糖尿病的治疗不能单纯靠降糖
糖尿病的治疗不能单纯靠降糖
心血管疾病已成糖尿病患者的“头号杀手”
心血管疾病尤其是冠心病是糖尿病患者的“头号杀手”，80%的糖尿病人死于冠心病。专家介绍，我国糖尿病引起的冠心病和脑卒中分别为正常人的24倍和10倍，远高于国外的3倍。所以，在糖尿病防治过程中，必须把预防心血管疾病作为治疗糖尿病的一个主要目标。糖尿病患者的住院治疗75%是因为心血管事件，而入院前死亡率较非糖尿病人群高2倍。三分之一的糖尿病患者在被送到医院前便死于急性冠脉综合征，另有三分之一则在一个月内死亡。这意味着大多数发生心肌梗死的糖尿病患者根本就没有二级预防的机会。一旦发生急性冠脉综合征，糖尿病患者在1个月、1年或者5年后的死亡率几乎是非糖尿病人群的2倍。
绝大部分糖尿病医疗成本用于治疗心血管并发症
流行病学调查显示，目前全球大约有1.5亿糖尿病患者，其中2型糖尿病占90%-95%。估计2010年将增至2.15亿，2025年将达到3亿。随着近年来亚太各国经济的发展和人们生活方式的改变，2型糖尿病患病率急剧上升。根据复旦大学卫生经济教研室负责的中国第一个针对糖尿病医药经济学的研究结果表明：中国城市治疗2型糖尿病及其并发症的医疗总成本每年为208.60亿元，占医疗卫生总费用的4.38%。其中在北京和上海，治疗2型糖尿病的总医疗成本最高，而绝大部分用于治疗心血管并发症。
单纯降血糖不能减少心血管病发生
在正常情况下，食物经过消化后，大部分转变为葡萄糖在小肠内被吸收随血液循环到达身体的各个组织和器官。这时，胰腺开始分泌胰岛素进入血液，与葡萄糖相会，转化成身体维持日常活动所需要的能量。
2型糖尿病病人的首要问题是身体出现的胰岛素抵抗。一方面由于机体无法利用自身分泌的胰岛素，另一方面，因为血糖升高，胰腺β细胞就会“努力”分泌更多的胰岛素，造成高胰岛素血症，最终胰腺β细胞因疲惫衰竭而丧失分泌胰岛素的功能，发生典型的2型糖尿病。糖尿病是由于我们自身不能利用胰岛素，导致自身产生胰岛素能力的逐渐消失，所以胰岛素抵抗是高血糖的根源。
胰岛素抵抗不但是2型糖尿病的根本原因，也是引起多种心血管并发症的罪魁祸首。它不但可以造成高血糖，还可以造成高血压、高血脂、血糖高、血液黏稠度高、血脂代谢异常、血小板功能不正常，很容易形成血管管腔的狭窄、闭塞，导致血流不通畅。这样就会导致冠心病、心肌病、中风、下肢动脉狭窄等等。因此，胰岛素抵抗是造成冠心病这些大血管病变的原因。
长期以来，治疗糖尿病的主攻方向放在口服降糖药控制血糖上，但却不能从根本上解决胰岛素抵抗的问题。英国的研究发现，对糖尿病患者严格控制血糖，虽能减少眼睛和肾脏并发症，但不能减少心脏病和脑卒中的发生率。
治疗糖尿病一般要怎样降糖
控制饮食治疗糖尿病：
众所周知糖尿病是由于饮食问题引起的，因此，在治疗糖尿病主要是降血糖，药物的选择很重要，治疗糖尿病的药物其实非常多，虽然都是治疗糖尿病的，但是每种药物的治疗目的和是否对症都有讲究，2型糖尿病患者通过进行饮食控制、适当的运动，降低自身的体重等治疗方式后，如果治疗的效果不满意，都可以使用磺脲类药物来进行进一步治疗糖尿病。因降糖机制主要是刺激胰岛素分泌，所以对有一定胰岛功能者疗效较好。
降糖药物控制糖尿病：
