青光眼的治疗方法

青光眼的治疗方法

l 青光眼的药物治疗

目前，治疗青光眼的药物分为六大类：

一、缩瞳剂：匹鲁卡品或称毛果芸香碱，1%或2%浓度，它通过收缩睫状肌，牵拉巩膜突，使小梁网拉开，房水外流增加而降低眼压。但该药可引起瞳孔痉挛、虹膜后粘连、加重白内障等，影响对青光眼眼底的观察。

二、β肾上腺素能受体阻滞剂：有0.5%噻吗洛尔(又称噻吗心安)、0.5%左布诺洛尔(商品名：贝他根)、2%卡替洛尔(商品名：美开朗)、0.25%倍他洛尔(商品名：贝特舒)等，是通过抑制睫状突上皮环腺苷酸的生成使房水产生减少，来降低眼压。但该类药物有心肺功能等显著的影响，可以使心跳减慢、血压下降、支气管痉挛、哮喘发作、疲乏、嗜睡等。心率偏慢、有心脏传导阻滞达Ⅰ级以上者、哮喘者均不能使用该类药物。

三、α肾上腺素能受体激动剂：0.2%酒石酸溴莫尼定(商品名：阿法根)，它可同时减少房水产生和增加葡萄膜-巩膜通道房水的流出而降低眼压，此外还有潜在的神经保护作用。其副作用常见有口鼻粘膜干燥、疲劳、乏力、嗜睡等，局部可有、眼干、烧灼感、结膜苍白等。

四、前列腺素类药物：0.005%拉坦前列素(商品名：适利达)、0.004%曲伏前列素(商品名：苏为坦)、0.03%贝美前列素(商品名：卢美根)，是通过增加葡萄膜-巩膜通道房水外流来降低眼压。降眼压幅度较大，达20%-40%，且几乎无全身副作用，但局部可导致眶周皮肤和虹膜色素增加、睫毛增长变黑等。

五、碳酸酐酶抑制剂：有口服的乙酰唑胺、醋甲唑胺(商品名：尼目克司)片剂，局部滴用的1%布林佐胺(商品名：派立明)眼药水，它是直接抑制睫状上皮细胞的碳酸酐酶来减少房水产生的。口服药常见的副作用包括口周及四肢麻木、缺乏食欲、困倦、烦渴、无力、尿频等，长期应用还会引起低血钾、尿路结石;局部眼药水主要引起味觉异常、口苦感、视物模糊、眼部烧灼感、眼部充血、分泌物增多等。需注意的是，对磺胺药物过敏者禁用此类药。

六、高渗剂：20%甘露醇注射液、50%甘油盐水、20%异山梨醇酯液等，前者静脉快速滴注，后两者口服，它们是通过短时间内提高血浆渗透压，使眼组织尤其是玻璃体中的水分进入血液，减少眼内物的容积来迅速降低眼压的。但都不能长期应用。

l 青光眼的激光治疗

激光由于具有热效应、光化学效应和电磁效应，能使组织凝固、汽化和穿孔。它的特点是效果确切、组织损伤小、术后反应轻、并发症少，目前治疗青光眼的激光方式有以下几种：

一、Nd:YAG激光虹膜切开术：主要治疗处于临床前期或缓解期的急性闭角型青光眼、早期无视神经损害及视野改变的慢性闭角型青光眼、继发性瞳孔阻滞型闭角型青光眼、另一眼有恶性青光眼史不宜手术的等等。通过激光在周边虹膜上打孔，使前后房水交通，解除瞳孔阻滞，避免青光眼的急性大发作。

二、氩激光或半导体激光周边虹膜成形术：适用于房角部分开放的虹膜膨隆型闭角型青光眼。

三、选择性激光小梁成形术(SLT)：主要治疗原发性开角型青光眼、正常眼压性青光眼、色素性青光眼、无晶体眼和人工晶体眼开角型青光眼。激光光凝引起局部炎症反应，促使吞噬细胞吞噬小梁网周围的组织，从而房水流出增加，降低眼压。

