会造成动脉的闭塞而导致动脉性阳痿的发生。

动脉造影发现伴有阳痿的动脉粥样硬化患者，其阴部内动脉和海绵体动脉有广泛的狭窄性病变。

据报道，心脏病患者中完全性阳痿的发生率高达39﹪，高血压患者阳痿的发生率约为15﹪，而且药物治疗不仅不能降低高血压患者的阳痿发生率，反而会使其有所升高，经治疗的高血压患者阳痿发生率为24.8﹪。

许多治疗阳痿的药物本身就是血管活性药物，可以导致心血管副作用的发生，如治疗阳痿的一线用药西地那非上市至今已造成了少数服用者的死亡，但是美国食品和药皮管理局认为死亡和西地那非之间并无直接因果关系。

通过安慰剂对照实验也可以看到西地那非并不增加心血管事件发生的风险性，但对阳痿患者进行药物治疗时评价其心血管状况仍是非常必要的，尤其对有心肌梗死、不稳定型心绞痛、严重高血压、严重心律失常、严重瓣膜疾病等心血管病史的患者应进行全面认真的评估。因为即使治疗药物不会增加心血管事件的发生，但性交本身会明显增加心脏负担。