生活中，治疗糖尿病的方法有很多，其中以降糖药物为主，治疗糖尿病主要是降血糖，药物的选择很重要，治疗糖尿病的药物其实非常多，虽然都是治疗糖尿病的，但是每种药物的治疗目的和是否对症都有讲究，2型糖尿病患者通过进行饮食控制、适当的运动，降低自身的体重等治疗方式后，如果治疗的效果不满意，都可以使用磺脲类药物来进行进一步治疗糖尿病。因降糖机制主要是刺激胰岛素分泌，所以对有一定胰岛功能者疗效较好。
降糖药物控制糖尿病效果不错，例如肠促胰岛激素。主要有促进胰岛素的分泌，抑制胰升血糖激素的分泌，调节摄食中枢等作用。是一种胰升血糖激素样肽类药物，也被称之为人胰高糖素样肽-1(GLP-1)类似物，如：利拉鲁肽、艾塞那肽等。能较好的控制血糖和降低体重，主要不良反应是胃肠道反应，恶心、呕吐和腹痛等。
心理治疗糖尿病：
治疗糖尿病一般要怎样降糖?其实心理治疗对糖尿病的控制非常重要。乐观稳定的情绪有利于维持病人内在环境的稳定，而焦虑的情绪会引起一些应激激素如肾上腺素、去甲肾上腺素、肾上腺皮质激素及胰高血糖素的分泌，从而拮抗胰岛素，引起血糖升高，使病情加重。正确的精神状态和对疾病的态度应该是在医生正确指导下，发挥主观能动性，学习防治糖尿病知识。
老人糖尿病运动误区
一：每天都很累，再运动就受不了了。糖尿病治疗专家分析：关于糖尿病的运动治疗的前提就是每天都有一定的运动，不过患有非常严重的并发症除外，一旦你总是觉得很累，这很有可能是你血糖控制不好的表现，所以就更加的需要进行运动了，只有血糖控制良好，这种“累”才会减轻。认为“再运动就受不了了”只是自己吓唬自己。
二：做家务就是运动，不必要再运动了。糖尿病治疗专家分析：做家务虽然具有运动的部分特点，但与糖尿病治疗意义上的运动还是有区别的。因为做家务 是以完成必要的家庭事务为主，不具有治疗运动连续性和运动量的概念。一般来说，做家务不能满足治疗所需要的运动量。调查发现，家庭主妇真正处于运动状态的时间每天大多不足两个小时，而且运动强度都较低。而且在家庭环境中，往往达不到治疗的效果。糖尿病的运动治疗应因人而异，达到一定的运动量，并要有一定的 运动环境。
三：凡是运动都有利于降血糖糖尿病治疗专家分析：这种运动是盲目性的，认为只要运动就会降血糖的想法是错误的。对有严重并发症者，盲目运动可能 加重病情。如果把糖尿病的治疗希望完全寄托于“运动”，既不监测血糖、也不就诊，那更是有害无益的。而且盲目运动缺乏针对性，即使适合运动的人，也难以达到理想的效果。所以糖尿病患者应在医师指导下运动，不宜盲目运动。
四：越早起床运动，效果越好糖尿病治疗专家分析：每个人体内都有一个“生物钟”，这个钟都是为你的生理节律而存在的，它不能随便被调拨，否则会 影响人体正常的生理功能。过早起床，可能会打乱你的生物钟，导致人体生物节律紊乱，使体内节律性分泌的激素发生紊乱，从而引起血糖波动。所以每天的起床时间不宜早于清晨6点，而且每天起床的时间要基本一致。
五：已经服用降糖药了，就不必再运动了糖尿病治疗专家分析：体育锻炼能够消耗热量、降低血糖、减轻体重，而减轻体重也能降低血糖。所以说，运动本身就是一种降糖疗法，尤其是餐后的运动更能使血糖下降。通过运动能协助降糖药物更好地发挥疗效。
血糖应降到多少最理想
