牙龈炎概述

牙龈炎概述

牙龈炎(别名：牙龈炎 英文：gingivitis)是指发生在牙龈组织的的急、慢性炎症。牙龈是指覆盖于牙槽突表面和牙颈部周围的口腔粘膜上皮及其下方的结缔组织。牙菌斑是牙龈炎的始动因子，牙龈炎常见表现为牙龈出血，红肿，胀痛，有可能向深层发展导致牙周炎。由细菌感染、外物刺激以及食物嵌塞等均可引起牙龈炎，一般最常见的是以细菌感染为主。

牙龈炎的病因是由于生活在牙菌斑内的细菌刺激所引发，牙茵斑就是出现在牙齿表面和周围以及牙龈边缘的粘性积存物，这些积存物由食物残渣和唾液所构成。

牙龈炎的病损局限于牙龈，无深部牙周组织的破坏，在去除局部自己因素后，牙龈的炎症约在一周后消退，破坏了的胶原纤维可新生，牙龈的色、形、质及功能均能完全恢复正常，预后良好。但如果患者不能有效地控制菌斑和定期复查，导致菌斑在此大量聚集，牙龈炎是很容易复发的。

前庭大腺炎概述

前庭大腺炎是前庭大腺的炎症，是女性较常见的一种外阴炎症。病因以细菌感染为主，多为混合感染。多表现为外阴部肿胀，疼痛、灼热感，有时疼痛十分剧烈，甚至导致大小便困难，排尿痛，行走困难。绝大多数患者可以治愈，不再复发。也有少数患者存在反复复发的情况。前庭大腺(也称为巴氏腺)位于女性外阴两侧大阴唇下1/3的深部，腺体的直径约为0.5~25px，腺体的流出管长约1.5~50px，腺体开口处位于小阴唇内侧近处女膜缘处。前庭大腺在性交的刺激下，会分泌出粘液，在性交时可以起润滑作用。由于解剖位置的特殊，在性交、流产、分娩等情况污染外阴部时，病原体容易侵入而引发炎症。

急性期尽量卧床休息，局部保持外阴清洁干燥。同时给予抗生素治疗，如果有分泌物培养结果指导用药最好，一般采取经验性治疗。

平时注意外阴的清洁干燥，穿着纯棉内裤，不穿化纤内裤，尽量减少在非经期使用卫生巾或卫生护垫等，保持外阴的透气性。穿着适度宽松的裤子，注意性生活卫生。一旦发生尽早就医。

牙龈出血概述

牙龈出血是口腔科常见症状之一，是指牙龈自发性的或由于轻微刺激引起的少量流血。轻者表现为仅在吮吸、刷牙、咀嚼较硬食物时唾液中带有血丝，重者在牙龈受到轻微刺激时即出血较多甚至自发性出血。一般而言，牙龈的慢性炎症是牙龈出血的常见原因，故牙龈出血多见于牙周炎和牙龈炎患者;但有时也可以是某些系统性疾病的口腔表现，这时应予以足够重视。

多数情况下，引起牙龈出血的只是局部因素。比如，牙齿表面上积存的软垢、牙菌斑、牙石等污物没有及时去掉，这些不良刺激物以及牙菌斑中细菌产生的各种有害物质会刺激牙龈，引起炎症。其他的局部刺激因素，如食物嵌塞、咬合创伤等也会引起局部牙龈炎症反应，造成牙龈出血。此外，妊娠期牙龈炎、肥大性牙龈炎以及牙周炎都可能导致刷牙时牙龈出血。由全身因素引起的牙龈出血虽然不多见，但更应引起我们的注意。常见的原因有血液系统疾病，影响血管因素的疾病，以及药物因素。

由局部因素引起的牙龈出血是可以治疗康复的。医生会采取洗牙去除牙石和牙菌斑、调整咬合关系等治疗措施，患者自己也要维护良好的口腔卫生，就能消炎、止血、促进牙龈炎症愈合。此外，还可以配合局部用药治疗，比如3%浓度的过氧化氢液、10%浓度的碘合剂、0.2%浓度洗必泰溶液等。