四、经巩膜连续波长Nd:YAG激光或二极管睫状体光凝术等：主要治疗各种难治性青光眼，如新生血管性青光眼等。利用激光破坏部分睫状体上皮细胞，使其不能产生房水，从而降低眼压。

l 青光眼的手术治疗

抗青光眼的手术方式有多种，一般有三大类：

一、眼内引流：主要是指虹膜周边切除术，它在前后房之间的周边虹膜上造成一个通道，缓解瞳孔阻滞造成的后房压力增高和前房角阻塞，降低眼压。适用于房角开放大于1/2的原发性闭角型青光眼临床前期和缓解期，以及早期慢性闭角型青光眼。

二、眼外引流：通常称为“滤过性手术”，是抗青光眼手术中最常用的方式，包括：小梁切除术、巩膜灼滤术、非穿透性小梁手术等，通过手术形成的新通道将房水引流至结膜下形成“滤过泡”，再经周围组织将房水吸收，即将眼内的房水引流至眼外，降低眼压。这类手术适用于药物治疗无效的开角型青光眼、房角关闭大于1/2的闭角型青光眼、大多数继发性青光眼以及晚期先天性青光眼。

还有一种在眼睛上植入一根带阀门的管子引流房水的手术方式，称为减压阀植入术，它是通过一端插入前房的管子将房水引流至穹隆部的结膜下，来降低眼压。这通常用于视功能较差的一些难治性青光眼，如：新生血管性青光眼、无晶体或人工晶体青光眼等。

三、破坏性手术：指睫状体冷凝术，它与睫状体光凝术一样，是利用物理治疗的手段破坏部分睫状体上皮细胞，使房水生成减少来降低眼压。这类手术并发症较多，且手术效果预测性较差，一般用于已经无光感的绝对期青光眼和多次其它抗青光眼术后失败眼压仍然很高者，是为解决眼压高带来的疼痛，对视功能没有改善作用。

此外，在年龄偏小的先天性青光眼患者，可选择小梁切开术或前房角切开术。

尽管治疗方法有多种，但针对不同的青光眼类型治疗方案的选择有所不同。对于闭角型青光眼，应以手术治疗为主，一旦确诊应尽早手术，早期患者可施行虹膜周边切除术，多数可达到治愈。但较晚期的患者，通常需要行眼外引流手术(最常用为小梁切除术)。但在手术前应使用药物尽量将眼压降到正常水平。对于开角型青光眼患者，一旦明确诊断就应该治疗，可先用药物或激光治疗。当视野或视神经的损害加重时，应考虑手术治疗。对于未明确为青光眼的病例，当眼压超过30毫米汞柱时，因为其患青光眼的可能性非常高，不必等到视野或视神经的损害出现就可以开始治疗。婴幼儿一旦确诊为先天性青光眼，首选手术治疗，药物只能作为手术前准备。

治疗的主要目的是通过降低眼压来防止视神经的损害，对不同的患者而言，要求眼压下降到多少是不同的，一般需将眼压稳定地控制在15-20毫米汞柱之间，有些更严重的青光眼患者，可能要求眼压水平更低，以阻止进一步的损害。即使对同一患者，希望达到的眼压即“目标眼压”也不是一成不变的，在不同的病程时对眼压的要求也有所不同。因为治疗方案需要根据病情变化及时调整，所有患者必须定期随访。此外，青光眼手术后也同样需要定期随访检查，一是观察控制眼压的效果，二是观察有无手术并发症的出现。即使是目前手术成功的患眼，随着时间的推移和身体状况的变化，有时也会发生眼压又失去控制、视神经损害加重等病情进展，因而每一个青光眼患者无论是药物还是手术治疗，都要遵照医生的嘱咐和要求定期随访检查。

青光眼治疗的四大常用眼药

我们知道青光眼的危险因素是异常升高的眼压，如果眼压超过承受眼球耐受范围，长期发展下去就会导致视力损害，严重者甚至失明。因此长期维持眼压的稳定非常重要，通过药物可以达到控制眼压是青光眼治疗方案之一。对于青光眼的药物治疗并不单一，而选择哪些眼药才是合适自己的呢?这是青光眼患者最为关心的问题。

青光眼治疗药物一：前列腺素衍生物类药物

最新型的治疗青光眼的药物，也逐步成为国际药物治疗趋势，主要包括曲伏前列素(苏为坦)和拉坦前列素，前列腺素衍生物类药物都会引起眼部充血，但随着用药时间的延长会逐渐减弱。