糖尿病，正以其不断升高的发病趋势，已然成为严重威胁人类健康的流行疾病之一。根据世界糖尿病联盟2007年发布的数据表明，中国现有糖尿病患者3980万，预计到2025年将会达到5930万，其中90%~95%为2型糖尿病患者;心脑血管疾病，肾脏和视网膜等微血管疾病是2型糖尿病最主要的并发症，也是主要的致死、致残原因。回顾以往的糖尿病临床研究，摆在人们面前的是两个亟待解决的问题：2型糖尿病患者的血糖水平应该降到多少?强化血糖控制是否能够减少血管并发症?目前国际糖尿病联盟治疗指南及我国糖尿病指南均推荐2型糖尿病病人应该把糖化血红蛋白控制至6.5%以下，但这主要是根据流行病学资料推测的结果，目前没有药物干预结果证实，因此医学界都在翘首以待新的循证医学研究为临床治疗策略提供更坚实有力的证据。
北京时间2008年6月7日，美国糖尿病学会(ada)第68届年会上公布了由20 个国家、11140例2型糖尿病患者参加的、迄今为止规模最大的糖尿病治疗研究——advance研究。著名的新英格兰医学杂志也同时刊登了该研究结果。advance研究针对具有心血管危险因素的2型糖尿病患者，以降低糖化血红蛋白值低于6.5%为治疗目标，评价强化血糖控制是否可以进一步减少各种血管并发症。经过5年的观察，该研究证实以格列齐特缓释片(达美康缓释片)为基础的强化降糖方案，实现了安全降糖达标，显著减少了主要大血管和微血管复合终点危险度达10%，该终点包括心血管死亡，糖尿病肾病事件等最常见的糖尿病并发症，其中肾脏病变减少达21%，蛋白尿减少30%，这也是心血管死亡减少的主要预测因子。同时，研究中的严重低血糖发生率仅为ukjbks研究的1/3，这也证明了该治疗方案的良好安全性。因而，患者可以从以达美康缓释片为基础的强化降糖方案中全面获益。
advance研究的结果为制定未来糖尿病治疗策略提供了重要依据，因此具有里程碑意义。值得关注的是，该研究中有三分之一的患者来自中国，无疑将为中国糖尿病治疗策略提供更加充分而有力的证据。最新由中华医学会糖尿病学分会颁布的中国2型糖尿病防治指南，明确指出糖尿病患者控制血糖的目标是糖化血红蛋白低于6.5%, 这正是advance研究的目标血糖。因此，advance研究中采用的以达美康缓释片为基础的强化降糖方案，安全有效，值得进一步推广。
目前糖尿病治疗的方法都有哪些
1、糖尿病治疗首先是需注重饮食疗法。饮食控制是糖尿病的治疗基础。糖尿病话只能既要饮食控制，又要营养充足，以保持理想体重。脂肪要适量控制含饱和脂肪酸的摄人。饮食治疗应按糖尿病的病情、生活习惯、体力消耗及经济条件个别制定。
2、运动疗法也是属于糖尿病治疗方式之一。运动可以降低糖尿病患者的血糖，能改善心血管状况，降低血压、血脂，又能改善心理状态，对糖尿病的治疗有很大的帮助。但这种糖尿病的治疗方式不能操之过急，应以轻度活动开始，根据糖尿病患者的耐受能力逐渐增加活动量，但不要超过心肺及关节的耐受能力。
3、糖尿病治疗之口服药物疗法，实用降糖药。这类药物主要作用是通过刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，可使血糖下降来治疗糖尿病。糖尿病的治疗药物主要作用是通过抑制肠道回收葡萄糖和促进葡萄糖在组织中分解而起到降糖作用，常有消化道反应。糖尿病药物治疗的目的就是希望通过药物的持续治疗，纠正代谢紊乱，控制血糖达到理想的目标，以防止急性并发症的发生、降低慢性并发症的风险。因此，就需要经常监测不同时段(如空腹、早餐后、午餐前、午餐后、晚餐后、临睡前)的血糖值，以便及时调整用药，达到最好的治疗效果。