急性尿道炎概述

尿道炎(urethritis)是指尿道黏膜的炎症,是一种常见病，多见于女性，临床上分为急性和慢性尿道炎、非特异性尿道炎和淋菌性尿道炎，后两种临床表现类似，必须根据病史和细菌学检查加以鉴别。本疾病多为致病菌逆行侵入尿道引起。

急性尿道炎可分为以往的细菌性尿道炎、淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎。急性尿道炎的症状为：感染上淋菌性尿道炎后，以往有2~5天的避让期，发病早期呈现为尿道口红肿、发痒，有低下刺痛，接着便裸露尿道口脓性分泌物，并且逐渐加重，患者尿道口常常被分泌物封住，此时万一不利用新式治疗，可转为慢性淋菌性尿道炎，部分病号可继发前列腺炎、精囊炎、附睾炎等。

目前，非淋菌性尿道炎要比淋菌性尿道炎发病率高，主要由沙眼衣原体随和尿支原体穿行不洁的性行径污染所致。

牙痛的概述

牙痛是口腔科牙齿疾病最常见的症状之一。牙痛是有多种原因造成的，龋齿是疼痛的最常见原因，还有一些其它非龋性疾病也可导致牙痛。多由阳明胃经火毒郁而不宣，上攻牙龈所致。表现为牙龈深处肿起而胀硬，焮红疼痛，甚则肿连腮颊等。

牙痛多见于龋齿较深的患者，病菌从龋洞进入牙髓腔，引起牙神经充血、炎症。牙痛往往为自发性，夜间疼痛加重，冷热刺激后疼痛更剧。疼痛亦可放射到面部、颞部及耳部。在患有化脓性牙髓炎时，患者遇到热刺激疼痛加剧，而冷刺激疼痛反而减轻或消失。

在口腔科门诊，医生经常抽除发炎的牙髓，经过消炎处理后，再填入适当的药物。既消除了疼痛，又保存了牙齿的功能。这是治疗严重的牙髓炎或根尖周炎的基本方法。脓肿切开引流，拔除阻生的牙齿也是祛除病因的治疗措施。通过局部麻醉，减轻患者在治疗操作中的痛苦，已经被医生们广泛应用。每个牙痛患者不可能都立即得到专科治疗;即使接受专科治疗后，疼痛还可能持续一段时间。

膝关节炎概述

膝关节炎是膝关节的常见疾病，骨关节炎的主要特征包括有软骨退行性病变和关节边缘骨赘的形成。

关节疼痛是膝关节炎的首要症状。开始时多为轻至中度的间歇性钝痛，疼痛多在活动时发生，休息后可以缓解。疼痛缓慢发展，严重时可呈持续性，甚至出现撕裂样或针刺样疼痛，休息后也不能缓解，且常在夜间睡觉中痛醒。

另一种常见症状为缓慢发生的关节活动受限。早期常较轻微，仅在晨起或久坐后感觉关节活动不灵便，稍微活动后就可以缓解，这一现象称作“晨僵”。随着病情发展，症状逐渐加重，受累关节活动范围逐渐减小直至固定于某一姿势。如会使患者从座椅上起身、站立及行走均感到困难。

除疼痛和活动受限外，膝关节炎患者还常常伴有关节的肿胀、活动时有响声或磨擦音、畸形等表现。

包皮龟头炎概述

包皮龟头炎是指包皮内板与阴茎头的炎症。正常包皮腔内分泌的一种类脂物质，在包皮过长或包茎时，此类物质可积聚成包皮垢刺激包皮和阴茎头引起包皮龟头炎。药物过敏所引起的包皮龟炎是一种延迟型变态反应，临床上颇为常见，一般在用药后24～72小时发病。

念珠菌性包皮龟头炎：多见于包皮过长，有不洁性交史，阴茎包皮、龟头轻度潮红，包皮内板及龟头冠状沟处可有白色奶酪样斑片，龟头可有针头大小淡红色丘疹，若侵犯包皮外面及阴囊，则可见鳞屑性红斑。如舟状窝累及则可有尿频、尿痛等。