青光眼治疗药物二：β-受体阴滞剂

β-受体阴滞剂临床上已经使用了十几年，噻吗心安是最常用的β-受体阴滞剂。β-受体阴滞剂的用量一般为每天2次，它的夜间降眼压作用减弱，同时对患者有严重心脏病、房室传导阻滞、窦性心动过缓、低血压、哮喘和阻塞性肺疾病患者禁用。

青光眼治疗药物三：碳酸酐酶抵制剂

碳酸酐酶抵制剂有口服剂和滴眼剂两种，滴眼液常用的是有：1%布林佐胺(派立明)，滴眼剂的用量一般为每天2-3次。口服碳酸酐酶抵制剂常见的副作用包括恶心和腹泻，而滴眼剂则可在很大程度上避免这些反应的出现。

青光眼治疗药物四：α-受体激动剂

溴莫尼定是最常见的α-受体激动剂，用量一般为每天2-3次，它几乎无夜间降眼压作用，副作用包括眼睛的过敏反应及困倦等。

青光眼能治好吗

青光眼是终生眼病，除急性青光眼外，均以缓慢地进行性视神经损伤为特征的，它是一个不能完全治愈的眼病，如果没有早期诊断与治疗，最终一定会引起眼睛失明。只有尽可能早诊断与及时治疗，做到定期复查诊治才有可能保持终生有用视力。因此，从广义讲青光眼是不能治愈的，但只要早期诊治青光眼，是可以避免失明的。

青光眼治疗目的是保护与保持原有的视功能。如果你想了解青光眼是否可以完全治愈，要取决你对“治愈”概念的认识，如果你指的是经过某种方法治疗后或采用某种方案长期坚持治疗且按医生的嘱咐坚持定期复查随诊后，眼压一直控制在“目标眼压”范围内，视神经不再出现的进一步损害，视功能保持在原来的状态 ，那么在某种意义上说青光眼是能够治愈的。

但是，由于目前主要的治疗青光眼的手段只能是降低眼压，而尚无确切的保护视神经的治疗方法，因而只能将眼压降到一个安全水平，即视神经病变不再进展的眼压水平，是确定青光眼治疗是否有效的一个量化指标。安全的眼压水平是一个灵活的概念，不是一成不变的，其具体眼压值与每一个体的视神经对眼压水平的耐受性有关。不同的个体、不同的青光眼病程阶段，视神经对眼压的耐受性均有所不同。因此，必须结合每一位患者的临床表现，根据治疗前后的眼压、视野及视神经改变的情况综合考虑，选择适合的治疗方案，把每位患者的眼压降低到理想的“目标眼压”水平。

目前，青光眼的治疗方法主要有3大类：药物治疗、激光治疗和手术治疗。三种治疗方法如何选择呢?一般认为，药物治疗是原发性开角型青光眼传统的初始治疗方法。激光治疗也是一种手术治疗，目前已普遍认为是一种介于药物与滤过性手术之间的青光眼治疗方法，根据青光眼的类型不同可选用不同的激光，一般宜在病程早期。对于以上两种治疗方法都不合适的患者，则要采用滤过性手术治疗，其降眼压幅度大，有一定的适应症且有可能发生并发症，多用于中期或晚期患者。

警惕!青光眼早发现早治疗为妙

1.青光眼根据不同的临床表现主要分为四种类型：先天性青光眼、原发性青光眼、继发性青光眼和混合型青光眼。无论是哪种类型的青光眼，如不及时治疗，后果都是极为严重的，可致失明。因此，对于青光眼的治疗，我们遵循早发现早诊断早治疗的原则。

2.注射维生素B。如果我们感到紧张，可在医生的指导下注射维生素B，有利于青光眼的治疗。

3.补充营养素。营养是我们身体必须的，而青光眼这种疾病，需要多种不同的营养来调节，例如维生素B族，维生素B族具有维持和改善上皮组织的作用。如果严重缺乏维生素B，可能会导致视力疲劳。因此，吃多点维生素B的食物有利于青光眼的治疗。除此以外，胆碱、泛酸、芸香素等都是治疗青光眼所需的营养素之一。

4.激光疗法。在如今昌明的医术上，激光疗法已经成为大多数人除了药物治疗外首选的方法。激光疗法不属于外科手术，激光疗法是利用激光照射虹膜，以舒解眼压。这种方法对于广角性的青光眼治疗最为有用。