糖尿病手术费用大约多少
糖尿病治疗的花费并不好给出一个明确的数值，因为每个人的病情都是不一样的，每个人的治疗方法也是不同的，病情的不同，治疗方法的不同就决定了糖尿病治疗的花费是不一样的。
有的病人治疗糖尿病不仅吃药，还会用中药辅助治疗，加上平时饮食调理的费用，和一些检查的费用，真的不太好明确的告诉大家需要花多少钱。
口服降糖药一般一个月几十块到几百块，如果用胰岛素的话，就一个月几百块，血糖控制不好，发生了并发症的话，如酮症酸中毒或高渗性昏迷，那个要进ICU，一般一天要几千块。
温馨提醒：上面就是专家对糖尿病治疗的解答，糖尿病患者是要选择好的治疗的方法，积极正确的治疗糖尿病疾病。
老年人怎样应付糖尿病的突袭
1、饮食疗法
饮食控制是糖尿病治疗的基础。老年糖尿病人中约有30%的患者只需要单纯的饮食疗法即可控制。
2、运动疗法
运动可以降低血糖,能改善心血管状况,降低血压、血脂,又能改善心理状态。但运动疗法不能操之过急,应以轻度活动开 始,根据耐受能力逐渐增加活动量,但不要超过心肺及关节的耐受能力。
3、口服药物疗法
目前口服降糖药有两类:一类为磺脲类降糖药,这类药物主要作用是通过刺激胰岛B细胞分泌胰岛素,还可增加肝糖原的储备和增加组织对葡萄糖的摄取,而使血糖下降。
另一类为双胍类降糖药:这类药物主要作用是通过抑制肠道回收葡萄糖和促进葡萄糖在组织中分解而起到降糖作用。
4、胰岛素疗法
应用胰岛素的指征:老年糖尿病95%以上为非胰岛素依赖性的Ⅱ型糖尿病,一般说来不需要胰岛素治疗,但是临床约 有20%的老年糖尿病人饮食疗法及口服降糖药物不能控制,而 需要用胰岛素治疗。
糖尿病人脚肿怎么治疗
一、糖尿病脚肿的治疗原则：
1、糖尿病肾病治疗原则尚无特效治疗，表现为肾病综合征者绝大多数不宜用糖皮质激素细胞毒药物或雷公藤治疗亦无明显疗效。
2、应积极控制血糖，包括饮食治疗、口服降糖药和应用胰岛素。糖尿病肾病治疗原则当出现氮质血症时，要根据血糖及时调整胰岛素和口服降糖药的剂量和种类。
3、限制蛋白质摄入量(≯0.8g/日)，必要时加必需氨基酸或α-酮酸治疗。
4、伴高血压或浮肿但肾功正常者，可选用小剂量噻嗪类利尿剂。糖尿病肾病治疗原则在肾功能不全者，应选用袢利尿剂或吲哒帕胺片;高度浮肿者除严格限制钠的摄入应适当扩容利尿;若血压过高或有心功能不全经积极扩溶利尿病情无改善者可考虑透析治疗。
5、积极将血压降到18.6Kpa以下。糖尿病肾病治疗原则建议首选ACEI，在降压的同时可改善GFR和减少尿白蛋白排出率，但要防止功能性GFR下降;酌情合用利尿剂钙通道阻滞剂和心脏选择性β-受体阻滞剂及血管紧张素II受体拮抗剂。
6、糖尿病肾病治疗原则应积极治疗高脂血症和高尿酸血症。
7、应用抗血小板聚集和粘附的药物，糖尿病肾病治疗原则如潘生丁抵克力得阿司匹林或肝素等，辨证施治正确使用中药，尤其对控制血糖，改善微血管病变有良好的作用。
8、糖尿病肾病治疗原则当Ccr在10～15ml/min或血肌酐530～710μmon/L时可考虑替代治疗。
二、糖尿病脚肿怎么治疗?