局部可有烧灼感及瘙痒等，对于念珠菌过敏症者，于不洁性交后数小时可发生阴茎刺痒及烧灼感，并可有包皮龟头潮红。偶尔可发生暴发性水肿性包皮龟头炎。主要表现为阴茎包皮明显水肿、剧痒，有浅在溃疡。

男性念珠菌性包皮龟头炎多由于配偶患有念珠菌性阴道炎而被感染，可有包皮龟头潮红，并伴有阴茎刺痒及烧灼感。

肌筋膜炎概述

肌筋膜炎又称“腰背肌损伤”、“腰背部纤维炎”、“腰背筋膜疼痛症候群”等，是指肌肉和筋膜的无菌性炎症反应，当机体受到风寒侵袭、疲劳、外伤或睡眠位置不当等外界不良因素刺激时，可以诱发肌肉筋膜炎的的急性发作，肩颈腰部的肌肉、韧带、关节囊的急性或慢性的损伤、劳损等是本病的基本病因。由于在急性期没有得到彻底的治疗而转入慢性;或者由于病人受到反复的劳损、风寒等不良刺激，可以反复出现持续或者间断的慢性肌肉疼痛、酸软无力等症状。

发病原因

慢性劳损是最多见的原因之一,肌肉,筋膜受损后发生纤维化改变,使软组织处于高张力状态,从而出现微小的撕裂性损伤,最后又使纤维样组织增多、收缩,挤压局部的毛细血管和末稍神经出现疼痛。潮湿、寒冷的气候环境为另一重要发病因素,湿冷可使肌肉血管收缩,缺血,水肿引起局部纤维浆液渗出,最终形成纤维织炎。慢性感染、精神忧郁、睡眠障碍、甲状腺功能低下以及高尿酸血症等疾病也经常并发肌筋膜炎。常见如下几个诱发因素：

1、部分患者有程度不等的外伤史。肌肉、筋膜受损伤后，未及时治疗或治疗不彻底，留下隐患，迁延日久而致病。

2、不少患者虽没有明显急性外伤史，但因长时间坐班少活动;或因工作姿势不良，长期处于单一的特定姿势;或因工作紧张，持续性负重，过度劳累等，迁延日久而致病。

3、感受风寒湿邪，经络阻滞、气血运行不畅、影响肌肉筋膜的营养和代谢，迁延日久而致病。

4、患者体弱，免疫功能不强;或是腰骶椎先天变异(畸形);或是脊柱退行性疾病(骨质增生)诱发。[1-2]

临床表现

疾病症状

⑴局部肌肉痛：慢性持续性酸胀痛或钝痛，疼痛呈紧束感或重物压迫感，腰、背、骶、臀、腿、膝、足底、颈、肩、肘或腕等均可发生。

⑵缺血性疼痛：局部受凉或全身疲劳、天气变冷会诱发疼痛，深夜睡眠中会痛醒、晨起僵硬疼痛，活动后减轻但常在长时间工作后或傍晚时加重，当长时间不活动或活动过度甚至情绪不佳时也可疼痛加重。

⑶固定压痛点：体检时发现病人一侧或局部肌肉紧张、痉挛、隆起、挛缩或僵硬。压痛点位置常固定在肌肉的起止点附近或两组不同方向的肌肉交接处，压痛点深部可摸到痛性硬结或痛性肌索。

⑷可能有局部或临近部位的损伤史,妇女发病多于男性。

疾病危害

筋膜炎如果不及时治疗，会加重腰间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等疾病，增添更多痛苦，增加治疗难度。此外，患者经常因为腰痛而难以集中精力学习、工作，不少人甚至因此引发焦虑、抑郁等心理问题。而且随着时间的延长，病情的进展，筋膜炎会导致整条脊柱的问题。