5.手术治疗。如果患者是急性或者是闭角性的青光眼，激光疗法已经不再适用，而要采取手术疗法。青光眼的手术方式主要有滤过性手术、虹膜周边切除术、青光眼阀、睫状体分离术、减少眼内容手术和减少房水形成等。

不幸得了青光眼能被治愈吗

激光治疗青光眼：青光眼属双眼性病变，可双眼同时发病，或一眼起病，继发双眼失明，分为先天性青光眼、原发性青光眼、继发性青光眼、混合型青光眼。激光治疗青光眼的效果还是很不错的，但是要因人而异。

中医治疗青光眼：青光眼在中医属五风内障范畴。绿风内障，类似于原发性闭角型青光眼;青风内障，类似于原发性开角型青光眼;黄风内障，类似于绝对期青光眼;黑风内障，亦类似于闭角型青光眼;乌风内障，类似于开角型青光眼或继发性青光眼。青光眼的治疗方法有哪些?专家指出，青光眼的内治法强调辨证论治。通过中医治疗，可显著减轻临床症状，部分病人可得救治。总的看来，中医认为五风内障属严重眼疾。针灸对于青光眼，尤其是急性发作时，有显著止痛效果，同时也可能有一定程度的降眼压作用，并与其他治疗法有协同作用，而中晚期青光眼，通过针灸法可提高视功能。因此，针灸法可作为青光眼综合征的治疗方法之一。

药物治疗青光眼：先天性青光眼有三个主要症状，即流泪，畏光，眼脸痉挛。治疗的方法，在平肝热利肺气，健补肝肺痨损，以消除水毒。另有一种睫炎危象性青光眼是由眼球葡萄层炎症所引起，有时会不药而愈，此症较少见，常为单眼发病，角膜内皮层有细小且边缘整个齐之无色素沉积物，按常规的青光眼治疗，常得相反效果，应就医诊治。

青光眼能治愈吗 青光眼要注意什么

1、对于青光眼的患者要注意避免眼睛过度劳累，在阅读、看电视、用电脑半小时后最好休息、远眺十分钟以上来缓解视力疲劳，防止眼压升高。

2、对于液体类的食物要控制食用量，另外要忌喝咖啡、浓茶等饮料，防止眼压升高。

3、青光眼患者要禁烟、禁酒，多吃蔬菜、水果等高纤维食物，保持大便通畅，防止便秘时眼压升高。

4、对于青光眼的患者要保持充足的睡眠，进行适当的运动。

5、对于青光眼患者手术后，一般要在三个月或半年内进行一次眼科检查，按时服药，防止复发。

6、对于青光眼的患者在治疗期间要保持良好的情绪，因为情绪也是影响青光眼治疗的一大障碍。

如何治疗青光眼睫状体炎综合征

1.药物治疗

在发作期间局部应用皮质激素，可控制炎症发展。高眼压需要口服碳酸酐酶抑制剂。服用吲哚美辛(消炎痛)可以抑制PG的生物合成，对治疗本症可达到部分降压效果。氟灭酸不仅能抑制PG的生物合成，并可直接对抗PG的生物效应，故较消炎痛郊果更好。局部应用肾上腺素、噻吗洛尔亦有助于降低眼压。药物治疗不能预防本病的复发，皮质激素类药物亦不应延长使用，以免引起皮质激素性青光眼。

(1)糖皮质激素 在患者出现眼压升高时，通常应给予糖皮质激素滴眼剂点眼治疗，可选用0.1%地塞米松或1%泼尼松龙滴眼剂，3～6次/天，在眼压恢复正常时，则应迅速降低点眼频度或停药。

(2)非甾体消炎药 对一些患者可给予非甾体消炎药，如吲哚美辛口服，也可给予非甾体消炎药滴眼剂如普南扑灵点眼治疗。

(3)降眼压药 可选用β受体阻断剂(如0.5%噻吗洛尔滴眼剂)或0.1%肾上腺素、1%阿可乐定等降眼压药物点眼治疗。通过药物点眼治疗，患者的眼压通常于短期内即恢复至正常水平。