1、控制血糖
对于糖尿病患者要想控制和治疗脚肿首先应该做好的就是控制血糖，保证血糖的正常和稳定。对于血糖的控制包括饮食治疗、口服降糖药和应用胰岛素。糖尿病肾病治疗原则当出现氮质血症时，要根据血糖及时调整胰岛素和口服降糖药的剂量和种类。
2、体育锻炼
运动和饮食控制、药物治疗同样重要。适量的体育锻炼可以降低体重，提高胰岛素敏感性(即单位量的胰岛素可以降低更多的血糖)。心、脑系统疾病患者或严重微血管病变者，根据情况安排运动。因此糖尿病人锻炼是不可缺少的方法。生命在于运动，这句话强调的是运动对于生命健康的重要意义。据可续研究最新发现，运动对于危害生命的大敌——糖尿病，有明显的预防效果。
糖尿病人脚肿怎么治疗
1、糖尿病肾病治疗原则尚无特效治疗，表现为肾病综合征者绝大多数不宜用糖皮质激素细胞毒药物或雷公藤治疗亦无明显疗效。
2、应积极控制血糖，包括饮食治疗、口服降糖药和应用胰岛素。糖尿病肾病治疗原则当出现氮质血症时，要根据血糖及时调整胰岛素和口服降糖药的剂量和种类。
3、限制蛋白质摄入量(≯0.8g/日)，必要时加必需氨基酸或α-酮酸治疗。
糖尿病的自我疗法
糖尿病知识的学习是糖尿病治疗的一种基本的特殊形式，也是糖尿病治疗的基石。只有较多地了解糖尿病起因、预防、药物治疗等方面的知识，才能有利于糖尿病的治疗，延缓其并发症的发生和发展。本人体会较深的是，在治疗方面不会人云亦云;许多虚假广告在我这里根本起不到任何作用。
管住嘴，不吃含蔗糖、葡萄糖的食品。主食方面经常吃一些粗粮，如荞麦、豆类、糙米;副食则以蔬菜、瓜果为主，如苦瓜、大白菜、西红柿、黄瓜、苹果等要常吃。在家有条件时，变三餐为4-5餐，这样可降低餐后血糖高峰，有利于血糖平稳。每天进食总量也不能太少，因为缺少食物向前推动，肠蠕动减少，易引起便秘。
坚持锻炼。每天晚饭半小时后到户外快走或慢跑50分钟，既吸收氧分，又消耗一定的热量。长期坚持，对稳定血糖大有裨益。
口服降糖药的选择。目前临床常用的口服降糖西药主要有磺脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂和膳食调节剂五类，糖尿病患者要根据自己的病情，选择适合自己的药物种类。如果是自身胰岛素分泌不足，就服用磺脲类;如果是胰岛素敏感性降低，就服用双胍类。这里要强调一点，服用添加西药成分的中药降糖药时，应注意西药过量。降糖西药适合快速降糖;降糖中药适合平稳降糖和并发症的预防。
5服用磺脲类药物时，注意及时吃饭，否则，容易出现心慌手抖;二甲双胍，最好在刚吃饭时服用，这样既可减轻对胃的刺激;又可较好地控制餐后血糖升高过快。
老年人糖尿病如何治疗
原则一、避免首选作用强的降糖药
老年糖尿病患者多属2型糖尿病，多数病情较轻，若单纯饮食和运动治疗达不到要求，在选择口服降糖药时，避免首选作用强且作用持续时间长的降糖药，以避免低血糖。
原则二、口服降糖药疗效低 改用胰岛素
对疗程长的老年糖尿病患者，如果已经出现对口服降糖药疗效减低或已有明显的糖尿病并发症，宜尽早改用胰岛素。
原则三、注意检查肝、肾功能
选择降糖药时，要考虑老年人是否患有肝、肾方面的疾病，用药过程中，要注意检查肝、肾功能。
原则四、小心低血糖
老年人对低血糖耐受差，后果严重，血糖控制标准较一般人宽松一些，空腹血糖<140mg∕d1(7.8mmo1∕L)，负荷后2小时血糖<200mg∕d1(11.1mmo1∕L)即可。
原则五、在医生指导下进行降压和调脂治疗
睡前血糖低了要加餐，以防低血糖
糖尿病治疗就像走钢丝，血糖降少了不行，降多了就会有低血糖的危险。一次严重的低血糖不仅会使之前的降糖治疗前功尽弃，更可怕的是，持续的低血糖还会导致血管收缩、血小板凝集作用增加，可诱发心绞痛、心肌梗死，引起缺血性偏瘫，造成意识障碍，进而引起摔倒、外伤、骨折等严重损害，严重者甚至会有生命危险。尤其对老年人来说，低血糖的危害会更大，这是因为他们的机体功能退化了，感觉不敏锐，往往等到低血糖引起昏迷、晕厥时才被发现，而此时的病情已经很严重了。
由于夜里比较容易发生低血糖，因此老年人在晚上睡觉前一定要测一测血糖，如果此时血糖小于6毫摩尔/升，就要加餐了，比如喝点牛奶、吃两三块饼干，以防低血糖的发生。平时，特别是活动量较大的时候，老年人要随身带点饼干、糖果、点心等，一旦出现头晕、心悸、饥饿、反应迟钝等不适，要赶快吃点糖果、饼干等，同时注意坐卧休息，谨防低血糖发生。