病理生理

肌肉、韧带为人体各种活动的动力基础，其末端装置是其各肌肉附着骨骼处，是带动骨骼、关节的力量传递枢纽，也是应力集中和交汇的部位，因此极容易损伤。反复损伤局部肌肉，当损伤愈合后可遗留疤痕或粘连，疤痕组织可使局部血管数量减少或管径变小，发生局部微循环血流调节能力降低从而容易致肌肉供血不足和无氧工作能力丧失。因肌肉局部缺血使其末梢神经受刺激引起疼痛，病人不能耐受长时间的体力活动甚至静坐活动。比如长期姿势不正确或心理压抑，均可引起局部肌节水平的生理性挛缩，长期反复肌痉挛引起肌肉缺血，无菌渗出，疤痕形成，局部肌筋膜经常承受体位性负荷而极度紧张、疲劳引起姿势性损伤，反复劳累致肌肉微小撕裂性损伤，在肌筋膜微血管反应区周围出现致痛物质。类风湿性肌炎、强直性脊柱炎或病毒性肌炎因肌肉肿胀引起末梢神经受压，长期可形成痛觉敏感点或痛性肌硬结，经历长期的局部刺激、炎症、愈合、增生或疤痕等复杂交织反应过程，局部组织出现疼痛并有炎症渗出物沉积钙化并发展为肌挛缩和痛性结节。缺氧或能量代谢缺乏可能是继发于局部血流量的减少，可造成肌肉功能障碍和组织破坏。

痛性结节，也称之为触发点。其病理特点：①一块肌肉中一束被无菌性炎症的肌膜包绕的肌纤维，较硬。②有病变的皮神经。③增生的炎症的脂肪结缔组织，与深筋膜紧密相连。④运动神经进入肌肉的部位。痛性结节多发生在脊上韧带，脊间韧带、椎板后肌群、横突上肌群、横突间肌群、枕环筋膜、提肩胛肌、斜方肌、菱形肌、腰肌、骶棘肌，等等。

牙齿的概述

牙齿又称“牙”。具有一定形态的高度钙化的组织，有咀嚼、帮助发音和保持面部外形的功能。人的一生总共有两副牙齿：乳牙和恒牙。乳牙是人的第一副牙齿，共20颗。从出生后6个月左右开始萌出，到3岁时基本长齐。恒牙是人的第二副牙齿，共32颗。从6岁左右乳牙就开始逐渐脱落，恒牙开始萌出，取代乳牙，除了第三磨牙外，其余的28颗一般在12岁左右就全部萌出。第三磨牙萌出的时间较晚，在18-30岁萌出，有的终生不萌出或部份萌(全部共4颗)。恒牙是人的最后一副牙齿，恒牙脱落后，脱落的部位将不再有牙齿萌生了。

词义介绍

牙齿图册古汉语所谓的牙齿，"牙"的本意指口腔后部的槽牙，“齿”的本义指门牙。在古代牙和齿不同意义的两个字，有牙医和齿医之分，齿的其他意义，牙都没有。现在大多通用，并以牙通称牙齿。音标发音中，齿音在前，牙音在后。唇亡齿寒就是这个道理，所以齿是前面的指门牙，牙是大牙在后面咀嚼用的(咬牙切齿)。

现代医学里将牙齿分为正门牙，侧门牙，犬齿，第一小臼齿，第二小臼齿，第一大臼齿，第二大臼齿，第三大臼齿，误导了相当一部分人，【注：现在牙科医学教课书已经把牙齿统一分为：左/右中切牙，左/右侧切牙，左/右尖牙，左/右第一双尖牙，左/右第二双尖牙，左/右第一磨牙，左/右第二磨牙，左/右第三磨牙(一般称智齿)】，要么全称牙，要么全称齿。

在现代汉语词典中牙的解释：1，牙齿。2，特制象牙。3，形状像牙齿的东西。4，姓。

对于齿的解释是，人类和高等动物咀嚼食物的器官，由坚固的骨组织和釉质构成，每个齿分三部分。下部细长成锥形，叫齿根，上部叫齿冠，齿根和齿冠之间的叫齿颈。按部位和形状的不同分为门齿、犬齿、前臼齿和臼齿。通称牙或牙齿。

可见在现代汉语中牙和齿是一个意思，并没有区分。但是如果在需要区分的情况下，那么齿才是门齿，牙是大牙。不可以混淆。通称情况下也应该全用牙或全用齿。

现代牙科学所谓的牙齿，是指人和动物嘴中具有一定形态的高度钙化的组织，有咀嚼、帮助发音和保持面部外形的功能。