2.手术治疗

患者的眼压升高一般不宜行抗青光眼手术治疗，手术不能预防疾病的复发。但应严密观察，长期随访，若与原发性或继发性开角型青光眼合并存在时，视功能有遭受威胁之可能，应考虑手术治疗。

青光眼晚期到底如何治疗呢

晚期青光眼患者治愈机会大吗?我们要知道治疗青光眼要留意什么,因此想要尽快恢复安康,这种问题还是值得关注的。不过由于大家不知道治疗青光眼要留意什么,为保证自己的眼部安康,虽然大家也都十分积极的采取治疗,从而使外界的不良要素影响了治疗的效果,假设你对这样的效果并没有一个明晰的看法,会使患者的视力遭到很大的影响,严重的还会招致失明,青光眼就是如今发病率很高的眼部疾病,给患者带来了很大的损伤下面就一起来看看吧。 在确诊为晚期青光眼之后，要准确选用青光眼治疗办法。依据自己的状况，仔细的向医生询问各种办法的优缺点之后再决定如何治疗。如今，在青光眼治疗中，常常有药物治疗、手术治疗和激光治疗。 药物诊疗是一种常见的诊疗手段，各种药物的形式不一样，诊疗的目的也会不一样。不过，总体来说，西药通常是对症诊疗，而中药讲究从根治起。为此，青光眼的轻重缓急也决定着青光眼治疗的方法。 不能够暴饮暴食：暴饮暴食大吃大喝，都会让眼压提高，导致青光眼。老年人要“饭吃八分饱，不吸烟，不喝酒，不喝咖啡，不喝浓茶，不吃辛辣及有刺激性的食物。 拥有很好的睡眠：睡眠不足与失眠，较易引发眼压提高，引发青光眼，老年人睡前要洗脚、喝牛奶，帮忙入睡，必要时服催眠药，特别是眼压较高的人，更要睡好觉。 拥有愉快的心情：生气与紧张还有精神受刺激，很容易让眼压升高，导致青光眼，因此平常要持维愉快的心情，不要生气和紧张，更不要为家务琐事焦虑不安。

原发性青光眼治疗办法介绍

什么是原发性青光眼?它有什么发病机制吗?专家指出，如果人体的脏腑功能失调就会引发青光眼，青光眼本身分为原发性青光眼和继发性青光眼，原发性青光眼根据前房前角的形态及发病缓急又可以分为以下三种：慢性闭角型青光眼、原发开角型青光眼以及急性闭角型青光眼。下面将会为大家简单介绍一下原发性青光眼的治疗办法。

第一、手术治疗原发性青光眼的办法

原发性青光眼患者通常会考虑手术治疗。其中激光手术治疗方法，是治疗原发性青光眼的一种有效方法。原发性闭角型和先天性原发性青光眼必须通过手术进行治疗。对于患者的恢复程度，约百分之三十的患者需要重复手术，才能最终解决问题。部分患者手术后，仍需要终生通过药物对眼压进行控制。对于原发性青光眼的手术治疗，多以儿童的手术难度最大，这是因为儿童处于发育期，眼压高往往导致眼球结构改变，而且容易引起滤过泡疤痕化，影响手术疗效。

第二、药物治疗原发性青光眼的办法

治疗原发性青光眼应该首选药物治疗，在发病初期治疗效果非常好先天性原发性青光眼有三个主要症状，即流泪，畏光，眼脸痉挛。治疗的方法，在平肝热利肺气，健补肝肺痨损，以消除水毒。另有一种睫炎危象性原发性青光眼是由眼球葡萄层炎症所引起，有时会不药而愈，此症较少见，常为单眼发病，角膜内皮层有细小且边缘整个齐之无色素沉积物，按常规的原发性青光眼治疗，常得相反效果，应及时就医诊治。

同时，我们也要一并来了解一下原发性青光眼治疗过程中有哪些治疗原则。

首先，在治疗原发性青光眼的时候，患者要养成良好的生活习惯，注意用眼卫生。保护和用眼，不要在强光之下去阅读，暗室的停留的时间不能是太过长久的，光线必须是充足和柔和的，不要过度的用眼。

其次就是女性原发性青光眼的发病快较高，对女性健康的危害非常大。在妇女处于闭经期间、绝经期间、以及痛经的期间，是可让眼压的升高，应高度的重视，如出现了原发性青光眼的表现者，应改要及时到医院进行就诊。